Сгибание руки в локтевом суставе

Механизм вывиха локтевого сустава

Локоть — это сгибательно-разгибательный шарнирный сустав с функцией поворота предплечья ладонью вверх-вниз. Локтевой сустав образуется сложным соединением трёх костей (плечевой, локтевой и лучевой) с элементами мышечно-связочного аппарата. Все вместе они заключены в суставную капсулу, или суставную сумку.

Совокупность костей и связок образует довольно стабильную конструкцию, устойчивую к повреждению. Нарушить её способно лишь действие существенной внешней силы.

Когда кости предплечья (локтевая и лучевая) изменяют своё анатомическое положение относительно плечевой кости, происходит вывих (дислокация) локтевого сустава, или вывих предплечья. Эта травма является наиболее распространённой разновидностью вывихов у детей. У взрослых она вторая по частоте после плечевого вывиха.

Основные области локтя — передняя и задняя:

• В передней области проходит плечевая артерия, локтевой и срединный нервы. Она чаще подвержена вывихам и является причиной озабоченности медиков, связанной с повреждением плечевой артерии и ущемлением срединного или локтевого нервов. Срединный нерв тесно соседствует с плечевой артерией, это предрасполагает к одновременному их повреждению.
• В заднем отделении находятся лучевой нерв и трицепс плечевой мышцы.

Таким образом, анатомически механизм локтевого вывиха представляет собой комплексное повреждение структур.

Классификация вывихов

По степени травматизации вывихи предплечья подразделяют на два основных типа:

• простой — без дополнительных травм;
• осложнённый — с дополнительными травмами (нередко вывихам сопутствуют связанные с ними переломы).

Исходя из особенностей травмы, выделяют такие виды локтевых вывихов:

• задний — смещение костей предплечья назад (головка плечевой кости прощупывается спереди);
• передний — смещение костей предплечья вперёд (головка плечевой кости прощупывается сзади);
• боковой (встречается редко) — дислокация костей в боковом направлении;
• дивергирующий (наиболее редкий) — смещение костей предплечья в разных направлениях.

Бывают изолированные вывихи лучевой кости (в разных направлениях), а также изолированные вывихи локтевой кости. Кроме того, возможна одновременная дислокация обеих костей. Стоит упомянуть о неполном вывихе (подвывих), при котором кости частично находятся в суставе.

На задние локтевые вывихи обеих костей предплечья приходится более 90% случаев этого вида травмы. Ранняя диагностика крайне важна для скорейшего восстановления анатомического положения сустава, учитывая высокую вероятность осложнений нейрососудистого характера в случае задержки с лечением.

Причины локтевых вывихов

Боль в локтевом суставе при сгибании и разгибании правой или левой руки отмечается при таких недугах:

• артрите, бурсите – болезненны любые движения в локтевом суставе, в острую фазу характерны отек,
• повышение температуры, покраснение кожи над пораженным суставом;
• деформирующем артрозе (обычно сопровождается хрустом, болезненным будет и разгибание);
• после травмы;
• опухоли.

Болезненные и дискомфортные ощущения в локте – это причина для огромного перечня заболеваний. Наиболее часто встречаются следующие:

• пострадали связки;
• повредились хрящевые ткани;
• заболевания нервных корешков.

Эти факторы являются следствием развития подагры, остеохондроза, артрозов, артритов (узнайте, чем отличается артрит от артроза).

Если повредилась связочная система мышц, то развивается тендинит или эпикондилит. Нередко проявляется и бурсит из-за каждодневного упора на локоть в силу профессиональной занятости.

” alt=””>

Нередки и всевозможные формы вывихов, что связано с нарушением целостности костной ткани. Эта проблема видна невооруженным глазом и решается вправлением.

Это далеко не полный перечень заболеваний и причин для болезненных ощущений, но окончательный диагноз поставит вам только врач. Он проделает с локтем необходимые тесты и процедуры, чтобы затем назначить эффективное лечение.

