Показания и противопоказания
Тромбоэмболия, стенокардия.
при аллергии на витамины группы Б.
Под строгим присмотром врача можно принимать витамин при опухолевых новообразованиях любого характера. Неразумное применение витамина Б12 во время беременности может привести к нарушению развития плода, а также к прерыванию беременности.
- Тромбоэмболические состояния
- Эритроцитоз
- Аллергические реакции и чувствительность к витамину В12
Фармакологические группы
Участвует в переносе метильных фрагментов, образовании холина, метионина, креатина, нуклеиновых кислот, созревании эритроцитов, способствует накоплению в эритроцитах соединений, содержащих сульфгидрильные группы.
Возбуждение, боли в области сердца, тахикардия, аллергические реакции.
Несовместим (в одном шприце) с тиамином бромидом, рибофлавином.
Рубрика МКБ-10 | Синонимы заболеваний по МКБ-10 |
---|---|
D50 Железодефицитная анемия | Анемии вследствие нарушений синтеза гемоглобина и обмена железа |
Анемия железодефицитная | |
Железо/фолиеводефицитная анемия | |
Железодефицитные анемии | |
Недостаток железа в пище | |
D50.0 Железодефицитная анемия вторичная вследствие потери крови (хроническая) | Анемия постгеморрагическая |
Анемия при хронической кровопотере | |
Постгеморрагические анемии | |
Хронические кровопотери в ЖКТ | |
D51 Витамин-B12-дефицитная анемия | Анемия витамин-B12-дефицитная |
Анемия пернициозная | |
Макроцитарная витамин-B12-дефицитная анемия | |
D52 Фолиеводефицитная анемия | Анемия фолиеводефицитная |
Железо/фолиеводефицитная анемия | |
Макроцитарная анемия | |
Сочетанные железо-фолиево-B12-дефицитные анемии | |
D64 Другие анемии | Анемии |
Анемия | |
Анемия вследствие дефицита эритропоэтина | |
Анемия при нарушениях метаболизма эритроцитов | |
Аутоиммунная анемия | |
Идиопатическая анемия | |
Эритроидная гипопластическая анемия | |
Эритроцитарная анемия | |
E53 Недостаточность других витаминов группы B | Вторичный дефицит витаминов В-комплекса |
Гиповитаминоз B | |
Дополнительный источник витаминов группы В | |
Источник витамина группы В | |
Повышенная потребность в витаминах группы B | |
E53.8.0* Недостаточность витамина Bc | Гиповитаминоз Вс |
Дефицит железа и фолиевой кислоты при беременности | |
Дефицит фолиевой кислоты | |
Дополнительный источник фолиевой кислоты в период беременности | |
Недостаточность фолиевой кислоты | |
Повышенная потребность в фолиевой кислоте | |
Фолиниевый гиповитаминоз | |
E53.8.1* Недостаточность витамина B12 | Вторичный дефицит витаминов В-комплекса |
Гиповитаминоз B12 | |
Недостаточность цианокобаламина | |
Сочетанные железо-фолиево-B12-дефицитные анемии | |
G12.2 Болезнь двигательного нейрона | Амиотрофический боковой склероз |
Боковой амиотрофический склероз | |
Болезни двигательных нейронов | |
Болезнь Лоу-Герига | |
Бульбарные параличи | |
Паралич бульбарный | |
Первичный боковой склероз | |
Прогрессирующий бульбарный паралич | |
Прогрессирующий псевдобульбарный паралич | |
Склероз амиотрофический боковой | |
Склероз боковой амиотрофический | |
Склероз боковой первичный | |
Тропический спастический парапарез | |
Шарко болезнь | |
G35 Рассеянный склероз | Вторично-прогрессирующий рассеянный склероз |
Диссеминированный склероз | |
Множественный склероз | |
Обострение рассеянного склероза | |
Рецидивирующий рассеянный склероз | |
Смешанные формы рассеянного склероза | |
G54.1 Поражения пояснично-крестцового сплетения | Невралгии корешкового происхождения |
Патология позвоночника | |
Пояснично-крестцовый радикулит | |
Радикулит пояснично-крестцовый | |
Радикулоневрит | |
G80 Детский церебральный паралич | Детский мозговой паралич |
