Артрит после кишечной инфекции

Общие сведения о реактивном артрите

Это разновидность инфекционных артропатий. Реактивный артрит представляет собой асептический воспалительный процесс в суставах, возникающий спустя 2-3 недели после перенесенной внесуставной инфекции.

Причинами болезни являются некоторые виды микроорганизмов. Выделяют три группы микробов, способных провоцировать воспаление суставов:

• урогенитальные — хламидии, уреаплазмы;
• кишечные – эшерихия коли, шигеллы, кампилобактерии, клостридии, сальмонеллы;
• носоглоточные — стрептококки, стафилококки.

От задней части к пяточной кости подходит сухожилие икроножной мышцы, которое называют Ахилловым. Оно тянет от себя стопу, благодаря чему мы можем вставать на носки, это сухожилие – наиболее мощное во всем теле и способно выдерживать нагрузки до 400 кг. Объем движений по отклонению в каждую сторону зависит от растяжения связок и тренировок и может варьироваться в пределах от 90 до 60 градусов.

То, что голеностоп активно занят в физических нагрузках, провоцирует частые нарушения внутренних частей и связочного аппарата.

Причинами воспаления суставов стоп, включая голеностопный, могут быть такие факторы:

• частые травмы связок и хрящей на фоне растущей нагрузки, ударов, ушибов, а также переломов нижних конечностей;
• плоскостопие. Оно формируется из-за нарушений свода и сменяет на стопах центры тяжести, при этом на голеностопную часть суставов резко увеличивается нагрузка;
• бактериальные и вирусные инфекции;
• чрезмерная склонность к аллергии, которая становится причиной аутоиммунных заболеваний и разрушения тканей;
• подагра и псориаз, которые изнутри нарушают обменные процессы.

Лечение артрита голеностопа нужно проводить только после выявления причины его возникновения.

Симптомы артрита

Симптомы артрита голеностопного сустава переносятся больными по-разному. Боли при этом могут иметь разную интенсивность, однако поставить правильный диагноз можно только при обнаружении нарушения функции этого сустава.

Чаще всего симптомы следующие:

• боли в области голеностопного сустава, которые характеризуются как постоянные и ноющие, обостряются во время движения;
• трудно ходить вследствие нарушений сгибания и разгибания голеностопа;
• повышенная утомляемость, вялость, озноб и небольшая температура.
• Также при осмотре врачом поставить диагноз можно с помощью таких симптомов, как:
• увеличение объема голеностопного сустава и его припухлость;
• красная кожа в области лодыжек и отеки в тканях;
• в области воспаления при прикосновении кожа горячая.

Острая форма артрита сопровождается более заметными симптомами, например:

• резкое появление болей;
• скачки температуры;
• резкие ограничения в плане движения.

А вот хроническая стадия артрита начинается и проходит медленно и поступательно, но при этом она все равно провоцирует сильные разрушительные процессы в голеностопном суставе.

Воспалительный процесс при артрите, независимо от своей природы, может стать причиной разрушения суставного хряща, а также спровоцировать трение костных поверхностей или деформацию костных составляющих.

При поражении артритом голеностопный сустав становится толще, а голенные мышцы начинают «усыхать». Человека мучают постоянные боли и ему трудно передвигаться.

Диагностика является одинаковой при проверке разных суставов. Чтобы выявить артрит в голеностопном, то выполняется такая диагностика:

• проводят рентген в разных проекциях (деформация поверхности сустава или хряща, изменения в костной ткани, гной внутри);
• делают УЗИ, чтобы увидеть возможные изменения в мягких тканях вокруг;
• делается МРТ;
• делают пункцию с посевом на среды синовиальной жидкости, чтобы выявить возбудителя воспаления;
• выполняются аллергические пробы, которые помогают выявить симптомы и значение аллергии при данной форме артрита.

Лечение острой формы заболевания включает в себя период покоя для голеностопного сустава, который может или ограничить передвижения или предусматривать постельный режим. Если такое нельзя обеспечить, нужно предусмотреть опору на трость и специальные повязки.

Лечение инфекционного артрита голеностопного сустава осуществляется с помощью антибиотиков. Лучшие результаты достигаются, если определять чувствительность микрофлоры, но это очень долгая работа, а человек нуждается в лечении быстрее. Поэтому используют антибиотики широкого профиля в инъекциях или применяют внутрь.

