Первая помощь при вывихе у детей и взрослых: общие правила

Первая помощь при вывихе голеностопного сустава

Итак, все уже случилось. Быстро вспомнили название известного романа Горького, нового босса, старую работу, помянули добрым словом дворника, который тротуар песочком не посыпал и основные действия при вывихе ноги в районе стопы.

Вам понадобится помощь. Прекрасно, если есть верный спутник, который всегда протянет руку. В противном случае, придется просить помощи у случайных прохожих. Хороших и участливых людей у нас намного больше, чем черствых и равнодушных. Нужно дойти (доскакать на оставшейся ноге) до ближайшей скамейки или другого места, где можно присесть и обдумать свое горестное положение.

В медицинской практике применяется несколько классификаций вывихов. Так, степень нарушения анатомического сочленения костей отражается на типе вывиха

и может встречаться в виде:

• полного вывиха, когда полностью теряется конгруэнтность;
• неполного вывиха или подвывиха, при котором сочленение между костями частично сохраняется.

Сказывается на определении вида патологии и причина ее развития. Чаще всего встречаются:

1. Травматические вывихи, проявление которых связано именно с получением определенной травмы.
2. Врожденные патологии, имеющие внутриутробное развитие, но не связанные с наследственностью.
3. Патологические повреждения, обычно происходящие на фоне определенных заболеваний. При артрите, артрозе, опухолевых поражениях, проблем со связками даже незначительное травмирование может повлечь вывих.
4. Привычные вывихи – патология, которая считается хронической, так как нарушение нормального состояния колена происходит все чаще, а вправление и лечение ощутимых результатов не дают.

Обычно вывих происходит закрытого типа с сохранением целостности кожных покровов. Намного реже встречается расхождение костей с разрывом кожи, когда суставная полость может сообщаться с внешней средой.

Существует и целый ряд сопутствующий повреждений, которые также отражаются на виде вывихов коленного сустава и первой помощи – что надо делать в конкретном случае будет зависеть от наличия определенной симптоматики.

Характерных признаков вывиха коленного сустава, на первый взгляд, не существует, так как симптоматика схожа с проявлением других травм.

Пострадавший может жаловаться на:

1. Резкую боль, которая ощущалась именно в момент повреждения, и становится сильнее при попытках движения конечностью или при пальпации.
2. Характерный щелчок, который сопровождает разрыв связок, повреждение капсулы.
3. Отечность травмированной области, что связано с нарастанием синовита, гемартроза, реже периартрита.
4. Появление подкожных кровоизлияний, гематом, синяков.
5. Ограничение активной подвижности поврежденной конечности с сохранением пассивных, имеющих пружинное ограничение движений.

Более выраженным признаком можно считать изменение внешнего вида коленного сустава, когда даже визуально видно, что кости располагаются неестественно.

Неспецифичными, но опасными являются признаки сопутствующих повреждений. Так, разрыв артерий может проявляться потерей пульсации ниже колена, онемением и похолоданием ноги. Когда же повреждаются нервные волокна, наблюдается ухудшение двигательных способностей и чувствительности ноги ниже колена.

Поэтому для постановки диагноза неинформативны подобные симптомы и лечение подбирается только исходя из результатов дополнительных обследований.

При такой травме обычно происходит разрыв связок, расположенных внутри сустава. Направление вывиха может быть различным. Самыми опасными считаются вывихи бокового характера. Такая патология всегда требует хирургической коррекции, практически всегда сопровождается кровоизлиянием в суставную полость, что связано с разрывом сосудов.

1. падение;
2. неудачный поворот ноги;
3. неосторожное приземление на стопу;
4. удар (ушиб).

• нарастающие боли или ощущаемые после нажатия на поврежденное место;
• в момент вывиха — щелчок или треск;
• разрастание гематомы с голени на стопу;
• сложный вывих сопровождается выворотом стопы, который сохраняется при недопустимости движения сустава.

Что такое вывих, и чем он опасен?

