Протрузия дисков позвоночника поясничного отдела что это

Немного анатомии

Наш позвоночный столб является опорой для всего тела. Но для сгибания, наклонов, поворотов он должен быть подвижным, поэтому он состоит из множества (точнее из 33-х) позвонков, которые соединяются друг с другом посредством суставов и связок. Такое соединение в медицине называют полуподвижным – позвоночник способен в целом выполнять движения, но в то же время каждый позвонок остается неподвижен относительно основной оси.

Дело в том, что наш позвоночник выполняет еще одну важнейшую функцию – он защищает от повреждения спинной мозг, который в нем проходит.

https://www.youtube.com/watch?v=hUqY-p79kq8

Позвонок имеет тело и дужку. Последовательно помещаясь друг на друге, тела позвонков образуют позвоночный столб, а отверстия внутри дужек – спинномозговой канал. От дужек отходят отростки: два верхних и два нижних суставных отростка, правый и левый поперечные отростки и остистые (это те, которые мы можем сами прощупать на спине). Между соседними суставными отростками находятся фораминальные отверстия. Через них из спинного мозга выходят спинномозговые корешки.

Между телами позвонков расположен межпозвонковый диск (МПД). Он выполняет роль полуподвижного соединения, а также амортизационные функции (смягчает удары и сотрясения).

Диск представляет собой хрящевое фиброзное кольцо, внутри которого расположено пульпозное ядро. Сверху и снизу он покрыт тонкими гиалиновыми пластинками, через которые происходит его питание (сам МПД не имеет собственных сосудов).

Ядро имеет желеобразную структуру, способно сжиматься и расширяться при нагрузках по вертикальной оси. Питание ядра происходит через поры замыкательных хрящевых пластинок при более-менее равномерных физических нагрузках. Поэтому для нормального функционирования его вредны как неподвижность, так и избыточное напряжение на позвоночник.

Фиброзное кольцо – более плотное, состоит из разнонаправленных коллагеновых волокон, принимает на себя ротационные нагрузки (скручивание вокруг оси).

В норме фиброзное кольцо равномерно обволакивает и удерживает ядро в центре диска.

Основные методы лечения

По всему позвоночному столбу из боковых отверстий позвоночника выходят нервные спинномозговые корешки, которые после разветвления образуют нервную сеть, проникающую во все органы и ткани. При дегенеративно-дистрофических изменениях межпозвоночных дисков происходит ущемление спинномозговых нервов на уровне поражения.

Так, нервы, расположенные в поясничном отделе, отвечают за органы малого таза и нижние конечности, поэтому симптомы при протрузии этого участка будут связаны не только с поясницей, но и с работой ног и мочеполовой системы. Это может быть не только болевой синдром, но и другие проявления нарушения иннервации.

Симптомы протрузии поясничного отдела позвоночника включают в себя:

• боли разного характера в поясничной области;
• ограничения движения в пояснице и/или нижней конечности;
• болезненные ощущения по ходу нервного ствола, охватывающие ягодицу, задние поверхности бедра и голени;
• изменения терморегуляции нижних конечностей;
• ощущение «прострелов» в зоне поражение или по ходу нервных стволов;
• снижение чувствительности, появление покалывания в области тазового пояса и/или нижних конечностей;
• боли в области почек, а также внутренних половых органов.

Также симптоматика протрузии поясничного отдела будет зависеть от стадии развития болезни. На первом этапе боли будут слабо выражены и локализованы в области пораженного сегмента. Пальпаторно будет определяться незначительный спазм мускулатуры корсета. Вторая стадия патологии отличается более интенсивными разлитыми болевыми ощущениями и незначительным уменьшением двигательной активности. На третьем этапе боли становятся острыми, отдающими по ходу пораженного нерва.

Различают такие виды протрузий поясничного отдела:

• Боковая (латеральная) протрузия поясничного отдела. Смещение ядра происходит вправо или влево от позвоночника. Составляет примерно 10% всех случаев патологий. Болевой синдром возникает только при вовлечении в процесс спинномозговых корешков.
• Задняя протрузия поясничного отдела. Диск выпячивается в сторону спинномозгового канала. При этом велика вероятность раздражения нервного пучка, находящегося на уровне поясничного отдела и называемого «конский хвост». Часто сопровождается вовлечением в процесс органов малого таза.
• Заднебоковая протрузия поясничного отдела. Встречается наиболее часто. Болевой синдром и другие проявления зависят от стадии развития патологии.

