Как лечить остеоартроз эффективно?
Лечение артроза и прочих суставных заболеваний требует длительного времени. Иногда один курс занимает 6–9 месяцев, с последующим его повторением с определенной периодичностью в течение нескольких лет.
Лучшие санатории для лечения суставов в России и других странах предлагают свои услуги по оздоровлению пациентов. Проводимые процедуры повышают эффективность основной лекарственной терапии и предотвращают рецидивы заболеваний.
Боль в коленном суставе при ходьбе по ступенькам.
Продолжительно сохраняющаяся и часто проявляющаяся боль иногда (чаще на начальных, промежуточных стадиях) провоцирует вторичный синовит, из-за чего она ощущается и в покое. Избыточное скопление синовиальной жидкости, как реакция на болевой синдром и воспаление, вдобавок вызывает проблемы со сгибанием/разгибанием колена или усугубляет уже наступившую сгибательно-разгибательную дисфункцию.
Слева — направо показана динамика разрушений.
Мы предлагаем ознакомиться со стадированием гонартроза, рекомендованным Косинской.
| Стадия | Рентгеновские признаки, клиника проявлений |
| I (легкая) | Изменения малозаметны, могут восприниматься за норму. Щель в прямой проекции может быть нормальной или слегка суженной. Обнаружить незначительное ее сужение возможно при сопоставлении правого и левого сустава. Однозначно скажет о зародившемся функциональном и морфологическом неблагополучии хряща, легкий остеофитоз. Он является компенсаторной реакцией в ответ на изменение эластичных качеств хряща. Остеофитоз на этой стадии слабо выражен, характеризуется наличием крошечных остеофитов в единичном количестве по краю суставных костей. Однако краевых наростов в начальной стадии может и не быть вовсе.
Клинически 1 стадия протекает относительно легко с неинтенсивной кратковременной болью по поводу долгого физического переутомления и минимальными нарушениями функций колена, что многими людьми не воспринимается за что-то серьезное. |
| II (средняя тяжесть) | Размеры суставной щели колена, по сравнению с нормой, резко уменьшены в 2-3 раза. Такое сильное сокращение щели говорит об уже отягощенной морфологии суставного хряща, выраженности его повреждений. Преимущественно сужение щели характеризуется неравномерностью, в соответствии с тяжестью дегенеративного процесса. Эпицентры максимального сужения концентрируется в суставной зоне, на которую приходится наивысшая доля нагрузки. Такой зоной чаще становится медиальная (внутренняя) часть сустава.
На 2 стадии также обнаруживаются по краям суставных поверхностей крупные остеофиты, выявляется склероз замыкательной пластины, иногда определяется кистозная перестройка субхондральной кости. Рентген-снимки фиксируют небольшое нарушение конгруэнтности, умеренной выраженности деформацию костных эпифизов, образующих коленный сустав. Проявляется резко выраженным усугублением функций коленного аппарата с явным ограничением движений, которые на первоначальной фазе иногда и немного были затруднительными. Дополнительно присоединяется относительно умеренная ограниченность всех других видов физиологических движений, хруст, прихрамывание. Боль выраженная, нередко наблюдается небольшая локальная отечность, есть мышечная гипотрофия вблизи сустава. |
| III (тяжелая степень) | Щелевидный просвет между поверхностями сустава полностью исчезает или прослеживается, но с очень большим трудом. На финальной стадии обнаруживается много острых и массивных остеофитов, которые тотально окружают сочленяющиеся поверхности, сливаясь со смежной костью. Рентгенографическая картинка показывает грубейшие деформации сочленения колена (внушительную расширенность и уплощенность поверхностей), значительное поражение остеосклерозом эпифизов коленообразующих костей, наличие СХ кист. Сустав выразительно отклонен от вертикальной оси конечности (по вальгусу или варусу).
Клиническая картина проявлений отличается видимым утолщением колена и вынужденным его положением. Локомоторный и опорный потенциал сустава снижен до критичного уровня, при этом в нем уже не проявляется крепитация. Мышцы атрофированы по всей ноге, особенно сильно поражается четырехглавая мышца. Конечность окончательно выведена из строя, самостоятельно передвигаться невозможно, прогрессирует хромота. Болевой синдром достигает пика, становится крайне мучительным, беспокоящим постоянно, независимо от времени суток и физической активности. Третья стадия инвалидизирует человека. |
Гонартроз без лечения может приводить к инвалидизации, поэтому своевременное лечение является профилактикой осложнений.
Причины гонартроза
Артроз коленного сустава бывает двух видов: первичный и вторичный. Такое разделение произошло по причинам возникновения гонартроза. Первичный артроз коленного сустава является самостоятельным заболеванием и возникает в 45% случаях. К причинам этого вида артроза относят нарушение обмена веществ в организме. Первичный гонартроз чаще двусторонний и встречается у пожилых людей.
