Профилактика остеопороза у женщин после 50 лет

Диета и правила питания при остеопорозе

К неблагоприятным факторам, провоцирующим этот недуг, относятся:

• Плохое питание;
• Ранняя менопауза;
• Вредные привычки;
• Расовая принадлежность;
• Субтильность тела;
• Малоподвижность;
• Перенесенные инфекционные болезни.

Профилактика заболевания заключается в ряде простых мероприятий. Их регулярное выполнение минимизирует потери кальция в организме и предотвращает чрезмерное разрушение костной ткани.

• Своевременная коррекция дефицита эстрогенов в период менопаузы.
• Регулярная умеренная физическая активность.
• Полноценное питание с достаточным содержанием кальция и витамина Д.
• Полный отказ от всех вредных привычек.
• Регулярная денситометрия (раз в 1–2 года).

Подбор правильного рациона должен формироваться исходя из биологической ценности, а не калорийности. Такой подход позволяет насытить ткани и структуры витаминами и минералами

Регулярные занятия спортом. Они стимулируют активность остеобластов, ответственных за синтез новой костной ткани. Без физической активности функционирование остеобластов значительно угасает. Массаж. Он подобен физическим упражнениям, выполняемым пассивно. Массаж также активизирует все обменные процессы и способствует улучшению синтеза костной ткани.

Нужно носить удобную обувь. Во-первых, неудобная обувь негативно сказывается на походке и может стать провоцирующим фактором при падении. Во-вторых, ношение неправильной обувной пары может стать причиной деформации стопы и последующих осложнений. Следует регулярно посещать эндокринолога и ревматолога. В некоторых случаях, когда имеются нарушения эндокринной системы, остеопороз лечится одновременно у обоих специалистов.

К рекомендациям также можно отнести совет убрать из зоны проживания все предметы, затрудняющие движения, а также максимально обезопасить свое жилье от падения. Так, в ванной будет полезно установить перила, которые предотвратят падение и травмы.

почек – при хроническом течении; наследственной предрасположенностью; ранее перенесенными травмами; прохождением лечения иммунодепрессантами, глюкокортикостероидами, противосудорожными препаратами; ревматоидным артритом; патологиями эндокринного отдела – дисфункции желез влияют на показатели гормонального равновесия.

К первоочередной группе риска относят женщин с гиподинамией или недостаточной двигательной активностью, сидящих на жесткой диете.

Предрасполагающими факторами для развития остеопороза являются:

• увлечение кофе и чаем;
• алкогольными и слабоалкогольными напитками;
• сигаретами.

Классификация

Медицина подразделяет остеопороз на первичный и вторичный, в зависимости от источника развития.

При первичной патологии заболевание разделяют на:

• постменопаузальную форму – относится к распространенным, встречается у женщин спустя 20 лет от начала климакса, связана с нехваткой эстрогенов;
• сенильную – диагностируется после 70 лет;
• идиопатическую – возникает по неизвестным причинам, захватывает молодежь.

При вторичной форме остеопороз формируется как осложнение другого заболевания:

• повышенной активности паращитовидной железы, недостаточной выработкой гормонов щитовидкой;
• сахарного диабета, гиперфункции надпочечников;
• ревматоидного артрита, лейкемии, миеломной болезни;
• доброкачественных или злокачественных опухолей костных тканей;
• почечной недостаточности, патологий пищеварительного отдела, связанных со снижением усвояемости кальция.

Стадии развития

Клинические признаки проявляются в зависимости от степени поражения:

• при первой – отмечается постепенное уменьшение плотности костных тканей, клинические проявления болезни отсутствуют;
• при второй – истончение костей не влияет на их целостность;
• при третьей – уровень плотности костных тканей значительно снижен, патология поражает несколько отделов позвоночника, обнаруживаются явные изменения в форме позвонков;
• при четвертой – на рентгенологических снимках видны светлые очаги на костях.

Формы остеопороза

Медики выделили две большие группы остеопороза:

1. Первичный (95% всех случаев заболеваемости):

• старческий (наиболее распространён, болеют после 70 лет);
• постменопаузальный (при наступлении менопаузы падает уровень эстрогенов, что приводит к значительному понижению плотности костей);
• идиопатический (встречается редко, развивается в молодом возрасте).

1. Вторичный — вызывается другими заболеваниями, сопровождающимися увеличением хрупкости костей.

Существует условно четыре стадии остеопороза, отличающиеся глубиной разрушения ткани кости.

