Сосудистая деменция: сколько живут с таким диагнозом?

Сосудистая деменция: симптомы и лечение, продолжительность жизни и прогноз

Прогноз при слабоумии у лежачих неблагоприятный. Согласно статистическим данным после постановки тяжелой стадии в среднем от деменции умирают в течение 6-24 месяцев. При создании необходимых условий, надлежащем уходе и назначении адекватной терапии можно продлить жизнь на 2-4 года.

Прогнозы продолжительности жизни зависят от общего состояния человека, защитных свойств организма и особенности поведения в социуме. Иногда больной может навредить самому себе еще на ранней стадии, не подозревая об опасности: оставить включенным газ, травмироваться, бродяжничать и уйти в неизвестном направлении.

https://www.youtube.com/watch?v=6W8fw55QGYA

Сохранить разум и обеспечить психологическое качество жизни возможно, если распознать появление признаков деменции на ее ранних стадиях. Известны 3 стадии недуга.

Ранняя

Симптомы не ярко выражены, больной человек и его близкие не спешат обратиться к врачу. Но отчетливо проявляются: забывчивость, ухудшение ориентации на местности (человек может потеряться в знакомом месте), нарушение чувства времени. Если на этой стадии выявить деменцию, ее развитие реально затормозить или полностью восстановить функции головного мозга.

Средняя

На этой стадии человек перестает ориентироваться даже в собственном доме, не узнает людей, не помнит недавние события, возникают нарушения в поведении и проблемы в общении, появляется необходимость в уходе за больным. Затормозить развитие слабоумия на этой стадии сложнее, но облегчить состояние возможно.

Поздняя

Симптомы усиливаются, человек становится полностью зависимым от близких, ему нужен уход и постоянная забота. Он полностью теряет ориентацию в пространстве и времени, не узнает родных, не способен самостоятельно принимать пищу и совершать гигиенические процедуры, некоторые больные становятся агрессивными и даже опасными. Обратное развитие процесса деградации уже невозможно.

Деменция – это приобретенное слабоумие, при котором утрачиваются приобретенные знания и навыки, теряется личность. Чаще заболевание возникает в пожилом возрасте и имеет несколько стадий. Деменция перед смертью протекает в бессознательном состоянии, бреду и галлюцинациях.

О заболевании

Нарушение нервной деятельности, приводящее к снижению интеллектуальных способностей, потере памяти, утрате самообслуживания диагностируется как деменция. Причинами патологии служат травмы головного мозга, инфекционные и сосудистые заболевания, болезнь Альцгеймера, алкоголизм, наркомания.

Больные с деменцией могут жить на протяжении долгих лет. Продолжительность жизни зависит от прогрессирования болезни, которая у каждого пациента проходит индивидуально. Смерть от деменции происходит на последней стадии патологии и чаще связана с сопутствующими заболеваниями.

Стадии и симптомы

Первые проявления деменции заметить тяжело даже опытному врачу. Близкие люди могут отмечать рассеянность, озабоченность, беспричинные перепады настроения, равнодушие к любимому хобби.

Постепенно человек начинает забывать текущую информацию и события, но прекрасно помнит, что с ним происходило раньше. Некоторые больные развивают бредовые идеи, которые могут возникать из-за галлюцинаций.

Человек не может адекватно оценить свои действия, он не замечает, что стал вести себя иным образом.

Обратите внимание

По мере прогрессирования патологии теряются умственные способности, навыки чтения, письма, самообслуживания. Разговор становится нечетким, фразы короткие или оборванные. Больной плохо понимает чужую речь, не реагирует при обращении к нему.

Клиническая картина зависит от локализации пораженного участка головного мозга, его размеров, причин, вызвавших слабоумие. В медицине принято разделять болезнь на несколько этапов. Каждая стадия отличается особенными симптомами, которые прогрессируют вместе с деменцией.

Стадии деменции	Симптомы
Легкая	забывчивость после получения информации бессонница; временная потеря пространственной ориентации.
Ранняя	изменение характера (плаксивость, агрессивность, истерики) проблемы с подбором слов при разговоре или письме; отсутствие потребностей к самообслуживанию.
Промежуточная	потеря ориентации в пространстве; утрата способности к самообслуживанию; несвязная речь.
Тяжелая	утрата памяти; обездвиженность; недержание испражнений; проблемы с жеванием и глотанием.

