Остеопороз у женщин – симптомы и лечение остеопороза, профилактика. Остеопороз тазобедренного сустава

Причины остеопороза

Остеопороз костей развивается при нарушении фосфорно-кальциевого обмена в организме, а также при преобладании процессов разрушения костной ткани над ее восстановлением.

Последний тезис стоит пояснить. На протяжении всей жизни человека кости постоянно обновляются.

Вылечить обнаруженный остеопороз полностью, пожалуй, невозможно. Можно лишь улучшить состояние костной системы препаратами, влияющими на усвоение и всасывание кальция, и самими препаратами кальция.

Диета при остеопорозе

Для правильного питания, прежде всего, необходимо употреблять продукты, содержащие кальций и витамин D. Это разнообразные молочные продукты (аллергикам можно использовать соевое, козье или ореховое молоко), рыбу, зелень, капусту, брокколи, орехи. Витамин D содержится в рыбе, рыбьем жире, желтке. Помимо этого, лучи солнца так же способствуют выработке витамина D.

Лечебная физкультура при остеопорозе

Степени остеопороза

Определяют такие степени тяжести остеопороза, как:

• первичная степень, которая выявляется в снижении плотности костных тканей. При рентгеновской диагностике происходит выявление значительной прозрачности рентгенологической тени и исчерченности силуэтов позвонков. Эта степень недуга определяется исключительно при проведении медицинских исследований;

• остеопороз вторичной степени, или умеренный — очевидное снижение плотности костной ткани. При этом тела позвонков обретают специфическую двояковогнутую форму, формируется деформация клиновидной формы одного из позвонков. Эта степень недуга проявляется в сильнейших болезненных ощущениях;

• выраженный остеопороз, или третичная степень — происходит выявление резкой прозрачности позвонков при рентгенологическом обследовании. Иначе это называется остекленением и присутствием деформации клиновидного типа единовременно в нескольких позвонках. На данной стадии остеопороз уже очевиден.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl Enter

Симптомы остеопороза

Самое первое, что можно сделать самостоятельно еще до посещения врача — это измерить свой рост и вспомнить, какой он был в возрасте 20-30 лет. Если есть снижение роста хотя бы на 2-3 см, это уже «маячок», и нужно обследоваться дальше. Конечно, это не означает, что точно есть остеопороз. Точный диагноз может поставить только врач, проведя осмотр, опрос и назначив небольшой перечень обследований.

” alt=””>

Остеопорозу предшествует остеопения — умеренное снижение плотности костей, при котором риск переломов умеренный. Но он есть! И выше, чем у лиц, не имеющих проблем с костной системой. В любом случае, остеопороз лучше предупредить, чем его лечить. Каковы же симптомы остеопороза и остеопении? Какие анализы и исследования могут быть назначены врачом?

Симптомы остеопороза чаще всего не проявляются, люди могут жить долгие годы, не подозревая о том, что в их организме идут такие процессы. Но всё же в качестве основных симптомов остеопороза ученые отмечают уменьшение костной ткани, может иногда беспокоить ноющая боль внизу поясницы, частые переломы.

Обычные врачи чаще всего не могут определить причину частых переломов, только такие узкие специалисты как ортопеды или хирурги могут заподозрить данную болезнь, после чего отправляют на рентген костей и т. д., женщин посылают к гинекологу. При остеопорозе больной может уменьшаться в размере из-за уменьшения костной ткани, даже стать ниже по росту на 10–15 см.

Длительное время остеопороз остается нераспознанным, и человек не подозревает об опасности, которая над ним нависла. Как правило, симптомы болезни появляются после первых переломов, которые также отличаются скудной симптоматикой.

Чаще всего страдают позвонки. Именно там образуются первые переломы.

Чтобы получить такой, не нужно серьезной травмы, кости ломаются даже из-за неуклюжего движения или поднятия небольшого груза, кашля, чихания. После того, как у пациента развился компрессионный перелом позвонков, он начинает ощущать боль.

В большинстве случаев болевые ощущения локализируются в области поясницы, так как именно эти позвонки страдают чаще всего. Боль не острая, и пациенты терпят ее, списывая на остеохондроз либо усталость.

Болевые ощущения выражены минимально утром после сна, снижаются после отдыха в горизонтальном положении. Появляется или усиливается боль после физических нагрузок, длительного пребывания на ногах. Симптомы сдавления спинного мозга или корешковые признаки (сдавление спинномозговых нервов) практически не встречаются.

Кость начинает истончаться без каких-либо симптомов. Человек может и не подозревать о наличии у него остеопороза, пока не упадёт и не сломает ногу или руку. Конечно, переломы случаются и в молодом возрасте. Только при остеопорозе нагрузка, необходимая для перелома кости гораздо слабее.

