Протрузия дисков позвоночника — что это такое и как лечить

Симптомы протрузии и грыжи

Диски между позвонками состоят из ядра (мягкая пульпа) и фиброзного кольца из соединительной ткани cнаружи. Кольцо или оболочка удерживает пульпу внутри, предотвращает ее выход наружу. При нарушении структуры фиброзной ткани утрачивается ее эластичность, она становится более рыхлой и не может удерживать ядро, ткани начинают выпирать за пределы позвонка. Так образуется протрузия.

При циркулярной протрузии выпячивание происходит не в одну сторону, а равномерно по всей окружности межпозвонкового диска (от «circulus», что в переводе с латинского означает «круг»). В большинстве случаев патология развивается на фоне хронических дегенеративных заболеваний позвоночника (например, остеохондроза) и появляется в поясничном отделе. В грудном и шейном отделе возникает редко, эти сегменты не так подвижны.

Локализация болевого симптома.

Наряду с этим будут постепенно прогрессировать и симптомы следующей стадии неврологических расстройств – выпадения чувствительных и двигательных функций.

В данном случае, речь идет о сегментарных расстройствах чувствительности и движения. При этом частичный парез частичный паралич, или парез мышц развивается весьма быстро, иногда буквально через несколько минут после травмы, неловкого движения или появления острой боли. Человек уже сразу не может наступить на ногу.

Остеофиты.

1. Остеохондроз. Из-за нехватки в окружающих тканях и внутри межпозвоночных дисков микроэлементов, жидкости и аминокислот, они теряют свою эластичность, расслаиваются и деформируются.
2. Деформации позвоночника (сколиоз и пр.).
3. Врожденные патологии опорно-двигательного аппарата.
4. Травмы спины.
5. Остеопороз — системное заболевание, при котором снижается плотность костей и нарушается их структура.
6. Возрастные изменения скелета.
7. Низкая двигательная активность, приводящая к атрофии мышц, окружающих позвоночный столб.
8. Трудовая деятельность, связанная с тяжелыми физическими нагрузками.

Основные причины, способствующие возникновению:

• интенсивный физический труд;
• поднятие тяжестей;
• длительное пребывание в анатомически некорректной статической позе;
• изменения в обмене веществ – за счет чего ухудшается питание костных и хрящевых тканей;
• нарушения скорости кровяного русла – если кровоток уменьшен, то значит он не разносит должного количества кислорода и всех питательных веществ;
• сделать физические нагрузки (правильные и полезные для организма) регулярными – не менее двух раз в неделю по 40–50 минут;
• лишние килограммы – они точно человеку ни к чему, в любом случае, ведь повышенная масса вызывает большую нагрузку не только на столб, но и на все остальные суставы и кости в организме;
• возраст – чем старше человек становится, тем медленнее протекают в организме обменные процессы, а это, в свою очередь, приводит к неполноценному питанию костных и хрящевых структур и вызывает их дегенеративные изменения;
• травмы – при любом, даже самом незначительном повреждении, могут нарушаться питательные функции, а это, в свою очередь приводит к неправильному развитию и функционированию;
• заболевания в этой части организма, такие как искривление позвоночника, сколиоз и прочие являются предвестниками болезни.

Это заболевание довольно коварное. Признаки протрузии поясничного отдела могут быть схожи с другими болезнями этой системы. Поэтому необходимо очень внимательно относиться к своему организму, уделять достаточно времени здоровью. В первую очередь – заниматься правильной физической нагрузкой. Так как именно лечебная физкультура способна стать не только одним из эффективных способов излечения от генеративных изменений в спине, но стать и прекрасным средством профилактирования заболевания.

Как вылечить протрузию поясничного отдела

Далеко не все знают, что лечение протрузии дисков позвоночника поясничного отдела – это достаточно трудоемкий процесс, требующий полностью изменения образа жизни. Воздействовать необходимо не только на негативные симптомы, которые мешают полноценному образу жизни. Но также не упускать из внимания те причины, которые привели к протрузии дисков пояснично-крестцового отдела.

