Компрессионный перелом позвоночника у детей

Как это происходит

Составляющей единицей позвоночного столба являются позвонки, и компрессионный перелом затрагивает именно их. Поскольку эти косточки у детей небольшие, их повреждения часто проходят в скрытой форме и длительное время остаются незамеченными.

Компрессионные травмы характеризуются сильным сдавливанием всего позвоночника, вследствие чего один или несколько позвонков приобретают форму своеобразного клина. Вершина поврежденного позвонка выходит за правильные границы, при этом углы начинают вдавливаться в позвонок, располагающийся ниже поврежденного, от чего его структура начинает разрушаться.

Травмирующие факторы. К ним относятся разные механические повреждения, образующиеся в результате сильных ударов, падений с высоты, поднятия тяжестей и так далее. Слабость позвоночного столба. Эта причина кроется в развитии. При этом даже маленькое воздействие может привести к перелому. Кроме того, недоразвитость одного позвонка влияет на целый отдел. Заболевания опорно-двигательного аппарата. К сожалению, даже дети подвластны такому заболеванию, как остеопороз, при котором сильно уменьшается плотность костной массы. В результате ослабевает структура кости. Она просто неспособна переносить многие нагрузки, пусть даже небольшие. Резкие телодвижения. Компрессионные переломы могут сопровождаться другими травмами, например, переломами конечностей, таза или черепно-мозговыми травмами. Если учитывать деятельность детей, частыми причинами служат падения при прыжках в воду, с качели или дерева, на уроках физкультуры, и так далее.

Симптомы

Есть две вида компрессионных переломов.

• Неосложненный. В этом случае нет неврологических симптомов, только боль в месте повреждения.
• Осложненный. Этот вид характеризуется местной болью и неврологическими осложнениями, которые обусловлены нарушением функций спинного мозга. В сложных случаях не происходит полного выздоровления, человек может стать инвалидов и даже умереть.

Чаще всего у детей страдает среднегрудной позвоночный отдел. Компрессионные переломы чаще встречаются в возрастной категории от 8 до 13 лет. У детей более старшего возраста чаще повреждается уже нижнегрудной и поясничный отдел. Кроме того, в детском возрасте часто травмируются сразу несколько позвонков, расположенных рядом, в среднем у одного ребенка повреждается три позвонка.

Важными симптомами при повреждении грудных позвонков является опоясывающая боль, которая локализуется на уровне травмы, и небольшая задержка дыхания. Сначала боль довольно сильная и ощущается в области спины, основном между лопатками, она охватывает грудную клетку. Ребенку трудно дышать около трех минут, при этом он не способен сделать полный выдох или вдох.

Некоторые очевидцы говорят, что при переломах позвонка кожные покровы приобретают синюшный оттенок. Ребенок становится беспомощным и растерянным. Дыхание постепенно восстанавливается. Боль становится меньше, а ее локализация перестает быть четкой. Если повреждаются поясничные или нижнегрудные позвонки, задержка дыхания не такая отчетливая. У некоторых детей может возникнуть боль в области живота.

У трети детей теряется возможность самостоятельно вставать, поэтому их доставляют в больницу лежа. Однако в основном через какой-то не очень продолжительный промежуток времени ребенок передвигается без посторонней помощи. По этой причине многие не обращаются в больницу сразу.

Статистика говорит о том, что только тридцать процентов детей госпитализируют в тот день, в который получили травму. Некоторые родители сами лечат своих детей в домашних условиях, нанимая специалиста по массажу и ЛФК.

Все-таки обратиться за медицинской помощью нужно сразу, не оттягивая, тем более что могли произойти внутренние повреждения.

Если ребенок соблюдает постельный режим и его позвоночник разгружен, боль полностью проходит через несколько дней. Если же ритм жизни ребенка не изменился, боль будет продолжать его беспокоить, причем появятся жалобы на быструю утомляемость спинных мышц.

Конечно, через какое-то время боль значительно уменьшится, но при исследовании все равно будут признаки патологии. Очень важно следить за тем, как ребенок себя ведет, как он встает и садится, выполняет обычные задания и так далее. Обычно после травмы дети заторможены, скованы в движениях и имеют неустойчивую походку.

Лучше всего сразу же после травмы обследовать позвоночник, чтобы понять, случился ли перелом. Не нужно тянуть, так как лечение должно быть своевременным.

Клиника повреждений шейного отдела включает в себя боль, которая усиливается при движениях головы. Наблюдается деформация шеи. Задние группы шейных мышц напряжены и болезненны. Голова и шея принимают вынужденное положение.

Если травма произошла в результате ДТП или падения с большой высоты, компрессионные перелом может сопровождаться повреждением нижних и верхних конечностей. Иногда повреждаются органы брюшной полости.

В таких случаях признаки компрессионного перелома становятся менее явными из-за богатой клиники травм длинных губчатых костей и других повреждений. Это важно учитывать при обследовании.

Диагностика

Диагностика переломов проводится детским травматологом, который учитывает анамнез ребенка и обстоятельства травмы. Важную информацию дает осмотр инструментальные методы. При осмотре в поврежденной зоне может быть обнаружен дугообразный кифоз, то есть увеличение грудного физиологического кифоза.

