Межреберная невралгия справа симптомы и лечение

Симптомы защемленного межреберного нерва

Одним из самых ярких и достоверных симптомов этой патологии является в разы усиливающаяся боль, возникающая даже при легкой пальпации промежутков между ребрами.Все основные симптомы межреберной невралгии справа связаны с различными проявлениями боли. Человеку, не ознакомленному со спецификой проявления патологии достаточно просто спутать межреберную невралгию справа с сердечным приступом. Однако их основные различия на самом деле весьма четкие. В отличие от сердечной боли, признаком межреберной невралгии является:

• продолжительная, практически не стихающая боль, усиливающаяся к ночи;
• дискомфорт не исчезает после приема нитроглицерина;
• боль значительно усиливается при смене положения тела, кашле и глубоких вдохах;
• сердечный ритм не нарушен.

Помимо этого, защемление межреберного нерва с правой стороны, практически у всех пациентов характеризуется повышенным потоотделением. Часто в зоне проявления болей кожа становится бледной либо краснеет, и в этом же месте возникает мышечный спазм. При этом сила проявления симптомов и локализация боли у каждого из больных разная, ввиду индивидуальных особенностей организма. Однако имеет межреберная невралгия справа общие симптомы. К ним относятся:

• продолжительная боль, возникающая внезапно;
• чувство жжения и покалывания с правой стороны в боку;
• непродолжительное частичное онемение грудной клетки справа.

Во время движений человек может сам выяснить, в каком межреберном промежутке происходит сдавливание, поскольку ощущается характерная волна боли вдоль всего расположения нерва. Кожный покров в месте сдавливания теряет свою чувствительность.

К вторичным признакам наличия межреберной невралгии относят повышенное потоотделение, бледность кожи, внезапное сокращение отдельной группы мышц.

Несмотря на существенное проявление болевого синдрома, иногда межреберная невралгия маскируется под другие заболевания.

Если человек страдает от межреберной невралгии, симптомы справа главным образом будут представлены болью. Болевой синдром характеризуется следующими признаками:

• имеет высокую интенсивность;
• возникает внезапно;
• усиливается при пальпации ребер справа;
• нередко сочетается с нарушением чувствительности кожи в области поражения нерва;
• носит колющей или жгучий характер;
• может усиливаться при повороте туловища, кашле или чиханье;
• может длиться часами.

Боль ощущается по ходу нерва. Важно, что болевой синдром с правой стороны встречается реже, нежели с левой. В последнем случае невралгию можно легко спутать со стенокардией или даже инфарктом. Нередко боль при невралгии является приступообразной. Она затрудняет дыхание. Человек не может сделать глубокий вдох.

Симптомы могут усиливаться при надавливании на определенные участки в области кожи спины или позвоночника. Боль при межреберной невралгии может иррадиировать в правую лопатку (если поражаются нервные волокна с правой стороны). Если врачу удается обнаружить место повреждения нерва в правом межреберном промежутке, то в данной области можно выявить онемение (потеря чувствительности).

Боль не является единственным признаком невралгии. Другие возможные признаки включают в себя:

• покраснение или побледнение кожи в пораженном участке;
• вегетативные нарушения (повышенную потливость);
• изменение артериального давления;
• сокращение мышц;
• нарушение чувствительности кожных покровов;
• возбудимость;
• нарушение сна.

Больные люди при появлении болевого синдрома нередко принимают вынужденное положение тела. При этом туловище согнуто в здоровую сторону. Если боль локализуется справа, туловище немного наклонено влево. Такая поза обеспечивает увеличение межреберных промежутков, на фоне чего уменьшаются компресссия нервов и сам болевой синдром.

Причины

В основном к причинам межрёберной невралгии относят разнородные изменения, вызывающие поражение НС (нервной системы):

• Воспаления;
• Дегенерация тканей;
• Опухоли.

