После артроскопии коленного сустава — Суставы

Возможные последствия лечения

Последствия диагностических и лечебных манипуляций во многом обуславливается профессионализмом хирурга.

Большое значение имеют особенности организма больного:

• аллергии;
• хрупкость сосудов;
• предрасположенность к кровотечениям или тромбообразованию.

Осложнения при артроскопии колена встречаются редко. Чаще всего интервенция в коленный сустав заканчивается успешно – устранением или облегчением симптомов заболевания.

При внедрении в коленный сустав организм реагирует воспалением и могут появляться все его основные признаки:

• отечность;
• повышение температуры;
• покраснение.

Все эти симптомы быстро и самостоятельно исчезают. Боль после операции – это естественная реакция и она может продолжаться одни или двое суток, но обычно легко купируется ненаркотическими анальгетиками.

Несколько недель может присутствовать незначительная скованность сустава. После прохождения лечебной физкультуры его функциональность полностью восстанавливается.

Наиболее частыми из них являются:

• кровотечение при повреждении сосудов;
• попадание инфекции, что приводит к развитию септического артрита;
• непреднамеренное повреждение различных образований сустава и околосуставных мягких тканей;
• образование послеоперационных тромбов;
• инфицирование операционной раны;
• келоидные рубцы.

Особенности операции

Использование артроскопии в диагностических целях показано только в тех случаях, когда другие методики исследования не дают чёткую картину о болезни. Так, при скоплении жидкости и крови в суставной сумке результатов рентгена и МРТ будет недостаточно для постановки правильного диагноза.

Лечебную артроскопию на коленном суставе применяют при таких показаниях:

• повреждение мениска — восстановление при свежем разрыве, частичное иссечение, трансплантация мениска;
• восстановление стабильности колена при разрыве или растяжении связок;
• остеоартроз — удаление воспалённой ткани, замена разрушенного хряща фиброзной тканью, эндопротезирование коленного сустава;
• удаление шейвером повреждённых тканей хряща или солевых отложений при подагрическом артрозе — абразивная артропластика;
• наличие инородных тел — осколков костей при переломе, фрагментов хрящей, новообразований;
• устранение очага воспаления и санация внутрисуставной полости при гемартрозе.

Что представляет собой артроскопия коленного сустава — видео

После успешного завершения операции больной остаётся в стенах больницы на период от 2–3 суток до 7 дней, в зависимости от сложности операции, общего самочувствия.

В ранний реабилитационный период соблюдаются такие правила:

• покой для конечности в первые сутки после проведения артроскопии;
• применение холодных компрессов для снятия отёчности;
• использование бандажного бинтования или компрессионных чулок для профилактики образования тромбов;
• нахождение прооперированной ноги на возвышенности (при положении лёжа);
• смена повязок каждые три дня, на девятые сутки повязки снимают полностью;
• осуществление лимфодренажного массажа в случае сильной отёчности;
• проведение физиотерапии (лазеротерапия, магнитотерапия, электрофорез);
• занятия лечебной физкультурой — применение статической нагрузки на конечность, после удаления дренажной трубки возможны сгибания ноги в колене;
• использование при ходьбе костылей без нагрузки на ногу.

Медикаментозная терапия в период восстановления сводится к приёму анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств, сосудистых препаратов и антикоагулянтов — Анальгин, Баралгин, Ибупрофен.

Послеоперационная антибиотикопрофилактика заключается в единоразовом введении антибиотиков широкого спектра действия.

При артропластике менисков и лечении артроза врач может назначить курс уколов Ферматрона для уменьшения трения составных частей сустава и питания хряща.

В позднем периоде реабилитации после артроскопии (на 3–5 неделе) больной в домашних условиях выполняет комплекс лечебной физкультуры для восстановления подвижности сустава, укрепления тонуса мышц, улучшения кровообращения.