1. В начальной фазе у пациента наблюдается ломкость ногтей и сухость кожи, изменения в костях можно увидеть только при медицинском исследовании.
2. На втором этапе болезни усиливается дискомфорт в позвоночнике, возникает боль в зоне лопаток, учащается сердцебиение. На рентгенограмме видны поражения костей.
3. В третьей стадии рентген показывает сильные изменения в позвоночном столбе, увеличен костно-мозговой канал, появляются «рыбные позвонки» — так специалисты окрестили характерное сплющивание позвоночных элементов. Боли при остеопорозе 3 степени становятся чаще и сильней, увеличивается риск переломов.
4. В последней стадии деминерализация костей мотивирует изменение их формы, полость, в которой находится костный мозг, становится шире в два раза, рост женщины «садится» на 8-10 см. Малое физическое действие, даже встряска в момент чихания, может вызвать перелом.

Беда возраста

Остеопороз тазобедренного сустава – это разрыхление костной ткани в одной из наиболее подвижных частей тела. Перелом шейки бедра – одна из распространенных травм возрастных пациентов. Малейшая нагрузка, неловкий поворот корпуса или наклон способны вызвать перелом в части скелета, где кость с годами истончается больше всего.

• Общие принципы профилактики и лечения остеопороза. Беневоленская Л. И., Журнал «Consilium medicum», 2000, № 2, стр. 240–244.
• Клинические рекомендации. Остеопороз. Диагностика, профилактика и лечение. Лесняк О. М., Беневоленская Л. И. М.: ГЭОТАР–Медиа, 2010, стр. 179–184, 245–253.
• Остеопороз: клиника, диагностика, профилактика и лечение. Корж Н. А., Поворознюк В. В., Дедух Н. В., Зупанец И. А. Х.: Золотые страницы, 2002, стр. 183–192, 211–214.
• Качество трабекулярной костной ткани у женщин различного возраста. Поворознюк В. В., Дзерович Н. И. Журнал «Боль. Суставы. Позвоночник», 2011, № 4, стр. 29–31.
• Дефицит кальция и витамина D: новые факты и гипотезы. Насонов Е. Л. Журнал «Остеопороз и остеопатии», 1998, № 3, стр. 42–47.
• Профилактика и лечение остеопороза: современное состояние проблемы. Насонов Е. Л., Рус. мед. журнал, 1998, № 6, стр. 1176–1180.
• Менопауза и костно-мышечная система. Поворознюк В. В., Григорьева Н. В. Киев, 2004, стр. 217, 345.

По локализации остеопороз бывает:

• Системный, с общим поражением костей;
• Локальный, при котором поражены одна или нескольких костей.

По причинам возникновения:

• Первичный, если причины климакс, старение, наследственность или другие внутренние процессы организма;
• Вторичный, если причина возникновения — другое заболевание, например, апоплексия яичников или лечение несвязанного заболевания гормональными препаратами, например, бронхиальной астмы или пиелонефрита.

По структуре поражения различают:

• Кортикальный остеопороз, протекающий в верхних слоях кости;
• Трабекулярный, при котором нарушается структура губчатого вещества внутри кости;
• Смешанный.

По возрастному периоду возникновения:

• Менопаузальный, возникающий непосредственно во время климакса;
• Сенильный, который диагностируется после семидесятилетнего возраста.

Сенильный остеопороз это стадия заболевания, на которой оно достигло своего полного развития. На этом этапе утрачены все возможности профилактического лечения, поэтому основное внимание необходимо уделять предотвращению возможности переломов.

К сожалению, в пожилом возрасте хронические заболевания не редкость. И при терапии остеопороза забывать об этом нельзя. Повышенное давление, атеросклероз могут стать причиной частых головокружений и как следствие падений и переломов, например, шейки бедра. При назначении медикаментов следует учитывать взаимодействие лекарственных препаратов с теми средствами, которые принимает больной постоянно.

Хорошим способом защиты от переломов является корсет. Женщинам пожилого возраста рекомендуется носить его постоянно, с перерывами на время сна.

Для предотвращения случайных травм нужно максимально обезопасить быт и жилище. Комнаты лучше освободить от лишней громоздкой мебели, установить дополнительное освещение.

При правильном и грамотном подходе к лечению остеопороза у пожилых женщин препаратами, качество жизни улучшается, и риск тяжелых последствий сводится к минимуму.

Уважаемые читатели, поделитесь своим мнением о статье в комментариях.