Спорт. Не будем обсуждать профессиональных спортсменов. Обычные ситуации: вы вспоминаете иногда, что как-то засиделись, залежались, и что надо бы и слегка подвигаться. Каток. Коньки – не самая удобная обувь (скажем так, не устойчивая). И даже без выполнения тройного тулупа подвернуть стопу в них достаточно легко. Или футбол с друзьями на выходных. Весело. Но почему-то вдруг кто-то бьет по мячу, а попадает вам по ноге.

Прыжки. Бывает и такое. Конечно, если со второго этажа – то это уж наверняка. Но можно прыгнуть и с подножки трамвая и получить вывих стопы. Или часто бывает: не заметили ступеньку. Вроде шагнули, а получился небольшой прыжок.

Каблуки и платформы. Самая частая причина вывиха стопы у женщин. Высокие шпильки – это красиво, но неустойчиво, так как далеки от идеальной точки опоры.

Резкий поворот при фиксированной стопе. Возможно, такая ситуация встречается не очень часто, но уж если происходит, то разрыв связок вам обеспечен, потому что они к такому повороту событий совсем не готовились.

Ну и различные повседневные случайности: споткнулись, натолкнулись, поскользнулись, подпрыгнули, встали на цыпочки, решили кого-то пнуть и т.д.

Вывих – это такое повреждение сустава, при котором происходит полное или частичное смещение суставных поверхностей костей с разрывом капсулы и внутрисуставных связок. Название травмы определяется, в зависимости от дистального участка конечности, где произошел вывих. Например, не вывих плечевого сустава, а плеча, не вывих локтевого сустава, а предплечья и пр.

В зависимости от причины, выделяют 3 группы вывихов:

• травматические (вследствие травм любого характера);
• патологические (из-за патологии опорно-двигательного аппарата);
• врожденные (ребенок с ними появляется на свет).

Любой вывих сопровождается болью и нарушением функции конечности. Кроме этого, некоторые вывихи еще опасны и возможной потерей ноги или руки. Дело в том, что в близи крупных сочленений часто проходят нервно-сосудистые пучки, которые могут сдавливаться, растягиваться или разрываться при получении травмы.

Разновидности вывихов

• свежие – до 3 дней;

• паралитического характера. Их провоцирует паралич группы мышц, сила которой выше мышечной группы антагонистов;
• с осложнениями. Наряду с травмой могут наблюдаться повреждение нервных окончаний, изменение целостности сосудов, возникновение переломов внутрисуставного и околосуставного типа;
• привычные. Они повторяются с некоторой регулярностью в зоне одного сустава, поскольку у него есть определенные анатомические особенности вследствие патологического нарушения, связочной или мышечной слабости;
• невправимые. Вывихи, отличающиеся застарелостью, в результате которой ткани начинают проникать в промежутки между суставными участками костей.

Вывих коленного сустава

Наконец: добрались до травмпункта. Вот оно, спасение! Но радоваться особо не спешите. Вскоре придет осознание, что ситуация «подскользнулся — упал — очнулся — гипс» — это мечта не только контрабандистов.

Ну а что вы думали, что один такой несчастный? Придется подождать. Не теряйте время, знакомьтесь с соседом по очереди.

Беглый осмотр хмурого травматолога – и вот талончик на рентген. Да, и там очередь. Терпение, только терпение…

Снимок. Вердикт может быть разным:

1. Надрыв связок (его не видно на рентгене, но если нога опухла и болит, и кости целы – это он и есть).
2. Разрыв связок с подвывихом стопы.
3. Перелом лодыжки (или щиколотки, что одно и тоже).
4. Полный вывих в голеностопном суставе.
5. Полный вывих с переломом лодыжек (что встречается наиболее часто).

Полный вывих – это серьезно. И сложно. Вывихи вправляют. Это больно. Лучше это делать под внутривенным обезболиванием или спинномозговой анестезией.

Возможно, нужно будет еще ждать анестезиолога. Это зависит от порядков в каждой конкретной больнице. Особо сложные вывихи с переломами могут подлежат госпитализации.