Для согрева сустава и снятия отеков назначаются мази и гели, но их нельзя использовать с первых дней заболевания, даже можно прикладывать холод в это время. А вот тепловые компрессы разрешены только на второй-третий день.

Противовоспалительные нестероидные средства нельзя применять отдельно, чтобы не допустить осложнений. Как правило, их назначают в таких формах:

• в виде мазей;
• внутримышечно;
• внутрь голеностопного сустава.

И помните, что можно усилить действие мази, если ногу предварительно пропарить и наложить на нее компресс.

Лечение артрита невозможно без полного лечения основного заболевания. Хроническая форма воспаления лечится так:

• приводится в норму вес, чтобы нагрузка на суставы была минимальной;
• укрепляйте иммунитет или принимайте депрессоры, если артрит был вызван аллергией;
• для восстановления хряща используются хондропротекторы;
• проводят курс витаминотерапии.

У людей старшего возраста причиной артрита голеностопного сустава часто является нарушение питания по артериям, которые поражены атеросклерозу. В таких случаях им назначают статины, которые расширяют сосуды голеней. Результаты лечения будут намного лучше, если медикаментозную терапию сочетать с такими процедурами, как:

• физиотерапия;
• массаж;
• грязевые аппликации;
• санаторно-курортное лечение и другие средства.

Для того чтобы не допустить нарушений связок и голеностопа, нужно соблюдать простые правила:

• ведите здоровый образ жизни, поддерживайте нормальный вес, поддерживайте оптимальный обмен веществ и не допускайте появления шлаков и солей в организме;
• курение и алкоголь не только негативно сказываются на общем состоянии человека, но и являются причиной ослабевания суставов, включая голеностопные;
• обязательные регулярные физические нагрузки, но не перегружайте себя, чтобы не травмировать сустав. Ходите много пешком, но в удобной обуви, медленно и при хорошем покрытии дорог;
• оптимальный вид нагрузки – водные процедуры. Они обеспечивают голеностопному суставу достаточный двигательный режим и не нужно поддерживать вес всего тела;
• правильно выбирайте обувь. Она должна надежно фиксировать вашу ногу и быть оснащена толстой подошвой и жестким задником. Для связок и суставов вредны каблуки, из-за них стопа все время расположена неправильно, а это может травмировать голеностопный сустав.

При ходьбе на него приходится огромная нагрузка, и даже минимальные травы и нарушения его функций могут обернуться серьезными проблемами.

Часто артрит является симптомом таких заболеваний, как:

• инфекций;
• аутоиммунных болезней;
• эндокринных нарушений;
• мочеполовых и других заболеваний.

Лечение артрита происходит гораздо быстрее и проще, когда симптомы болезни еще не сильно выражены и сустав не болит. А вот на поздних этапах могут разрушаться связки и сустав.

Поэтому крайне важно вовремя выявить этот недуг и назначать правильное лечение, тогда у вас не будет проблем, и вы вновь сможете ходить без проблем.

Три классических симптома реактивного артрита: воспаление глаз (конъюнктивит — покраснение глаз, чувство жжения в глазах, слезотечение), воспаление мочевыводящих путей (уретрит — боль или жжение при мочеиспускании, учащение мочеиспускания) и воспаление суставов (артрит — боли в суставах, их покраснение, отёк, суставы горячие, подвижность ограничены).

Обычно реактивный артрит начинается через 2–4 недели после кишечной или венерической инфекции. Чаще первым симптомов бывает уретрит, затем развивается конъюнктивит, а последним — артрит. Приблизительно у каждого четвёртого больного имеются изменения на коже различного внешнего вида.

Симптомы реактивного артрита обычно сохраняются от трёх до двенадцати месяцев. В большинстве случаев симптомы конъюнктивита и уретрита выражены очень слабо и воспалены лишь 1–2 сустава. У некоторых пациентов, однако, реактивным артрит может быть острым и тяжёлым, ограничивать их физическую активность.

Рецидивы (повторные обострения) встречаются редко.

Клиническая картина артрита развивается на 4-й неделе после проявлений мочеполовой или кишечной инфекции. Это время необходимо иммунной системе для выработки антител, которые начинают повреждать суставные ткани. Стартует заболевание с общей симптоматики:

• недомогание;
• субфебрильная температура;
• снижение аппетита;
• бессонница.

На основании этих признаков еще нельзя заподозрить суставное поражение.

Воспаление суставов

Клиника поражения суставов может развиваться сразу после появления общей симптоматики или в течение двух недель.

Обычно страдают нижние конечности. Распространение воспалительного процесса идет снизу вверх.