Основные симптомы патологии

Остеопороз (симптомы у женщин начинаются с переломов, длительного заживления костей и повторных нарушений целостности костных тканей на тех же участках) на ранних стадиях диагностировать достаточно сложно.

Развитие патологии сопровождается переломами:

• лучевой кости – большая нагрузка на руки или упор на них при падении во время гололеда;
• малоберцовой кости – при травмах, ушибах.

Шейки бедра

Поражение начинается с измененной походки на фоне неприятных ощущений во время движения. Переломы в шейке бедренной кости связаны с особенностями анатомического строения – постоянная повышенная нагрузка, износ тканей и бытовые травмы провоцируют переломы.

Позвоночника

К признакам разрушения позвоночного столба относят:

• уменьшение роста – до 3 см;
• продолжительные, статистические боли в позвоночнике;
• образование горба;
• сутулость.

Изменения в структуре органа негативно влияет на все внутренние органы. При резких движениях в области спины возникают болезненные ощущения.

Суставов

50 г листьев грецкого ореха заливают 1 л кипятка, посуду накрывают крышкой, держат 10 мин. После процеживания употребляют по 1 ст. перед каждым приемом пищи – до 4 р/д. Берут скорлупу от куриных яиц, тщательно промывают и высушивают. Измельчают в порошок, пересыпают в стеклянную тару, заливают лимонным соком. После полного растворения скорлупы состав принимают натощак по 1 ч. л. Перед употреблением самодельных лекарств необходимо провести тест на аллергию. Небольшое количество вещества намазывают на внутреннюю поверхность локтя, ожидают 20 мин. При отсутствии волдырей, зуда, покраснений можно приступать к терапии.

Остеопороз (симптомы у женщин купируются лекарственными средствами) требует тщательного диагностического обследования до применения медикаментозной терапии. Без назначения лечащего врача ее применение недопустимо.

Бисфосфонаты

Препараты относятся к аналогам пирофосфатов, останавливающим разрешение костей. С их помощью происходит формирование новых костных тканей. Популярные биофосфонаты представлены Ризедронатом, Бонвивой, Алендронатом – в таблетках и Золедронатом – в инъекциях.

Лекарства отвечают за регулирование одноименного гормона, помогающего в формировании и поддержании прочности костей.

Лечение проводится:

• Миакальциком – изготовленным из лососевых рыб;
• Остевером;
• Алостином;
• Вепреной.

Препараты обладают специфическим эффектом, схожим с действием эстрогенов на структуру костей. Терапия и профилактика остеопороза проводится: Ралоксифеном, Тамоксифеном. Оба средства часто используются в качестве заменителей биофосфонатов, при непереносимости последних. Терапия этой группой препаратов длительная, при ежедневном приеме может продолжаться до 4 лет.

Деносумаб (Пролиа)

Медикаменты на основе Деносумаба – это человеческие моноклеточные тела, помогающие восстановить большую потерю костной массы, предупредить возможные переломы. К преимуществам использования относят возможность введения 1 р. В 3-6 мес., но высокая цена не всегда доступна пациентам. При запущенных случаях лечение остеопороза проводится Эксживой, Пролиа.

Метаболиты витамина Д разрешены к применению для пациентов старшей возрастной подгруппы. Они разрешаются к приему больным с почечной недостаточностью – препараты не перерабатываются в почках. Лечение позволяет снизить скорость потери костной массы, предупредить переломы, развивающиеся на фоне первичного остеопороза или связанного с применением глюкортикостероидов.

Остеопороз (симптомы у женщин исчезают при использовании ряда лекарственных препаратов) медикаментами вылечить невозможно, однако, можно перевести его в стадию стойкой ремиссии.

Это делается при помощи:

• Кальцитриол;
• Альфакальциферол;
• Остеогенон – рекомендуется для ускорения заживления переломов, для лечения системного заболевания не подходит;
• Бивалос – ускоряет восстановительные процессы в костях, снижает в них просветы, общий курс терапии составляет 2-4 мес.