После вправления и репозиции (правильного сопоставления отломков) стопу и голеностопный сустав нужно иммобилизовать: зафиксировать так, чтобы исключить любые движения. В зависимости от степени вывиха сустав фиксируется повязкой, гипсовой лангетой, или сапожком. В настоящее время существуют легкие и удобные аналоги гипса, состоящие из полимеров, но они — большая редкость…

Сроки иммобилизации также разнятся – от нескольких дней до месяца.

Вывих плечевого сустава относится к вывихам руки и встречается намного чаще, чем другие виды вывихов. Высокая вероятность травматизма плечевого сустава обусловлена его большой подвижностью, а также тем, что площадь соприкосновения суставной поверхности костей плечевого сустава довольно небольшая.

Очень часто встречаются передние вывихи плечевого сустава. Кстати, они имеют свойство неоднократно повторяться, если однажды такая травма уже была получена.

Распознать вывих плечевого сустава можно, попробовав прощупать пульс на лучевой артерии: он будет ослаблен из-за сдавливания сосуда костью.

Вывих пальца руки – довольно распространенное и очень болезненное явление. Боль вызвана тем, что в кистях руки расположено большое количество нервных окончаний.

Наиболее часто встречается вывих большого пальца, что странно с учетом того, что он имеет сильный мышечный аппарат. Уязвимым к вывихам его делает обособленное от других пальцев руки расположение. Вывих пальца ноги можно встретить намного реже.

В любом случае, при вывихе пальца ноги или руки в месте поврежденного сустава будет наблюдаться сильный отек и деформация пальца. В симптомы вывиха пальца также будет входить боль и, возможно, кровоподтек.

Верхняя часть челюсти неподвижна, поэтому вывихи касаются только нижней ее части. Причины вывиха челюсти включают в себя не только механические травмы.

Он может возникнуть во время самых обыкновенных занятий: зевание, пение, разговор. Вывих нижней челюсти может быть односторонним и двухсторонним.

В случае двухстороннего вывиха нижней челюсти она сместится вниз и немного вперед. В результате получения вывиха нижней челюсти пострадавшему будет тяжело жевать, глотать, а иногда и говорить. Все движения нижней челюстью буду сопровождаться болью, и больной с вывихом нижней челюсти, скорее всего, не сможет закрывать рот до конца.

Первая помощь при вывихах обычно воспринимается людьми как необходимость вправить вывихнутую конечность. В первую очередь необходимо запомнить следующий момент. Неважно, это вывих пальца, предплечья, нижней челюсти, плечевого или коленного сустава: нельзя самостоятельно вправлять вывих. Этим в рамках оказания мед.

В случае вывиха доврачебная мед. помощь включает в себя следующие действия:

• оказывая первую мед. помощь, сохраняйте спокойствие: ваше состояние существенно влияет на результат ваших действий;
• обездвижьте поврежденные конечности. Если это вывих ноги (голеностопного, коленного или бедренного сустава), наложите шину, используя подручные материалы. В случае повреждения суставов руки (локтевого, запястья, плечевого сустава) можно применить косыночную повязку;
• дайте пострадавшему обезболивающий препарат;
• при закрытом вывихе, приложите к его месту холод, чтобы снизить боль. Если открытый – перед тем, как накладывать холодные компрессы, обработайте раны, наложите асептическую повязку;
• вызовите скорую помощь, если сами не сможете доставить пострадавшего в мед. учреждение. Затягивать с транспортировкой не стоит, лучше сделать это в ближайшие несколько часов после получения травмы.

Эти меры необходимо знать, ведь своевременное оказание первой мед. помощи ускорит процесс выздоровления и (если все будет сделано правильно) избавит его от тяжелых последствий вывиха. Дальнейшая мед. помощь будет оказана пострадавшему в больнице.

Суставы коленей соприкасаются с самыми большими поверхностями — костью бедра и голени. Это необходимо для опоры. Данные поверхности идеально подогнаны одна под другую.

Их надежно обволакивают мышцы, связки и соединительные ткани, составляя вместе прочную капсулу сустава. Для травмирования такой капсулы потребуется огромные усилия. При вывихе колена всегда повреждаются капсулы суставов.