Последняя стадия деменции перед смертью сопровождается следующей симптоматикой:

• Снижается потребность к пище, происходит истощение организма;
• Больной не может самостоятельно держать голову, сидеть.
• Отсутствуют мимические движения, мускулатура лица ослабевает и атрофируется.
• Человек утрачивает способность жевать и глотать, причиной становится паралич.
• Нарушается координация движений, может возникнуть ступор или кома с летальным исходом.

В последней стадии деменция перед смертью может продолжаться  до полутора лет, но обычно человек умирает в течение 6 месяцев.

Примечание. Нарушение глотательных функций часто провоцирует попадание частичек пищи в органы дыхания, что  может вызвать пневмонию и смерть.

Деменция перед смертью провоцирует ряд заболеваний. Обездвиженный и бессознательный человек не может обозначить необходимые потребности, и часто симптомы опасных заболеваний не заметны родственниками.

Летальный исход  могут ускорить следующие заболевания и состояния:

1. Плохое кровообращение повышает риск образования тромбов, которые могут привести к смерти.
2. Длительная обездвиженность провоцирует образование пролежней. Ослабленный организм не способен нормально регенерировать ткани. Инфицирование открытых ран осложняет состояние и приводит к развитию сепсиса, который в 90% случаев приводит к летальному исходу.
3. Длительный прием антипсихотических лекарственных препаратов провоцирует непроходимость кишечника, вызывают болезнь печени, желудочно-кишечного тракта. Это так же является причиной смерти.
4. Пневмония. Это наиболее распространенная причина смерти больных деменцией. На этом этапе деменция – признак скорой смерти. Застой крови вызывает отек легких (наполнение их жидкостью). Орган не может обеспечить организм достаточным количеством кислорода. Нарушается метаболизм, усугубляется состояние головного мозга. Следствием становится быстрый уход человека из жизни.

Реже больные деменцией умирают от инфарктов и инсультов. Причиной их является делирий – психическое расстройство и галлюцинации, побуждающие страх, волнение, панический ужас.

На последней стадии заболевания человек уже не проявляет жизненной активности. Ему глубоко безразличен окружающий мир, близкие люди, физиологические потребности. Такое состояние говорит о скором летальном исходе. Качественный уход за лежачим больным может отсрочить уход на несколько месяцев.

Алкоголизм и наркомания тоже могут спровоцировать кардинальные изменения в ЦНС. К разрушительным последствиям для мозга могут привести отравления химикатами на производстве при несоблюдении правил личной безопасности.

Инсульты обоих типов, различные травмы головы и новообразования мозга также могут привести к деменции. Иногда причиной нарастающего слабоумия является прием лекарственных препаратов, после отмены которых симптомы постепенно затихают. В этом случае можно говорить об обратимом слабоумии.

Рассматриваемая патология имеет разные классификации. Поскольку слабоумие представляет собой следствие поражения мозга, то его типы определяются по основному заболеванию. Один из вариантов разделения таков:

• Атрофическая деменция. Ее провоцируют болезни Альцгеймера и Пика. В нервных клетках центральной нервной системы (ЦНС) происходят начальные разрушительные процессы.
• Сосудистая деменция. Провоцируется изменением просвета кровеносных сосудов и гипертонией. Холестериновые бляшки в сосудах могут привести к нарушениям кровоснабжения мозга (возможно, к инсульту) и, как следствие, к постепенному развитию слабоумия.
• Деменция смешанного типа. Механизмы развития напоминают атрофический и сосудистый варианты.
• Алкогольная. Происходит из-за постоянного употребления спиртных напитков.

Слабоумие у людей пожилого возраста развивается в силу различных причин. Прежде всего, речь идет об органическом повреждении участков мозга, отвечающих за память и мышление. Болезнь Альцгеймера служит фоном, на котором возникает деменция, – типичный случай у стариков. Крайне редко заболевание диагностируется в более раннем возрасте.

Что это за болезнь?

В течение этой болезни на нервных клетках мозга больного образуются амилоидные (белковые) бляшки, а также нейрофибриллярные клубки, что вызывает в конечном итоге гибель указанных клеток. Патологические участки в результате данных процессов атрофируются, а повреждения со временем захватывают весь мозг, и этот процесс, увы, необратим.

Позже больные обнаруживают непонимание происходящих вокруг них событий, они могут подолгу повторять сказанное, неадекватно относиться к окружающим, некритично — к себе. А со временем у них могут развиться параноидные идеи и галлюцинации.

Тотальная деменция в этом случае сопровождается мышечной ригидностью и нарушением контроля над мочеиспусканием и оправлением кишечника. Возможно возникновение эпилептических приступов.

