ЛФК после эндопротезирования тазобедренного сустава — польза упражнений

Начало реабилитации

Для пациента реабилитация уже начинается с первых часов после того, как закончатся все операционные манипуляции. Все мероприятия должен контролировать врач. Поэтому так важно прислушиваться ко всем его наставлениям.

На первых порах все действия контролирует врач, но в дальнейшем, пациент уже сможет понять, что к чему. По мере восстановления, сустав будет возвращать свою функциональность, а значит, и пациент сможет вернуться практически к полноценному образу жизни. Конечно, прыгать и бегать, как раньше не получиться, но такова цена эндопротезирования.

https://www.youtube.com/watch?v=videoseries

Восстановление конечности начинается непосредственно в стационаре, а дальше продолжаться будет уже в домашних условиях. Отпускают из больницы примерно через 2 — 3 недели, в зависимости от состояния пациента.

Важно весь разработанный комплекс упражнений после эндопротезирования тазобедренного сустава продолжать выполнять. Это позволит избежать вывиха головки, перепротезного перелома, развития неврита и других осложнений. Поэтому на каждом этапе есть свои нюансы.

Ранний период

Данное время занимает приблизительно 4 недели, не больше. Больному стоит запомнить такие правила для этого этапа:

• первую неделю можно спать только на спине, со временем разрешается переворачиваться аккуратно на живот;
• вставать с кровати можно только через здоровую сторону;
• совершать резкие повороты и движения прооперированной ногой категорически противопоказано;
• сгиб ноги не должен превышать 90 градусов;
• сближать или скрещивать ноги нельзя – между них постоянно должна находиться подушка или валик.

В первый месяц пациенту рекомендуется, как можно больше спать и отдыхать, но при этом не забывать про элементарные занятия. На первом этапе идет нагрузка на икроножные, ягодичные и бедренные мышцы.

Упражнения выполняются на обе ноги и выглядят они так:

• лежа на постели, просто сгибают и разгибают пальцы на ногах – 7 — 10 раз каждой стопой;
• сразу после операции можно делать упражнение «насос» — ступню отгибают от себя, а потом тянут к себе – выполняется пока не появится легкая (!) усталость в мышцах;
• вращение стоп – по 5 раз в каждую сторону;
• лежа в постели, прижимают подколенную чашечку к поверхности – положение удерживается 5 — 10 секунд, при повторе 2 — 5 раз на каждую ногу;
• поочередно сокращают ягодичные мышцы – напряжение удерживают 2 — 5 сек, по 10 повторов;
• лежа на спине на кровати, ступню прижимают к поверхности и начинают медленное движение к ягодицам (то есть сгибают колено), после чего ногу возвращают в исходное положение – 10 повторов на каждую конечность, «скользить» можно как ногой полностью, так и пяткой;
• ногу полностью разгибают в колене и максимально стараются отвести в сторону – по 8 — 10 раз;
• под колено кладут валик или плотно свернутое полотенце, после чего медленно начинают разгибать ногу, удерживая ее в таком состоянии 5 — 7 сек – выполнять 8 — 10 раз на каждую ногу;
• нужно постараться поднять прямую ногу над кроватью, буквально на пару сантиметров – 10 повторов;
• с 10 дня можно становиться к кровати (или стулу) спиной и выполнять поочередное поднятие колен – 5 — 7 повторов.

«Скольжение пяткой» — одно из первых упражнений, что можно выполнять в восстановительный период после эндопротезирования тазовых сочленений.

Поздний период

Это время наступает после 30 дней реабилитации, и может длиться до 3-х месяцев. Но о конкретном временном промежутке судить тяжело, так как очень многое зависит от самого больного. Например, у пожилых людей восстановление проходит намного медленнее, чем у молодых.

Лечебная гимнастика в этом периоде направлена на решение двух основных задач – тренировать и укреплять мышцы больной ноги, а также вернуть подвижность конечности.

Когда больной научится ходить на костылях и садиться на стул, его спортивный комплекс начинают расширять. Поэтому тут уже в работу вступают тренажеры и окружающие предметы.

Полезно ходить по лестнице, но опора начинается со здоровой ноги.

Также на этом этапе может быть полезным и велотренажер после эндопротезирования тазобедренного сустава. Делается обычная прокрутка педалей вперед и назад. Обычно эти занятия занимают 15 — 20 минут в день, с постепенным увеличением времени до 40 минут.

