Разрыв связок голеностопного сустава – лечение проводят зависимо от характера травмы

Суть и виды разрывов связок голеностопа

Заболевание имеет код по мкб S9.4 и трактуется, как «Растяжение и повреждение связок голеностопного сустава». В этот шифр не входит травма ахиллова сухожилия. Суть повреждения заключается в перерастяжении связок, фиксирующих кости сустава. Наиболее часто возникает травма вследствие сильного подворачивания ступни внутрь или наружу. По степени тяжести выделяют 3 вида повреждений.

Легкая стадия. Происходит сильное напряжение волокон, их частичный разрыв. Но надрыв связок не превышает 15%. Это не влияет на подвижность сочленения, опорная функция сохраняется. Проявления повреждения выражены мало и проходят через  7-14 дней после проведения медикаментозного лечения.

https://www.youtube.com/watch?v=mxbmf9Xo4dA

Средняя степень. Это более серьезное повреждение, при котором разрывается большая часть связочного пучка, но полностью целостность не утрачивается. При этом ограничивается подвижность сочленения, но все же она присутствует. Заживать такая травма будет определенный период, который зависит от методов лечения.

Тяжелая степень. Полный разрыв волокон связки, сопровождающийся нестабильностью сочленения. При этом полностью нарушается движение в суставе. Рекомендуется в таком случае оперативное лечение. Но больной может отказаться от операции, если он не спортсмен, и его устраивает амплитуда движений в суставе после проведенного консервативного лечения. Сколько времени травма заживает, зависит от дополнительных особенностей повреждения.  Ведь разрыв или растяжение может иметь сочетание с:

• Нарушением целостности суставной капсулы;
• Трещиной костей соединения;
• Отрывом дистального отдела малоберцовой кости;
• Переломом со смещением костей сочленения.

От характера повреждения будет зависеть продолжительность лечения и реабилитационного периода.

Легкая стадия. Происходит сильное напряжение волокон, их частичный разрыв. Но надрыв связок не превышает 15%. Это не влияет на подвижность сочленения, опорная функция сохраняется. Проявления повреждения выражены мало и проходят через 7-14 дней после проведения медикаментозного лечения.

Лечение разрыва связок голеностопного сустава

При повреждении голеностопного сустава следует незамедлительно обратиться к травматологу. Только врач сможет поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение. Травмы суставов опасны тем, что все они имеют схожую клиническую картину. Но при этом лечение имеет ряд отличий.

Чтобы поставить правильный диагноз необходимо провести ряд манипуляций:

• Внешний осмотр и пальпация области повреждения;
• Сбор анамнеза травмы;
• Опрос пациента (жалобы);
• Рентгенологическое исследование помогает выявить наличие осложнений вывиха или перелома (дифференциальная диагностика);
• Компьютерная и магниторезонансная терапия. Помогают выяснить тяжесть и вид повреждения связочного аппарата.

Частичный разрыв или надрыв связочного аппарата голеностопного сустава возникает по ряду причин:

• Занятия спортом;
• Ношение неудобной обуви на высоких каблуках;
• Падение с высоты собственного роста;
• Активные игры у детей.

Частичный разрыв связок характеризуется неполным разобщением волокон соединительной ткани. То есть у связки остаются точки соприкосновения.

Данная травма имеет довольно яркую симптоматику:

• Сильная боль в момент разрыва волокон связок. Она сохраняется на протяжении нескольких дней. Болевые ощущения усиливаются при попытке сделать шаг, а также при движении;
• Невозможность ходить, опираясь на больную ногу;
• Умеренная отечность в области голеностопного сустава;
• Гематомы;
• Покраснение кожных покровов в области повреждения;
• Местное повышение температуры.

Частичный разрыв связок требует квалифицированной медицинской помощи. В противном случае надрыв может перейти в полный разрыв.

Также развиваются и другие осложнения:

• Воспаление мягких тканей и сустава;
• Контрактуры;
• Нестабильность голеностопного сустава.

Лечение включает в себя консервативные и хирургические методы. Также требуется длительная реабилитация для восстановления функции конечности.

Часто пациентов беспокоят сроки восстановления после травмы. На этот вопрос сможет ответить только лечащий врач. Длительность заживления частичного разрыва индивидуальна, врач может озвучить только приблизительный интервал:

• Если произошел разрыв не более чем 20% волокон, то заживление происходит относительно быстро (от 7 до 14 дней);
• Если повреждено более 20% волокон связки, но при этом нет полного разобщения, то длительность восстановления увеличивается. При проведении консервативного лечения выздоровление происходит через 21 день. В том случае, если проводится хирургическое и комплексное лечение, то сроки заживления составляют от 20 до 40 дней.

Следует учитывать, что полное восстановление происходит долго, даже при незначительной травме.

