Гипертрофия жирового тела гоффа коленного сустава

Причины развития

Причина заболевания – это любое травмирование колена (удар или падение на сустав, резкие движения в ноге). В результате жировое тело зажимается между бедренной и большеберцовой костью, происходит кровоизлияния из сосудов, отекание и разрастание в объеме тельца Гоффа.

Развивается асептический воспалительный процесс, который склонен к хроническому течению. В следствие жировая ткань заменяется фиброзной и страдает весь коленный сустав.

Начинают развиваться вторичные артрозные изменения.

Также причиной липоартрита, как еще называют болезнь Гоффа, служат постоянные перегрузки жирового тела. Такое возможно, например, при длительной работе на коленях или на корточках. В результате жировое тело постоянно сдавливается, что провоцирует его воспаление, увеличение в объеме и ущемление между костями.

В некоторых случаях липоартрит может развиться вследствие дегенеративных изменений в колене или нарушений метаболизма и гормонального баланса, что подтверждается частым присутствием данной болезни у женщин в климактерическом периоде.

Группа риска

Повышенный риск развития болезни Гоффа имеют люди, которые:

• женщины после 55 лет;
• вынуждены много времени проводить на коленях;
• подвержены постоянному микротравмированию колен, например, спортсмены, акробаты, балерины, почтальоны.

Признаки

Обычно болезнь не проявляется сразу, а развивается медленными темпами, незаметно переход в хроническую стадию. Поэтому, важно знать следующие признаки заболевания:

• приходящие боли коленной области;
• тяжесть при разгибании колен;
• со стороны коленной чашечки начинают прощупываться уплотнения;
• могут начать подкашиваться ноги;
• приступы резкой боли и временной обездвиженности.

Если заболевание острого характера, то симптомы такие:

• боль постоянная и нарастающая;
• отёчность бывает в нижней части коленной чашечки, но не очень заметная;
• практически невозможно разогнуть конечность в колене.

Важно: если не заниматься лечением, то происходят необратимые последствия. Суставы начинают деформироваться, а больная конечность потеряет способность двигаться. Понадобится хирургическое вмешательство и длительный восстановительный период.

Симптомы

Протекание болезни Гоффа длительное и хроническое с первичным острым периодом, но бывают случаи первично хронического течения.

Острый этап болезни включает симптомы:

• боль в области коленного сустава различной интенсивности, часто она умеренная, что является причиной игнорирования пациентами симптомов;
• появление отека в переднем отделе колена снизу от коленной чашечки, иногда отек выражен не ярко, в таком случае дефигурацию сустава может заметить только опытный ортопед-травматолог;
• невозможность максимально разогнуть колено (отекшее тело Гоффа ограничивает амплитуду движений в суставе).

Признаки хронического течения липоартрита:

• периодические, ноющие и ночные боли в коленях;
• ограничение движений в колене, в частности разгибания;
• снижение силы четырехглавой мышцы бедра и ее частичная атрофия;
• с обеих сторон от коленной чашечки можно нащупать крепитирующие (потрескивающие) плотные образования;
• развивается чувство расшатанности в колене, периодические подкашивания;
• развиваются блокады коленного сустава – ущемление увеличенного и измененного жирового тела между суставными поверхностями костей, что вызывает резкую боль и полную временную обездвиженность.

Опасность болезни Гоффа заключается в том, что, помимо постоянного дискомфорта и снижения качества жизни, при длительном течении патологии развиваются необратимые дегенеративные и дистрофические изменения в суставе, что в последующем требует оперативного лечения для возвращения двигательной функции конечности, вплоть до эндопротезирования коленного сустава.

В основе болезни – жировое тело Гоффа. Это жировые клетки, которые в норме окружают коленный сустав, помогают амортизировать ходьбу, сохраняют тепло в холодное время года. Однако при синдроме Гоффа все эти функции нарушаются.

Происходит гипертрофия тела Гоффа коленного сустава, из-за которой клетки частично гибнут и начинают неправильно обновляться. Во время восстановления жировые ткани рубцуются, становятся более твердым, что и приводит к характерным симптомам синдрома Гоффа:

• похрустыванию в области колена;
• болевым ощущениям;
• нарушению функции ходьбы;
• дисбалансу кровообращения;
• кислородному голоданию тканей колена.

Диагностика

Важным моментом в установлении диагноза являются указания на травму колена либо наличие факторов риска данного заболевания.

” alt=””>

Диагностика липоартрита включает:

• объективный осмотр ортопеда и ряд функциональных тестов и замеров;
• рентгенография коленных суставов;
• магнитно-резонансная или компьютерная томография;
• диагностическая артроскопия.

Все эти обследования позволяют выключить сходные по клинической картине заболевания и травмы и назначить правильное лечение.

Для назначения грамотного лечения необходимо провести обследование. Анатомия коленного сустава и связок тела Гоффа такова, что при хроническом протекании заболевания не всегда видны его признаки и сложно установить правильный диагноз.

Исследование проводится с использованием МРТ, рентгеновских снимков, компьютерной томографии. Рентген даёт возможность обнаружить течение начальной степени болезни Гоффа.

Как лечить болезнь Гоффа коленного сустава? Терапия зависит от стадии развития заболевания. Сначала нужно дифференцировать синдром Гоффа от схожих заболеваний.

Методы диагностики при обнаружении болезни следующие:

• сбор анамнеза;
• пальпация;
• рентген;
• компьютерная томография;
• МРТ.