Сколько живут с деменцией такого типа, зависит от многих причин, и в среднем это составляет порядка 6 лет, но процесс может продлиться и все 20. К летальному исходу, как правило, приводят интеркуррентные (случайные) заболевания, возникшие на фоне деменции.

Болезнь Альцгеймера, по статистике, является причиной слабоумия в 70% зафиксированных случаев. Но, к сожалению, подтолкнуть к началу развития деменции может не только эта патология.

Деменция — патология, которая характеризуется изменениями в когнитивной сфере.

Заболевание протекает с ухудшением восприятия, памяти и мышления, а также поведенческими расстройствами (утратой способности осуществлять уход за собой, бережно относиться к своей жизни и здоровью и т.д.).

Деменция — прогрессирующее заболевание, часто приводящее к инвалидности.

Что делать родственникам, если у одного из членов семьи диагностировали эту болезнь?

Осуществлять уход самостоятельно или поместить больного в специализированное учреждение?

Это вопросы этики, финансового состояния и возможности круглосуточно пребывания рядом с больным.

Выбрав пансионат для пожилых людей с деменцией родственники обеспечат ему квалифицированный уход и соответствующее лечение. Заботиться о таких больных можно и дома, периодически посещая врачей и проходя обследование.

Хотя деменция чаще всего поражает людей пожилого и старческого возраста и на Земле ею страдают около 5 млн. человек, она не является результатом естественного старения. Это патология, нуждающаяся в лечении. Полностью болезнь изчезает в очень редких случаях, но затормозить ее развитие возможно, применяя комплексные меры – сочетая преимущества фармокологических средств и занятия психотерапией.

Такие нарушения носят когнитивный характер: это значит, что физиологических нарушений не отмечается, но меняется поведение и мышление человека, который начинает проявлять неадекватное поведение разной степени тяжести, его личность подвергается разрушению, и сам больной даже может не осознавать, что он делает.

Все это приводит к существенному сокращению длительности жизни пациента и дает повод присваивать таким людям инвалидность.

Содержание

• 1 Прогнозы в зависимости от типа заболевания
• 2 Группа инвалидности

В ходе терапии можно лишь замедлить развитие заболевания, однако лечение на начальной стадии в 15% случаев позволяет даже полностью избавиться от патологии, но это зависит от состояния сосудистой системы и причин, по которым болезнь развивается.

Максимальный срок жизни человека, у которого диагностируют сосудистую деменцию, составляет не более 15 лет при условии хорошего ухода и качественного лечения.

При расчете продолжительности жизни при возникновении сосудистой деменции обязательно учитывается тип нарушения и наличие сопутствующих нарушений:

1. Если сосудистая деменция сопровождается болезнью Альцгеймера, уверенные прогнозы можно давать по поводу ближайших 5-6 лет. В некоторых случаях люди живут и дольше, но специалисты относят такие ситуации к исключениям. Все зависит от возраста, в котором впервые проявляется нарушение: у людей до 65-70 лет болезнь прогрессирует медленно, и больные живут еще примерно 10-15 лет. Если деменция диагностируется на восьмом или девятом десятке – эти сроки сокращаются в два-три раза.
2. Сосудистая форма может развиваться на поздних стадиях болезни Паркинсона и прогрессирует патология в таком случае быстрее. При таком диагнозе летальный исход может наступить в течение следующих 3-5 лет.
3. При болезни Гентингтона (генетически обусловленное поражение нервной системы) может присоединяться и сосудистая деменция средней или тяжелой степени. Но так как сосудистая деменция такого типа развивается стабильно и очень медленно, сказать, сколько точно живут больные с подобным диагнозом, нельзя: врачи могут гарантировать еще примерно 10-15 лет жизни.
4. Деменция с тельцами Леви – самостоятельный вид заболевания. Это тяжелая форма, которая хоть и начинается легких когнитивных нарушений, все же приводит к серьезным расстройствам личности. По статистике люди с такой болезнью живут не дольше семи лет.
5. При лобной форме патологии, которая из-за нарушений гормонального фона может проявляться и около пятидесяти лет, люди могут жить еще до пятнадцати лет, а могут умереть спустя три года. В основном это зависит от степени тяжести деменции.

Вне зависимости от вида заболевания срок жизни пациента может быть больше, если у него нет других проблем со здоровьем и ему обеспечивается хороший уход и лечения. Но бывает и так, что с момента постановки диагноза до смерти проходит всего несколько месяцев.