Лечение патологии

Вопрос о лечении частичного разрыва связки решает врач на основе данных диагностики. Консервативная терапия применяется в том случае, когда повреждено небольшое количество соединительнотканных волокон. В данном случае используется:

• Иммобилизация конечности с помощью фиксаторов для голеностопного сустава. Вид фиксатора подбирает врач. Чаще всего используют полужесткий вариант;
• Криотерапия;
• Медикаментозная терапия. Назначаются обезболивающие и НПВП в виде таблеток, растворов для инъекции, гелей и мазей;
• Новокаиновые блокады для снятия болевого синдрома.

При значительном повреждении связки показано хирургическое лечение. Оно заключается в сшивании оторванных концов связки.

Подтвердить диагноз разрыва сухожильных волокон голеностопа и определить степень выраженности нарушений позволяют дополнительные методы обследования, а именно:

• рентгенография голеностопного сустава;
• ультразвуковая диагностика (УЗИ при разрыве связок голеностопного сустава позволяет оценить локализацию повреждения, его масштабы и наличие осложнений в виде внутрисуставного кровотечения);
• в спорных случаях – магнитно-резонансная томография.

Повреждения связок может иметь ряд осложнений и последствий. Они бывают ранние (возникают в первые часы и дни после получения травмы) и поздние (возникают спустя какое-то время). К ранним последствиям и осложнениям относят:

• Воспалительное заболевание связочного аппарата;
• Воспаление сустава (артрит). Возникает в том случае, если не проводится лечение или оно неправильное;
• Вывих – смещение суставных поверхностей. Может быть частичный и полный. Возникает в том случае, если не произведена иммобилизация поврежденной конечности, а также если пациент не соблюдает рекомендации относительно двигательной активности.

Поздними последствиями травмы голеностопа являются:

• Контрактуры – ограничение пассивных движений;
• Нарушение походки, а в тяжелых случаях невозможность ходьбы (при тяжелой нелеченной травме);
• Привычный вывих – это повторяющийся вывих на одном и том же месте. Это состояние возникает при ослаблении и несостоятельности связочного аппарата.

Для удобства диагностирования и выбора методов лечения травмы поделены на определенные группы. Основные критерии — степень повреждения тканей и клинические проявления. Разрыв связочного аппарата классифицируется следующим образом:

• 1 степень . Незначительный надрыв отдельных волокон или сформированных из них пучков. Поврежденный голеностопный сустав хорошо прощупывается через кожу, объем движений нарушен слабо или полностью сохранен. Пациент способен непродолжительное время опираться на стопу, не ощущая выраженной боли;
• 2 степень . Диагностируется надрыв большого количества соединительнотканных волокон. При пальпации пострадавший жалуется на болезненность, а сам сустав почти не прощупывается из-за нарастающей отечности. Симптоматика выражена значительно сильнее. Все попытки пострадавшего опереться на поврежденную ногу вызывают сильнейшую боль, сходную с возникающей при или переломах;
• 3 степень. При таком повреждении происходит полный отрыв одной, а в некоторых случаях и нескольких связок от костного основания. Ощущения после разрыва связок голеностопа напоминают признаки перелома костей. Быстро формируется и гематома. Функциональная активность стопы снижена настолько, что упор на нее невозможен по нескольким причинам. Во-первых, это сильнейшая боль. Она настолько интенсивна, что пострадавший может потерять сознание. Во-вторых, серьезно нарушено анатомическое соотношение суставных элементов.

Независимо от выраженности симптоматики больному показана дифференциальная диагностика. Ее результаты помогут наиболее информативно оценить степень повреждения и количество развившихся осложнений.

Избегать резких движений плечевого сустава в течение короткого времени после снятия гипса.Применять холодные компрессы для уменьшения отека.Фармакологическое лечение, которое заключается в приеме противовоспалительных препаратов.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Стадии гипертонической болезни и риски

Если боль интенсивная, можно попросить врача выписать анальгетики. Препарат «Нурофен Плюс» необходимо принимать через каждые 6 часов по 15 мл.Совершать терапевтические процедуры. Они способствует обезболивающему и противовоспалительному действию (криотерапия), восстановлению поврежденных мягких тканей (магнитотерапия, лазеротерапия, ультразвук), увеличивают массу и силу мышц (электростимуляция), улучшают кровоснабжение и питание тканей (вихревая ванна для верхней конечности).

Выполнять лечебные упражнения в начальной стадии реабилитации лучше всего с психотерапевтом. Необходимо подобрать легкие манипуляции без нагрузки на больной сустав, например: изометрические упражнения и задачи на растяжку, стимулирующие нервно-мышечную ткань.

Постепенно вводятся упражнения на упор, укрепляющие силу мышц и улучшающие стабильность, эластичность мягких тканей. На последнем этапе лечения используются упражнения для всей верхней конечности, увеличивающие силу, контролирующие движение и работу, улучшающие динамику движений плечевого сустава.

Окончательное излечение повреждение, полученных во время вывиха, производится в четыре этапа после осуществления вправления.