В числе прочих вероятных причин можно назвать:

• Повреждения рёбер и позвоночного столба (ввиду травм или заболеваний);
• Заболевания желудочно-кишечного тракта;
• Нарушение выработки инсулина и другие проблемы в работе эндокринной системы;
• Дефицит минеральных веществ и витаминов;
• Новообразования в грудном отделе позвоночника;
• Сильная напряжённость или воспалённость мышц спины;
• Остеохондроз на стадии активного развития;
• Стрессовые состояния, хроническая усталость;
• Травма нервов и нервных окончаний в области груди;
• Отравление микробными и нейротропными ядами, а также лекарствами;
• Поражение нервных тканей вирусом герпеса;
• Слабость иммунной системы:
• Болезни сердечно-сосудистой системы;
• Травмы и нарушения в развитии позвоночного столба;
• Гормональные искажения и климакс у женщин;
• Алкогольная зависимость;
• Нарушение обменных процессов;
• Воспалительные процессы, появившиеся ввиду переохлаждения;
• Неловкие, отличающиеся резкостью движения;
• Чрезмерные физические нагрузки;
• Хронический сколиоз;
• Наличие грыж на межпозвоночных дисках;
• Клещевой энцефалит (вызывает поражение всех нервов в теле);
• Хронические вирусные инфекции.

Об ЛФК при сколиозе 2 степени читайте здесь.

В тех случаях, когда оказывается влияние нескольких из вышеприведённых факторов, то рано или поздно это приведёт к появлению травмы, воспаления или блокировке нервного корешка. Это вызывает кислородную недостаточность (гипоксию) нерва, который вместе с тем начинает страдать от избыточности получаемых импульсов. Комбинация этих факторов вызывает появление болевого синдрома при межрёберной невралгии.

Чуть менее явной, но не менее значимой и весьма актуальңой для женщин причиной может стать ношение тесных бюстгальтеров с косточками. Они весьма сильно могут повредить нервы. Особенно это касается худощавых дам, у которых защитный слой подкожного жира практически отсутствует.

В подавляющем большинстве случаев проявление межреберной невралгии – это следствие каких-либо паталогических изменений в организме, либо негативного воздействия на здоровье.

Само возникновение  боли связано главным образом с защемлением спинномозговых нервов в грудном отделе позвоночника. В межреберном пространстве появление боли происходит из-за ущемления межреберных нервов. Причинами этого может стать развивающийся остеохондроз, воспалительные процессы, провоцирующие мышечный спазм и приступы. Такие процессы могут быть следствием стресса, травмы, излишней физической нагрузки на неподготовленный организм и мышечного переутомления.

Вызвать межреберную невралгию могут и иные деструктивные процессы в районе груди и спины: сколиоз, остеохондроз грудного отдела, межпозвонковые грыжи, дисфункции суставов, опухоли, протрузия. Только полноценное обследование у специалиста поможет выявить источник и начать адекватное лечение.

Симптомы, проявляющиеся при межреберной невралгии, в зависимости от места локализации боли, могут свидетельствовать о развитии других заболеваний. Как правило, в таких случаях, если диагноз не ясен, то назначаются дополнительные исследования.

Банки. Межреберная невралгия лечится теплом. Поэтому воспользуйтесь помощью родственника и установите массажные банки по всей поверхности спины и крестца.

Описываемые действия при лечении межреберной невралгии должны тщательно отслеживаться лечащим врачом. Он же должен в подробностях рассказать о самостоятельном проведении представленной методики лечения и определить, можно ли в вашем конкретном случае осуществлять подобное.

Лечебная физкультура помогает устранить множество различных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Для лечения межреберной невралгии на этапе восстановления или профилактики упражнения необходимо делать с особенной регулярностью.

Кроме того, на первоначальном этапе выздоровления упражнения лечебной физкультуры необходимо делать только под присмотром специалиста. Он составит всю схему выполнения заданий, чтобы не навредить больному еще больше.

Правостороннюю невралгию легче дифференцировать от других возможных заболеваний. Излечить её проще, но, несмотря на это, весь процесс лечения всё равно достаточно длителен.