Ребята! Мы запустили авторское сообщество на тему здоровья, фитнеса и долголетия.

Давай вместе построим экосистему, которая заставит нас развиваться, несмотря ни на что!

Вступай, если тебе не безразлично твое здоровье!

Методы диагностики

Диагностика реактивного артрита представляет собой определенные сложности. Это связано с многообразием клинической картины.

Диагноз устанавливается на основании общего осмотра и ряда лабораторных исследований:

• в общем анализе крови выявляются признаки воспаления, анемия;
• в моче обнаруживаются лейкоциты и белок;
• в крови методом ПЦР-диагностики определяется антиген HLA-27, отвечающий за развитие артропатий;
• в отделяемом из уретры или кале присутствует возбудитель заболевания;
• при исследовании синовиальной жидкости обнаруживаются признаки воспаления.

Наглядно подтвердить повреждение суставных структур позволяют инструментальные методы диагностики — рентгенография, УЗИ, артроскопия.

Простых и однозначных тестов, которые позволяют установить диагноз реактивного артрита пока не существует. Врач может заподозрить этот диагноз при правильном расспросе пациента и его обследовании, а затем назначить специальные исследования для его подтверждения.

• При обследовании специальное внимание уделяется обнаружению признаков поражения суставов, глаз, мочеполовой системы, кожи.
• Специальные исследования необходимы по двум причинам: для подтверждения диагноза реактивного артрита и для исключения других причин артрита.
• При артрите часто повышена скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и содержание С-реактивного белка (СРБ); эти тесты свидетельствуют о наличии в организме воспаления.
• Исследования на ревматоидный фактор (РФ) и антинуклеарный фактор (АНФ) при реактивном артрите дают отрицательный результат.
• Обнаружение HLA 27 — аргумент в пользу реактивного артрита.
• Исследования на инфекции (хламидии, иерсинии и др.) имеет большое значение, поскольку позволяет обнаружить вероятную причину болезни. Исследовать могут отделяемое из половых путей, кровь, стул и др.
• Для исключения инфекции в суставе (бактериального артрита) иногда выполняют пункцию сустава и исследуют забираемую из него жидкость (синовиальную жидкость).
• Рентгенологическое исследование может применяться для оценки состояния сустава, однако однозначно установить причину воспаления сустава оно позволяет нечасто.

Почему опухают суставы: причины и снятие отека

Чаще всего реактивный артрит связан с микроорганизмами, называемыми хламидиями. Обычно хладимии передаются при половых контактах. Часто инфекция не имеет никаких симптомов, а самые частые симптомы (если они присутствуют) — боли или неприятные ощущения при мочеиспускании и выделения из полового члена или влагалища.

Кроме этого, реактивный артрит могут вызывать бактерии, поражающие желудочно-кишечный тракт: сальмонеллы, шигеллы, иерсинии и кампилобактерии. Симптомами поражения желудочно-кишечного тракта являются тяжёлая диарея с кровью и слизью в стуле. Инфицирование происходит из-за приёма неправильно приготовленной пищи, при контакте в с инфицированными людьми или фекалиями (микроорганизма должен попасть в желудочно-кишечный тракт).

Реактивный артрит развивается далеко не всех людей после перенесённой инфекции. Причины такой избирательности неясны. Показано, что чаще болезнь развивается у людей, имеющих специальный ген — HLA B 27 (Аш-Эль-А Бэ-27).

Суставы — это подвижные конструкции, которые соединяют кости плеча, коленей, бедер и иных частей тела. Окружают и поддерживают эти структуры мягкие ткани. Опухание суставов начинается при скапливании экссудата (жидкости) в этих тканях. Пораженный участок увеличивается в размерах, деформируется, появляется отечность. Чем вызвано такое явление и как от него избавиться? Давайте посмотрим.

Причины

Болезненность, дискомфорт и явное увеличение поверхности сустава — следствие влияния ряда негативных факторов. В их число входят:

• различные механические повреждения (перелом кости, разрыв связок и сухожилий);
• инфицирование сустава;
• ответная реакция на аллерген;
• интенсивные физические нагрузки;
• фактор наследственности;
• сбои в работе эндокринной системы;
• расстройства и заболевания нервной системы.