1. Первый этап заключается в предоставлении суставу полной иммобилизации, устранении болей и воспаления для обеспечения рубцевания поврежденного связочного аппарата. Лечение на данном этапе длиться около месяца. На всем его протяжении пострадавший постоянно должен носить повязку Дезо. Обязательно выполнение различных упражнений запястьем и кистью. Данная физическая нагрузка обеспечит нормальный кровоток в поврежденной конечности, будет поддерживать мышцы кисти, предплечья и плеча в тонусе. При сильных болях устранять их с помощью болеутоляющих препаратов, прописанных врачом.
2. Во втором этапе лечения необходимо полностью исключить иммобилизацию плеча и приступить к восстановлению его витальных функций. Длительность этого периода составляет от двух до трех недель. Постепенно необходимо увеличивать нагрузку, так как сначала лечение движения в суставах должно осуществлляться с помощью упражнений быть малой амплитуды. После проведения тренировки нужно прикладывать лед к травмированной руке, так как может появиться отечность или же легкая припухлость в области сустава. Для скорейшего выздоровления необходимо продолжать носить мягкую повязку.
3. Третий этап лечения заключается в укреплении мышц плеча и надплечья после перенесенного вправления. Он длиться около 100 дней. На этой стадии показаны активные движения, так как сустав уже пришел в тонус после проведения предыдущего этапа. В первую очередь нужно восстановить функционирование мышц-сгибателей, отводящих и проворачивающих мышц. Данные упражнения направлены на лечение, поддержку и предотвращение повторного вывиха плеча. Необходимо выполнять движения, которые будут отличаться отягощением и сопротивлением. Также нужно постепенно отказываться от ношения повязки.
4. Четвертый этап наиболее продолжительный, он длится от полугода до года и направлен на лечение и восстановление движений в полной мере. Данный этап является наиболее важным для спортсменов, которые хотят возобновить свою профессиональную карьеру. Упражнения для данного этапа нужно тщательно подбирать с личным тренером. Единственным их отличием, в сравнении с предыдущим этапом, является увеличение амплитуды движений и появление дополнительных нагрузок.

• Наружная. Связки соединяются с внешней лодыжкой.
• Внутренняя. Прикрепление связочного аппарата к внутренней части голеностопного сустава.
• Межкостная. Связки располагаются между большеберцовой и малоберцовой костью.

• Болевой синдром. При растяжении связок на лодыжке боль имеет резкий характер, в случае разрыва — нарастающий. Особенно остро болевые приступы проявляются при попытке наступить на конечность.
• Отечность. В первое время после травмирования отек не выделяется четкими границами, они появляются лишь через несколько дней. Отечность распространяется на мягкие ткани голеностопа и щиколотки. Он проходит спустя 21—28 дн. после повреждения.
• Гематома. Симптом отмечается при полностью порванных связках. Если травма 1—2 степени, то подкожное кровоизлияние не наблюдается или выражено слабо. Чем темнее синяк, тем тяжелее разрыв голеностопного подвижного сочленения.
• Дисфункция сустава. Вследствие поражения правого или левого голеностопа у пациента отмечается хромота при ходьбе или вовсе невозможность передвигаться.

Причины разрыва связок голеностопа

Непосредственные причины повреждений связок – всевозможные травмы: от самых незначительных (неловкий поворот стопы) до серьезных (переломы).

• профессионально занимающиеся танцами, спортом;
• с возрастными изменениями костей и мышц (остеопороз, разрушение соединительных тканей);
• с врожденными и приобретенными деформациями скелета (с плоскостопием, косолапостью);
• ведущие активный образ жизни;
• с избыточным весом;
• с нарушениями обмена (недостаточная эластичность и прочность коллагеново-эластиновых волокон);
• с перенесенными ранее травмами (на месте предыдущего разрыва формируется рубец, ткань которого не так прочна и упруга, как здоровая).

Риск получить растяжение увеличивается у женщин, которые любят каблуки и вычурную обувь. Также достаточно легко травмироваться в осенне-зимний период (скользкие поверхности, гололед).

1) Спортивные травмы при прыжках и беге.

Определить, какой из разновидностей разрыва произошел, не составит труда, главное – знать подробные симптомы. Чем тяжелее травма, тем ярче будет клиническая картина и признаки.

• при растяжении появляется отек, позже присоединяются болезненные ощущения, участок кровоподтека, в некоторых случаях кровь может изливаться в суставную полость;
• во время частичного разрыва затрудняется движение, из-за развития сильных болей отечность и кровоподтек охватывает переднюю область стопы и ее боковые поверхности, а также увеличивается риск формирования гемартроза;
• полный разрыв является самой тяжелой травмой, которая сопровождается кровоизлиянием в полость сустава, сильнейшей болью, выраженным отеком и синюшностью кожи в области сустава.

• Резкий поворот голеностопа.
• Внезапный удар.
• Падение.

К вывиху голеностопного сустава могут привести следующие причины:

1. Удар;
2. Падение с высоты;
3. Неосторожность при повороте;
4. Неправильное приземление на ногу;
5. С возрастом без регулярных тренировок, ткани связок могут ослабевать;
6. Малоберцовые мышцы недоразвиты с рождения;
7. Высокий подъем стопы;
8. Небольшое растяжение мышц связок, полученное раннее;
9. Нарушение нейромышечного аппарата мышц;
10. Постепенное ослабевание мышц, связанное с неправильной ходьбой и постановкой стопы.

