Парацетамол при артрозе — Все про суставы

Как снимать боль при артрозе

На начальных стадиях заболевания болевые ощущения обычно несильные. Они могут возникать по утрам или после отдыха и самостоятельно проходят через некоторое время. Но в процессе разрушения хрящевой прослойки сустава происходит деформация суставных поверхностей, разрушение головок костей. Может произойти защемление нервных корешков или сосудов. Все это вызывает сильные боли, которые сами уже не исчезают.

Особенно часто применяются обезболивающие при артрозе коленного сустава, тазобедренного и при спондилоартрозе. Ведь эти сочленения подвергаются самой большой нагрузке, и часто боли такие сильные, что не дают человеку двигаться.

Характеристика заболевания Суставные поверхности у всех млекопитающих покрыты плотным и гладким гиалиновым хрящом. В качестве дополнительной смазки выступает синовиальная жидкость, в умеренных количествах содержащаяся в полости сустава.

При движениях, гиалиновый хрящ постепенно изнашивается, истирается. Некоторое время организм способен его восстанавливать. Но с наступлением определенного момента, компенсаторные механизмы становятся недостаточными.

Гиалиновая поверхность истончается и неспособна адекватно выполнять свою функцию. Особенно часто такое происходит с коленным суставом. Причин тому немало:

• Большая амплитуда движений.
• Высокая степень нагрузок при ходьбе.
• Обширные суставные поверхности.
• При ходьбе, нагрузка от всей массы тела повышается скачкообразно.

С течением времени и возрастом, патологические изменения в суставе накапливаются, присоединяются расстройства кровообращения. В области суставных поверхностей нарушается венозный отток. При движениях усиливается трение костных структур друг о друга.

На определенном этапе развития гонартроза, именно боль в коленях доставляет человеку больше всего неприятностей.

Анальгетики и спазмолитики

«Анальгин» относится к ненаркотическим обезболивающим средствам. Это самый известный и распространенный препарат. Но из-за большого количества побочных действий он в последнее время стал применяться все реже. Тем более что при артрозе он может снять только слабые и средние боли.

Иногда боли при артрозе возникают из-за спазма мышц вследствие воспалительных явлений или раздражения разрушенными суставными поверхностями. В этом случае помогут спазмолитики, которые снимают боль за счет расслабления мышц. Это «Баклофен», «Мидокалм», «Сирдалуд». Они обычно хорошо переносятся и почти не имеют противопоказаний.

Причины болевого синдрома

При развитии артроза коленного сустава (впрочем, как и для любого другого), всегда возникают воспалительные изменения в костной ткани. Изучение этой болезни показало, что воспалительные изменения провоцируются самими клетками, формирующими хрящ, хондроцитами. Они в большом количестве начинают выделять медиаторы воспаления, которые одновременно являются химическими субстратами для боли:

• Интерлейкин-1.
• Простагландины.
• Фактор некроза опухоли.
• Оксид азота.

По мере прогрессирования артроза коленного сустава, боль также начинает появляться из-за трения друг о друга костей, которые лишаются защитного слоя гиалинового хряща.

Из-за сильной боли, неотъемлемой частью комплексной терапии артроза становятся обезболивающие препараты. Сюда относятся:

1. Парацетамол, Аспирин, который химически принадлежит к анилидам.
2. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).
3. Наркотические анальгетики.
4. Ингибиторы интерлейкина-1.
5. Препараты из других групп.

Первые две категории обобщенно называются анальгетиками-антипиретиками, поскольку подавляют синтез медиаторов воспаления, попутно не давая им вызывать болевые ощущения. Опиоидные анальгетики снимают боль на уровне центральной нервной системы и на воспалительные явления никак не влияют.

Доказано, что, если снизить уровень синтеза интерлейкина-1, артроз заметно приостанавливает свое прогрессирование.

Пятый пункт включает в себя другие лекарства, которые не относятся к предыдущим трем. Сюда, например, можно отнести местные или проводниковые анестетики, димексид.

Парацетамол

Хорошо изученный препарат. Иногда его ошибочно относят к НПВС из-за сходного эффекта. Однако парацетамол относится к ненаркотическим анальгетикам центрального действия, противовоспалительный эффект при его приеме невысок.

Такая особенность обусловливает низкую токсичность и отсутствие побочных явлений, характерных для НПВС. В ряде литературных источников, парацетамол считается анальгетиком первой линии при гонартрозе.

Есть рекомендации, что, если прием парацетамола адекватно справляется с болевым синдромом при гонартрозе, следует ограничиться только его использованием. Касается это только обезболивающих препаратов.

Тоже хорошо изученная группа, известная своими эффектами и побочными реакциями. Включает в себя много препаратов, различающихся по химическим признакам и выраженности эффектов. Терапевтический эффект реализуется за счет торможения (ингибирования) синтеза разных предшественников для медиаторов воспаления – циклооксигеназы (ЦОГ), липоксигеназы.