В большинстве случаев явная припухлость — это один из симптомов развивающейся патологии в опорно-двигательной системе. Самой распространенной болезнью считается артрит и его виды:

1. Остеоартроз возникает на фоне возрастных изменений в организме (происходит естественное разрушение хряща). При изнашивании хряща кости начинают тереться — это вызывает опухание. Среди других характерных проявлений можно заметить частый хруст, боль при подъеме и чувство трения костей.
2. Ревматоидный артрит. При этом недуге организм принимает свои здоровые ткани (оболочки, покрывающие суставы) за чужеродные и постепенно убивает их. Жидкость накапливается и развивается отек. Другие симптомы — продолжительная утренняя скованность движений, краснота пораженного сустава, интенсивные ноющие боли.
3. Подагра. Опухание вызывает мочевая кислота, которая скапливается в суставах. Симптомы практически идентичны (нарастающая боль, внешняя припухлость, краснота кожи над суставом).
4. Псориатический артрит (сопровождает псориаз).
5. Септический артрит. Опухание — следствие занесенной инфекции (бактерии или грибки). В суставе собирается жидкость с примесью гноя. Больного мучает острая боль.

Опухание суставов также является симптомом таких недугов как бурсит, синовит (воспаление суставных сумок) или тендинит.

Диагностика

Показания для обязательного обращения к врачу — болезненность суставов, отек и высокая температура (местная и общая) без явных причин. Если суставная опухоль появилась после травмы, также нужно посетить больницу. Специалист изучит данные анамнеза и назначит комплексное диагностическое обследование для точного выявления причины.

При первичном поступлении больного доктор задает ряд уточняющих вопросов:

1. Когда вы заметили припухлость?
2. Наблюдалось ли такое раннее? Если да, то как скоро припухлость спадала?
3. Когда боли наиболее интенсивные (днем, вечером или утром)?
4. Пытались ли Вы лечиться дома?
5. Была ли сыпь или высокая температура тела?

В этом видео врач расскажет вам,что делать и к кому обращаться, если суставы не только опухли, но и болят.

Назначение курса терапии зависит от причины и вида припухлости:

1. Так, если отек вызван последствием травмы, то эффективная помощь заключается в воздействии холодом (накладывание пузыря со льдом). При низкой температуре происходит спазм капилляром и уменьшение отека (помогает только в первые сутки после получения повреждения).
2. Самый простой способ избавиться от опухания — спиртовая повязка. Раствор Фурацилина или Риванола нужно смешать со спиртом в пропорции 1:1. Смочить в жидкости салфетку, приложить к суставу и забинтовать. Метод категорически запрещен при повреждениях кожи (царапины, ссадины, порезы, высыпания).
3. Для стимуляции местного кровообращения и скорейшего рассасывания опухшего места назначают мази, которые содержат различные вещества:

• Нестероидные средства для снятия воспаления и уменьшения болезненности (Вольтарен, от 199 рублей; Индометацин, от 23 до 382 рублей).
• Стероидные вещества для угнетения воспаления и укрепления капиллярной сетки (Гидрокортизон, от 29 до 214 рублей; Преднизолон, от 13 до 103 рублей).
• Препараты местного раздражения (Финалгон, от 137 до 282 рублей; Апизартрон, стоит около 149 рублей). Помогают восстановить обменные процессы в суставе.
• После нанесения мази нужно обязательно зафиксировать пораженную область бинтом.

Среди домашних методов лечения выделяют рецепты из каштана.

Приготовление и использование настойки:

1. 250 г перемолотых зрелых каштанов нужно залить водкой (0,5 л) и закрыть крышкой;
2. 2 недели хранить в темном и сухом месте;
3. процедить полученную жидкость;
4. растирать колено перед сном каждый день (продолжать процедуру 3-4 недели).

Снять воспаление и убрать отек поможет девясил. 100 г сухого корня растения нужно также залить водкой и настаивать 2 дня. После процедить и делать компрессы на ночь. Перед нанесением смазывать пораженный участок маслом.

Если вас мучают боли в суставах, можно их смазывать свиным или нутряным жиром (втирать на ночь). Повторять 30 дней. Чтобы наладить обменные процессы в организме, можно также пить настой из целебных трав:

1. смешать цветы календулы, мяту, крапиву в равных долях;
2. залить кипятком (2 ст. л. на 1 л);
3. настаивать 12 часов.

Принимать 2-4 раза в сутки (пол стакана до еды). Курс лечения составляет 2 месяца.

Все случаи опухания суставов невозможно предвидеть или предотвратить. Но любой дискомфорт и болезненность можно облегчить и устранить. Обращайтесь к специалистам, не пытайтесь избавиться от проблемы самостоятельно.