Медикаментозная терапия в период восстановления — галерея

Ранняя реабилитация после повреждения передней крестообразной связки — видео

Указанная манипуляция протекает с минимальными болевыми ощущениями, а рана, которая остается после введения артроскопа, заживает на протяжении двух-трех дней. Восстановление подвижности сустава занимает от двух недель до нескольких месяцев.

” alt=””>

После выписки из стационара больной получает от своего лечащего врача целый перечень рекомендаций, направленных на максимально быстрое и полноценное восстановление.

Срок госпитализации для проведения указанной операции зависит от существующей патологии коленного сустава. Стационарный этап лечения обычно занимает от нескольких часов до нескольких суток, в том случае, если проводится артроскопическая пластика крестообразных связок, то он может быть увеличен до трех-пяти дней.

Пациентам, перенесшим описанное оперативные вмешательства, врачи советуют избегать профессиональных спортивных нагрузок на протяжении первого полугодия. Также они рекомендуют ограничить занятия игровыми и контактными видами спорта до девяти-двенадцати месяцев.

Важно, что выбор индивидуальной реабилитационной программы должен осуществляться только опытным специалистом с учетом множества сопутствующих факторов. Только в таком случае возможно полное восстановление и достижение максимальных результатов от лечения.

sustaved.ru

• диагностическая санация сустава;
• резекция менисков;
• шов менисков или сухожилия;
• восстановление и пластика связок;
• резекция кисты;
• аутохондропластика.

В реабилитационном периоде после артроскопии назначается физиолечение по показаниям.

Как правило, пациент проходит такие методы лечения, как магнитолазер, УВЧ-терапия, электрофорез лидазы, магнитотерапия, ультразвуковая терапия, массаж.

Противопоказания для физиотерапии

• лихорадочные состояния;
• общее тяжелое состояние пациента;
• обострение хронических заболеваний или острые патологии;
• кровотечения и склонность к ним;
• беременность;
• наличие новообразований.

В заключение хочется сказать, что при четком выполнении всех назначений и рекомендаций врача как сама артроскопия, так и дальнейшая реабилитация пройдут для коленного сустава без осложнений. Тогда пациент быстро вернется к привычной трудовой и бытовой жизни.

physiatrics.ru

Противопоказания к проведению процедуры

Успех лечения на 50% зависит от точности постановки диагноза, в этом смысле артроскопии как методу диагностики нет равных. Преимущества лечебной артроскопии по сравнению с артротомией очевидны — малоинвазивность метода, короткий период реабилитации, минимальный риск осложнений.

Тем не менее не стоит забывать, что артроскоп — всего лишь инструмент, эффективность же операции зависит от грамотного исполнения.

lechenie-simptomy.ru

1. Противопоказания к проведению обезболивания.
2. Внутрисуставные спайки.
3. Контрактура (ограничение подвижности) сустава.
4. Коагулопатии.
5. Артроскопия при патологии мениска.

Травматическое повреждение мениска на данный момент является наиболее частым показанием к проведению артроскопии.

При артроскопии врач непосредственно видит поврежденный участок мениска и в зависимости от картины выбирает необходимое вмешательство:

• иссечение поврежденной части мениска (резекция мениска);
• вапоризация мениска;
• обработка шейвером.

Показания к проведению операции

Несмотря на малоинвазивность метода, такая операция всё же имеет свои противопоказания:

1. Анкилоз сустава — полная обездвиженность сустава в результате сращивания костной или фиброзной ткани при запущенном артрозе, артрите. Является абсолютным противопоказанием к применению артроскопии как в диагностических, так и лечебных целях.
2. Невозможность применения наркоза — невосприимчивость к наркозу, пороки сердца, лёгочная недостаточность.
3. Выраженный варикоз конечностей.
4. Тромбоз.
5. Инфекционные заболевания — в этом случае операцию следует отложить на время выздоровления.
6. Сепсис.