Вот по – этому, причиной вывиха или подвывиха не может быть неосторожное движение или прыжок.

Важно! Необходимо знать, что вывихнутой считается та часть конечности, которая находится дистальнее или отдаленнее сустава. Поэтому часто говорит «вывих голени», а не «вывих коленного сустава», так как именно данная часть ноги человека является вывихнутой. Вывих может произойти между надколенником и бедренной костью или бедренной и большеберцовой.

Причины травмы

• Особенные по виду и силе травмы.
• Врожденные патологии костно-хрящевых структур.
• Заболевания, вызывающие деструкцию кости — остеопороз, артрит, туберкулез, остеомиелит, полиомиелит.

Чаще всего вывих или подвывих колена происходит у профессиональных спортсменов.

Клиническая картина

Симптомы вывиха коленного сустава напрямую зависят от тяжести травмы. Первое время, после получения травмы, признаки схожи с другими патологиями, поэтому при подозрении на коленный вывих необходимо обратиться к специалисту и обследоваться.

Заподозрить повреждение можно по следующим симптомам:

• Острый болевой синдром, возникающий в момент нанесения суставу травмы, усиливающийся при пальпации движениях ногой.
• При травмировании в ряде случаев можно слышать щелчок, который появляется при разрыве связок надколенника или капсулы сочленения;
• Колено деформируется, анатомическое положение, форма и очертание меняются.
• Область травмы отекает из-за травматического синовита, периартрита, гемартроза.
• В некоторых случаях симптомами при вывихах колена могут стать подкожные кровоизлияния, синяки и гематомы.
• Вывих чашечки не дает ноге совершать свои привычные функции, невозможно совершать активных движений, а при выполнении пассивных возникает своеобразное пружинное  ограничение.
• Вывиху сопутствует разрыв артерий в зоне колена. Из-за этого на стопе пропадает пульсация, нога немеет и становится холодной
• При повреждении нервных волокон, вследствие подвывиха, нарушается двигательная активность, теряется чувствительность в конечности ниже места получения травмы.

Приведенный выше список признаков вывиха колена показывает, что они неспецифичны. И отличаются по типу травмы. К примеру, привычный вывих коленного сустава имеет несколько иную симптоматику.

Важно! Лечение таких травм основывается на классификации повреждения, степени тяжести.

Степень тяжести повреждения при вывихе колена определятся типом вывиха. Выделяют несколько видов травмы, в зависимости от того, куда суставы будут смещены и сохранится ли конгруэнтность. Выделяют следующие патологии:

• полный – сустав смещается вперед или назад, и полностью утрачено сочленение с суставом.
• неполный или подвывих – сустав сместился вовнутрь или во внешнюю сторону конечности, а между поверхностями сочленения сохранился частичный контакт.
• привычный — к привычным вывихам относят часто повторяющиеся сдвиги коленной чашечки. Связана такая патология с сильным растяжением связок.
• Закрытый и открытый тип характеризуется по наличию или отсутствию разрыва кожи.

В зависимости от причины возникновения вывихи делят на:

• Травматический — возникает от удара по колену в его нижнюю зону при спортивных занятиях или по причине сокращения мышц бедра.
• Патологический — в связи с протекающими в организме патологиями опорно-двигательного аппарата человек начинает страдать вывихом колена.
• Врожденный — патология появляется во время внутриутробного развития плода и является патологией строения коленного сустава.
• Устаревший — запущенный или неправильно вылеченный вывих.

Важно! Люди, страдающие от привычного вывиха, должны быть аккуратны при любых занятиях и действах требующих повышенную нагрузку на колени.

Помимо перечисленных видов вывиха следует рассказать и о подвывихе колена. Данная патология формируется в чашечке колена и происходит по таким причинам, как:

• Разрыв связок или их сильное растяжение.
• Мышцы расслаблены в области бедра.
• Нарушения в анатомическом строении нижних конечностей.