Группа инвалидности

Развитие заболевания приводит со временем к полному распаду личности, когда человек уже не отвечает за свои действия. Но способность адекватно воспринимать реальность и полноценно работать теряется гораздо раньше, и в связи с этим таким людям оформляется инвалидность.

Эта процедура происходит под контролем доверенного лица пациента, и все действия соответствующих органов заверяются нотариально.

Возможность получения инвалидности при таком диагнозом регламентируется Постановлением Правительства Российской федерации № 247 от 2008 года.

Согласно этому документу присваивается инвалидность первой группы, при этом если сразу диагностируется сосудистая деменция средней или тяжелой степени – освидетельствование и оформление происходят единоразово.

Пациентам нет необходимости проходить ежегодное переосвидетельствование, как это происходит при легкой форме или начальной стадии. Это обусловлено тем, что на ранних этапах есть небольшие шансы на излечение, а сами пациенты какое-то время еще могут оставаться трудоспособными.

Инвалидность присваивается после предоставления подтверждающих документов сотрудникам ВТЭК (врачебно-трудовая экспертная комиссия). Сами документы оформляются представителями МСЭК (медико-санитарная экспертиза), и основаниями для оформления таких бумаг служат определенные требования по отношению к пациенту:

• невозможность выполнять простейшие действия при обслуживании своих потребностей;
• необходимость в регулярных реабилитационных мероприятиях;
• отсутствие ориентации в пространстве;
• невозможность передвигаться без посторонней помощи;
• отсутствие контроля поведения;
• очевидные нарушения психики;
• потенциальная опасность для окружающих и самого себя.

Современный уровень медицины не позволяет ни обеспечить эффективное лечение заболевания, ни точно назвать срок жизни пациента с такой болезнью.

Иногда даже при отсутствии явных нарушений и осложнений пациент живет не более трех лет, но случается и так, что при сосудистой деменции тяжелой степени смерть наступает лет 10-15 спустя.

Все зависит от общего состояния организма человек и условий, в которых он живет после диагностирования патологии.

Бывает и так, что срок жизни увеличивается благодаря симптоматической терапии, и хотя такие методы лечения никак не помогают остановить деструктивные процессы в тканях мозга, улучшается качество жизни пациента в целом, что позволяет ему прожить еще на 1-2 года больше.

Деменция и ее классификация

Заметив, что у пожилого человека, проживающего рядом, меняются привычки, характер и способности к общению, родственники начинают тревожиться, боясь самого худшего варианта развития событий – тотального слабоумия, которое, как правило, оказывается предвестником близкой кончины родного человека. Так ли это? Насколько быстро происходит старение головного мозга?

Чтобы понять это, следует определить, с каким именно видом деменции пришлось столкнуться. В медицине существуют разные классификации данной патологии. И так как она не является самостоятельным заболеванием, то, в зависимости от основной проблемы, вызвавшей ее, разделяют следующие типы деменции:

• Атрофический вид недуга (провоцируется болезнью Альцгеймера или Пика), который возникает на фоне начальных дегенеративных реакций, происходящих в клетках ЦНС.
• Сосудистый, вызываемый атеросклерозом и гипертонией. Он возникает в связи с нарушением кровообращения в мозге.
• Смешанного типа – развитие данной патологии имеет механизмы, похожие и на атрофический вид, и на сосудистый.

Причины деменции

Стадии и симптомы

Содержание

В группу риска входят пожилые люди, перешагнувшие шестидесятилетний рубеж, однако статистика неумолимо гласит: заболевание стремительно «молодеет», и деменция поражает даже молодых людей.

Есть несколько типов заболевания, среди которых особо часто диагностируется сосудистая (мультиинфарктная) нейродегенерация.

Деменция в общем рассматривается как нейродегенеративное заболевание, то есть разрушение нервной системы.

При этом атрофируются не только определенные участки головного мозга, но и периферические нервы.

Ближе к 40 годам мультиинфарктная деменция может развиться у людей, склонных к алкоголизму и прочим вредным привычкам.

Сосудистая деменция часто проявляется в пожилом возрасте

Пожилые люди старше 85 лет имеют риск развития заболевания 50%/50%. Из-за того, что женщины живут дольше, среди пациентов с подобным диагнозом их больше, чем мужчин.

На то, в какой форме и насколько осложненно протекает сосудистая деменция, стадии заболевания оказывают непосредственное влияние.