В большинстве случаев курс лечения при межрёберной невралгии назначает невролог. Однако, отдельные случаи требуют участия нейрохирурга. Основной задачей лечебной терапии является избавление от первопричин нарушения. Если во время обследования были обнаружены объёмные образования, давящие на нервные корешки, то допускается оперативное вмешательство.

При подозрении на межрёберную невралгию следует выпить обезболивающее и наложить тёплую грелку в зоне локализации болевых ощущений. Дальнейшие действия должны осуществляться в соответствии с предписаниями врача.

Средства, прописываемые для лечения межрёберной невралгии, отвечают различным целям:

1. Устранение боли. Если боль нестерпима, то может быть использована новокаиновая блокада. При условии, что нарушение стало хроническим, пациенту назначаются препараты, способствующие снятию болевой памяти. Преимущественно это противоэпилептические средства и антидепрессанты. Отдельной группой стоят анальгетики, помогающие смягчить болевой синдром, но их нельзя применять чаще, чем 4 раза в течение суток.
2. Снятие отёков. Для ликвидации болезненной отёчности и общего облегчения состояния применяются венотоники и мочегонные средства.
3. Снятие воспаления. Не содержащие стероидов противовоспалительные средства обычно назначаются в форме инъекций, мазей или свечей. Их применение подразумевает комплексное сочетание со средствами для снятия спазмов и устранения патологических процессов.
4. Стимуляция кровообращения. Препараты этой категории хорошо способствуют разогреву мышц.
5. Снятие эмоционального напряжения. Для этих целей используются успокоительные препараты, попутно они снимают болевые приступы.

Кроме этого, может быть назначен приём витаминов и иных средств на усмотрение врача и в зависимости от симптоматики отдельно взятого случая, способствующих выздоровлению.

Реабилитация

Восстановительный этап подразумевает проведение определённых мероприятий:

• УФО и электрофорез правого отдела грудной клетки;
• Иглорефлексотерапия;
• Лазеротерапия;
• Остеопатия;
• Витаминный курс (с максимально возможным восполнением витаминов группы B);
• Парафиновые и озокеритовые аппликации (по правому сегменту грудной клетки);
• Массажные процедуры;
• Лечение грязью;
• Сероводородные и родоновые ванны;
• Водные и плавательные процедуры;
• ЛФК.

Во время острых приступов болевого синдрома пациенту предписывается:

• Соблюдение постельного режима на протяжении нескольких дней. Постельное место должно быть жёстким и ровным, для этого под матрасом располагается щит.
• Правостороннее прогревание грудной клетки при помощи сухого тепла. Для этих целей можно брать полотенца, компрессы и шерстяные платки.
• Накладывание горчичников вдоль позвоночника (но не поверх него).
• Массирование воспалённых участков с использованием согревающих и противовоспалительных мазей.
• Использование седативных лекарств и нестероидных анальгетиков.
• Отказ от спиртных напитков, физических нагрузок, избегание стрессов, в противном случае усиление болевых ощущений неизбежно.

Данные указания актуальны и для домашнего лечения.

Основным методом лечения невралгии является консервативный (лекарственный). Однако это не отменяет той пользы, которую могут принести рецепты из народной копилки. Главное, предварительно консультироваться насчёт применения того или иного средства со специалистом и не заменять им основной курс лечения.

Здесь приведены несколько самых действенных народных рецептов:

1. На отрез льняной ткани выкладывается несколько листов комнатной герани. Этот компресс закрепляется при помощи бинта на правом секторе грудной клетки и утепляется. Боль прекращается по прошествии двух часов. Дублировать 2-3 раза на протяжении суток.
2. Снять невралгию можно при помощи чесночного масла. Понадобится не более 25 мл сырья и которое добавляется в 0,5 л коньяка или спирта. Образовавшаяся эссенция применяется для смазывания лба и висков. Это способствует устранению болевых приступов.
3. Сварить вкрутую куриное яйцо. Ещё не остывшее его прикладывают к зоне поражения и держат 10-15 минут. По прошествии этого времени боль должна отступить.
4. Мелко нарезанные листы хрена выкладывают на правом сегменте грудной клетки и обматывают платком из шерсти.
5. Потребуется нанести на зону поражения сок черноплодной редьки в теплом виде. Это снимет боль.
6. Тимьяновая настойка: 10 г сырья на 100 мл спирта. Смесь выдерживается сутки, процеживается и употребляется по 15 капель 3 раза за сутки.
7. Смесь глицерина и йода (5%-раствор). Ингредиенты берутся в соотношении 1:1. Перед отходом ко сну эта смесь втирается в зону поражения, а также по направлению дальнейшего хода нерва. Далее нужно надеть шерстяной свитер или обкрутиться шерстяным платком и можно спать.
8. Настойка из осиных и тополиных почек. Соотношение сырьевых компонентов 1:1. Смесь заливается стаканом кипятка и на протяжении 15 минут томится на небольшом огне. Потом необходимо поставить её остывать и настаиваться на 2 часа. Принимать следует за полчаса до начала еды, трижды в день. Настой успокаивает боль и препятствует развитию воспалительных процессов.
9. Запастись мёдом с живицей. Массирующими движениям втирать в кожу грудной клетки, пока не появится лёгкое покраснение. Место воздействия обернуть в целлофан, поверх него обкрутиться шерстяным шарфом и ложиться спать.

Использование рецептов из данного перечня также требует предварительной консультации со специалистом.

Лечение при наличии межреберной невралгии справа должно быть направлено на ликвидацию основного этиологического фактора. Если причина кроется в остеохондрозе, врач может назначить обезболивающие средства, хондропротекторы, лечебную физкультуру, физиотерапию. Если причиной невралгии стала межпозвоночная грыжа, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Обезболивающие могут применяться в виде таблеток, или же препараты вводятся инъекционным способом. При выраженном мышечном спазме в схему лечения следует включить миорелаксанты. К ним относятся Баклофен, Сирдалуд. Для улучшения кровообращения можно применять Апизатрон. Для улучшения питания пораженных нервов назначаются витамины группы B (Комбилипен).

Для обеспечения нормального сна и успокоения больного целесообразно использовать такие препараты, как Деприм и Гелариум.

Немаловажное значение в лечении межреберной невралгии имеет физиотерапия. Нередко используются УВЧ, ионофорез, иглоукалывание, магнитотерапия. Наряду с общей терапией могут назначаться средства для местного применения (гели, мази). Они расслабляют мышцы, устраняют болевой синдром, улучшают кровообращение. При наличии объемных образований показано хирургическое лечение. Лечение при невралгии подбирает врач (невролог).

Среди народных рецептов есть немало проверенных способов того, как избавиться от проявлений межреберной невралгии справа. Благодаря нетрадиционной медицине можно за короткое время избавиться от боли в ребрах, ликвидировать воспалительный процесс, возобновить двигательную активность.

1. Прогревание яйцом. Куриное яйцо предварительно отварить, обернуть хлопчатобумажной тканью и, пока оно не остыло, прикладывать к больной области. Остывшее яйцо вновь подогревают в горячей воде или на пару и продолжают проводить процедуру.
2. Масло из чеснока. 20 г измельченного чеснока смешивают с половиной стакана любого растительного масла, добавляют к смеси 30 г водки и тщательно размешивают. Готовое масло втирается в правое подреберье, укутывается полиэтиленом и теплой тканью и оставляется на всю ночь.

Перед применением любого народного рецепта нужно обязательно получить разрешение у лечащего врача, иначе возможны серьезные осложнения.

Диагностика межрёберной невралгии справа

Как и в случае с любым заболеванием, изначально со слов пациента составляется анамнез. После производится осторожная пальпация поражённого участка. Обычно этого достаточно для постановки правильного диагноза.