Консервативное лечение

Основные задачи лечения патологии – это устранение блокады коленного сустава, ликвидация воспалительного процесса, снижение фиброзирования жирового тела, восстановление устойчивости и функции сустава. Для этого существует несколько методик, как консервативного, так и оперативного лечения.

Консервативная терапия

Лечение начинают с консервативных методик, и только при их неэффективности приступают к операции. Консервативное лечение включает:

• внутрисуставная оксигенотерапия – устраняет дегенеративные процессы в суставе, а также выдавливает тело Гоффа из сустава, благодаря чему ликвидируется блокада;
• внутрисуставное введение глюкокортикоидов – позволяет уменьшить воспалительные процессы и разрастание соединительной ткани;
• лазеротерапия;
• лечебная гимнастика;
• физиопроцедуры (грязевые обертывания, парафинолечение);
• электростимуляция мышц бедра;
• лечение народными средствами;
• массаж.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение болезни Гоффа проводят артроскопическим методом. Удаляют гипертрофированные и зажатые в суставы части жировой клетчатки, а также соединительнотканные разрастания. Прогноз заболевания благоприятный. Из оставшихся частичек клетчатки со временем развиваются полноценные тела Гоффа, которые полноценно выполняют свою функцию.

Несмотря на редкое выявление болезни Гоффа, она довольно распространена. Проблема в том, что часто больные недообследуются и им по ошибке устанавливается диагноз деформирующего остеоартроза. Хотя на самом деле сперва развился липоартрит, устранив который вовремя, можно было бы избежать тяжелых последствий.

Суть излечения гипертрофии жирового тела Гоффа коленного сустава заключается в следующих стадиях:

• снятие ограничения подвижности сустава;
• устранение воспалительного процесса.

Если диагностика выполнена правильно, то заболевание излечивается практически полностью. Консервативные методы лечения включают параметры:

1. насыщение кислородом через отверстие в суставе;
2. применение кортикостероидных медикаментов;
3. физиолечение;
4. лазерная терапия;
5. аппликации с грязями и парафином;
6. лечебная гимнастика;
7. массаж.

Если следовать врачебным назначениям, то можно полностью восстановить повреждённый участок и не доводить до оперативного вмешательства.

Операция

При хирургическом вмешательстве применяется артроскопический метод, при котором одновременно проводится диагностика и лечение гипертрофии тела Гоффа коленного сустава. Хирург удаляет защемлённые жировые участки и образованные при заболевании узлы.

Такая методика считается самым эффективным способом для лечения заболевания. Если после операции проблема повторяется, то назначается курс массажа в сочетании с электростимуляцией.

” alt=””>

Во время операции выполняется небольшой прокол. При удалении разросшихся соединительных тканей, оставляются небольшие по площади частицы клетчатки. В процессе восстановительного периода они начнут развиваться в здоровое тело Гоффа коленного сустава.

Симптомы и лечение болезни Гоффа коленного сустава неразрывно связаны.

В зависимости от выраженности болей могут назначать местные обезболивающие инъекции либо более слабые охлаждающие гели. Однако это только симптоматические препараты, которые борются с проявлениями синдрома, но не с его развитием.

Параллельно необходимо выбрать вариант консервативного или хирургического лечения, который полностью устранит первопричину проблем – переродившиеся жировые ткани.

При ранних стадиях развития назначается консервативная терапия. В нее входят:

• упражнения для лечения (ЛФК);
• массаж (как профессиональный, так и самостоятельный);
• инъекции гормональных препаратов в область колена;
• грязевые ванны;
• компрессы из парафина;
• минеральные ванны;
• электрофорез.

Если данные меры не помогают, проводится резекция тела Гоффа коленного сустава.

Резекция проводится при помощи микроскопических инструментов, которые вводятся в область коленного сустава. После операции остаются небольшие шрамы в местах надрезов.

Резекция направлена на удаление жировых клеток, которые утратили свои функции. Они вырезаются почти полностью, остаются лишь жизнеспособные ткани жирового характера, которые не были затронуты синдромом Гоффа.

В течение месяца или двух после такой операции, вырезанные жировые участки заменяются новыми, здоровыми. Пациент проходит курс реабилитации, после чего может полноценно двигаться без боли и хруста в коленях.

Народные рецепты

Лечение народными средствами – не лучший вариант терапии. Он не позволяет устранить первопричину проблемы – переродившиеся жировые клетки.

Народные средства можно использовать только для устранения боли. Нельзя ограничиваться применением традиционных рецептов, параллельно обязательно нужно принимать профессиональные препараты.

Для избавления от болей можно использовать зеленую или голубую глину. Подойдут также ванны с добавлением йода или сульфатов. Положительное действие оказывают любые теплые водные процедуры, если в колене не происходит воспалительный процесс.

Можно прикладывать к колену домашние компрессы на основе облепихи или глицерина. Разновидностью народного, домашнего средства считается легкий самомассаж. Его нельзя делать резко, жесткими движениями. Следует поглаживать переднюю часть колена или растирать его при помощи легких вибрирующих движений.

Как применять Нурофен при болях?

Лечение синдрома у детей

Использование медикаментов

Осложнения

” alt=””>

Разного рода осложнения происходят, если пациент слишком долго игнорирует проблему коленных суставов. Тогда синдром может перерасти в:

• артрит;
• артроз;
• некроз тканей;
• воспаление септического характера.

” alt=””>

Важно. Все эти изменения являются практически необратимыми. Они могут привести к обездвиживанию и даже ампутации конечности. Чтобы свести риск осложнений к нулю, достаточно вовремя обратиться к специалисту и устранить болезнь консервативно или хирургически.