Различают следующие этапы:

• начальная стадия, при которой пациент испытывает необъяснимые неврозоподобные состояния: раздражительность, быструю утомляемость, слабость, мигрени, бессонницу, периодически проявляются нарушения внимания, рассеянность, депрессии;
• последующие стадии: отчетливо проявляются нарушения как кратко, так и долговременной памяти, снижением мышления.

К симптомам деменции сосудистого генеза относят: нарушение восприятия временных и пространственных отношений, проблемы с порядковым счетом и пониманием чужой речи, эмоциональная неустойчивость, депрессивность.

Факторы риска развития деменции

В некоторых случаях наблюдаются психозы с бредом, потерей сознания, галлюцинациями.

Диагностика состоит из нескольких этапов. Первый – включает опрос пациента.

Врач задает ряд вопросов, чтобы установить адекватность восприятия времени и пространства, окружающего мира и собственной личности наблюдаемого.

Кроме того, оценивается и правильность исполнения простых команд, повторения устных предложений, порядковый счет, точность в повторении графического рисунка и т.д.

Для того, чтобы точно поставить диагноз, простого опроса и физикального осмотра недостаточно.

Требуется, по меньшее мере, ряд таких процедур, как:

1. консультация невролога и кардиолога;
2. проведение специфических тестов;
3. МРТ для определения трофических изменений в головном мозге;
4. УЗИ и т.д.

В преклонном возрасте у пациента диагностировать сосудистую деменцию непросто. Симптомы, характерные для патологии, сходны с возрастными изменениями.

Ухудшение памяти связано с нарушением внимания и замедленной реакцией на внешние раздражители, и далеко не всегда это – симптомы заболевания.

Обычная возрастная забывчивость в отличие от деменции не прогрессирует, она не мешает в повседневной жизни, глобальных провалов памяти не наблюдается.

Диагностика сосудистой деменции на МРТ

Обратите внимание

Но примерно 10-20% людей, у которых психические изменения списывались на почтенные годы, через пару лет все же заболевали сосудистой деменцией.

Чем старше человек – тем сложнее определить патологию, так как под нее маскируется немало иных психических процессов. Однако существует важный аспект: настоящая деменция необратима, тогда как псевдодеменция излечима.

Так, например, депрессия, которую считают важным симптомом патологии, при истиной деменции развивается постепенно, а при ложной – резко.

Ухудшение памяти и внимания может быть и следствием падения сахара при диабете.

*Еще читайте: Деменция с тельцами Леви: симптомы и лечение страшного заболевания

В случае, когда достоверно диагностирована сосудистая деменция, симптомы и лечение ее отличны от иных типов патологии, например, от болезни Альцгеймера или Пика.

К сожалению, действенного лекарства против патологии на данный момент не существует, но разработаны методы, позволяющие облегчить самочувствие больного и уменьшить выраженность симптомов. Зависят они, в основном, от степени сосудистой деменции.

Родственники больного должны быть готовы, что, скорее всего, терапия будет пожизненной. Она позволит сохранить и активизировать психические и функциональные возможности пациента.

Лечение сосудистой деменции в пожилом возрасте

Как таковая, патология не влияет на долголетие, однако сопутствующие диагнозы могут оказывать существенное влияние на качество жизни пациента, в том числе и укорачивая ее.

Поэтому при диагнозе «сосудистая деменция» история болезни человека должна включать и их. Только комплексная терапия обеспечит видимый результат.

Медикаменты

Какие препараты при сосудистой деменции могут быть назначены?

Прежде всего, это:

• ноотропы для стимуляции когнитивных функций и умственной деятельности (Пирацетам, Донепезил и подобные);
• антипсихотики для устранения расстройств психического плана;
• антидепрессанты;
• препараты для нормализации давления;
• средства, препятствующие склеиванию сосудов и обладающие антитромбическим действием;
• витаминно-минеральные комплексы и т.д.

Следует четко соблюдать дозировку. Пациенту с деменцией, подчас, трудно усвоить график приема медикаментов, поэтому необходим контроль посторонних – родственников или медперсонала.

Пирацетам для стимулирования умственной деятельности

Сколько живут пациенты с диагнозом « сосудистая деменция», зависит от своевременности постановки диагноза и начала лечения. Важны здесь также и психологическая, и моральная поддержка специалистов и окружающих людей.

Нельзя забывать, что все пожилые люди входят в группу риска по сосудистой дистенции, поэтому профилактику следует начинать заранее.