Подвывихи имеют следующие симптомы:

• Нестабильный надколенник.
• При сгибании или разгибании возникает болевой синдром.
• Любое движение сопровождает характерный звук в виде хруста или щелчка.

Подвывих коленного сустава со временем делает колено неустойчивым при малейших травмах, физических нагрузках.

Важно! Зная симптомы и лечение можно оказать своевременно, что будет залогом скорейшего восстановления.

Что делать при вывихе коленного сустава? Лечение вывиха необходимо начать сразу после травмирования.

От того, насколько быстро и правильно будет оказана помощь, зависит благоприятный прогноз и длительность восстановления.

Поэтому оказывать первую помощь должны уметь все, так как никто не застрахован от такого повреждения. Для оказания неотложной помощи следует знать ряд симптомов травмы, и правила первой помощи.

Причины

• интенсивные боли;
• отечность;

Профилактика

Для недопущения травм, влекущих вывих суставов, необходимо соблюдать правила безопасности при занятиях контактными видами спорта, в процессе физических нагрузок. После лечения травмы необходимо придерживаться прописанного режима восстановления, чтобы не допустить развития вывиха в хронической форме.

Можно ли предупредить получение таких травм, как вывихи? Профилактика — лучший способ не допустить травмирования. Следует помнить, что здоровье — вещь хрупкая, а поэтому

1. Следует избегать всяческих травм, которые могут спровоцировать вывих;
2. Рекомендуется регулярно заниматься спортом, что поможет сделать суставы более крепкими, а связки эластичными;
3. Следует помнить, что рациональное полноценное питание, прием витаминов и минералов — хорошие помощники для полноценной деятельности суставов.

Избегать всяческих травм

Заниматься спортом

Полноценное питание

При подозрении на вывих лучшим решением проблемы будет обращение в лечебное учреждение за квалифицированной врачебной помощью.

Как отличить перелом от вывиха

Определить тип полученной травмы можно по симптомам и внешним признакам. Перелом характеризуется нарушением целостности кожных покровов: они либо рвутся, либо натягиваются. На травмированном участке сохраняется подвижность. Обломки кости выпирают из-под кожи, человек теряет чувство опоры и испытывает нестерпимую боль во всей конечности.

При переломе кожа натягивается либо обломки кости выпирают из-под кожи.

Боль при вывихе локализуется именно в суставе. Быстро развиваются первичные признаки: покраснение кожных покровов, на ощупь они становятся горячими, появляется отек. Выпуклости находятся на разном расстоянии друг от друга. Разлом кости влечет изменение в форме и длине конечности, отек появляется медленно.

Несмотря на то, что доврачебная помощь при этих травмах не отличается, существует ряд обязательных мероприятий. Пострадавшего с вывихом можно перемешать, если не задет тазобедренный сустав. Пациента с переломами лучше не трогать, даже зафиксированная конечность может быть растревожена, и начнется сепсис.

Первая помощь при вывихе конечностей необходима для предотвращения инвалидности. Важно помнить о том, что комплекс мер направлен только на фиксацию и обработку возможной раны. Распознать травму, оказать помощь может только травматолог.

1. В результате перелома отечность с кровоподтеком формируются непосредственно в зоне повреждения над сломанной костью, а затем медленно распространяются на окружающие ткани. Вывих сопровождается отечностью над суставом с продвижением на мягкие ткани.
2. Если перелом сопровождается смещением, то прощупывая можно обнаружить края отломков. Пальпация при вывихе обнаруживает суставные компоненты.
3. Сильные болевые ощущения от перелома фиксируются в зонах травмы, а при вывихах – в ходе пальпации. Иногда шок от сломанной кости делает болевой синдром менее явным.
4. Перелом сопровождается нарушенными формой и длиной конечностей, а вывих – только корректировками длины.

Основные признаки вывиха

Вывихам чаще подвергаются суставы верхних конечностей, поскольку они имеют низкую анатомическую конгруэнтность (соответствие суставных поверхностей). Кроме того, часто встречаются вывихи тех сочленений, на которые приходится самая большая механическая (тазобедренный, коленный) или функциональная (нижнечелюстной) нагрузка. Типичные признаки:

• боль;
• деформация;
• неестественное положение конечности;
• отек;
• локальное повышение температуры;
• ограничение или отсутствие активной и пассивной подвижности.