Всё, что вы можете сделать без помощи врача, заключается в следующем:

1. Обеспечить руке и желательно всему телу полный покой. При необходимости и сильной боли лучше зафиксировать положение локтя с помощью повязки или эластичного бинта.
2. Воспользоваться холодным компрессом, если появился отек. Причем, действие компресса не должно превышаться получасовым периодом.
3. Использовать мазь или гель по типу Диклофенака, если нет отека, но присутствует сильное болевое ощущение.
4. Обязательно обратиться к врачу и не затягивать с посещением больницы.

Лечение, которое вам назначит врач, будет заключаться в прохождении курса медикаментозных препаратов и в проведении физиотерапевтических процедур, например, массажа или упражнений.

Причиной большинства локтевых дислокаций обычно является падение, чаще всего с полностью вытянутой рукой. Так происходит при заднем вывихе. Тем не менее любое травматическое повреждение, например, автомобильная авария или падение на лыжах, может привести к боковому вывиху локтевого сустава. Сильный удар по согнутой руке может спровоцировать передний вывих.

Около 50% локтевых вывихов случается во время занятий спортом, чаще у подростков и молодых людей.

Боль в локтевом суставе правой или левой руки не считается редкой патологией и не зависит от возраста. Скорее главным фактором, провоцирующим ее развитие, является травма или профессиональная деятельность. Данное сочленение ежедневно испытывает двигательные нагрузки (сгибание-разгибание), поддается влиянию различных тяжестей, которые переносит человек.

Строение локтевого сустава

Итак, его анатомия не так уж и проста. Левый или правый локоть включает в себя несколько сочленений: плечелучевое, плечелоктевое, проксимальное лучелоктевое. Все вместе они создают сложный механизм.

Сгибание и разгибание локтевого сустава обеспечивают мышцы. Они крепятся к сочленению при помощи сухожилий. Для фиксации суставной сумки служат 4 связки. В состав этого «механизма» входят кровеносные сосуды, обеспечивающие приток и отток крови, а также лимфатические узлы. Также в локте присутствует сеть нервов, при помощи которых осуществляется его иннервация.

Симптомы и признаки вывиха локтевого сустава

” alt=””>

Основными признаками вывиха локтевого сустава являются:

• резкая сильная боль в локте;
• невозможность совершать привычные движения;
• отёк руки.

Локоть распухает, выглядит асимметрично и находится в неестественном положении, чаще — в полуразогнутом виде. В некоторых случаях происходит частичная потеря чувствительности конечности.

Сопутствующая травма нерва может привести к аномальным ощущениям (холод, онемение), потере привычной функции кисти или плеча. При повреждении артерии не прослушивается пульс на запястье.

Дети с подвывихом плечелучевого сустава не могут согнуть локоть из-за болевых ощущений. Кроме того, рука травмированного ребёнка находится в слегка согнутом положении.

Деформируется сустав по-разному, в зависимости от вида вывиха. При заднем вывихе плечевая кость своей нижней частью смещается вперёд, локтевой отросток съезжает наверх и кзади, предплечье при этом визуально укорачивается.

При переднем вывихе локтевой сустав меньше ограничен в движениях, однако сгибание невозможно. Пострадавший испытывает резкую боль, потому что передний вывих нередко сочетается с переломом локтевого отростка.

Травмированное предплечье выглядит удлинённым и разогнутым.

Осложнённый вывих может сопровождаться дополнительными симптомами:

• гематомами (в случае повреждения сосудов);
• ощущением скованности в суставе;
• хрустом, хлопком или другим необычным звуком во время травмы, свидетельствующим о переломе.

Диагностика

Для спокойствия души и точности определения диагноза нужно обязательно пройти ряд диагностических обследований. Это позволит правильно назначить лечение и быстро привести свое здоровье в порядок.Уже в кабинете врача, после проведения опроса пациента, осмотра, пальпации может быть выставлен правильный диагноз.

Для оценки тяжести протекания процесса и определения причини и стадии (при артрите, артрозе) назначаются общеклинический анализ крови и специфические лабораторные анализы. Обязательна рентгенография локтевого сочленения. Иногда показаны УЗД, МРТ локтевого сгиба.

Рентгенологические признаки артроза – это сужение щели сустава, уплощение суставных поверхностей, появление остеофитов.