К ним относятся:

1. своевременное лечение патологий сердечно-сосудистой системы;
2. постоянный контроль пациентов с сахарным диабетом и гипертонией;
3. отказ от вредных привычек;
4. рациональное и богатое витаминами и минералами питание;
5. поддержка должного уровня физической активности в соответствии с возрастом и т.д.

Заключение

Любая болезнь – нелегкое испытание, особенно если она касается психических изменений.

Сосудистая деменция у пожилых людей – не приговор, а лишь новый этап в жизни, к которому нужно приспособиться не только самому пациенту, но и окружающим его людям.

Важно

Прогноз болезни тем более благоприятен, чем раньше она диагностирована. Забота и понимание близких сделают ее протекание более незаметным.

В некоторых случаях требуется постоянный сестринский уход, который могут обеспечить хорошие пансионаты.

Некоторые исследователи полагают, что в старческом возрасте появляются нарушения иммунной регуляции, что вызывает аутоиммунные процессы. А появившиеся в результате этого аутоантитела повреждают клетки головного мозга.

Цереброспинальная жидкость, содержащая в норме иммунокомпетентные клетки, играющие защитную роль, в старости сильно меняет их соотношение и свойства, что приводит к патологическим изменениям в ЦНС.

Деменция у пожилых людей обусловлена и генетическим фактором. Обнаружено, что риск заболевания повышается в 4,3 раза в тех семьях, где уже были случаи данной патологии.

Соматические болезни могут выявить симптомы до этого протекавшего мягко старческого слабоумия, изменить его картину и ускорить темп течения, в то время как своевременное устранение этих недугов может в ряде случаев повлечь более медленное развитие деменции.

Сосудистая деменция – это расстройство головного мозга, приводящее к слабоумию разной степени. Отмирание клеток приводит к утрате познавательных функций. Человек теряет чувство осознанности внешнего пространства. Больной не может применять на практике полученные в процессе жизнедеятельности знания.

Развитие деменции происходит на фоне поражения участков головного мозга, из-за этого отмечается распад психических функций.

Совет

Не стоит путать это заболевание с умственной отсталостью, в этом случае полностью останавливается развитие человека как личности с сопутствующим поражением головного мозга и нервной системы.

К тому же она возникает в следствие ранее перенесенного заболевания в виде осложнения и никак не прогрессирует. Но симптомы деменции и умственной отсталости одинаковые – поражается и искажается речь, эмоциональная система и двигательная активность человека. Продолжительность жизни в обоих случаях резко снижается.

В основном деменция поражает людей в старости, отсюда следует тип сенильная деменция или так называемый старческий маразм. В редких случаях деменция может появиться и в молодом возрасте в результате разрушительного поведения, вредных привычек и зависимостей (например, игромания, лекарства, наркотические вещества). Таких зависимостей очень много.

Нервная система и головной мозг могут поражаться на фоне обычных жизненных процессов, когда увлечение человека перерастает в нечто большее и захватывает его внутренние системы, которые регулируют эмоции, речь и физическую активность.

Деменция стирает всё, чему человек научился за много лет, все навыки и возможности. Человек не осознаёт, что он болен и не может это понять, а так же выполнять какие-либо действия, необходимые ему в процессе дня.

К ней нельзя относиться легкомысленно.

Нужно понимать, что это очень серьезное заболевание, которое отразится не только на жизни заболевшего, но и на окружающих его людях, и, прежде всего, родственниках.

Зоны поражения головного мозга

Во время инсульта, в мозге происходит разрыв артерии, закупоренной кровью. Кровь из нее попадает в мозговую ткань. В результате этого гибнут нервные клетки.

Если кровь излилась в другие зоны мозга — будут наблюдаться нарушения координации и пространственного ориентирования.

• провалами памяти;
• снижением способности воспринимать и анализировать новую информацию, осваивать новые двигательные и бытовые навыки;
• потерей пространственной ориентации;
• изменениями в характере, эмоциональном настрое, способах взаимодействия с окружающими; — сужением круга общения и интересов;
• появлением спутанности сознания, галлюцинаций, бреда;
• выраженными нарушениями режима сна и бодрствования.

Лечение

Терапия заболевания включает медикаментозные средства и психотерапевтические техники.

• Фармакологические препараты применяют для улучшения питания тканей головного мозга и обогащения их кислородом.
• Психотерапию для лучшей социализации пациентов в обществе.

Так как причиной слабоумия выступают определенные болезни или состояния, основой лечения является именно их коррекция.