Протрузия также может быть циркулярной и диффузной. В первом случае фиброзное кольцо поражается равномерно по всей окружности, а во втором деформации диска расположены неравномерно.

Какой врач лечит протрузию поясничного отдела позвоночника

Боли в пояснице, причиной которых является протрузия межпозвоночных дисков поясничного отдела, лечит врач, имеющий специализацию по вертебрологии. Доктор этой квалификации проводит комплексную терапию, индивидуально подобранную для пациента в зависимости от стадии течения и вида болезни. Вертебролог может иметь дополнительную специализацию в области:

• ортопедии позвоночника;
• нейрохирургии;
• кинезиологии.

Также к лечению привлекаются мануальные терапевты, неврологи, специалисты по лечебной физкультуре, физиотерапевты.

Симптомы и лечение, которыми сопровождается протрузия межпозвонковых дисков, определяет врач исходя из данных лабораторных исследований. Выраженность признаков зависит от степени разрушения хрящевой прослойки. Болевые ощущения на начальной стадии могут быть слабовыраженными.

Основные симптомы протрузии поясничного отдела позвоночника:

1. Боль в области поясницы. Это самый характерный признак, который возникает в результате выпячивания диска. Боль может возникать особенно интенсивно после физической нагрузки и отдавать в крестец.
2. Чувство онемения в ягодичной области. Такой симптом может сопровождаться покалыванием и снижением чувствительности в данной зоне, особенно после длительного сидения.
3. Болевые ощущения в бедрах. Чувство дискомфорта от поясницы может распространяться и на всю ногу. Бедро поражается чаще всего.
4. Ограниченность движений. Поясничная область ощущается скованной. Становится невозможно двигаться в полную силу, так как любой неловкий поворот может вызвать сильные болевые ощущения.
5. Снижение тонуса мышц нижних конечностей. При этом появляются проблемы при ходьбе и других движениях.
6. Эректальная дисфункция у мужчин. Проявляется при остром нарушении кровообращения в органах малого таза. Может ощущаться онемение.
7. Болевые ощущения в тазу у женщин. Дискомфорт часто сопровождается бесплодием в результате того, что циркуляция в зоне репродуктивных органов ухудшается.

Протрузия межпозвоночных дисков поясничного отдела часто сопоставляется с грыжей. Однако это только начальная стадия данного заболевания. Очень важно, чтобы дистрофические процессы в хрящевой ткани диагностировались на начальном этапе. Только таким образом можно уберечь свой позвоночник от дальнейших осложнений.

Первый тревожный звонок — это наличие постоянного хруста в пояснице при наклоне или во время физических упражнений. Если подобный признак сопровождается болью, то это говорит о наличии воспалительного процесса, который требует обязательного лечения.

Поставить диагноз в домашних условиях невозможно. Заболевание определяется лечащим врачом на основе данных рентгеновского исследования. Такие современные методы, как магнитно-резонансная и компьютерная томография позволяют получить детальную картину изменений.

Лечение протрузии поясничного отдела позвоночника включает в себя комплекс мер, направленных на приостановление патологических изменений в диске. Для этого в первую очередь применяют препараты, восстанавливающие хрящевую прослойку. К ним относят: Хондроксид, Артралгон, Хонду и многие другие.

Данные средства имеют в своем составе главные строительные компоненты хрящевой ткани: хондроитин и глюкозамин, способные восстанавливать амортизирующую функцию позвоночника. Ко всему прочему, лечение протрузии дисков позвоночника поясничного отдела проводится с помощью местных средств. Нередко применяют нестероидные противовоспалительные мази, которые уменьшают выраженность болевого синдрома. К ним относят: Диклофенак, Найз и другие.

Важный совет – любые болевые ощущения в области спины, даже которые возникли единично – это повод обратиться к квалифицированному врачу, чья специализация – неврология или ортопедия. В некоторых случаях неплохо провести консультацию сразу у двух специалистов для того, чтобы как можно тщательнее провести диагностирование.