Пункция сустава проводится с целью диагностики и лечения. В большинстве случаев она показана на ранних стадиях развития заболевания. Так, можно узнать характеристики синовиальной жидкости, а также ввести лекарственное средство непосредственно в сустав, чтобы быстро облегчить симптомы артрита. Оценивается внешний вид, запах жидкости, делается посев на питательные среды.

Несмотря на такое огромное количество причин болей в локте, диагноз в подавляющем большинстве случаев поставить несложно.

” alt=””>

Специалист может без труда определить наличие вывиха локтя после физического осмотра пострадавшей конечности. Травматолог проверяет целостность артерий и нервов, наличие пульса на запястье. Врачу необходимо убедиться, что пострадавший может шевелить пальцами и кистью в целом.

В первые 72 часа после травмы запрещены тёплые компрессы или массаж пострадавшей области, рекомендуется воздерживаться от приёма алкоголя.

Лечение ↑

Когда болит под локтем, не стоит относиться к этому легкомысленно. Нужно обязательно посетить доктора, и начать лечение как можно раньше. Схемы лечения при выше упомянутых недугах разные. Но всех их объединяет одинаковые методы терапии.Боль поможет снять:

• Медикаментозная терапия;
• Физиотерапевтические процедуры;
• Массаж и ЛФК;
• Хирургическое лечение.

В связи с тем, что при обращении к любому из специалистов (травматологу, ревматологу или неврологу) пациенты испытывают сильные болевые ощущения, им в первую очередь назначаются:

• обезболивающие препараты;
• кортикостероиды;
• модификаторы и снотворное.

Для оказания первой помощи часто используют таблетированные лекарственные средства, такие как Налгезин и т. д. Некоторые пациенты не переносят оральные медицинские препараты, поэтому им назначаются мази и гели, которые хорошо снимают боль.

Еще одно эффективное средство лечения болезней локтевых суставов – это физиотерапия. Электрофорез, баротерапия, магнитотерапия, парафиновые аппликации, озокерит и грязевые обертывания позволяют в кратчайшие сроки купировать обострение воспалительных заболеваний суставов. Лечебные процедуры нужно проводить курсом, обычно для улучшения состояния требуется 10-12 сеансов.

simptomy-lechenie.net

Выбор метода лечения будет зависеть от установленного диагноза.

К примеру, при жгучих болях в локтевом суставе левой руки лечению обязательно должен предшествовать осмотр врача, поскольку требуется исключение инфаркта и стенокардии, при подозрении на которые потребуется экстренная госпитализация.

Чем и как снять боль?

Возможные методы лечения включают:

• закрытое вправление простого вывиха путём манипуляций под анестезией;
• открытое вправление сложного вывиха путём оперативного вмешательства, а при необходимости восстановление костей с помощью хирургических креплений (винтов, пластин или проволоки);
• иммобилизация (обездвиживание) конечности с помощью гипсовой повязки или бандажа в течение нескольких недель.

Лечение назначается хирургом-ортопедом на основании ряда факторов, включая тяжесть травмы и сопутствующие повреждения (например, переломы или повреждения кровеносных сосудов).

Закрытое вправление вывиха

Процедура закрытого вправления вывиха довольно болезненна, поэтому ортопед заранее обезболивает место травмы. После восстановления целостности сочленения делают повторный рентген, чтобы убедиться в анатомическом положении костей и отсутствии осложнений.

Затем пострадавшую руку иммобилизуют с помощью шины, гипсовой или бандажной повязки сроком до трёх недель. Повязка удерживает локоть в изогнутом положении горизонтально, защищая конечность от любых лишних движений или дополнительной нагрузки на больной сустав.

Детский подвывих вправляется значительно проще. Анестезия не требуется, так как локоть ребёнка более податлив, не обладает сопротивлением взрослого сустава. Но в любом случае заниматься вправлением должен специалист.

Первая помощь

” alt=””>

Вывих локтя — серьёзная травма, нуждающаяся в срочной медицинской помощи. Необходимо как можно скорее попасть на приём к ортопеду-травматологу.

Первая помощь заключается в фиксации повреждённой конечности: накладывании шины от кончиков пальцев до вершины плеча. Можно принять анальгетик для уменьшения боли (Ибупрофен, Нурофен, Кетанов, Индометацин). В качестве доврачебной помощи хорошо действует ледяной компресс, который необходимо немедленно приложить к месту травмы.