Это обусловлено клиновидностью позвонковых тел или выпрямлением физиологического лордоза при такой же деформации поясничного и шейного отделов.

Если произошла выраженная клиновидная компрессия первых двух позвонков в нижне- и среднегрудном отделах, наблюдается резкое выступание остистого отростка того позвонка, который подвергся травме.

Инструментальное подтверждение диагноза проводится с помощью определенных методов.

1. Рентгенография позвоночника. Это первый и главный способ, позволяющий определить патологию. На боковых спондилограммах видно снижение высоты тела травмируемого позвонка. Уменьшение высоты зависит о степени повреждения.
2. Томография позвоночника.
3. Электромиография.
4. Сцинтиграфия.

Необходимо отличить перелом позвоночника от юношеского апофизита, врожденных клиновидных позвонков и других аномалий развития. Для того чтобы выявить сопутствующие травмы, можно прибегнуть к консультации нейрохирурга, детского невролога и других специалистов.

Лечение

Выполнение физических упражнений необходимо для создания мышечного корсета, способного стабилизировать пораженный сегмент позвоночника

Чтобы разгрузить позвоночник, расправить пораженный позвонок и восстановить физиологический поясничный изгиб, под поясницу кладут специальный валик. Для обеспечения надежной реклинации длина валика должна быть равной ширине кровати.

ЛФК начинается не позднее чем на 5 день после травмы. При удовлетворительном состоянии больного первые упражнения можно делать уже на третий день. Это означает, что выполнять гимнастику можно при условии отсутствия болей в месте травмы и общей адаптации к вынужденному лежачему положению.

Первые две недели основу ЛФК составляют дыхательные и общеукрепляющие движения с вовлечением мышц туловища, рук и ног. Сначала ноги лишь слегка отрываются от поверхности постели, чтобы не вызвать болезненность в пояснице.

Лечебные упражнения рекомендуется начинать как можно раньше, чтобы предотвратить застойные явления и атрофию мышц

Для предупреждения отвисания стопы необходимо регулярно выполнять упражнения на укрепление икроножных мышц. Чтобы улучшить подвижность и снизить давление на позвонки в пораженном сегменте, в ЛФК включаются прогибы в поясничном отделе.

Спустя 2 недели приступают ко второму этапу реабилитации, который продолжается около месяца. Упражнения усложняются, и многие из них делаются, лежа на животе. Именно из этого положения можно наиболее эффективно проработать мышцы спины.

Функции позвоночника быстрее восстанавливаются в водной среде; благодаря занятиям в бассейне гибкость и подвижность нормализуются в максимально сжатые сроки

До постановки диагноза даже простой ушиб позвоночника расценивается как потенциальный перелом. Поэтому самое главное – не давать пострадавшему двигаться, а тем более сидеть или стоять

До приезда медиков запрещается:

• вправлять позвонки самостоятельно;
• заставлять ребенка двигаться или менять положение тела;
• растирать, прогревать или наносить мази на место перелома.

Важно: при травме позвоночника нельзя стоять, ходить и поворачивать туловище. Если травмирован шейный отдел, необходимо исключить движения головы.

Предпринимать какие-либо мероприятия при компрессионных переломах позвоночника категорически запрещено – по возможности ребенка нужно оставить в положении, которое он занимал в момент получения травмы, после чего вызвать «скорую».

Первая помощь при травме позвоночника

Переворачивать, тормошить или поднимать больного не рекомендуется, так как это может спровоцировать смещение позвонков и повреждение спинного мозга осколками. Если возникла необходимость перенести его с места на место, действовать следует очень осторожно, следя за тем, чтобы позвоночник не сгибался.

В большинстве случаев дети способны передвигаться самостоятельно, но удовлетворительное самочувствие не означает, что им не нужна медицинская помощь. Не рекомендуется давать пострадавшему обезболивающие, седативные или какие-либо другие лекарственные препараты – они могут смазать симптоматику повреждения и затруднить постановку диагноза.

Помощь при переломе позвоночника

Если с ребенком произошёл несчастный случай, который привел к травмированию позвоночника, то окружающим взрослым требует предпринять все возможные действия, препятствующие какому-либо смещению позвонков, а также их дополнительной деформации. Пострадавший должен оставаться в неподвижном состоянии и должен быть обеспечен возможностью скорейшей доставки в ближайшую больницу.

Если удар пришелся на грудь, то наоборот, следует уложить пострадавшего на спину и лучше всего — на максимально твердую поверхность.

Если же повреждению подвергся шейный отдел, то это наиболее сложная травма, так как при минимальном неосторожном движении может повредиться спинной мозг. Взрослые ни в коем случае не должны пытаться исправить последствия любого из повреждений путем выпрямления отделов позвоночника. Лучшее действие — это обкладывание тела ребенка мягкими предметами в целях воспрепятствования лишним движениям.

” alt=””>

Если произошел даже незначительный ушиб копчика или же спины, ребенку не рекомендуется сидеть, стоять, двигаться некоторое время.