Признаки остеопороза достаточно скрыты, именно поэтому заболевание еще называют «молчаливой эпидемией». Многие люди даже не знают, что в их организме начался процесс разрушения костной ткани. Но есть ряд симптомов, которые указывают на то, что нужно провериться на наличие остеопороза.

1. Уменьшение роста человека на три сантиметра по сравнению с тем показателем, который был в 25 лет.
2. Сильная сутулость свидетельствует о том, что произошли переломы позвонков.
3. Боли при остеопорозе в нижней части спины, которые характеризует переломы в позвонках в этом отделе спинного мозга.
4. Частые переломы костей в результате падения с высоты собственного роста. 47% из них занимает травмирование позвонков, 20% – шейки бедра, 13% – лучезапястной кости.

Только специальная диагностика остеопороза может точно выяснить, начался ли процесс разрушения костной ткани в организме человека и на какой стадии он находится. Для этого применяется денситометрия, то есть, вычисление показателя минеральной плотности кости (МПК).

Существуют различные методы определения, а чаще всего используется золотой стандарт диагностики, которым является рентгеновская двухэнергетическая денситометрия.

Диагностика остеопороза

Разработано достаточное количество способов, при помощи которых осуществляется диагностика остеопороза. Рентгенография даёт возможность обнаружить истощение костных тканей лишь тогда, когда их потери достигли более чем 30%. Поэтому к данному методу имеет смысл прибегать исключительно при вторичной степени недуга.

Диагностические процедуры при остеопорозе преследуют две цели:

1. Установить наличие остеопороза.
2. Выявить последствия снижения минеральной плотности костей (диагностика переломов).

Методы, которые для этого применяются:

1. Общий осмотр пациента и выявление типичных изменений, характерных для остеопороза. Детальный сбор анамнеза и выяснение факторов риска заболевания, наличия травмы, пусть и несерьезной.
2. Рентгенография, МРТ или КТ для установления видов и локализации переломов, для выявления сниженной плотности костей.
3. Денситометрия – это “золотой стандарт” диагностики остеопороза. Этот тест оценивает структуру костной ткани и выявляет все отклонения от нормы. Если рентгенография показывает только далеко зашедшие изменения, то денситометрия может уловить начальные стадии патологии еще на этапе оспеопении (минимальное снижение плотности костей, которое еще не достигло степени остеопороза).
4. Биохимические маркеры остеопороза: определение концентрации кальция и фосфора в крови, их суточного выделения с мочой, исследование уровня гормонов, которые принимают участие в минеральном обмене, паратгормона, витамина D, кальцитонина.
5. Биопсия костной ткани (гребня подвздошных костей) проводится только при подозрении на опухолевые процессы (злокачественные заболевания системы крови, например, множественная миелома).

” alt=””>

Важно! Именно денситометрия является скрининговым методом обследования. Она безопасна, безболезненна, не требует подготовки, затрат времени и большого количества денежных средств. Поэтому все люди, которые имеют факторы риска развития остеопороза, должны регулярно проходить это обследование.

Лечение остеопороза

Если болезнь уже вступила в свои права, одной диетой с ней совладать не удастся. Необходимы более радикальные меры, а именно – медикаментозное лечение остеопороза. Препараты этого назначения делятся на несколько групп.

1. Средства, замедляющие резорбцию (разрушение) костной ткани. Эти препараты имеют гормональную основу, имеют ряд противопоказаний и серьезных побочных эффектов (вплоть до онкоопасности), поэтому применять их нужно с крайней осторожностью и исключительно по предписанию специалиста! Их назначают в качестве заместительных в постменопаузе у женщин (эстрогены, эстроген-рецепторные модуляторы) либо при нарушениях функции щитовидной железы (кальцитонин).
2. Препараты, усиливающие костеобразование. К ним относятся, например, соли фтора и препараты стронция, который химически близок к кальцию и тоже способен накапливаться в костях. Длительное лечение этими средствами также может быть небезопасным и в обязательном порядке требует наблюдения врача.

Наряду с фармацевтическими препаратами улучшить ситуацию с остеопорозом помогают народные рецепты. Мудрые предки внимательно наблюдали за целебным воздействием определенных природных средств, трав, продуктов и умело использовали их для облегчения состояния больных с костными проблемами.

Остеопороз народные методы лечения

Яичная скорлупа

Самое распространенное средство для укрепления скелета – яичная скорлупа. Рецептов с ее применением существует множество. Например, такой. Скорлупки очистить от пленки, тщательно измельчить до порошкообразного состояния. На одну дозу приема взять небольшую щепотку порошка, залить несколькими каплями лимонного сока, запить водой. Принимать желательно в вечернее время.