Если упустить начальный момент, то затем гораздо сложнее и дольше придется приводить лечение.

Запущенные формы этой болезни приводят к тому, что человек периодически или практически постоянно испытывает ноющую, тянущую и скручивающую боль. Она может быть различной по интенсивности, вплоть до того, что выбивает человека из нормального привычного образа жизни. К тому же уменьшающаяся амплитуда движений, вызванная болью, приводит к невозможности полноценно жить и работать.

В итоге у человека возникнет разрыв фиброзного кольца из-за увеличивающейся нагрузки и невозможности поддерживать позвоночник. Грыжа — это протрузия, на которую долгое время не обращали внимание. В результате сам по себе, человек способствует ухудшению своего здоровья. Грыжа или протрузия развивается у человека — это в первую очередь свидетельство того, как пациент заботится о своем здоровье.

После того как было осуществлено диагностирование, врач назначит лечение протрузии грудного отдела позвоночника или других частей спины. Пациенту сразу необходимо быть готовым к тому, что избавление не только от симптомов, но и приостановление дегенеративных разрушающих процессов займет довольно длительный промежуток времени и потребует интенсивного многостороннего лечения.

В преобладающем большинстве случаев врач назначает:

• медикаментозное лечение в виде – мазей, кремов, пероральных средств, в некоторых особо тяжелых случаях могут быть назначены уколы при протрузии межпозвонковых дисков;

• соответствующие стадии болезни и тщательно подобранные специалистом по ЛФК упражнения при протрузии;

• самые разнообразные процедуры, в зависимости от того, что можно применять конкретному пациенту, а что не следует, из-за возможного наличия сопутствующих заболеваний – чаще всего применяют электрофорез (эффективен карипазим при протрузии), вытягивание, массаж, мануальную терапию, иглоукалывание или остеопатию и прочее;

• допускается также лечение протрузии народными средствами, но исключительно только в качестве сопутствующей методики, а не заменяющей традиционные методы воздействия;

• различные аппаратные техники, но также только по назначению врача, например, алмаг.

Для того чтобы разобраться, на самом деле, как каждый из видов воздействия влияет на организм, следует тщательно рассмотреть его механизмы.

Протрузия межпозвонкового диска l5 s1 в первую очередь лечится воздействием медицинских препаратов. Они призваны убрать интенсивный болевой синдром, снять воспаление и вернуть тем самым подвижность и полноценную жизнь пациенту.

Для этого существуют самые разнообразные группы препаратов:

1. Группа НПВС – это нестероидные противовоспалительные медикаменты, которые снимают боль различной интенсивности и длительности. Однозначно подобрать тот или иной препарат может исключительно лечащий врач на основании выставленного диагноза и общего состояния человеческого организма. Но чаще всего из этой группы прописывают Ибуклин, Ибупрофен, Мовалис, Ксефокам, Ортофен, Кетопрофен или Индометацин. Тем, кому выписали такие лекарства, следует иметь в виду, что препараты старого поколения оказывают негативное влияние на внутренние органы человека и могут быть противопоказаны лицам, страдающим заболеваниями почек или печени. Поэтому необходимо будет консультация соответствующего врача, дабы не навредить здоровью. А вот препараты нового поколения достаточно эффективно справляются с обезболиванием и не наносят интенсивного вреда организму. Эти средства достаточно эффективно помогают, когда у человека есть протрузии дисков люмбалгия или другие заболевания, вызывающие болевой синдром.

2. Ко второй группе относятся миорелаксанты. Они снимают излишнюю напряженность и воспалительный процесс во всех мышечных структурах человеческого организма. Как только, мышца “высвобождается” пациент сразу начинает чувствовать облегчение от боли. Также устранить спазм очень важно еще и по той причине, что чрезмерно зажатая мышечная ткань плохо снабжается кислородом и всеми питательными веществами из-за зажатости сосудов, поставляющих кровь.

3. Такие медицинские препараты как Орфенадрин, Диазепам или Мидокалм способны восстановить интенсивность кровяного русла рядом с пораженными тканями, разрушающимся хрящевым межпозвонковым диском и в соответствующих костных структурах. Принимать это лекарство можно при протрузии дисков, исключительно по рекомендации лечащего врача и строго соблюдая дозировку и срок употребления.