Наличие определенных болезней может патологически влиять на плотность костей и связок, повышая нагрузку на стопу.

К данным болезням относятся:

• Туберкулез;
• Сахарный диабет;
• Болезни онкологического характера;
• Ожирение;
• Парез мышц;
• Воспалительный процесс в сухожилиях и связках;
• Патологические процессы в период внутриутробного развития.

Методы вправления и реабилитация при вывихе челюсти

Надрыв связок голеностопа может произойти при занятии спортом (горнолыжный спорт, футбол, легка атлетика), ношении обуви на высоком каблуке, ходьбе или беге по неровной местности, а также в ситуациях, когда нагрузка на связки превышает допустимый для них предел. Повредиться связки могут при подворачивании стопы наружу (малоберцовая группа) или внутрь (дельтовидная группа, большеберцовая группа связок). Чаще всего происходит повреждение наружной группы связок.

Причины, предрасполагающие к повреждению связочного аппарата	Производящие причины
Аномалии развития костной системы. Косолапость. Плоскостопие. Артрозы голеностопа. Профессиональный спорт. Болезни соединительной ткани. Ожирение. Наличие травм связок голеностопа в истории болезни.	Сильный удар по стопе, без ее подворачивания внутрь. Подворачивание стопы внутрь. Подворачивание стопы наружу.

Основной причиной повреждения связочного аппарата голеностопа считают:

• Подворачивание ступни;
• Прыжки с высоты;
• Боковые удары;
• Переразгибание стопы назад.

Но есть и косвенные причины, провоцирующие появление таких травм. Во-первых, это образ жизни. Современные взрослые люди мало уделяют времени активным движениям, ходьбе пешком. В результате этого мышцы дряхлеют, связки теряют свою силу. Как результат – растяжение при малейшем увеличении амплитуды сгибания голеностопного соединения.

Не стоит затягивать с обращением к врачу при получении травмы голеностопа. Только доктор способен определять степень повреждения и назначить лечение, снижающее риск развития осложнений.

Причина разрыва связок

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение начинают на 3–5 сутки после получения повреждения и операции:

• СВЧ (лечение электромагнитными колебаниями микроволнового диапазона);
• УВЧ (терапия высокочастотным электромагнитным полем);
• магнитотерапия (восстановление постоянным или переменным магнитным полем разной частоты).

• теплые ванночки (40°С, дважды в день на 10–20 минут, в течение 2–3 недель);
• парафинотерапию (теплый парафин 40°С, на полчаса ежедневно, в течение 3 недель);
• аппликации с песком или солью (нагретыми до 40°С, применяют так же, как парафин);
• ежедневный самомассаж с Троксерутином, Лиотоном (по 10–15 минут).

1. Шевелить пальцами стопы.
2. Сгибать колено.
3. Выпрямлять (тянуть вперед носок) и сгибать (поднимать вверх, к колену) стопу.
4. Вращать голеностоп вправо и влево.

После операции:

• в этот же день рекомендуют сгибать колено и двигать пальцами;
• после наложения гипса – ходить с костылями, задействуя ногу.

• привставание на носки;
• шаги в сторону (боком);
• движения стопой в разных направлениях;
• приседания с заведенными за спину руками;
• катание бутылки, массажного мяча поверхностью стопы (от носка к пятке);
• собирание пальцами ноги мелких предметов (камешков).

Что делать при разрыве связок голеностопа

Первую помощь необходимо оказать как можно быстрее после возникновения травмы голеностопного сустава. В противном случае велик риск усугубления клинической картины и развития первичных осложнений. Первая помощь при разрыве связочного аппарата голеностопа:

• Обездвижить конечность. Для этого накладывается тугая повязка из эластичного или обычного бинта, можно наложить шину, изготовленную из подручных материалов;
• Ноге следует придать возвышенное положение, подложить под нее мягкий валик. Это препятствует нарастанию отечности;
• Наложить холодный компресс или пузырь со льдом на область поражения. Холод помогает уменьшить болевые ощущения, отек и гематому;
• Принять таблетку любого обезболивающего средства, при этом необходимо учитывать наличие индивидуальной непереносимости компонентов лекарственных средств.

Пострадавшего необходимо доставить в травматологический пункт самостоятельно или вызвать Скорую помощь.

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Мази при ушибах и растяжениях голеностопаИнтенсивная боль, усиливающаяся при движении и ходьбе;

Невозможность опереться на стопу; Отечность с внутренней стороны голеностопа; Обширная гематома; Местная гипертермия; Крепитация – хруст костных отломков. Выявляется при пальпации; Патологическая подвижность в области повреждения.

Малоберцовые связки располагаются по внешней стороне голеностопного сустава. Выделяют 3 вида малоберцовой связки: передняя таранная, задняя таранная и пяточная. Чаще всего травмируется передняя и задняя таранные малоберцовые связки. Это происходит при падении, занятиях активными видами спорта.