Такое вспомогательное средство можно найти в спортзале, но лучше первые занятия проводить в специальном реабилитационном центре. В этом случае рядом будет инструктор, который расскажет и подскажет, как заниматься на тренажере. Этот же специалист и проконтролирует нагрузку на больную ногу.

Большой вклад в реабилитацию пациентов с поражением опорно-двигательного аппарата внес доктор Бубновский

Очень часто ЛФК дополняется физиотерапией. Тут могут быть назначены грязевые или парафиновые аппликации, бальнеотерапия, лазеротерапия и т. д. Но этот подход используется уже приблизительно после полугода после проведенной операции.

Домашние упражнения

После того, как больного выпишут домой, он не должен прекращать занятия. Это не значит, что нужно сразу бежать в спортзал, тем более не каждый может себе это позволить. Есть ряд упражнений, которые допустимо и следует делать в домашних условиях.

Инструкция по выполнению выглядит так:

1. На спине. Каждая нога по очереди подтягивается максимально к животу, имитируя движение ног при прокрутке педалей на велосипеде. Также это упражнение можно выполнять, помогая себе руками – прижимая колени к животу. Количество повторений – 7 — 10 раз на каждую ногу.
2. Положение на здоровом боку. Упор делается на локти и поднимается прямая нога. Положение фиксируется до тех пор, пока не появиться легкая боль в мышцах.
3. На животе. Ноги поочередно сгибаются в коленях. Количество повторений – 10 раз на каждую конечность. Не меняя положения, можно проводить подъем вытянутой назад ноги. – количество повторений – 5 — 7 раз.
4. Стоя. Не сгибая спины, выполняются приседания в неполную силу. Такое упражнение проводиться при наличии опоры. Количество повторений – 6 — 8 раз.
5. Можно положить перед собой степ или брусок (не выше 10 см) и выполнять подъем на него. Это упражнение выполняется медленно и начинается со здоровой ноги.

Такой комплекс (или дополненный лечащим врачом) выполняется ежедневно, и ничего в нем сложного нет. Если что-то становиться не понятным, то всегда можно проконсультировать со специалистом, который наглядно продемонстрирует, как правильно выполнять, то или иное упражнение.

Обычно к тому времени, как пациента выписывают домой, у него проходят (либо минимализируются) все болевые ощущения. Но, если вовремя нагрузки появляется дискомфорт, который долго не проходит, то есть смысл обратиться к врачу.

Тут либо неправильно выполняется упражнение, либо есть определенные проблемы с протезом. И чем раньше будет выяснен вопрос, тем выше вероятность избежать осложнений. Так что не стоит шутить со своим здоровьем и рисковать им.

Лечебная физкультура принесет исключительно пользу только в том случае, если пациент будет правильно все выполнять. Ведь не зря, на первых этапах реабилитации, все действия контролируются специалистом.

Больной должен понимать, что каждое упражнение выполняется не единожды в день. Для лечебного эффекта потребуется в среднем три подхода по 15 — 20 минут каждый. Важно соблюдать плавный и размеренный темп, дабы не порвать ослабленные связки. Даже после полного восстановления, пациенту будет противопоказаны серьезные нагрузки – прыжки, забеги, поднятие больших тяжестей и т. д.

ЛФК при эндопротезировании тазобедренного сустава дает большую эффективность, если ее совместить с дыхательной гимнастикой. Почему?

Если объективно оценить все выше описанные упражнения, то становиться ясным, что первичная гимнастика выполняется лежа. Это позволяет давать постепенную нагрузку на прооперированный сустав. Дальше упражнения подразумевают под собой сидение и ходьбу.

Но в каждом конкретном случае используется индивидуальный подход. Поэтому, если врач запрещает что-либо делать, то на это есть свои причины. А специалисту виднее, когда и что можно выполнять и пациент должен четко следовать всем инструкциям!

Лфк после операции эндопротезирования тазобедренного сустава

После эндопротезирования тазобедренного сустава ЛФК является обязательной частью реабилитационной терапии. Регулярное выполнение несложных упражнений помогает вновь обрести возможность полноценно использовать функциональные возможности суставов. Однако достигнуть стойких результатов непросто: нужно время, усидчивость и терпение.

Слабые и неподготовленные мышцы тазобедренного сустава становятся причиной новых травм, препятствуют заживлению тканей. Поэтому для того, чтобы восстановительный период прошел быстро и без осложнений, врач часто назначает приступать к выполнению лечебной гимнастики еще до операции – эндопротезирования тазобедренного сустава.