Универсальное чудодейственное мумиё рекомендуется народной медициной и в случае остеопороза. Крошечный шарик мумиё (не больше спичечной головки) растворяют в 50 – 70 мл. воды, полученное снадобье принимают дважды в сутки за полчаса до еды в течение трех недель. После недельного перерыва курс можно повторить.

Лечение глиной

Для улучшения метаболизма костной ткани необходимо поддерживать нормальный уровень содержания кремния в организме. Получить этот элемент помогут препараты глины.

” alt=””>

Приготовьте суспензию из расчета 100 г сухой глины на 300 мл воды. Эту взвесь можно добавлять в травяные настои или пить как самостоятельное средство.

Дозировку нужно плавно увеличивать от 1/2 чайной ложки до 2-х чайных ложек в течение двух недель. Необходимо тщательно контролировать общее состояние организма в этот период, так как могут быть нежелательные реакции со стороны желудочно-кишечной системы.

Настой их хвоща полевого

Цель лечения остеопороза — это прекращение разрушения кости и ее восстановление. Лечение включает в себя профилактические меры, описанные ранее, и медикаментозную терапию.

Чтобы понимать, для чего нужны те или иные лекарства, нужно разобраться, как они действуют. Напомним, что при остеопорозе процессы разрушения кости преобладают над ее восстановлением. 

Одна группа препаратов для лечения остеопороза — антирезорбтивные средства. При лечении этой группой препаратов разрушение кости приостанавливается. Восстановление кости тоже идет, но не за счет препарата, а  физиологическое («работа» нашего организма).

Анаболические средства — строят новую кость, восстанавливая ее. При приеме таких препаратов процессы разрушения кости не замедляются, но значительно преобладают процессы восстановления костной ткани. Применение обеих групп препаратов в итоге ведут к снижению разрушения кости и восстановлению ее структуры и прочности.

• Какой бы препарат не назначил врач, медикаментозное лечение остеопороза длительное, не менее 5-6 лет.

Это крайне важно, так как при нерегулярном приеме препаратов или кратких курсах терапии, эффект лечения сводится к нулю.

Эффект лечения остеопороза вселяет оптимизм.  По данным множества исследований больших групп пациентов, через три года лечения препаратами антирезорбтивной группы частота переломов позвонков снизилась на 47%, а шейки бедра — на 51%.

  При лечении препаратами анаболической группы по данным контроля через 18 месяцев, риск переломов позвонков снизился на 65%, а других костей — на 53%. Неплохой результат, не правда ли?.

Лечится остеопороз медикаментозно, людям с нарушением эндокринной системы назначают препараты, которые будут способствовать восстановлению гормонального фона. Пожилым людям выписывают пищевые добавки с богатым содержанием кальция и витамина D. Женщинам в период климакса прописывают заместительную гормональную терапию, а также бисфосфонаты.

Также больным иногда могут назначать лечебную физкультуру, массаж, всё это в небольших дозировках – из-за хрупкости костей. Могут при необходимости выписывать ношения специальных поддерживающих корсетов.

Часто даже от врачей общей практики можно услышать, что лечить остеопороз нужно препаратами кальция и витамина Д. Так это или нет?

Безусловно, лекарства этих групп являются базовыми в терапии: они назначаются если не всегда, то в большинстве случаев – точно. В то же время хочется акцентировать внимание на том, что подход к лечению даже легкого или умеренного остеопороза обязательно должен быть комплексным, и применения одних кальциевых препаратов совершенно недостаточно для достижения желаемого эффекта.

Большинство препаратов, используемых в терапии, подавляют деятельность остеокластов или стимулируют работу остеобластов. И в том, и в другой случае организм переключается с разрушения кости на ее восстановление.

Поскольку важнейшей составляющей костного вещества являются кальций и фосфор, назначаются лекарства, содержащие эти минералы. Считается, что человек испытывает дефицит кальция гораздо чаще, нежели фосфора, так как в рационе подавляющего большинства людей его содержание недостаточное.

Немедикаментозное лечение – важный аспект терапии, однако не стоит слишком обнадеживаться, рассчитывая на полное излечение только лишь при помощи отваров из трав и физических упражнений (особенно при тяжелой степени заболевания).

” alt=””>

Терапия при остеопорозе консервативная. Хирургическое лечение может понадобиться пациентам с последствиями болезни, то есть с переломами. Существует 2 направления терапии: диетическое питание и медикаментозное лечение. Пренебрегать нельзя ни одним из них.

Диетическое питание