Группа	Препараты	Действие	Побочное действие/противопоказания
Обезболивающие:
Аспирин Матамизол парацетамол	Купирование болевых ощущений	Раздражение слизистой желудка, гастрит
Нимесулид Ибупрофен
Сирдалуд Баклофен
Бисфосфонаты	Ксидифон Бонефос Остеотаб Алендронат Бонвива Акласта	Укрепление костной ткани Регенерация костей;	Гипокальциемия Остеонекроз челюсти Обладает токсичным действием, отравления при передозировке
Препараты кальция	Кальция глюконат Кальцинова Кальций Д3 никомед Натекаль Д3	Укрепление костей	Нельзя принимать с бисфосфонатами одновременно, интервал между приемами 4 часа
Активные метаболиты витамина D	Этальфа Аквадетрим Кальций Д3 никомед Натекаль Д3	Укрепление костных тканей	Миелома Саркодиоз Костные метастазы Камни в почках Почечная недостаточность Повышенное содержание кальция или магния в крови
Кальцитонины Назальные спери	Миакальцик Сибакальцин	Препятствует разрушению костной ткани Обезболивает	Пониженное содержание кальция
Соли фтора	Монофторфосфат натрия	Способствует костеобразованию	Не выявлены
Эстрогенсодержащие препараты	Ригевидон Овидон Диане-35 Фемоден Марвелон Регулон Мерсилон Белара Логест Новинет Жанин Тиболон	Препараты для гармонозамещения	Гипертония Тромбофлебит Рак груди Возобновление маточных кровотечений

Гормонозаместительная терапия (ЗГТ) – эффективная методика для лечения остеопороза у пожилых женщин. Однако препараты этой группы чаще применяют для лечения менопаузального остеопороза у женщин в районе 50 лет.

Остеопороз у дам что необходимо знать

Исцеление остеопороза у дам проводят при комплексном подходе. Базу составляет медикаментозная терапия, к которой дополнительно назначают специальную гимнастику, средства народной медицины, массаж, в редких вариантах показана операция по замене сустава.

Симптомы остеопороза у дам появляются почаще всего опосля пришествия менопаузы, потому в этот период следует пройти функцию костной денситометрии.

Он значительно увеличивает нагрузку на скелет, под его действием дегенеративные конфигурации в костной ткани происходят в несколько раз скорее. С возрастом возрастает вероятность возникновения лишнего веса.

Доктор ортопед-травматолог высшей категории

Физические упражнения и свежайший воздухЗанимайтесь умеренными физическими упражнениями. Ежели у человека «сидячая» работа и малоподвижный образ жизни, то он должен стараться по максимуму двигаться и упражнять свои мускулы физической работой, например, на даче. А ежели случается наоборот, то есть на работе нужно физически тяжело трудиться, то в остальное время не стоит нагружать скелет.

Решение в таком случае – размеренные прогулки, физические упражнения на растяжку и танцы.Чаще гуляйте на свежем воздухе, так как это способствует выработке в достаточном количестве витамина D, который помогает усваиваться кальцию в организме.Постоянные танцыТанцы будут весьма полезны в качестве профилактики остеопороза.

Противопоказано также поднятие тяжестей, это допустимо лишь при сгибании ног в коленях и осторожном вставании с грузом.КальцийСледите за количеством кальция в собственном рационе питания. Очень много кальция (600 мг) находится в 100 г твёрдого сыра

Включайте в собственный рацион молоко, кефир, фрукты, сухофрукты, овощи, орешки, рыбу, капусту брокколи, фасоль – они будут намного полезнее «аптечного» кальция.Помните: для усвоения кальция требуется витамин D, а это означает, что Вы должны как минимум 20 минут находиться на улице в светлое время суток.

Рентгенологической денситометрией – при процедуре организм подвергается минимальной дозой облучения. Метод основан на прохождении луча через костную структуру – плотные ткани препятствуют его свободному проникновению. Ультразвуковой – методика используется для оценки эффективности и корректировки лечения остеопороза.

Точное состояние костных структур показывает биопсия. Для определения проводится забор небольшого количества тканей и исследуется в лаборатории.

Наиболее часто применяют аппаратные методы исследования – рентгенографию и денситометрию, причем первый явно проигрывает второму. На рентгене просматриваются изменения в костях, когда костная структура потеряла уже 25% от своей нормы. При денситометрии измеряют плотность тканей и соотношение минеральной и органической их составляющей.

Денситометрия – один из самых эффективных способов узнать о состоянии костных структур. Даже если в медицинском учреждении, куда обратилась пациентка, нет соответствующей аппаратуры, желательно найти способ пройти современную диагностику, прежде чем начать лечение

Помогают в постановке диагноза и лабораторные анализы:

• Анализ крови. Пациентка должна сдать кровь на фосфор и кальций. При понижении этих микроэлементов в плазме крови можно говорить о подобном же нарушении и в костных структурах.
• Анализ крови на паратгормоны. Они синтезируются в щитовидной железе, которая ответственна, в том числе, и за обмен микроэлементов.
• Анализ на витамин Д. Вообще, этот анализ рекомендуется периодически сдавать практически всем лицам, проживающим в местности с небольшим количеством солнечных дней в году. Витамин Д формируется в организме при попадании на кожу солнечных лучей и регулирует кальциевый обмен, то есть направляет микроэлементы (кальций, фосфор) непосредственно к костям.