Симптоматика разрыва малоберцовой связки голеностопа:

• Болевой синдром;
• Ограниченность или невозможность движения стопой;
• Отечность, которая концентрируется на внешней стороне стопы;
• Гематома на внешней стороне голеностопа;
• Движение сустава во внешнюю сторону, которое является патологическим.

Для уточнения диагноза применяется рентгенографическое обследование, иногда прибегают к МРТ и компьютерной томографии.

Повреждение сухожилия голеностопа происходит в следующих случаях:

• Падение с большой высоты;
• В пожилом возрасте, когда происходят дистрофические изменения соединительной ткани;
• Занятия спортом или балетом, где приходится совершать прыжки, а также происходит чрезмерное напряжение икроножных мышц.

Может произойти частичный или полный разрыв сухожилия стопы, который характеризуется такими симптомами:

• Интенсивная боль и небольшой кровоподтек;
• Частичное или полное нарушение функционирования. Пациент не может или с трудом выполняет сгибательные движения стопой. Также не может встать на цыпочки и устоять на больной ноге.

Почему возникает?

Преимущественно голеностопный сустав повреждается при активных спортивных занятиях либо, наоборот, недостаточной активности. При сильных нагрузках связочный аппарат не выдерживает напряжения и при неудачных прыжках, падениях происходит разрыв либо надрыв связок. Малоактивный образ жизни приводит к понижению эластичности и атрофическому процессу в мускулатуре.

• профессиональные спортивные тренировки,
• ожирение,
• ношение неудобной либо обуви на каблуке,
• косолапость, плоскостопие и другие деформации ступни,
• травмированная лодыжка,
• нарушенный обмен веществ, из-за чего связки становятся менее эластичными,
• дегенеративно-дистрофические процессы в костно-мышечной системе по причине зрелого возраста.

• профессиональные спортивные тренировки;
• ожирение;
• ношение неудобной либо обуви на каблуке;
• косолапость, плоскостопие и другие деформации ступни;
• травмированная лодыжка;
• нарушенный обмен веществ, из-за чего связки становятся менее эластичными;
• дегенеративно-дистрофические процессы в костно-мышечной системе по причине зрелого возраста.

Разрыв связок на голеностопе происходит в результате сильного смещения стопы относительно берцовых костей. В это время связки, удерживающие сустав, очень сильно растягиваются, что приводит к их механическому повреждению, а именно появлению надрывов.

Признаки разрыва связок голеностопного сустава определяются у людей, получивших травмы нижней конечности в быту, которые сопровождались подворачиванием ноги. Менее распространенный вариант развития повреждения – травма сочленения, нанесенная тупым предметом с нарушением целостности связок.

Патанатомия

Существует три группы связок, принимающих участие в фиксации голеностопного сустава. По наружной поверхности сустава расположены пяточно-малоберцовая, передняя и задняя таранно-малоберцовая связки, которые проходят вдоль наружной лодыжки и удерживают таранную кость от бокового смещения.

По внутренней поверхности сустава проходит дельтовидная (внутренняя коллатеральная) связка, состоящая из глубокого и поверхностного слоев. Поверхностный слой крепится к таранной и ладьевидной костям, глубокий – к внутренней части таранной кости. Третья группа связок, представленная межберцовым синдесмозом, задней поперечной, задними и передними межберцовыми связками, соединяет берцовые кости между собой. Чаще всего встречается повреждение наружной группы связок, обычно страдает передняя таранно-малоберцовая связка.

Восстановление в зависимости от возраста

При вывихе голеностопа время восстановления зависит от уровня профессионализма врача и грамотно оказанной первой помощи. Не стоит упускать из внимания также такие факторы, как физиологические особенности организма, правильность назначенного лечения, эффективность лечебной физкультуры.

В период восстановления рекомендуется придерживаться следующих правил:

1. При микротравмах, вывихах и подвывихах обязательным является использование эластичной повязки на протяжении двух недель. На 5-7 день отек уменьшается, а через 10 дней понемногу восстанавливается подвижность конечности. Период полной терапии составляет от 10 до 15 дней.
2. Если связки не были повреждены, после вправления на 15 дней накладывается гипсовая повязка. Параллельно в течение этого периода выполняются специальные восстановительные упражнения. Срок восстановления занимает 1-1,5 месяца.
3. При полном вывихе со смещением сустава, если проводилось оперативное вмешательство, можно готовиться к выписке только через 5-7 дней. До полного срастания кости травмированная конечность находится в гипсе 20 дней. При таком диагнозе период лечения длится от 1,5 до 2 месяцев.

Источники

Классификация и степени

Выделяют три типа повреждений связочного аппарата голеностопного сустава:

• Разрыв отдельных волокон. В быту такое повреждение обычно называют растяжением связок голеностопного сустава, однако, это название не соответствует действительному положению вещей, поскольку связки совершенно неэластичны и не могут растягиваться.
• Надрыв связок голеностопного сустава. Разрывается значительная часть волокон, но связки при этом продолжают выполнять свою поддерживающую функцию.
• Полный разрыв связок голеностопного сустава или их отрыв от места прикрепления.