После того как при комплексном обследовании, врач вставляет диагноз – протрузия поясничного отдела, пациенту комплексно назначаются несколько видов традиционного лечения:

• медикаментозные препараты (пероральные, местного назначения, в виде инъекции), которые призваны устранить боль, снять отек, улучшить кровообращение в пораженных тканях, уменьшить воспалительный процесс;
• массаж при протрузии поясничного отдела позволяет восстановить измененное кровообращение, тем самым улучшив питание тканей всеми необходимыми микро и макроэлементами, витаминами и кислородом;
• мануальную терапию или методы остеопатии – эти две техники воздействия хоть и отличаются по манере исполнения, но все же призваны восстановить нарушенное положение структур;
• вытяжение позвоночника при протрузии поясничного отдела позволяет уменьшить нагрузку на хрящевые структуры, вернуть позвонкам анатомически правильное положение, увеличив между ними расстояние;
• йога восстанавливает здоровье;
• плавание укрепляет мышечный каркас, что позволяет снять напряжение и интенсивную нагрузку;
• также врач может рекомендовать корсет при протрузии поясничного отдела позвоночника, чтобы не позволить по звонкам сместится еще больше;
• разнообразные методы физиопроцедур;
• помимо этого, врачи рекомендуют также изменить систему питания, сделав меню рациональным и здоровым.

Важно помнить, что уколы при протрузии поясничного отдела назначает и выполняет только специалист при интенсивных болевых синдромах, которые не дают человеку полноценно жить и осуществлять свою деятельность. Инъекции при протрузии выполняется точно в ту область, где человек ощущает максимально дискомфортные болевые ощущения, то есть туда, где возникло дегенеративное изменение.

Лекарства

В первую очередь врач назначает медикаментозное лечение протрузии поясничного отдела. Оно призвано для того, чтобы снять основную симптоматику. Это первая составляющая, первый шаг, который необходимо выполнить для того, чтобы уменьшить негативные последствия болезни.

Существует несколько групп медикаментозных препаратов, каждый из которых воздействует на определенный симптом.

Так, например, группа:

• НПВС – нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как Ортофен, Нурофен, Кетопрофен, Ибупрофен, Мовалис и другие призваны снизить уровень воспаления и уменьшить тем самым боль;
• хондропротекторов содержит Глюкозамин и Хондроитин в разных пропорциях, в зависимости от конкретного препарата – в результате их применения организм получает те биологические вещества, которые необходимы костно-хрящевой ткани для полноценного функционирования и которые из пищи поступают в недостаточном количестве (Алфлутоп, Артрон комплекс, Артра, Стуктум);
• миорелаксантов — призвана снять излишний спазм в мышечных тканях, тем самым восстановив должный уровень кровообращения (Метаксалон, Диазепам);
• для улучшения кровообращения, применяется в случае, когда из-за спазмов в мышцах происходит снижение кровотока – особенно часто это чувствуется в головном мозге если есть остеохондроз шейного отдела и других проблем, в этом отделе столба;
• глюкокортикостероидов эффективно проявляет себя при интенсивном воспалительном процессе и связаных с ним болевых ощущениях, применяются в виде инъекций, по назначению (Флостерон, Метилпреднизолон);
• местных мазей, гелей и пластырей, которые снимают воспалительный процесс и уменьшают болевой синдром локально, в определенной области — Найз, Ибупрофен, Диклофенак, Быструмгель, Найс, Дип рилиф, Индометацин, Спасатель, Остеосанум, Артрейд, Сустафаст, Медовый Спас, Артропант и другие.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое воздействие может быть абсолютно разным. Но какой-либо его вид, врач также обязательно включает в процесс комплексного воздействия на болезнь.

Когда поставлен диагноз – протрузия межпозвоночных дисков поясничного отдела, чаще всего назначаются следующие виды физиопроцедур:

• Лазерную терапию. При помощи локального воздействия лазерного луча, на определенную часть столба, вызывается стимуляция обменных процессов в пораженных тканях. Это воздействие вызывает увеличение шансов на регенерацию разрушающегося хряща.
• Магнитотерапию. Она также способствует улучшению жизненно важных биологических процессов.
• Ультразвуковую процедуру, которая благодаря воздействию звуковой волны разрушает отложение солей, снижает спазм в мышцах и уменьшает боль.
• Электрофорез, который при помощи электрического тока и специально подобранного лекарственного препарата восстанавливает хрящевые ткани. В качестве лекарства для аппликаций врач может подобрать либо те, которые относятся к группе хондропротекторов, либо противовоспалительные нестероидные.
• УВЧ способствует прогреванию пораженных участков за счет воздействия сухого тепла. При этом хрящи восстанавливаются из-за ускорения обменных процессов в них.