• травмы менисков;
• дестабилизация сустава;
• разрыв крестообразных связок;
• разрушение хрящевой ткани сустава;
• обследование перед артротомией;
• необходимость выполнения внутрисуставных операций;
• спорный диагноз;
• рецидивирующие патологии.

• Высокий риск развития осложнений после наркоза. В этом случае необходим выбор иного вида обезболивания или метода обследования/лечения.
• Нестабильное состояние пациента. Чтобы решить эту проблему, требуется предварительная стабилизация состояния больного.
• Наличие острых или обострение хронических заболеваний. В таком случае требуется предварительное медикаментозное лечение.
• Анкилоз (костный или фиброзный) сустава.
• Гнойные процессы в предполагаемой области проведения манипуляции.
• Обширное кровоизлияние в полость сустава.
• Нарушение целостности капсулы сустава.
• Остеомиелит.
• Туберкулез костей.
• Период менструации.

Артроскопия выполняется для диагностики и для лечения разнообразных ортопедических и травматологических болезней:

• разрывы хряща;
• связок;
• мениска;
• удаление поврежденного хряща;
• внутрисуставные новообразования.

Возможные последствия лечения

Несмотря на малоинвазивность метода, артроскопия всё же является хирургической операцией и, как любое вмешательство в стерильную полость суставной сумки, может иметь осложнения в виде инфекционного бурсита, кровоизлияния в полость сустава, образования тромбов. Последствиями анестезии выступает лёгочная эмболия. Основными симптомами осложнений являются:

• боли в колене, усиливающиеся при нагрузках;
• ощущение жжения в икроножных мышцах;
• отёк;
• покраснение и повышение температуры кожи в области колена;
• жар или озноб;
• затруднённое дыхание и боли в груди.

” alt=””>

При появлении хотя бы одного из симптомов осложнения следует незамедлительно обратиться к врачу.

Встречаются редко благодаря низкой травматичности процедуры и непродолжительной иммобилизации пациента. Примечательно, что тромбозу глубоких вен нижних конечностей больше подвержены лица старше 40 лет. Профилактику и лечение патологии проводят по стандартных медицинских протоколах.

Инфекция

Инфекционные осложнения встречаются редко, всего у 0,1-0,42% пациентов. Возбудителем септического артрита чаще всего выступает золотистый стафилококк. Заболевание протекает остро и обычно не вызывает трудностей в диагностике. В редких случаях оно может иметь подострое, более «коварное» течение.

Классические признаки септического артрита:

• острая боль;
• выраженный отек;
• покраснение кожи;
• лихорадка;
• повышение СОЭ и нейтрофильный лейкоцитоз в крови.

Отметим, что отсутствие типичных симптомов артрита еще не говорит о полном здоровье пациента. Исключить инфекцию можно лишь с помощью бактериологического исследования синовиальной жидкости. Анализ необходимо делать при малейшем подозрении на септический артрит.

При артроскопических вмешательствах врачи могут не назначать пациентам профилактическую антибиотикотерапию. Это, как и внутрисуставное введение кортикостероидов во время артроскопии, повышает риск инфекционных осложнений.

Лечение септического артрита может занять от нескольких дней до 6 недель. В некоторых случаях больным достаточно парентерального введения антибиотиков. Иногда пациентам требуется промывание и дренирование полости сустава. Выбор тактики лечения обычно зависит от тяжести артрита.

Появление выпота и синовит

Скопление выпота в синовиальной полости – это привычное явление, которое редко превращается в проблему. По разным данным, неинфекционный воспалительный процесс в суставе развивается в 2-15% случаев. Его лечат консервативно, с помощью временной иммобилизации конечности, давящей повязки и нестероидных противовоспалительных средств.

Синовиальная фистула

” alt=””>

Представляет собой патологическое отверстие в суставной капсуле в месте ее прокола во время артроскопии. По статистике, формируется на третий-шестой день после операции. Не требует специального лечения. Все, что требуется пациенту при появлении фистулы, – временная иммобилизация колена до ее закрытия.