Степень	Наименование	Характерные черты	Период заживления, дней
I	Растяжение	Повреждение небольшого количества сухожильных волокон с последующей утратой эластичности	10—15
Подвижное сочленение удерживается травмированной связкой
II	Надрыв	Целостность некоторых волокон повреждается	21—25
Понижение стабильности больного участка
III	Разрыв	Порваны все сухожильные волокна	30—45
Разболтанность голеностопного сустава

Травма первой степени диагностируется чаще всего, и на этом этапе при своевременно оказанной помощи удается восстановить двигательную функцию подвижного сочленения в щиколотке. Наиболее тяжелой формой, которая определяется в запущенных случаях, выступает остеоэпифизеолиз. При таком нарушении соединительная ткань не травмируется или слегка растягивается, но отрывается краевой участок кости, к которому она прикреплена. Форма отклонения сопровождается аналогичными симптомами, как и в случае полного разрыва, с той лишь разницей, что лечить остеоэпифизеолиз сложнее.

Легкая стадия растяжения связок не разрушает соединительную ткань.

Что поможет ускорить заживление

Комплекс упражнений поможет быстро восстановить сухожилия и нормальное функционирование голеностопного сустава. ЛФК начинают через несколько дней после травмы (при легкой и средней степени). Упражнения выполняют под наблюдением врача. По мере заживления нагрузки на голеностоп увеличивают. При регулярном выполнении упражнений улучшается метаболизм, уменьшаются воспаление и отек.

Профилактика и реабилитация

После того, как гипс был окончательно удален, проводится физиотерапевтическое лечение, а также очень полезно назначение упражнений ЛФК (лечебной физической культуры). Именно физкультура помогает разработать тот сустав, который был поврежден.Профилактику вывиха ноги целесообразно разделить на три равнозначных этапа:

• На первом этапе профилактики очень важными являются движения в коленном, а также тазобедренном суставах поврежденной конечности. Благодаря регулярным движениям намечается значительное улучшение снабжения конечности кровью, а также модификация тонуса всех без исключения мышц ноги. Если специалист в рамках первого этапа профилактики разрешит пострадавшему перемещаться в гипсовой повязке, то человек обязательно должен наблюдать за тем, чтобы стопа была правильно поставлена. Это делается во избежание закрепления неправильного положения ноги, что в будущем может спровоцировать необходимость осуществления оперативного вмешательства;
• Второй этап лечения (когда уже снят гипс) заключается в том, что пациент должен уделять особенное внимание тренировке именно тех мышц, которые укрепляют свод ноги. Если произошел вывих стопы, для поддержания ноги следует использовать исключительно ортопедические стельки

  Они называются супинаторами

  После завершения второго и в начале третьего этапа пострадавший может приступать к очень осторожному восстановлению рессорной деятельности ноги. С этой целью необходимо осуществлять не очень большие прыжки и всевозможные подскоки

  Рекомендуется делать это на мягкой поверхности (на ковре или специальном мате);

• В рамках третьего этапа профилактики необходимо добиться восстановления полноценной двигательной активности ноги. Этого можно достичь при помощи специальных гимнастических упражнений и лечебной физкультуры

  Важно на всем протяжении профилактики ни на шаг не отдаляться от тех инструкций, которые были даны специалистом. Это позволит рассчитывать на максимально быстрое выздоровление и приведение ноги в норму

Положительного эффекта можно добиться и при осуществлении гимнастики пассивного типа, при которой пострадавший сохраняет неподвижность ноги, но одновременно с этим напрягает мышцы именно в том участке, который оказался травмированным. Регулярное выполнение подобных упражнений в значительной степени модифицирует кровообращение и поддерживает мышечный тонус, тем самым предупреждая мышечную атрофию.

Дополнительными и не менее важными мерами в рамках профилактики вывихов ноги следует считать:

• Оптимально составленный рацион, который включает в себя обогащенные кальцием и витаминами продукты;
• Частые, но щадящие физические нагрузки.

Не менее внимательно нужно относиться к выбору удобной обуви. Она должна быть не только удобной: на плоской подошве, достаточно просторная; но ещё и правильной – как минимум, речь идёт о специальных ортопедических стельках.

Таким образом, вывих ноги чреват серьезными осложнениями и нуждается в быстром и квалифицированном лечении, которое даст возможность избежать повторения проблемы в будущем. Не менее важна профилактика и реабилитация, которая позволит ускорить выздоровление после полученной травмы ноги.

Автор статьи: Каплан Александр Сергеевич | Врач-ортопед

Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.