Церебральный паралич | |
G95.9 Болезнь спинного мозга неуточненная | Врожденные заболевания спинного мозга |
Дегенеративное заболевание спинного мозга | |
Миелопатия фуникулярная | |
Приобретенное заболевание спинного мозга | |
Спинальный спастический синдром | |
K73 Хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках | Аутоиммунный гепатит |
Воспалительные заболевания печени | |
Гепатит аутоиммунный | |
Гепатит хронический | |
Инфекция печени | |
Хронические гепатиты с признаками холестаза | |
Хронический активный гепатит | |
Хронический гепатит агрессивный | |
Хронический инфекционный гепатит | |
Хронический персистирующий гепатит | |
Хронический реактивный гепатит | |
Хроническое воспалительное заболевание печени | |
K74 Фиброз и цирроз печени | Воспалительные заболевания печени |
Кистозный фиброз печени | |
Отечно-асцитический синдром при циррозе печени | |
Прецирротическое состояние | |
Цирроз печени c портальной гипертензией | |
Цирроз печени с асцитом | |
Цирроз печени с асцитом и отеками | |
Цирроз печени с портальной гипертензией | |
Цирроз печени с портальной гипертензией и отечно-асцитическим синдромом | |
Цирроз печени с явлениями портальной гипертензии | |
Цирротический асцит | |
Цирротическое и прецирротическое состояние | |
M79.2 Невралгия и неврит неуточненные | Болевой синдром при невралгии |
Брахиалгия | |
Затылочная и межреберная невралгия | |
Невралгии | |
Невралгические боли | |
Невралгия | |
Невралгия межреберных нервов | |
Невралгия заднего большеберцового нерва | |
Неврит | |
Неврит травматический | |
Невриты | |
Неврологические болевые синдромы | |
Неврологические контрактуры со спазмами | |
Острый неврит | |
Периферический неврит | |
Посттравматическая невралгия | |
Сильная боль неврогенного характера | |
Хронический неврит | |
Эссенциальная невралгия | |
Q90 Синдром Дауна | Мозаицизм у больных с синдромом Дауна |
Монголизм | |
Обезьянья складка кисти рук | |
Трисомия 21 | |
Трисомия G | |
R68.8 Другие уточненные общие симптомы и признаки | Токсемия |
Побочные действия при введении инъекций цианокобаламина внутримышечно:
- Иммунные механизмы: аллергия, в том числе наружные проявления (покраснение, сыпь, отек и зуд).
- Пищеварения: диарея.
- Общие нарушения: слабость, повышение температуры тела.
- Кровеносная система: гиперкоагуляция крови.
- Сердечнососудистая система: учащенное сердцебиение, боль в грудной клетке.
- Нервная система: мигрень, нервозность, тревога.
- Обмен веществ: высыпания на коже лица, буллезный дерматит, тошнота, повышенная потливость, подагра.
Среди побочных действий во время использования цианокобаламина наружно (при нанесении непосредственно на кожу), отмечается только аллергическая реакция в виде покраснения, зуда или отека.
Чтобы подобрать правильный витаминный комплекс, необходимо обратиться за помощью к врачу. На основании результатов анализов специалист определит, запас каких элементов необходимо восполнить, и как их правильно принимать, чтобы одни препараты не подавляли действие других.
Нельзя соединять в одном шприце В12 и:
- аскорбиновую кислоту;
- соли тяжёлых металлов;
- другие витамины группы В.
Объясняется это тем, что составляющие лекарственного препарата В12 разрушают вышеуказанные вещества и подавляют их эффективность.
Если принимать цианокобаламин с аминогликозидами, салицилатами, колхицином, препаратами от эпилепсии, то польза В12 значительно ослабляется.
Токсичен препарат при сочетании с фолиевой кислотой, а при совместном приёме с тиамином может усугубить аллергию, вызванную последним. Нельзя совмещать раствор с лекарствами для свёртываемости крови и гормональными контрацептивами.