Однако, если возникли затруднения, то проводится обследование при помощи специальной аппаратуры:

• При возможной травматизации нерва, осуществляется электронейрография;
• МРТ и КТ позвоночного столба позволяют выявить грудную межрёберную невралгию и убедиться в отсутствии грыж и опухолей; Ответ на вопрос: чем отличаются КТ и МРТ и что лучше? — читайте здесь.
• Рентгеноскопия позвоночного столба и органов в области грудной клетки;
• Если болевой синдром распространяется в сторону поясничного отдела, то делается общий анализ крови и мочи;
• Анализ на герпесные антитела (осуществляется при подозрении на возможность инфекционного поражения нервов).

Все последующие назначения врача делаются строго исходя из данных полного диагностического обследования. Тем важнее соблюдение всех его предписаний.

После наружного осмотра болезненного участка тела для подтверждения диагноза назначают такие методы обследования:

• магнитно-резонансная томография: оценивает состояние сосудов и мягких тканей, окружающих пораженный участок ребер;
• компьютерная томография: в спинномозговой канал пациента вводится контрастное вещество, с помощью которого оценивается состояние спинного мозга, нервных окончаний. Данный метод проводят только в комплексе с миелографией;
• рентген: с помощью снимков определяют, имеются ли в костных структурах различные повреждения и воспалительные процессы;
• дискография с контрастом: в межпозвонковые диски вводится вещество, позволяющее оценить степень поражения данной области;
• ультразвуковое исследование: способно исключить различные болезни внутренних органов.

Для исключения заболеваний эндокринной системы, а также инфекционных процессов, протекающих в организме, способно лабораторное исследование крови больного, поэтому врач в обязательном порядке направляет пациента на данный анализ.

Восстановительные процедуры

Прежде всего, стоит сказать, что лечение невралгии межреберных нервов может быть вторичным и первичным. Вторичное восстановление направлено на устранение причин возникновения боли, когда нервные волокна зажаты под действием грыжи или других недугов. Мероприятия первичного лечения направлены непосредственно на ликвидацию симптомов межреберной невралгии.

При ярко выраженном болевом синдроме в спине, под лопаткой или в подреберье (и даже из-за грыжи), когда нет возможности начинать устранение основных причин невралгии, проводится блокада межреберного нерва. Блокада — это внедрение в организм лечебного компонента, или смеси нескольких лекарств, непосредственно в источник боли. Блокада, на данный момент развития медицины, является самым быстрым способом снять болевой синдром.

Блокада использует несколько разновидностей препаратов:

• местные анестетики — новокаин, ледокаин;
• стероидные препараты — кеналог, дипроспан;
• некоторые сосудистые препараты.

Кроме быстрого болеутоляющего эффекта, лечебная блокада обладает и рядом других положительных эффектов. Среди них: общий релаксирующий эффект — снимается спазм мышц и сосудов, снятие отеков, воспаления, приводит к нормализации рефлекторных отношений на всех уровнях.

Важно знать, что блокада имеет ряд побочных эффектов и противопоказаний, поэтому назначаться они могут только опытным специалистом. Кроме того, лечебная блокада лишь устраняет боль, но не лечит саму причину, поэтому она может входить в состав комплекса средств, но не являться самостоятельным методом лечения.

Первичное лечение

В случаях, когда невралгия межреберного нерва является самостоятельным недугом, назначается первичное лечение. Обычно оно заключается в снятии сильных приступов боли и последующем улучшении трофики тканей, питания мышц и волокон.

Для снятия болевого ощущения в подреберье, под лопаткой, может применяться новокаиновая блокада. Но чаще всего назначают прием противовоспалительных таблеток — НВП, а блокада назначается в тяжелых случаях.

Для устранения боли в подреберье, под лопаткой с правой стороны, может назначаться прием миорелаксантов — препаратов, призванных расслабить мышечные ткани и снять спазм. Для восстановления чувствительности может быть назначен курс приема витаминов, главным образом группы В.

Хорошо устраняют болевой синдром в подреберье или под лопаткой мази местного действия. Они должны обладать восстанавливающим действием, улучшать питание и кровообращение в тканях, а также способствовать регенерации.