Хотя точный диагноз всегда остаётся прерогативой врача, существуют простые способы самостоятельной проверки на повреждение артерии. Для этого необходимо:

1. Нащупать пульс у основания запястья. В норме это сделать довольно просто.
2. Нажать на кончики пальцев. Они должны побелеть на три секунды, а затем вернуться к обычному розоватому оттенку.

Если в результате такой проверки обнаружены аномалии, пострадавшему срочно требуется медицинская помощь. Отсутствие пульса, а также нарушение кровообращения на кончиках пальцев — признаки, указывающие на травму артерии.

Существуют способы быстрой проверки на повреждение нервов, проходящих через локоть. Необходимо произвести следующие действия:

1. Постарайтесь максимально разогнуть руку в запястье, совершая ладонью жест «стоп» (функция лучевого нерва).
2. Попробуйте раздвинуть пальцы «веером» (функция локтевого нерва).
3. Попытайтесь прикоснуться большим пальцем к мизинцу (функция срединного нерва).

Если пострадавший имеет проблемы с любым из вышеуказанных тестов, это свидетельствует в пользу травмы нерва. Рекомендуется самостоятельно или с посторонней помощью ощупать всю травмированную руку. Если где-либо есть потеря чувствительности, с визитом к травматологу медлить нельзя.

Профилактика ↑

Профилактика боли в локтях заключается в предупреждении постоянного перенапряжения мышц рук.

Обязательно следует делать перерывы при длительной однообразной работе, когда задействован локтевой сустав.

Лучше всего выработать правильный стереотип движений, позу для работы, подобрать качественный инвентарь (теннисная ракетка, например).Если человек делает постоянную монотонную работу, то необходимо делать легкий самомассаж и гимнастические движения в виде сгибания и разгибания руки.Как можно делать самомассаж локтя — смотрите в видео.

Не нужно подолгу во время работы, разговоре по телефону, чтении книг опираться на локоть. Это приводит к синдрому кубитального канала.

Следует лечить сопутствующую патологию, ликвидировать очаги инфекции в организме, в целом, придерживаться здорового образа жизни.

Исходя из статьи видно, что болеть в локтевом суставе может по многим причинам, диагностика и лечение ее во многом совпадают, но экспериментировать и заниматься самолечением не стоит. Если боль донимает вас не один день, обязательно обратитесь за квалифицированной помощью в медицинский центр.

zdorovie-sustavov.ru

” alt=””>

Профилактика болей в локтевом суставе подразумевает профилактику патологических состояний, вызвавших развитие болевого синдрома.

Это касается, прежде всего, эпикондилита и спортивных травм.

Лицам, чья профессия связана с монотонными движениями в локтевых суставах, требуется ежедневно выполнять несложные гимнастические упражнения для разгрузки локтя, сгибая и разгибая его; легкий самомассаж.

Спортсменам следует позаботиться об адекватных нагрузках и исключении случайных травм.

Чтобы не спровоцировать развития синдрома кубитального канала, не опирайтесь подолгу на локоть при чтении книг, разговоре по телефону, во время работы.

Многие травмы можно предотвратить с помощью несложных действий. Спортсменам, подверженным повышенному риску локтевой травмы, необходимо позаботиться о защитном снаряжении.

Для того чтобы не допустить случайного подвывиха плечелучевого сустава у маленького ребёнка, нужно избегать резких рывков малышей за руку, насильного вытягивания за верхнюю конечность, подъёма или раскачивания в воздухе, удерживая за кисти или запястья.

Поднимать ребёнка нужно всегда, обхватив его под руки за туловище.

” alt=””>

Ввиду того что именно неловкое падение на верхнюю конечность является основной причиной локтевого вывиха, важно уметь правильно приземляться:

1. Постарайтесь присесть во время начала падения, сократив расстояние между собой и поверхностью соприкосновения.
2. Вместо вскидывания рук перед собой необходимо стараться как можно плавнее перекатиться набок, держа руки вблизи туловища.
3. Важно при этом сгруппироваться и успеть напрячь мышцы, тогда удар придётся на мягкие ткани, а кости и суставы останутся невредимы.