Есть еще одно исследование, которое почти точно укажет на состояние костной структуры – биопсия. Для этого берется небольшое количество костной ткани (из подвздошной части) и исследуется.

Даже при явных проявлениях симптомов недостаточно для постановки диагноза. Они встречаются при различных заболеваниях костной системы, поэтому всех пациентов направляют на рентгенологическую диагностику. Обычная рентгенография покажет изменения только после утраты четверти костной массы. Поэтому ее применяют в основном при переломе. О выраженном остеопорозе можно говорить при наличии:

• сниженной высоты позвонков, изменении их формы – клиновидные;
• губчатое вещество (рыхлая часть кости) стало пористым;
• кортикальный слой (плотная часть под надкостницей) истонченный;
• костный рисунок с просветлениями (пятнистый) либо кости выглядят стеклянными, а их контур как бы нарисованным карандашом.

Денситометрия

Для раннего выявления болезни необходим метод денситометрии. Он основан на том, что при низкой плотности кости хорошо пропускают рентгеновские лучи. Их поглощение фиксируется и сравнивается с показателями здоровых людей. Вместо рентгена для оценки состояния костной системы используют и ультразвук, томографию.

Если обнаружен остеопороз или остеопения (вымывание кальция, начальная стадия), то перед назначением терапии нужно пройти анализы на показатели минерального обмена.

Они потребуются в процессе лечения для оценки его эффективности. Наиболее важные исследования:

• кальций в крови (ионы) и моче;
• остеокальцин, щелочная фосфатаза, фосфор и магний крови;
• дезоксипиридинолин и гидроксипролин мочи.

Кальций в моче

При сложности постановки диагноза врач может рекомендовать радионуклидное сканирование со стронцием (чаще при подозрении на опухоль), биопсию подвздошной кости (на анализ берут кусочек ткани). Для выявления причины патологии проводится комплексное обследование почек, кишечника, щитовидной и паращитовидных желез, половых, надпочечников.

Исследования

Этиология болезни

Причины остеопороза могут быть различными, среди них:

• генетическая предрасположенность;
• злоупотребление спиртными напитками и кофе;
• никотиновая зависимость;
• проблемы с пищеварением;
• гиподинамия или наоборот чрезмерные физические нагрузки;
• нарушения обмена веществ;
• эндокринные заболевания;
• продолжительное парентеральное питание;
• состояние после пересадки органов;
• гиповитаминоз витамина D;
• хроническая почечная недостаточность;
• нарушение кровообращения;
• бесплодие;
• прием отдельных медикаментов (кортикостероиды, оральные контрацептивы тетрациклин, антикоагулянты, антиконвульсанты, гормоны щитовидной железы и другие).

У людей в возрасте, одной из причин остеопороза является плохая абсорбция кальция в кишечнике.

Но основной причиной болезни является нарушение гормонального фона. Чаще патология наблюдается у женщин и связана она с менопаузой.

У европеоидной или монголоидной расы болезнь встречается чаще, в то время как у негроидной расы заболевание не развивается. Кроме этого, патология обычно поражает людей с низким весом и высоким ростом.

Встречается также редчайший вид остеопороза — идиопатический остеопороз. Причины появления — формы патологии неизвестны до сих пор. От него могут страдать молодые мужчины и женщины, и даже грудные дети, у которых в организме не обнаружено гормонального сбоя или дефицита витаминов или какой-либо вероятной причины снижения степени плотности кости.

Стадии развития

Клиническая картина

Болезнь очень опасна еще и тем, что на ранних стадиях развития она практически не проявляет себя. Количество признаков минимально, они не такие резко выраженные, из-за чего люди зачастую просто не обращают на них внимание. Вот несколько симптомов, по которым можно определить остеопороз в начальной стадии:

• Усиленное образование налета на зубах;
• Болевые ощущения в костях;
• Усиление боли в костях при смене погоды;
• Учащенное сердцебиение;
• Пародонтоз – болезнь тканей вокруг зубного корня;
• Появление седины в раннем возрасте;
• Повышение общего уровня утомляемости.