Другие лекарственные средства

Сюда можно отнести многие лекарства и препараты при артрозе, которые оказывают обезболивающее действие при артрозе, но они чаще используются для других целей или являются одиночными представителями той или иной группы медикаментов.

Что касается коленного артроза, то при этой патологии есть два важных момента:

1. Можно осуществлять внутрисуставное введение лекарств.
2. Большой размер сустава повышает ценность наружных воздействий (мази, гели).

Благодаря особому строению сухожилий колена и относительно широкой межсуставной щели, в полость больного сустава можно вводить анестетики, которые локально будут снимать болевые ощущения.

При этом исключается системное влияние медикаментов на организм человека. В то же время допускается введение комбинированных препаратов. Например, лидокаин можно вводить с гидрокортизоном. Анестетиком уменьшается боль, плюс – оказывается патогенетическое действие за счет гормона.

Наружные средства

Благодаря значительным размерам коленного сустава, он легко доступен для местного лечения. Незаслуженно мало используется такое лекарство, как димексид. Это вещество хорошо проникает в кожу и ткани, само по себе обладает противовоспалительным и слабым анальгезирующим действием.

Большую ценность представляет способность димексида «протаскивать» с собой вглубь коленного сустава другие вещества. Например, те же самые анестетики. Применяются как растирки, так и компрессы. Чистый димексид использовать нельзя, обсудите степень разведения с врачом.

В заключение, напомним, что артроз – системное заболевание, которое требует квалифицированного и многокомпонентного лечения артроза. Достижение анальгетического комфорта – только одна из важнейших сторон лечения.

Гормональные средства

Кортикостероидные гормоны при артрозе применяются реже. Только если невозможно снять сильные боли другими средствами. В основном их используют для кратковременной терапии, так как они приводят к еще более сильному разрушению хрящевой ткани. Такое лечение должен выбирать только врач, так как гормональные средства имеют много противопоказаний. Чаще всего применяются такие препараты:

• «Дексаметазон».
• «Кеналог».
• «Гидрокортизон».

  

Обезболивающие уколы при артрозе

Это заболевание, особенно на поздних стадиях, может сопровождаться сильными болями. При приступе артроза коленного или тазобедренного сустава распространенным методом лечения часто становятся инъекции. Причем наиболее эффективными являются внутрисуставные блокады.

Один из самых распространенных препаратов для этого – «Новокаин». Именно новокаиновая блокада применяется в больницах при поступлении пациентов с острым приступом артроза. Вводится 1%-й раствор в количестве 20 мл в сам сустав или околосуставные ткани. Инъекция делается каждые 4 дня несколько раз.

Внутримышечно или внутривенно часто вводятся препараты на основе нестероидных противовоспалительных средств. В этом случае они дейстуют быстрее, снимая боль в течение нескольких минут. Например, при единовременном введении «Теноксикама» обезболивающий эффект держится до 3 суток. Его особенностью является то, что он воздействует на ЦНС, подавляя боль, а также проникает в пораженные ткани, снимая вспаление и болевые ощущения.

При неэффективности других средств применяются инъекции гормональных препаратов, например «Дипроспана» или «Дексаметазона». Делать их нужно только по назначению врача. Допустимо проведение не более 5 инъекций, причем между ними должен быть перерыв 5 дней.

Наружные средства

В некоторых случаях применение обезболивающих таблеток при артрозе, а также инъекций может быть невозможным из-за противопоказаний. Иногда это нецелесообразно из-за слабой интенсивности болей. В этом случае применяются наружные обезболивающие средства. Чаще всего это компрессы с «Димексидом». Они хорошо снимают отек, уменьшают воспаление и боль. Хорошим обезболивающим эффектом обладает такой раствор: смешать в одинаковых количествах воду, «Димексид» и «Кетонал» для инъекций.

Вспомогательные средства

Обязательным методом лечения артроза является применение хондропротекторов. Эти средства сами по себе не снимают боль. Их действие направлено на восстановление хрящевой ткани. Поэтому они тоже могут оказывать обезболивающий эффект, но значительно медленнее. Все хондропротекторы применяются в составе комплексной терапии длительное время.

” alt=””>

Наиболее эффективны те средства, которые содержат несколько веществ. Это могут быть хондроитин, глюкозамин. Самыми распространенными являются такие препараты:

• «Терафлекс».
• «Артра».
• «Дона».
• «Мовекс».
• «Алфлутоп».

Стоит помнить, что только обезболивающие при артрозе суставов не приведут к излечению. Это лишь один из методов комплексной терапии. После того как стихла боль, лечение необходимо продолжать, иначе симптомы опять вернутся.