4. Группа глюкокортикостероидов может быть назначена медиком только в случае, если нестероидные противовоспалительные средства не оказывают на конкретного человека определенного желаемого эффекта. Дело в том, что эти препараты являются гормональными и имеют, соответственно, довольно большое количество побочных эффектов. В связи с этим специалисты сначала стараются воздействовать на человеческий организм группой НПВС, и только при крайней необходимости назначают такие глюкокортикостероиды, как Дипроспан, Флостерон, Метилпреднизолон.

5. В зависимости от того, насколько нарушено кровяное русло около пораженных тканей, врач может назначить препараты, которые восстановят его интенсивность. К этой группе относятся Актовегин, Лизин или Трентал.

6. Протрузия диска l5 s1, то есть затрагивающая всю длину позвоночного столба, может быть сведена к более медленному развитию при помощи включения в восстановительную терапию средств, позволяющих возобновить хрящевую ткань. Это средства, включающие в свой состав Глюкозамин и Хондроитин. Эти вещества входят в ткани позвоночника, обеспечивая их полноценное функционирование. Но когда в организме по каким-либо причинам, происходит недостаточная выработка этих компонентов, происходят дегенеративные процессы. Такие препараты как Алфлутоп, Терафлекс, Артрон-комплекс или Артра могут принести пациенту довольно ощутимые облегчения. Но следует учесть, что принимать их нужно в течение длительного промежутка времени, так как они призваны не снять симптомы и внешние проявления болезни, а медленно и постепенно восстанавливать организм и возвращать его к нормальному, полноценному функционированию.

7. В качестве поддерживающей терапии врач может посоветовать принимать витаминно-минеральные комплексы, состав которых обогащен витаминами группы В, магнием, кальцием, фосфором, витамином Д. Выбор конкретной марки добавок зависит от финансовых возможностей пациента. При протрузии межпозвонковых дисков с помощью правильно подобранных витаминов и минералов достаточно эффективно можно поддержать организм. Особенно это актуально в том случае, когда питание пациента на сбалансированное, скудное, неправильное или попросту у него нарушена всасываемость определенных биологически активных веществ или нарушен метаболический процесс.

8. В отдельную группу можно выделить уколы при протрузии, хотя они включают в свой состав вещества, обладающие противовоспалительным и обезболивающим местным эффектом.

К оперативному вмешательству при протрузии дисков l4 l5, l5 s1 можно прибегнуть только в случае, когда пациент достаточно поздно обратился к специалисту. И рассчитывать на помощь традиционной терапии уже не приходится, из-за запущенности и сложности происходящих процессов в позвоночном столбе.Сегодняшние современные технологии позволяют достаточно безболезненно и малотравматично провести операцию на позвоночнике, поэтому не стоит переживать, если врач назначил оперативное вмешательство. Лучше приступить к ней, чем откладывать опять-таки лечение. Иначе все может закончиться полной инвалидизацией.

Чаще всего при лечении этого заболевания используют методику с включением лазерных техник. При помощи луча воздействуют на пульпозное ядро, чем вызывают его уменьшение. В результате сокращения площади центральной части хрящевого диска, фиброзное кольцо может вернуться в свое анатомический корректное положение.

Важно понимать, что помимо такого вмешательства, существуют и другие методы воздействия.

Как возникает протрузия дисков позвоночника

Самая частая локализация протрузии — поясничный отделе. Этот отдел позвоночника несет на себе основную опорную нагрузку, он состоит из пяти самых массивных позвонков. Обозначаются они L1-L5. Диски в поясничном отделе обозначаются также латинскими буквами тех позвонков, между которыми они находятся. Например, диск L3-L4.

5-й поясничный позвонок соединяется последним МПД с крестцом и обозначается как L5-S1. Крестец состоит из 5 сросшихся между собой позвонков и дисков там уже нет.

Основные симптомы протрузии дисков в поясничном отделе – это боль и сдавление нервных корешков. Чаще всего страдает седалищный нерв.

Боль локализуется в пояснице, но может отдавать в ногу, в ягодицу, в живот. Она усиливается при движениях, при попытке сесть или встать. Происходит рефлекторный спазм мышц, формируется щадящее положение тела: излишне выпрямленная, или, наоборот согнутая спина, искривление в сторону.