За счет целебных веществ, находящихся в грязях, происходит снятие отеков, уменьшение воспалительного процесса, устранение мышечных контрактур. Все это самым благотворным образом сказывается на протрузии дисков позвоночника поясничного отдела.

Массаж

Самый распространенный способ купирования боли при остеохондрозе – массаж.

Массаж при протрузии поясничного отдела позвоночника также является достаточно эффективной мерой воздействия на дегенеративные изменения в спине.

Но его нельзя выполнять самостоятельно, прибегая к помощи стандартных специалистов по массажу.

Эту процедуру должен назначить однозначно лечащий врач невропатолог или ортопед. А обращаться за проведением манипуляции необходимо только к специалисту, который специализируется на восстановлении спины. Так как протрузия позвоночника требует особо тщательного обращения и пристального внимания со стороны массажиста.

Делается это для того, чтобы восстановить микроциркуляцию крови и лимфоотток не только в области спины, но также в ногах, бедрах и внутренних органах таза.

Что касается вида массажа, то в случае этого дегенеративного заболевания столба рекомендуется выполнять исключительно лечебный вид массажа. Он применяется в случаях различных патологий спины, таких как сколиоз, остеохондроз, лордозы и другое.

Мануальная терапия

Необходимо обратить внимание, прежде чем обратиться к специалисту по мануальной терапии, что эта манипуляция довольно рисковое мероприятие. Ведь одно неверное движение и ситуация не то что не улучшится, а может даже значительно ухудшиться.

Поэтому прежде чем будет применена мануальная терапия при протрузии поясничного отдела, удостовериться в возможности ее проведения у лечащего врача. А затем обязательно подобрать специалиста-мануальщика, который действительно сможет сделать так, что протрузия дисков поясничного отдела сможет уменьшить свою симптоматику. Для этого желательно собрать все реальные данные и отзывы о специалисте.

Именно поэтому ЛФК при протрузии поясничного отдела позвоночника рекомендуется сначала выполнять в специальной группе, где занятия ведет специалист по реабилитации травм и болезней спины. Так пациент научится выполнять упражнение правильно. А это является гарантией ненанесения большего ущерба состоянию здоровья. После того как движения будут отработаны, можно их выполнять в домашнем режиме.

Основная цель, которую преследует лечебная гимнастика при протрузии поясничного отдела позвоночника заключается в следующем:

• Сделать мышечные структуры более сильными и выносливыми. В результате этого именно они будут брать на себя большую часть нагрузки от веса человека и от той физической активности, которую он совершает.
• Усилить процесс кровообращения, тем самым улучшив питание хрящевых тканей.
• Повысить эластичность связок, что даст возможность совершать более высокоамплитудные движения без возникновения дискомфортных ощущений.

В результате устраняется источник боли, усиленные и укрепленные мышцы берут на себя часть нагрузки, забирая ее с позвоночного столба, усиленный кровоток и лимфооборот снимают воспалительный процесс. Очень медленно, но достаточно уверенно зарядка при протрузии даст свои положительные результаты. Но для этого важно регулярно и систематично заниматься ею.

Сущность патологии

Диета при протрузии

Первое, что необходимо выполнить человеку, которому поставлен диагноз дорзальные протрузии дисков или другие подвиды этого дегенеративного изменения – это оптимизировать массу тела. Необходимо понимать анатомию и физиологические особенности строения спины. Центр тяжести человека приходится на область в районе пупка.

Как можно больше должно быть в рационе сложных углеводов, таких как крупы и отрубной хлеб. Легкие углеводы (белая мука, сахар, кондитерские изделия и конфеты) должны быть полностью исключены. Такое сбалансированное питание позволит достаточно быстро, но в то же время мягко (без стресса для организма) снизить вес тела.

Только в этом случае можно будет, как минимум приостановить дегенеративные изменения в структуре межпозвонкового диска, а в лучшем случае добиться процесса восстановления. Но это возможно только на ранних стадиях заболевания.