К сожалению, такие симптомы далеко не всегда вызывают сильное беспокойство. Именно поэтому остеопороз обычно диагностируют уже на той стадии, когда возникают частые патологические переломы.

Переломы

Наиболее широко распространено следующее осложнение при болезни: это патологические переломы. Они могут происходить даже при минимальном механическом воздействии на ослабленную кость.

Медикаментозное лечение остеопороза у пожилых женщин

Медикаментозная терапия – наиболее эффективный метод лечения остеопороза. Лечащий врач подбирает комплекс препаратов, ориентируясь на:

1. Симптомы заболевания – боль в спине, костях, переломы и трещины, нарушение двигательной активности.
2. Результаты диагностики – нарушения минерального обмена, костеобразования, количество утраченной костной массы.
3. Причину развития заболевания – нарушение работы половых желез во время климакса, естественное старение и разрушение костной ткани.

Группа препаратов, название	Каким действием обладают
Препараты кальция (соли кальция)	Восполняют недостаток минерала в организме, влияют на прочность костей, необходимы для нормального обмена и формирования полноценной костной ткани.
Бисфосфонаты (Бонвива, Алендронат)	Приостанавливают разрушение костной ткани, укрепляют ее и способствуют восстановлению. Способны накапливаться и сохраняться в костях, так что продолжают действовать долгое время после отмены (до года).
Кальцитонины (Миакальцик)	Замедляют процесс разрушения костной ткани, способствуют ее восстановлению.
Эстрогены (Тиболон, Климонорм)	Приостанавливают потерю костной массы, уменьшают вероятность появления переломов и других осложнений остеопороза. Назначают женщинам в период менопаузы (реже – пациенткам после 60 лет из-за возможных осложнений).
Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов (Ралоксифен)	Приостанавливают потерю костной массы. У этих препаратов значительно меньше побочных эффектов – риски появления маточного кровотечения, опухоли молочных желез незначительные, поэтому их назначают не только при климактерическом остеопорозе, но и при сенильном (старческом, женщинам после 60 лет).
Андрогены (Сустанон)	Стимулируют увеличение костной массы, уменьшают риск появления переломов. Назначают мужчинам в период климакса (с низким уровнем тестостерона).
Препараты стронция (Бивалос)	Повышают плотность костной ткани, подавляют активность клеток, разрушающих кость (остеокластов). Эффективность препаратов зависит от дозировки (в больших дозах оказывают обратное действие, то есть замедляют усвоение кальция и задерживают минерализацию).
Фториды (монофторфосфат натрия)	Стимулируют процессы костеобразования, способствуют увеличению костной массы.
Паратиреоидный гормон и его аналоги (Форстео)	Положительно влияют на обмен кальция и фосфора, стимулируют костеобразование.
Активные формы витамина Д (Кальцитриол)	Положительно влияют на обмен веществ, необходимы для формирования полноценной костной ткани.

Для обезболивания лечащий врач может назначить миорелаксанты, которые снимают мышечное напряжение, и противовоспалительные обезболивающие средства (НПВС).

Нажмите на фото для увеличенияПрепараты кальция и витамина Д наиболее эффективны и безопасны для профилактики последствий остеопороза (переломов) у людей зрелого возраста и старше.

Их можно принимать:

• непрерывно, в течение длительного времени (при менопаузе – до 1 года);
• курсами (это зависит от рекомендаций лечащего врача).

Доказано, что регулярное применение препаратов кальция и витамина Д (в течение 2 или 3 лет) уменьшает риск повторных переломов на 70 % независимо от назначения других медикаментов, однако почти не влияет на прирост костной массы (не более 2,5 % за 2 года).

Модуляторы эстрогеновых рецепторов (Ралоксифен), которые так же, как и эстрогены, приостанавливают разрушение костей, но у них гораздо меньше побочных эффектов (незначительно влияют на эндометрий матки, молочные железы). Поэтому на данный момент к ним присматриваются как к эффективной замене эстрогенов для лечения климактерического и сенильного остеопороза у престарелых женщин.

Андрогены (Сустанон) стимулируют прирост костной массы, но могут спровоцировать доброкачественное разрастание тканей простаты (гиперплазию) или появление рака предстательной железы. Поэтому терапию андрогенами назначают при подтвержденном недостатке тестостерона (под контролем лечащего врача-андролога).

” alt=””>

Гормональная заместительная терапия уменьшает вероятность появления переломов при остеопорозе на 30–40 %, но только в сочетании с другими препаратами (кальцием, витамином Д, бисфосфонатами, кальцитонинами).