Операционное вмешательство, в процессе которого происходит имплантация искусственной части тазобедренного сустава, требует длительного восстановительного периода. Его врачи условно разделяют на 3 периода, каждый из которых имеет свои правила двигательной активности и особенности выполнения упражнений. Временные рамки каждого периода представлены в таблице.

К занятиям приступают на 2 сутки после операционного вмешательства, учитывая следующие принципы:

• Все упражнения подбираются врачом индивидуально с учетом особенностей состояния пациента и его физиологии;
• Нагрузка увеличивается медленно;
• Занятия выполняют без перерывов;
• Комплекс упражнений формируется таким образом, чтобы в процессе занятий прорабатывались все группы мышц.

После того, как пациент выписался из больницы, он должен продолжать заниматься дома. Показана восстановительная терапия в условиях центра реабилитации или санаторного лечения. В общей сложности период восстановления после «вживления» части тазобедренного сустава занимает до 1 года.

Отсутствие грамотно спланированного реабилитационного лечения после операционного вмешательства приведет к опасным осложнениям:

• Ослабленные связки станут причиной вывиха головки эндопротеза;
• По этой же причине часто возникают переломы в зоне частей эндопротеза;
• Появление неврита.

Эндопротезирование – вживление в тазобедренный сустав импланта. Поэтому во время восстановления так важно разрабатывать «собственную» мускульную ткань, которая «поможет» искусственной детали воспроизводить естественные движения человека.

Гимнастика после эндопротезирования тазобедренного сустава позволяет его инородной части «прижиться» и стабильно функционировать в дальнейшем, не вызывая у пациента неприятных ощущений.

Приведем примеры лечебных комплексов на каждом реабилитационном этапе, их цели и правила выполнения.

Цели, которых нужно достичь после прохождения первого восстановительного этапа:

• Не дать развиться послеоперационным осложнениям;
• Снизить боль и отечность;
• Обучить пациента совершать незначительную двигательную активность в лечебных целях лежа;
• Улучшить ток кровяного русла в суставах таза;
• Научить «переходить» с поддержкой с одной кровати на другую;
• Восстановить двигательную активность с помощью опоры.

Рассмотрим пример комплекса лечебной физкультуры после замены тазобедренного сустава.

1. Медленно сгибайте и разгибайте пальцы на ногах.
2. Совершайте движения вперед/назад ступней, словно вы ножным носом закачиваете воздух.
3. Вращайте стопами. Делайте вращательные движения вначале в правую сторону, а затем в левую.
4. К выполнению этого упражнения приступают на вторые сутки после операции. Начинают его выполнение со здоровой ноги. А на 4-5 сутки пробуют повторение движения больной ногой. «Вжимайте» ногу в постель так, чтобы подколенная ямка упиралась в нее. Не меняйте положения 8-10 секунд, чтобы «прочувствовать» все мышцы.
5. Последовательно напрягайте и расслабляйте ягодичные мышцы.
6. Медленно сгибайте ногу так, чтобы ступня находилась к ягодицам как можно ближе.
7. Ноги лежат прямо. Ногу, которую не коснулась операция, медленно отводят в сторону. Следите за тем, чтобы она не сгибалась. Попытайтесь воспроизвести такое же движение больной ногой.
8. Подложите под колено здоровой ноги валик. «Продержите» ее в выпрямленном состоянии на нем 8-10 секунд. Повторите упражнение больной ногой.
9. Сущность упражнения состоит в последовательном поднятии прямых ног над поверхностью постели. Желательно достигнуть отрыва от кровати на 3-4 см.

Каждое упражнение, направленное на восстановление конечности после вживания импланта, выполняют 5-7 раз, увеличивая количество повторов только под присмотром инструктора ЛФК.

Для успешного восстановления во время реабилитации на первом этапе больной должен следовать таким рекомендациям врача:

• Проводить тренировки ежедневно по 3-4 захода;
• Делать не спеша мягкие и плавные движения;
• Для хорошей вентиляции легких и профилактики застоя воздуха в них во время выполнения всех движений придерживаются правил дыхательной гимнастики: мышечное напряжение должно совпадать с вдохом, расслабление – с выдохом;
• В этом периоде упражнения проводят лежа, а затем сидя.

Это важно!

Уже на вторые сутки после операционного вмешательства пациента обучают самостоятельно переворачиваться, садиться и вставать, пытаться ходить с помощью костылей.

Рассмотрим, как использовать после операции 2 важных навыка: садиться и ходить с помощью костылей.