Пристального внимания требует терапия деменции у женщин, они болеют чаще мужчин. Поэтому при диагностике важно изучить гормональный фон женщин, а при лечении учесть, что их эмоциональная сфера более подвижна и требует применения успокаивающих и антидепрессивных лекарств.

Терапия слабоумия у детей (при олигофрении, психозах, дцп, опухолях и др. болезнях) проводится в течение многих лет. При сосудистых патологиях и травматических повреждениях возможен прогресс и улучшение когнитивных функций и памяти ребенка.

При сложном течении процессы дегенерации удается на время «затормозить» и повысить качество жизни юных пациентов.

Безмедикаментозными методами специалисты стараются скорректировать эмоциональную сферу больных и их поведенческие реакции.

Для этого применяются:

• психотерапия (поддерживающая, с техникой вызова приятных воспоминаний из прошлого, сенсорная, музыкальная, арт-терапия, анимация и др.);
• психокоррекция (упражнения на формирование устойчивых стереотипов поведения в быту и обществе, ориентировку в пространстве и времени, тренировку навыков самообслуживания).

Это одна из разновидностей деменции, которую отличает сосудистое происхождение, то есть происходит поражение отдельных участков в области сосудов головного мозга и нарушение мозгового кровообращения .

При этом интенсивно развивается недостаточность важнейших когнитивных (познавательных) функций головного мозга, которые обеспечивают способность познания и изучения окружающего мира, восприятия его как единого целого, и применение этих знаний в процессе жизни.

Постепенно утрачиваются мыслительные способности, возможность принятия правильных решений, ухудшается усвояемость новой информации, прогрессирует снижение интеллекта, ослабевает контроль над эмоциями и действиями. Соответственно, становится невозможным анализ своего состояния здоровья и понимания наличия болезни.

Слабоумие такого типа приводит не только к потере трудовых навыков, но и к постепенной утрате возможности обслуживаться самостоятельно.

Медикаментозное лечение направлено, прежде всего, на снижение риска возникновения или повторного развития инсульта и других сердечно — сосудистых заболеваний.

Это обеспечивают антиагрегантные (антитромбоцитарные) лекарства, которые предотвращают возможность образования тромбов в сосудах (Аспирин, Трентал, Клопидогрель, Тиклопидин). Также применяют антикоагулянт непрямого действия Варфарин.

Такие препараты назначают и применяют крайне осторожно, так как они имеют ряд противопоказаний.

Для улучшения когнитивных функций и замедления развития их нарушений используют Пентоксифиллин и антихолистеразные средства — Донепезил (Арисепт), Галантамин (Реминил). При лечении легкой и средней степени слабоумия применяют Мемантин, который предотвращает развитие нарушений функций головного мозга.

В настоящее время становятся популярными лечения деменции препараты, снижающие уровень холестерина в крови, — статины (Симвастатин, Аторвастатин и другие).

Не утрачивают актуальности ноотропы (Ноотропил. Пирацетам. Прамирацетам, Церебролизин), комплексно влияющие на клетки головного мозга и улучшающие его функции.

Больным гипертонией контролируют давление и назначают препараты, снижающие его. Таким образом, устраняя один из серьезных факторов развития болезни.

При появлении психических проблем прописывают антидепрессанты, острый психоз купируют нейролептиками. Наиболее благоприятным считают лечение в домашних условиях, особенно это касается легкой и умеренной стадии заболевания.

Препараты

После проведения всестороннего обследования в стационаре, возможно дальнейшее лечение в домашних условиях. Больным назначаются препараты для терапии основного заболевания. Базовыми средствами для лечения большинства форм деменции являются:

• ингибиторыхолинэстеразы: (Галантамин, Донепизил), их действие основано на аккумуляции в нейронах мозга ацетилхолина, вещества замедляющего дегенеративные процессы;
• модуляторы NMDA-рецепторов: (Акатинол, Мемантин), эти средства эффективно снижают продуцирование глутамата, вещества негативно влияющего на мозговые клетки и разрушающего их;
• антипсихотические, седативные и антидепрессанты, применение их обосновано при выраженных изменения эмоционального фона, появлении агрессии, тревожности, страхов, маний.
• нейропротекторы(Сомазин, Церебролизин, Кортексин), улучшающие трофику мозговых тканей, их питание и снабжение кислородом, эффективны при сосудистых патологиях.

При деменции важно своевременно начать адекватную терапию, это позволит дольше сохранить больным самостоятельные навыки в быту и мыслительные функции, а при некоторых формах и восстановить многие утраченные способности. 