К какому врачу обратиться при вывихе

Существует некоторые особенности течения травм, которые влияют на ход лечения.

Необходимо знать:

• повреждение связок усложняет процесс восстановления костной конструкции. Для срастания связок необходимо длительное время. Если не завершить реабилитацию, в суставной системе образуется отверстие, и при неловком движении или усилие кость снова выпадет;
• если несвоевременно вправить смещение, его придется оперировать;
• при плечевом смещении есть опасность развития гангрены, т. к. нарушается кровоснабжение – кисть немеет и теряет чувствительность;
• травма предплечья нарушает целостность нервных волокон, что требует длительной реабилитации;
• изменение костей бедра ведет к некрозу окружающих тканей;
• коленные суставы тяжело срастаются.

Если вы столкнулись с травмой, которая сопровождается болью в зоне сустава, отечностью, образованием гематомы, деформациями, то следует немедленно посетить травматолога-ортопеда. Он оценит состояние, назначит рентген, по результатам которого будет определено лечение.

Как происходит смещение

Вывих сустава происходит, когда на сустав оказывают давление в несвойственном ему положении. Выверт сопровождается выходом суставной кости из анатомической формы, повреждением суставной сумки, разрывом связок и кровеносных сосудов.

Сильнаяболь, усиливающаяпридвижении, неестественноеположениеконечности – признакивывиха. Прочие симптомы, характеризующие вывих:

• отечность;
• изменение формы и размера сустава;
• повышенная чувствительность при пальпации;
• повышенная температура тела.

Реабилитация и рекомендации для устранения рецидивов

Дело сделано, вас отпустили домой. Придется искать костыли, чтобы на время заменить выбывшую из строя ногу. Их можно купить в аптеке или магазине медтехники, взять напрокат или кинуть клич в интернете – вдруг у кого то как раз завалялись.

Если вы незаменимый труженик и трудоголик, а рабочее время проходит в основном на пятой точке, можно ходить на службу. А что? Ваши костыли сплотят коллектив, коллеги установят очередь и будут приносить вам кофе и обед.

Но все же при такой травме положен больничный лист. Стоит извлечь из этого выгоду и развлекаться на полную катушку: читать книги, смотреть сериалы, выучить китайский язык. Срок законного отдыха после такой травмы – от 2 недель до 2 месяцев (зависит опять таки от степени повреждения).

Правда, периодически надо ковылять в поликлинику на прием, но это уже мелочи.

Обезболивающие будут нужны, без них никуда — выбор большой. Но увлекаться не стоит, побережем желудок. Сильная боль будет только в первые дни, потом можно обойтись и без таблеток.

Когда гипс снимут, лечение не заканчивается. Сустав надо щадить еще месяца два. Можно фиксировать эластичным бинтом, есть вариант разориться и купить специальный ортез для голеностопа. Период реабилитации – это восстановление до того состояния, которое было до травмы. Это и массаж, и самомассаж, и компрессы, и физиопроцедуры, плавание и дозированная нагрузка.

В тяжелых случаях потребуется операция (сшивание связок).

Для полного и успешного излечения голеностопного сустава производить на него полноценную нагрузку можно не ранее чем через 3 месяца. С помощью костылей передвигаться можно через месяц, а носить специальную обувь — в течение года после травмы.

Чтобы быстро восстановить функции голеностопного сустава после лечения, важно придерживаться нескольких правил:

• носить тугую повязку и удобную обувь;
• строго следовать рекомендациям лечащего врача;
• не пытаться нагружать сустав раньше прогноза врача.

Несложные правила помогут восстановиться в сроки, сопоставимые с тяжестью травмы.

Эффективным способом реабилитации после травмы голеностопа является лечебная физическая культура.

Возможные осложнения

” alt=””>

• тканевым некрозом.