Нервные корешки, выходящие из пояснично-крестцового отдела, иннервируют всю нижнюю конечность, а также тазовые органы. Симптомы их сдавления зависят от вида протрузии, ее направления, размеров. В основном это проявляется:

• Тянущими болями в ноге.
• Парестезиями – чувством ползания мурашек, онемением, жжением как в нижних конечностях, так и в области паха и промежности.
• Ослаблением мышечной силы в ноге.
• Исчезновением некоторых рефлексов.

Сдавление конского хвоста с нарушением функции тазовых органов при протрузиях встречается редко.

Диагностика

Заподозрить протрузию МПД можно уже по вышеперечисленным симптомам. Осмотр невролога может выявить выпадение рефлексов, снижение чувствительности и мышечной силы. Это даст примерное представление, какой именно диск поражен.

Как лечить протрузию дисков и устранить патологическое выпячивание с помощью дополнительных методов, пойдет речь дальше. Очень полезна на начальных стадиях заболевания физиотерапия. Лечение протрузии пояснично-крестцового отдела позвоночника проводится с применением электрофореза. С помощью данного метода лекарственные вещества доставляются в место поражения под действием переменного тока и специальных пластин.

Лечебный эффект оказывает иглорефлексотерапия. Этот метод основан на введении игл разного размера под кожу в зону локализации болевых ощущений. При этом восстанавливается кровообращение и ускоряются процессы регенерации. Ко всему прочему, непосредственное воздействие на каждый позвонок позволяет предотвратить патологические изменения в других зонах.

Первое, что нужно сделать – это обратиться к специалисту неврологу. Он проведет:

• пальпацию болезненных участков;

• выполнит определенные пробы, при помощи которых он сможет убедиться в том, насколько ограничены движения его пациента;

• при необходимости будут назначены МРТ позвоночника – этот метод диагностики позволяет получить полную информацию о той структуре ткани, которая есть в человеческом организме, насколько широк позвоночный канал, установить размер протрузии, выявить воспаленные участки, а также, возможно, сопутствующие патологии;

• для того чтобы изучить пораженность нервных волокон, используют такое метод диагностики, как электромиография – она к тому же позволит проанализировать и мышечную соединительную ткань.

Иногда возникают ситуации, когда необходимо молодым людям соответствующего возраста провести диагностику организма и выявить, есть ли протрузия и армия в этом случае позволяет привлекать новобранцев.

Специалисты отвечают следующим образом на этот вопрос:

• в принципе, теоретически, армия в этом случае должна быть отставлена, так как деформация не позволяет позвонкам нормально амортизироваться при повышенных физических нагрузках;

• тренировки могут повлечь выпячивание хрящевой ткани;

• зажатие нервных корешков может быть усиленно настолько, что вызовет острый болевой приступ.

В связи со всем вышеописанным, призвать в армию новобранца с интенсивным болевым синдромом невозможно. Но иногда, подростки с протрузией все же оказываются направленными в войска. Для них подбираются специальные части, где на позвоночник нагрузка существенно меньше.

Если необходимо избежать призыва, то необходимо военному врачу предоставить следующие документы:

• все справки от невропатолога о посещении врача;

• выписки из медицинской карточки или соответствующих документов, которые свидетельствуют о том, что присутствует история болезни;

• рентгенографические снимки или результаты МРТ, подтверждающие наличие заболевания;

• если вызывалась скорая помощь, то необходимо взять выписку о сделанном вызове и заключение врачей по прибытии человека в стационар;

• справки от лечащего врача невропатолога с заключением того что пациент испытывает интенсивные болевые синдромы с обострением, которое происходит приблизительно один раз в 2–4 месяца;

• документальное подтверждение того что молодой человек на регулярной основе осуществляет лечение заболеваний в условиях стационара.

Только в этом случае можно быть практически полностью уверенным в том, что военная комиссия вынесет заключение о негодности к военной службе.

Фото с сайта kp.by

” alt=””>

Для точного определения заболевания используются как общеклинические методы диагностики (опрос больного, осмотр и пальпация места поражения), так и дополнительные.

Общеклинические анализы крови и мочи укажут на силу выраженности воспалительного процесса и степень вовлечения органов мочеполовой системы.