Изменения в мозге при болезни Паркинсона

Но это не значит, что по истечению данного срока человек сразу же умрет. Деменция на фоне болезни Паркинсона прогрессирует не так быстро как при болезни Альцгеймера, а ее проявления не такие агрессивные.

При правильном подходе к лечению и коррекции состояния больного, а также при должном уходе, заботе и любви, пациент гораздо проще переносит расстройства нервной системы.

Средний прогноз продолжительности жизни составляет 1-4 года.

Острые психические расстройства и отсутствие самоконтроля, характерные для болезни Гентингтона, только усиливаются, когда присоединяется деменция.

Это генетическое заболевание отмечается умеренным течением с фазами обострения, однако в старческом возрасте развитие деменции может значительно сократить срок жизни.

Однако данное расстройство психики в совокупности с симптомами деменции, не имеет стремительного течения, поэтому продолжительность жизни может составлять 5-10 лет, в зависимости от того, на каком этапе прогрессирования заболевания развилась деменция.

Прогнозы благоприятные только в том случае, когда генетическое расстройство диагностировано на ранних стадиях деменции, и нет других психических расстройств. Комплексная медикаментозная терапия, направленная на угнетение деменции, позволит прожить больному не менее 3 лет, условно полноценной жизнью.

Деменция с тельцами Леви возникает в возрасте 50-65 лет, и на начальных этапах может проявляться лишь незначительными психическими расстройствами.

Прогрессирование недуга происходит постепенно, однако к 70 годам расстройства психики, внимания и памяти уже дают о себе знать полномасштабно.

Присоединение новых симптомов и ухудшение общего состояния пациента происходит каждые 2-3 года, поэтому к 75 годам болезнь имеет тяжелое течение. В среднем от момента диагностирования заболевания человек способен прожить 5-15 лет.

Выявление старческого слабоумия на начальной стадии позволит притормозить развитие болезни и продлить жизнь больному. Деменция у пожилых людей — симптомы. на которые должны обратить внимание близкие родственники.

Чем быстрее будет поставлен диагноз и начата терапия, тем длиннее продолжительность жизни больного, благоприятнее прогноз на первых этапах и меньше частота обострений. Для этого необходимы:

• ранняя диагностика;
• выявление и лечение всех сопутствующих патологий;
• соблюдение режима дня и отдыха;
• общение с близкими в полном объеме;
• оптимизация нагрузок, когнитивных навыков, физического здоровья;
• выявление и лечение психопатологий, поведенческих проблем;
• тщательное разъяснение ухаживающим лицам тонкостей работы с больным.

Прогноз жизни при старческой деменции зависит от устранения клиники. Отсутствие стрессов, адекватная терапия снижают срок прогрессирования слабоумия. Врачи также рекомендуют интеллектуальный труд и любые методики, связанные с интеллектуальной деятельностью.

Как влияет на прогноз жизни сосудистая деменция? Выявление хронической ишемии мозга на ранних стадиях позволяет больному прожить долгие годы с относительно высоким качеством жизни. При этом повышается риск смерти от слабоумия, и снижается риск летального исхода по сосудистым причинам. Продлить жизнь позволяют диета, режим дня, соблюдение рекомендаций врача, профилактика дальнейшего распространения поражения сосудов. Значительно улучшает прогноз нейропротективная, антитромботическая, гипотензивная терапия.

При ОНМК течение болезни и прогноз позволяют облегчить хирургическое вмешательство (при хронических субдуральных гематомах), ЛФК, регулярные занятия с больным интеллектуальным трудом, терапия, направленная на восстановление кровотока поврежденной области — если не магистрального, то хотя бы обходного, профилактика повторных эпизодов инсульта.

Смешанная деменция

При смешанном слабоумии особую роль в прогнозе играет выявление всех возможных нарушений и сопутствующих патологических изменений. Любой скрытый или протекающий с минимальной клинической выраженностью процесс в дальнейшем может стать причиной резкого ухудшения и прогрессирования слабоумия. Поэтому такие дефекты стараются корректировать наравне с основной симптоматикой для улучшения прогноза жизни.

Женщины болеют слабоумием чаще и тяжелее мужчин, у них выше риск развития деменции в период менопаузы, поэтому у женского пола желательно подробное исследование гормонального фона.

” alt=””>

На прогнозы старческой деменции, сосудистой и смешанной патологии положительно влияют выполнение мероприятий по безопасности, создание комфортной обстановки и качественный уход. Для этого необходимо подробно разъяснять родственникам и ухаживающим важность и состав их деятельности.