Многие интересуются, для чего делаются уколы В12, что они дают. Главное преимущество такой формы вещества — быстрое поступление в кровь, после чего препарат оказывает гомеопатическое и метаболическое действие. В организме элемент преобразуется в коэнзимную форму, а именно в кобамамид и аденозилкобаламин. Упомянутые вещества относятся к активным формам цианокобаламина и участвуют в выработки жизненно важных ферментов организма.
Витамин В12 входит в состав многих ферментов, в том числе восстанавливающих В9 в титрагидрофолиевую кислоту, а также имеет мощную биологическую активность. Также действие вещества направлено на ускорение образования эритроцитов, накопление их соединений, а также на повышение толерантности к гемолизу.
Кроме того, препарат полезен для кровеносной системы способностью накапливать сульфагидральные группы в соединениях эритроцитов. В случае приема в повышенной дозировке возрастает активность протробмина и снижается уровень холестерина. После прохождения курса нормализуется работа нервной системы, повышается способность тканей к восстановлению.
Знание преимуществ витамина В12, для чего колят цианокобаламин и какой должна быть дозировка часто недостаточно. Важно учесть побочные эффекты от приема:
- Повышенная возбужденность.
- Аллергические реакции, иногда — кропивница.
- Болевые ощущения в области сердца, учащенное сердцебиение.
- Нарушение пуринового обмена, гиперкоагуляция.
Особые указания:
- Нехватка цианокобаламина может быть подтверждена диагностически, до назначения препарата. Это вызвано способностью вещества скрывать дефицит фолиевой кислоты.
- Контроль показателей периферической крови. На 6-8 день после начала лечения стоит определить уровень железа и количество ретикулоцитов. Кроме того, важно держать под контролем цветной показатель, объем гемоглобина и эритроцитов. Проверка производится в течение 30 суток раз или два раза в неделю. После достаточно 3-4 анализов в течение 30 дней. В случае достижения уровня 4-4,5 млн/мкл (для эритроцитов) проверки проводятся реже — раз в 5-6 месяцев.
- При наличии стенокардии, склонности к формированию тромбов, а также в период лактации и беременности запрещено превышать дозировку.
Не рекомендуется объединять в одном шприце цианокобаламин в жидкой форме и аскорбиновую кислоту. Аналогичное требование относится к солям тяжелых металлов, а также к другим витаминам В-группы. Причина в том, что ион кобальта, который содержится в В12, разрушает и снижает эффективность упомянутых выше веществ.
Прием колхицина, салицилатов, аминогликозидов и противоэпилептических препаратов приводит к ухудшению усвояемости В12. В случае совместного приема с тиамином и при наличии аллергии действие последней усиливается. В случае парентарального использования хлорамфеникол снижает гемопоэтическое действие В12 (стимуляция эритро- и лейкопоэза) при анемии.
Не рекомендуется совместный прием с гормональными контрацептивами. В этом случае снижается концентрация витамина В12 в крови. Также не допускается совмещение с лекарствами, действие которых направлено на улучшение свертываемости крови.
Способ применения и дозы
Витамин В 12 в уколах используется подкожно, внутримышечно и внутривенно, а также может использоваться интралюмбально.
Используемые дозировки очень различаются в зависимости от состояний, терапевтический коридор (используемый интервал доз) широкий:
- Фуникулярный миелоз. 500 мкг 7 дней подряд, потом 1 раз в неделю длительно. При достижении ремиссии используется доза 100-200 мкг 2 раза в месяц.
- Заболевания центральной и периферической нервной системы. При болевых синдромах 200-500 мкг (до 1000). При травмах 200-400 мкг через день 40-45 дней.
- Полинейропатии — 100 мкг ежедневно 1 месяц.
- Лучевая болезнь — 60 мкг ежедневно 1 месяц.
- При боковом амиотрофическом склерозе, для постановки блокад по Катлену, фуникулярном миелозе можно вводить в спинномозговой канал по 200-250 мкг.
П/к, в/м, в/в и интралюмбально.
При анемии Аддисона-Бирмера — по 100–200 мкг через день; при анемии Аддисона-Бирмера с явлениями фуникулярного миелоза и при макроцитарных анемиях с нарушениями нервной системы — по 500 мкг и более на инъекцию (в первую неделю ежедневно, а затем — с интервалами между введениями до 5–7 дней). Одновременно назначают фолиевую кислоту.