Исходя из всего вышесказанного, становится ясно, что правильное и рациональное питание при протрузии является одним из ключевых моментов.

Включить в рацион продукты богатые кальцием. Таковыми являются твердые сыры; сырой кунжут или кунжутное молоко; свежее, цельное натуральное молоко, необработанное на промышленном предприятии.

Обязательно присутствие в меню холодноводной морской рыбы. Она богата омега 3 полиненасыщенными жирными кислотами (ПНЖК). Эта составляющая также важна для нормального функционирования и увлажнения хрящевой структуры. К тому же в рыбе содержится много фосфора, а этот микроэлемент также является составляющей для костной структуры.

Помимо этих рекомендаций, врачи также при постановке диагноза рекомендуют своим пациентам:

• бросить курить;
• исключить вегетарианство из меню;
• полностью устранить или свести к минимуму употребление кофеина;
• включить большое количество сырых фруктов и овощей в количестве 5 разных видов по цвету;
• употреблять поливитаминные и мультиминеральные добавки.

Такой рацион питания сможет значительно улучшить состояние пациента, хотя ожидать мгновенного или даже быстрого эффекта не приходится. Это длительный процесс, который займет от полугода и более.

Основные принципы диагностики

Несмотря на то, что выше описывались исключительно клинические признаки, единственным способом, который позволяет точно и надежно отличить протрузию от грыжи, являются нейровизуализирующие методики, и в первую очередь — магнитно-резонансная томография (МРТ). Важно, что напряженность магнитного поля на кольце томографа должна быть не менее 1,5 Тл.

Такая напряженность позволяет различить минимальные размеры образования, равные 1 мм, этого вполне достаточно, чтобы поставить верный морфологический диагноз протрузии или грыжи. Другие методы рутинной диагностики, такие как рентгенография и даже миелография будут неэффективны, поскольку они не могут показать хрящевую ткань, и, следовательно, природу процесса.

Снимок МРТ.

Чем раньше пациент обратился за консультацией к врачу, тем быстрее можно излечиться. Однако внешнего осмотра для постановки точного диагноза недостаточно. Чаще всего врачи направляют на магнитно-резонансную и компьютерную томографию. С помощью снимков можно увидеть, в каком сегменте расположено выпячивание, насколько оно большое, на какие нервные корешки давит протрузия, какой позвонок затронут и т. д.

Основной стратегией лечения выступает купирование болевого синдрома, снижение воспаления и устранение мышечных спазмов. Чуть позже назначают упражнения для укрепления мышц, поддерживающих позвоночный столб. Хороший эффект дают занятия, связанные с растяжкой позвоночника в поясничном сегменте.

В острой фазе болезни применяют сильные анальгетики и нестероидные противовоспалительные. Уменьшение воспаления приводит к снижению давления на нервные корешки, что в свою очередь убирает причину боли. Это могут быть инъекции, таблетки и местные средства (мази, кремы и гели). В зависимости от состояния пациента назначение может включать медикаменты, расслабляющие мышцы и борющиеся с отеками. Хирургическое вмешательство в подавляющем большинстве не проводится.

Если по результатам инструментальных исследований обнаруживают остеопороз и остеохондроз, назначают витамино-минеральные комплексы, лекарства, улучшающие питание хрящевой ткани, и т. д.

Для выявления циркулярной протрузии и подтверждения диагноза пациенту назначают исследования:

• Рентген позвоночника. Определяет остеохондроз, приобретенные или врожденные патологии позвоночного столба, расстояние между позвонками.
• КТ или МРТ. Выявляют наличие выпячивания, его размер, расположение, вид, а также степень защемления спинномозговых структур.
• Электронейромиография. Определяет состояние функционирования нервной системы, расстройства иннервации и ее функциональные изменения.

Диагностика и лечение

Безусловно, разница в стратегии и тактике лечения есть. Грыжи довольно часто оперируют, и любой из видов оперативного лечения грыжи при наличии показаний более эффективен, чем консервативные методики. Так, в США каждый год проводится более 200 тысяч различных операций по поводу грыжи дисков, в Германии около 30 тысяч.

Схема установки импланта.