К сожалению, вести себя осторожно люди начинают лишь после того, как уже однажды получили травму. Те, кто испытал болезненность и дискомфорт при вывихе, понимают всю серьезность ситуации и стараются беречь свои ноги

Важно понимать, что травмы конечностей зачастую приобретают хроническую форму, и проблема остается на всю жизнь. Вот почему необходимо соблюдать меры предосторожности при любых передвижениях: . В зимний сезон следует носить только удобную обувь с нескользкой подошвой. При ношении каблуков походка должна быть неспешной, нужно все время смотреть под ноги. Нельзя бежать вдогонку за транспортом даже в том случае, когда катастрофически не хватает времени

Особенно это касается тех людей, которые не занимаются спортом. При спуске по лестнице следует держаться за поручни и смотреть на ступеньки. Нельзя прыгать с вокзальной платформы или с других высоких мест.

• В зимний сезон следует носить только удобную обувь с нескользкой подошвой.
• При ношении каблуков походка должна быть неспешной, нужно все время смотреть под ноги.
• Нельзя бежать вдогонку за транспортом даже в том случае, когда катастрофически не хватает времени. Особенно это касается тех людей, которые не занимаются спортом.
• При спуске по лестнице следует держаться за поручни и смотреть на ступеньки.
• Нельзя прыгать с вокзальной платформы или с других высоких мест.

Сколько заживает вывих голеностопа? Сроки восстановления зависят от тяжести травмы и составляют:

• легкая – около двух недель;
• средняя – около месяца;
• тяжелая – от двух месяцев до полугода.

После полного восстановления не стоит сразу приступать к интенсивным физическим нагрузкам. А чтобы вновь не столкнуться с подобной травмой, необходимо:

• не спешить во время ходьбы в обуви на каблуках;
• зимой не носить обувь со скользкой подошвой;
• спускаясь по ступенькам, смотреть вниз и держаться за перила, не перескакивать через несколько ступенек;
• не прыгать с высоты без специальной физической подготовки и умения группироваться.

Для предотвращения возможных травм голеностопа можно выполнять простые упражнения:

1. Летом ежедневно ходить босиком, желательно по песку или гальке.
2. Регулярно ходить на внешней и внутренней стороне стопы, дома лучше отказаться от тапочек.
3. Периодически делать стопами круговые движения.
4. Тренировать икроножные мышцы (встать носками на небольшое возвышение, чтобы пятки могли свободно свисать, подниматься вверх на носках, медленно опускаться вниз).
5. Прыгать через скакалку.
6. Разбрасывать по полу мелкие предметы и подбирать их пальцами ног.
7. Можно катать по полу босой ногой легкую гантель или бутылку с водой.

Если восстановление голеностопного сустава идет слишком медленно, не стоит воздействовать на него массажем или компрессами. Лучше перестраховаться и еще раз обратиться к грамотному специалисту.

• физиотерапевтические процедуры. Зачастую используется индуктометрия, ультразвуковая терапия, электростимуляция нервных окончаний, фонофорез, магнитотерапия;
• массажи, способствующие улучшению кровообращения в пораженном участке;
• применение ортопедических приспособлений;
• использование методов нетрадиционной медицины.

Методы реабилитации поврежденного плечевого сустава

Ушиб и растяжение связочного аппарата коленного сочленения сопровождается умеренно выраженной болью, некоторой отечностью мягких тканей, которая проявится не сразу и незначительной утратой функциональной активности.

Так как, отсутствие восстановительного периода после травмы, в дальнейшем, скажется на снижении устойчивости связок к повреждению, и следующая травма может закончиться разрывом непрерывного соединения.

После диагностических процедур, в ходе которых должно быть исключено серьезное повреждение коленного сустава, назначается период функционального покоя сроком от 7 до 10 дней. За этот период времени рассасываются микрокровоизлияния, которые всегда сопровождают травмы, восстанавливаются упруго-эластичные свойства поврежденных соединений.

По прошествии указанного срока, можно приступать к укреплению коленных суставов и связок.

Для этого используется комплексный подход, включающий в себя:

• Введение в пищевой рацион желеобразующих продуктов (крепкие мясные и рыбные бульоны), продуктов, содержащих полиненасыщенные жирные кислоты (авокадо, морская рыба, оливки или оливковое, подсолнечное масла холодного отжима). Обогатить рацион питания витаминами. Или подобрать поливитаминный лекарственный препарат, содержащий в своем составе такие минералы, как кальций, магний, селен, бор;
• Включение в схему реабилитации массажа и физиотерапевтических процедур позволяет ускорить процесс восстановления поврежденных связок;

• Укрепление связок коленного сустава упражнениями восстановительной гимнастики.

Можно начинать со следующего комплекса упражнений:

1. Лечение положением. Для этого будет необходимо укладывать поврежденную конечность на функциональную шину с углом сгиба 30-45 градусов. Это можно делать вне периода активной физической деятельности;
2. Выполнение сгибания-разгибания в голеностопном суставе с максимально возможным углом нагрузки;
3. Изометрическое сокращение четырехглавой мышцы бедра. При правильном выполнении упражнения должно происходить перемещение коленной чашечки вверх-вниз;
4. Выполнение маятникообразных движений нижними конечностями, согнутыми в коленях, в положении сидя;
5. В положении стоя, с опорой на бедра, мягкие круговые движения в коленях;
6. Полуприседания с прямым торсом и вытянутыми вперед руками.