При железодефицитных и постгеморрагических анемиях — по 30–100 мкг 2–3 раза в неделю; при апластических анемиях (особенно у детей) — по 100 мкг до наступления клинико-гематологического улучшения; при алиментарной анемии у детей в раннем возрасте и у недоношенных — по 30 мкг/сут в течение 15 дней.
При болезнях ЦНС и неврологических заболеваниях с болевым синдромом вводят в возрастающих дозах от 200 до 500 мкг на инъекцию, а при улучшении состояния — по 100 мкг/сут; курс — до 2 нед.
При травматических поражениях периферических нервов — по 200–400 мкг через день в течение 40–45 дней.
При гепатитах и циррозах печени — по 30–60 мкг в день или по 100 мкг через день в течение 25–40 дней.
При дистрофиях у детей раннего возраста, болезни Дауна и детском церебральном параличе — по 15–30 мкг через день.
При фуникулярном миелозе, боковом амиотрофическом склерозе, рассеянном склерозе вводят иногда в спинномозговой канал по 15–30 мкг (увеличивая постепенно дозу до 200–250 мкг).
Особые указания
Имеется ряд указаний, с которыми нужно ознакомиться перед использованием витамина В 12.
- Прием с гормональными контрацептивами может уменьшить содержание витамина в крови.
- Витамин В 12 может усилить аллергические реакции на витамин В1.
- Парентеральное использование препаратов хлорамфеникола приводит к уменьшению эффективности при анемии.
- Витамин В 12 несовместим с аскорбиновой кислотой, витамином В1 (в соли бромида), рибофлавином в одном растворе.
Использовать при стенокардии в высоких дозах с осторожностью. Необходимо контролировать свертываемость крови и избегать её повышения.
Условия и сроки хранения
Хранят в защищенном от света месте, при комнатной температуре. Некоторые комплексные препараты требуют хранения в холодильнике.
2 года.
В аптеках препарат отпускается по рецепту врача. Хранить его необходимо в оригинальной упаковке, в прохладном, сухом и тёмном месте, недоступном для детей. Срок годности – 2 года. После того как указанный на упаковке срок истёк, использовать лекарственное средство нельзя.
” alt=””>
Показания к применению цианокобаламина (витамина B12) в ампулах достаточно широки. Он применяется как монотерапия и при комбинированном лечении, в косметологии и в профилактических целях. Важность состава сложно переоценить, но назначать его самостоятельно всё же нельзя. Дозировку и необходимость приёма лекарства должен определять врач. В противном случае велик риск получить негативное влияние препарата на организм и побочные эффекты.
Хранить цианокобаламина необходимо в заводской коробке в месте, недоступном для детей. Срок хранения указан индивидуально на каждой упаковке, поэтому важно ее не выбрасывать. Срок хранения до вскрытия упаковки — 2 года с даты изготовления (в зависимости от разновидности препарата срок может меняться).
Цена в аптеках
Наименования | Вид выпуска | Стоимость в аптеках |
Swanson Цианокобаламин — Витамин Б12, 500 мкг. | Капсулы | 450 руб. |
Цианокобаламин (витамин Б12) раствор д/ин., 0,5 мг/мл по 1 мл в амп. №10 | Раствор для уколов | 50 руб. |
Витамины и Минералы Olimp Б12 Forte Bio-Complex (30 caps) | Капсулы | 246 руб. |
Superior Source, MicroLingual, цианокобаламин Б12 1000 мкг, 100 таблеток | Таблетки | 857 руб. |
Каждый из представленных препаратов необходимо использовать в соответствии с предписанием врача. Если же витамин Б12 в ампулах или в таблетках принимается не по назначению врача, необходимо детально ознакомиться с инструкцией.
Оформление статьи: Мила Фридан
” alt=””>
Цены очень сильно варьируют от фирмы-изготовителя, наценки аптеки, а также от того, монопрепарат или комплексный используется. Средние цены на препарат варьируют от 25 до 300 рублей за упаковку в 10 ампул по 1 мл.