Изначально протрузии и грыжи в первые сутки – двое будут лечиться одинаково, с целью снять существующий острый болевой синдром, нормализовать кровообращение в мышцах спины, а в случае грыжи — предупредить возникновения отека, ишемии сегментарных корешков и сосудов, развития симптомов выпадения. В случае прогрессирования острого неврологического дефицита, симптомов миелопатии пациент берется на операцию по неотложным показаниям.

Для этого применяются следующие способы лечения:

• применение НПВС короткими курсами внутримышечно, с последующим переходом на пероральные формы;
• применение миорелаксантов центрального действия;
• назначение кремов, гелей и мазей местно;
• в первые – вторые сутки – отказ от прогревания с целью избежать прогрессирования отека и боли;
• при неэффективности – назначение калийсберегающих диуретиков с целью снятия отека, выполнение паравертебральных новокаиновых блокад, в том числе с ГКС, назначение анальгетиков;
• при трансформации болевого синдрома в нейропатическую боль, с появлением ощущения жжения, гиперпатии, рекомендовано добавление противосудорожных препаратов, антидепрессантов.

Хондропротекторы, которые применяются перорально (препараты хондроитина, глюкозамина) не проявили своей доказательной эффективности в лечении осложненных форм остеохондроза позвоночника.

МРТ и рентгены после установки имплантов.

После улучшения состояния и достижения ремиссии, (обычно это случается на третий — пятый день), необходимо применению рационального ортопедического режима, ношение полужесткого корсета, освоение правильных движений, начало лечебной гимнастики и адекватных упражнений с целью уменьшения застоя в глубоких слоях мышц спины и ликвидации миофасциально – болевого синдрома.

Затем присоединяются физиотерапевтические методы лечения, подводное вытяжение, электрофорез, магнитотерапия, различные виды медицинского массажа. Вместе с этим применяются методики иглорефлексотерапии, а в отдаленном периоде реабилитации показано санаторно-курортное лечение на бальнеологических курортах.

В большинстве случаев при протрузии требуется терапевтическое лечение, лечебная физкультура. При запущенных стадиях и тяжелых осложнениях показано хирургическое вмешательство.

Лечение с помощью лекарственных препаратов направлено на снятие боли, восстановление кровообращения и лимфотока в пораженных тканях, снятие воспаление, снижение отека в мягких тканях. Назначают средства различных лекарственных групп.

Это лекарства, которые обладают противовоспалительным, жаропонижающим, обезболивающим эффектами. Они хорошо снимают мышечные спазмы, но при длительном применении негативно воздействуют на органы желудочно-кишечного тракта, индуцируя обострение эрозии и язвы.

При циркулярной протрузии назначают:

• Артрозан. Показан при острой боли, применяется для оказания экстренной помощи. Выписывают в форме таблеток, инъекций. Не сочетается с другими нестероидными средствами.
• Ибупрофен. Предлагается в форме капсул и таблеток, суспензии, мази для наружного применения. Длительность приема – до 2–3 недель.
• Диклофенак. Обладает быстрым действием, можно применять в экстренных случаях. Выпускают в форме таблеток, инъекций, мази и геля для местного использования.
• Мовалис. Применяется для кратковременной терапии из-за побочных эффектов и негативного влияния на ЖКТ. Выпускается в форме суспензии, таблеток, суппозиториев.

Кортикостероиды

Если протрузия дисков позвоночника игнорировалась на протяжении долгого времени, пациенту может потребоваться хирургическое вмешательство

Оно подразумевает оперативное иссечение сегмента межпозвоночного диска, который давит на корешки. В 90% случаев исход данного заболевания благоприятный. Однако для этого необходим комплексный и квалифицированный подход. От пациента требуется полная корректировка образа жизни. Если вы не будете выполнять рекомендации лечащего врача, существует риск развития инвалидности.

Чем опасна протрузия последствия и осложнения

https://www.youtube.com/watch?v=wnDhFcskZ4I

Это развивающееся заболевание. Оно не стоит на месте, даже если развивается довольно медленно. Постоянные изменения в худшую сторону могут привести к патологическому состоянию, которое называется грыжей позвоночника. Возникает она тогда, когда фиброзное кольцо не выдерживает натиска пульпозного ядра и разрывается под его воздействием.