Реактивный артрит у детей: симптомы болезни и методы лечения

При установлении причины заболевания и уточнении диагноза «реактивный артрит» терапия назначается незамедлительно.

В большинстве случаев постинфекционное воспаление сустава возникает:

• при неправильном или несвоевременном лечении терапия заболевания, вызвавшего артрит;
• при отсутствии терапии, самолечении, особенно опасно это в случаях, если родители полностью пренебрегают правильным лечением инфекционных заболеваний у ребенка.

Терапия воспалительного процесса в коленном суставе направлена на устранении болевого синдрома и полная элиминация инфекционного агента из организма ребенка.

Патогенетическое лечение направлено на повышение активности иммунной системы маленького пациента:

• витамины;
• иммуномодуляторы или иммуностимуляторы (ликопид, полиоксидоний, таквитин);
• растительные адаптогены.

При высокой активности аутоиммунного воспалительного процесса, подтвержденные лабораторно, назначаются иммуносупрессивные препараты (Д-пеницилламин, азатиоприн).

При симптомах интоксикации и кишечном синдроме назначаются энтеросорбенты и витаминно-минеральные комплексы.

Прогноз для жизни и здоровья в большинстве случаев благоприятен, тяжелое рецидивирующее течение реактивного артрита наблюдается:

• при синдроме Рейтера в связи с трудностями полного излечения хламидийной инфекции;
• при наличии тяжелой сопутствующей патологии (ВИЧ-инфицирование, онкологические заболевания, первичные или вторичные иммунодефициты).

врач – педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Сохранить

Прочинано статью: 434

Лечение при реактивном артрите преимущественно направлено на облегчение симптомов.

Если сохраняются признаки активной инфекции, то оправдано назначение антибиотиков, чтобы устранить бактерий и убрать первопричину воспаления.

Нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен, диклофенак, индометацин и др.) уменьшают боль и воспаление суставов.

При тяжёлом воспалении суставов иногда выполняют инъекции в них глюкокортикоидов (противовоспалительные гормоны).

При длительном сохранении болей в суставах назначают противовоспалительные препараты, которые замедляют повреждение сустава — сульфасалазин, метотрексат и некоторые другие.

Во время активного воспаления сустав следует беречь от нагрузок. Однако после его купирования рекомендовано постепенное восстановление физической активности.

Лечить патологию можно в амбулаторных и стационарных условиях — это зависит от тяжести заболевания и наличия поражения внутренних органов. Цель медикаментозной терапии — устранить причинный фактор, воспалительный процесс и развившиеся сопутствующие симптомы.

Антибиотики

Антибиотикотерапия составляет основу лечения. Выбор препарата зависит от того, какой микроорганизм вызвал заболевание. Для лечения кишечной или носоглоточной инфекции применяют препараты из группы фторхинолонов. Примеры средств – Ципрофлоксацин, Левофлоксацин. Курс лечения составляет 7-10 дней.

Длительность их применения составляет 10-14 дней. Дозировки и кратность приема определяются лечащим врачом.

Препараты из этих групп применяются с целью подавления воспалительного процесса в суставных тканях. НПВС назначают при легком и среднетяжелом течении болезни. Применяют следующие препараты:

• Ибупрофен;
• Мелоксикам;
• Целебрекс.

Длительность курса лечения определяется индивидуально, по мере стихания воспалительного процесса.

Препараты с иммуносупрессивным действием применяются редко, только в случае крайне тяжелого артрита, не отвечающего на другие методы терапии. Используют Метотрексат, Азатиоприн, Сульфасалазин. Доза и длительность приема определяется лечащим врачом.

Физиотерапия

В период острого течения реактивного артрита физиопроцедуры противопоказаны. Назначают их в стадии реконвалесценции. Применяют электрофорез с лекарственными препаратами, ультразвуковую терапию, магнитотерапию.

Прогноз и осложнения

В 80% случаев наступает полное выздоровление. У оставшихся больных отмечается хронизация процесса с периодами ремиссии и обострения.

Осложнения реактивного артрита:

• развитие мышечных и суставных контрактур;
• хронический болевой синдром;
• поражение внутренних органов;
• падение остроты зрения.

” alt=””>

Читайте больше о разновидностях артрита: острый гнойный, подагрический, псориатический, ревматоидный, ювенильный, деформирующий, посттравматический, аллергический, болезнь Стилла, периартрит голеностопного сустава.