В результате нарушения обмена вещества происходит разрушение хрящевой ткани. К группам риска такого артроза относят женщин в климактерическом периоде, больных сахарным диабетом и страдающих лишним весом. Также большую роль в формировании гонартроза играет атеросклероз. Тяжелая физическая нагрузка негативно влияет на суставы, тем самым может приводить к гонартрозу. Вторичный гонартроз относят к проявлением какого-либо заболевания.
Эти заболеваниями могут быть:
- генетические болезни соединительной ткани;
- постоянные статические нагрузки на сустав;
- травматические повреждения мениска;
Как ни парадоксально бы это звучало, но к гонартрозу могут приводить не только повышенные нагрузки на коленный сустав, но и его малоподвижность. Поэтому причиной могут являться и профессиональный спорт, и отсутствие физических упражнений вовсе.
У спортсменов чаще всего развивается артроз правого коленного сустава, так он используется в качестве опоры.
Признаки гонартроза
В симптомы гонартроза входят:
- Боль в суставе. Как правило, болезненные ощущения при развитии болезни на начальных этапах выражены слабо. Однако по мере прогрессирования боль принимает острый характер. Возникает во время движений, физических нагрузках, долгого стояния на ногах. В поздних стадиях боль может возникать в покое.
- Отечность сустава. Отеки могут наблюдаться на начальных стадиях гонартроза. В более поздние сроки боль сменяется деформацией.
- Скопление жидкости внутри сустава. Это может происходить из-за воспалительных процессов в полости коленного сустава.
- Появление хруста при движениях. Это происходит из-за возникновения остеофитов на суставных поверхностях. В результате во время трения поверхностей происходит звук хруста. Этот симптом характерен для далеко зашедших процессах.
- Ограничение движений в суставе. Этот симптом проявляется в неспособности согнуть и разогнуть ногу в коленном суставе. В дополнение к этому возникает деформация колена. Всё это значительно снижает качество жизни больного.
На последних стадиях может возникнуть полное отсутствие движений в суставе, что приводит к инвалидности человека.
Существуют 3 степени гонартроза, которые основываются на рентгенологических данных:
- деформирующий артроз коленного сустава 1 степени характеризуется тупые периодическими болезненными ощущениями в коленном суставе. Боль возникает только после определенной интенсивности нагрузки на сустав. После непродолжительного отдыха боль исчезает. Может появляться отек, однако быстро исчезает. Деформаций нет.
- деформирующий артроз коленного сустава 2 степени характеризуется болью большей интенсивности, чем при первой степени. Возникает сужение суставной щели, скованность по утрам. Может возникать незначительное ограничение в суставе.
- деформирующий артроз коленного сустава 3 степени характеризуется возникновением значительного сужения суставной щели, наличием краевых выростов на поверхности сустава, воспалительных элементов в полости, а также деформацией. Больной чувствует постоянную боль в коленном суставе, ограничение движения, хруст.
К диагностике гонартроза относится комплекс лабораторных и инструментальных методов.
Самым основным методом диагностики гонартроза является рентгенологический. Он позволяет обнаружить заболевание на ранних этапах. В основном сустав снимают в двух проекциях (передней и боковой). По рентгенологическим критериям определяют стадию болезни.
Рентгенологическая картина заключается в определении степени сужения суставной щели, наличие или отсутствие остеофитов, а также наличия деформаций. Иногда могут обнаруживаться подвывихи сустава. На рентгенограмме могут быть видны кистозные полости, выросты, шипы, наличие остеофитов.
Бывают случаи, когда рентгенографического метода недостаточно для оценки функции сустава. Тогда рентгенография дополняется КТ. Он наиболее полно отражает все патологические изменения в суставе.
Если необходима оценка мягких тканей — используют МРТ— метод.
Читайте также:
Методы профилактики артроза основаны на предотвращении развития осложнений, которые могут привести к инвалидности.
Коксартроз тазобедренного сустава
Артродез направлен на стабилизацию сустава при помощи его неподвижности. Эта операция приемлема, когда необходимо уменьшить сильно выраженный болевой синдром, а эндопротезирование невозможно.
Высококлассные немецкие специалисты широко практикуют артроскопию тазобедренного сустава, как прогрессивный метод диагностики и лечения. Без большого разреза можно проводить высокоточные операции в глубине сустава. Артроскопия хороша тем, что позволяет быстро вернуться к нормальному образу жизни без ограничения двигательной активности после операции.
Врачи-ортопеды из Германии готовы предложить высококачественные эндопротезы, которые полностью повторяют анатомическое строение суставов. Эндопротезирование является самым эффективным методом указанной патологии.