Пока не настала грыжа, пациенту необходимо приложить все усилия для того, чтобы хотя бы приостановить дегенеративный процесс хряща.

Циркулярная протрузия межпозвонкового диска без надлежащего лечения постепенно прогрессирует. Это ведет к полной деформации диска, его хрящевая ткань начинает сдавливать спинной мозг, что ведет к острым болям. Далее фиброзное кольцо диска разрывается, пульпа выходит наружу, образуется межпозвоночная грыжа.

Чем это опасно:

• ограничение подвижности спины;
• частичная или полная утрата чувствительности рук или ног;
• полный паралич.

Такие проявления ведут к утрате работоспособности и инвалидности, человек может остаться прикованным к кровати навсегда.

Противопоказания при протрузии позвоночника

• давать излишне интенсивную нагрузку и поднимать любой вес при выпрямленной спине и на выпрямленных в локтях руках;
• употреблять излишнее количество спиртных напитков;
• включать в свой рацион сладкое, острое, жирное, соленое;
• длительно находиться в любой статической позе, которая не является анатомически каретной для позвоночника;
• употреблять газированные напитки, так как они способствуют вымыванию кальция из организма;
• проживать в экологически неблагоприятном регионе.

Именно эти негативные факторы являются дополнительными спусковыми крючками для развития болезни. Ведь чтобы развилось то или иное заболевание, в том числе и дегенеративное изменение в позвоночном столбе, необходимо воздействие нескольких отрицательных факторов. И даже если существует внутренняя предрасположенность самого организма к изменениям в хрящевых структурах, то, как правило, именно внешнее негативное воздействие способствует тому, чтобы запустился процесс разрушения структуры человеческого тела. В этом случае – хрящевой ткани между двумя соседними позвонками.

Соблюдение всех выше представленных рекомендаций и советов поможет избежать болезни тем, кто следит и беспокоиться о своем здоровье даже тогда, когда болезнь еще не появилось. Ну и конечно, что самое важное, эти советы помогут людям, у которых была диагностирована протрузия, уменьшить вероятность развития заболевания и улучшить состояние своего здоровья.

Конечно, радикальное удаление единичной грыжи межпозвонкового диска показано только в условиях высокого развития медицины, на фоне соблюдения пациентом правил здорового образа жизни, когда возникновение грыжи диска изначально расценивается как чрезвычайное событие. Если большинство людей в зрелом возрасте не имеют лишнего веса, то у пациента не имеется отягчающего фактора рецидива, и оперативное лечение воспринимается и врачом, и пациентом, как наилучшее решение проблемы.

Прямое показание к операции.

В отечественных условиях нет системного подхода, связанного с выполнением плановых оперативных вмешательств по общим показаниям. Как правило, при протрузии имеется хроническое, рецидивирующее течение, боль, хотя и возвращается, но при обострениях, которые чаще всего связаны с резкими движениями и переохлаждениями, а отечественные пациенты очень терпеливы, и предпочитают общение с хирургами лишь при непосредственной угрозе жизни.

Но всегда следует помнить, что облегчение при грыжах — явление временное, и по большей части, имеется риск продолжающейся травматизации, а также воспаления нервных корешков. В настоящее время показаниями к хирургическому лечению при грыжах и даже при протрузиях явлются:

• неэффективность противовоспалительной терапии, стойкое сохранение острой боли в спине в течение месяца после обострения или образования грыжи;
• прогрессирующее снижение силы в ногах (в руках или в мышцах туловища, соответственно локализации грыжи);
• прогрессирующее уменьшение чувствительности, либо расширение зоны онемения.

” alt=””>

Как видно, среди этих показаний нет неотложных, которые свидетельствуют о вовлечении в процесс спинного мозга или структур конского хвоста. Здесь речь идёт о продолжающейся компрессии корешков грыжей на локальном уровне.

Как правило, для оперативного вмешательства используются стандартные методики — дискэктомия, микродискэктомия, эндоскопическое лечение при небольших размерах протрузий, лазерная энуклеация. В случае больших межпозвонковых грыж одним из наилучших способов оперативного вмешательства, сохраняющих высокое качество жизни, является дискэктомия с последующим эндопротезированием межпозвонкового диска.