К исходу 1-2 месяцев реабилитацию поврежденных связок коленного сустава можно считать завершенной. После этого вновь можно заниматься обычными видами спорта.

Чтобы разрыв связок голеностопа быстрее прошел, стоит в период восстановления выполнять все врачебные предписания и добавить в рацион продукты, содержащие белок. Не допустить повреждения голеностопного сустава помогут нормированные физические нагрузки и удобная обувь. Стоит следить за весом, а при спортивных занятиях применять защитные средства. Важно вовремя выявлять и лечить заболевания, которые влияют на состояние костно-мышечной системы.

Время реабилитации после полного повреждения конечности может колебаться от 2 до 3 месяцев. Для восстановления после разрыва связок нередко после устранения выраженного отека и воспаления назначается проведение таких физиотерапевтических процедур, как:

• ультразвуковое воздействие;
• парафиновые аппликации;
• УВЧ;
• магнитотерапия;
• электрофорез.

На сколько дней дают больничный при травме стопы

При разрыве связок в обязательном порядке выдается больничный лист. Это необходимо для того, чтобы ткани человека восстановились. Длительность больничного зависит от тяжести патологии и физиологических особенностей человека:

• При разрыве 1 степени тяжести лечение проводится амбулаторно. В этом случае больничный лист выдают на 1 – 1,5 недели;
• При разрыве связок 2 степени выдается сроком на 3 – 4 недели;
• При полном разрыве восстановление длительное, поэтому больничный может длиться 5 и более недель.

Если человек сильно повредил связки на ноге и ходит в гипсе, то до того, пока его не снимут, больному выписывают лист нетрудоспособности. Решение о том, давать ли пациенту больничный, принимает доктор. При растяжках связок 1-й и 2-й степени человек 7—10 суток лечится в домашних условиях. Если разрыв связок произошел полностью, нетрудоспособность пациента ограничивается на более длительный период.

Повреждения связок голеностопа регистрируются часто. Подразделяются на следующие виды:

1. Растяжение – повреждение без нарушения целостности волокон.
2. Разрыв – полное или значительное нарушение анатомической целостности связок с нарушением функции.
3. Частичный разрыв волокон иногда называют надрывом и выделяют в отдельную категорию повреждений. Функция сустава при этом практически полностью сохраняется.

При тяжелых травмах, кроме связок, нередко повреждаются другие структуры сустава: мышцы, фасции, сухожилия, кости, сосуды, нервные волокна. Степень повреждения зависит не только от величины травмирующей силы, но и от прочности самих тканей, от их способности выдерживать предельные нагрузки. Для каждого вида тканей она своя:

• для мышц – 4 – 5 кг/кв. см;
• для сухожилий – 625 кг/кв. см;
• для костей – 800 кг/ кв. см;
• для сосудов – 13 – 15 кг/кв.см.

В случае воздействия травмирующей силы не только на связки, но и на комбинацию тканей (например, на связки, мышцы, кости одновременно), общее сопротивление повреждению повышается.

В медицине существуют такие понятия, как упругость и напряжение тканей. Их показатели определяют прочность суставного аппарата. В зависимости от величины механической силы, происходит либо деформация, либо повреждение сустава – растяжения, разрывы, переломы.

Лечебная гимнастика способствуют улучшению кровообращения и укреплению связок. Если отказаться от выполнения упражнения, то сустав будет дольше восстанавливаться, или вообще не заживёт окончательно. Делать гимнастические упражнения можно начиная с 3-5 дня после травмы.

Гимнастический комплекс делится на две части: подготовительная и основная. Первая помогает размять сустав, а вторая способствует улучшению кровообращения.

Первая часть:

1. И.П. (исходное положение) – сидя на стуле. Поднимите правую ногу и тяните носок к себе, потом от себя. Повторите левой ногой. Сделайте по 4-6 движений на каждую ногу.
2. И.П. – сидя на полу. Положите голень правой ноги на бедро левой. Обхватите правую стопу левой рукой и сделайте 5 вращений по часовой стрелке, и столько же против часовой. Повторите с другой ногой.
3. И.П. – сидя на стуле. Положите руки на колени. Теперь старайтесь подняться на носочек при этом руки должны оказывать лёгкое сопротивление. Повторите 6-10 раз.

” alt=””>

Вторая часть:

1. И.П. лёжа на спине у стены. Поднимите согнутые в коленях ноги и поставьте их на стену. Поднимайтесь на носки и одновременно давите на стену. Сделайте по 5-10 повторений.
2. И.П. – сидя. Согните правую ногу в колене, и положите под стопу небольшой резиновый мяч. Слегка надавливая, прокатите мяч назад и вперёд, выпрямляя и сгибая ногу. Повторите другой ногой. По 6-8 движений на каждую ногу.
3. И.П. – стоя лицом к стене. Опираясь руками о стену, плавно поднимайтесь на носки. Повторите 6-10 раз.

Все упражнения необходимо выполнять плавно. Если какое-то движение вызвало боль, уменьшите амплитуду или вовсе его не делайте.