• Чтобы «обезопасить» сосуды ног, пациенту бинтуют ноги эластичным бинтом;
• Движения начинают со стороны здоровой ноги, обязательно придерживаясь за опору;
• Между ног «вставляют» мягкий предмет (подушку или скрученное полотенце);
• Перед началом движения выпрямляют спину и стопы;
• Спускают с кровати здоровую ногу;
• С помощью эластичного бинта спускают больную ногу.

Правила перемещения с помощью костылей

Напомним, что врачи рекомендуют вставать «за костыли» на 2-3 день после хирургического вмешательства. Поэтому «обучение» хождению с опорой лучше начать еще до операции.

• На пол спускают здоровую ногу и делают на нее упор;
• Опираясь с одной стороны на костыль, с другой – на кровать, встают;
• Размещают удобно костыли под мышками;
• «Заносят» костыли вперед, за ними перемещают здоровую ногу;
• Медленно «подтягивают» больную так, чтобы она касалась пола пяткой.

Второй этап

Длительность и интенсивность второго реабилитационного этапа зависит особенностей пациента: его возраста, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний.

Лечебная гимнастика 2 периода преследует такие цели:

• Укреплять и тренировать мышцы, чтобы повысить их тонус;
• Восстановить и увеличить функциональные суставные движения.

Главным двигательным умением на этом этапе становится уверенная ходьба с опорой на костыли, спуск и подъем по лестнице. После приобретения этих навыков в нагрузку пациента включают занятия на велотренажере. Все тренировки проводятся 2-3 раза в сутки. Их длительность должна составлять полчаса.

Это важно!

Во время подъема по лестничной площадке упор делают на здоровую ногу, ставя ее первой. Во время спуска первыми на ступеньку должны попасть костыли, затем прооперированная нога, а за ней – здоровая конечность.

Конкретный комплекс реабилитационных упражнений подбирает врач.

Заключительный этап

Адаптационный период – самый долгий. Он длится от 6 до 9 месяцев и включает в себя занятия в домашних условиях после выписки из больницы.

При эндопротезировании тазобедренного сустава ЛФК на заключительном этапе помогает человеку вернуться к привычному для него образу жизни. Цели гимнастики 3 этапа:

• Полностью восстановить функциональные возможности тазобедренного сустава;
• Улучшить процессы заживления костной ткани;
• Увеличить плотность связок и их эластичность;

Подготовить пациента к ежедневным движениям, которые им придется выполнять в быту.Подробные рекомендации о выполнении упражнений после эндопротезирования тазобедренного сустава вы найдете в представленном видео.

Первые три месяца после эндопротезирования — это особенно важное время, которое нельзя упустить.Потому что от приложенных в этот момент усилий зависит функциональное состояние тазобедренного сустава в дальнейшем. Работа включает в себя соблюдение всех рекомендаций врача, регулярную физиотерапию и лечебную физкультуру, направленную на восстановление функции сустава. Существует основной комплекс лечебной гимнастики, выполнять который необходимо методично и регулярно.

Правила выполнения упражнений:

• регулярность (при отсутствии особых указаний врача выполнять упражнения необходимо трижды в день);
• не сгибать конечность в тазобедренном суставе больше прямого угла;
• не перекрещивать ноги для предотвращения вывиха эндопротеза;
• избегать излишнего наклона корпуса вперед;
• выполнять упражнения медленно, особенно в раннем послеоперационном периоде.

Период ранней реабилитации конечности

Первые несколько суток после операции соблюдается строгий постельный режим. После ослабления болей начинают с пассивных движений конечностей, а затем и активных. С 1-2 по 7-12 день после замены сустава упражнения выполняются лежа.

Для начала используется изометрическая гимнастика — это напряжение определенных мышц без выполнения активных движений. Важно помнить, что при гимнастике нельзя сгибать ногу в тазобедренном суставе больше девяноста градусов, перекрещивать конечности.

Нужно постоянно помнить о правилах выполнения движений.

Гимнастика направлена на укрепление и разработку тазобедренного сочленения, коленного и голеностопного суставов обеих нижних конечностей.

” alt=””>

Это поможет снизить риск тромбообразования и улучшит трофику (питание конечностей) благодаря улучшению кровообращения. Кратность выполнения — 2-3 раза в день. Физкультура в этом периоде включает в себя следующие упражнения:

1. Разработка голеностопного сустава и икроножной мышцы. Изначально упражнение делается лежа, на последующих этапах реабилитации возможно выполнение сидя. Движение стопой к себе, затем от себя. Продолжительность выполнения — несколько минут. Повторять это упражнение чаще, чем 3 раза в день.
2. Разработка голеностопного сустава и икроножной мышцы. Круговые движения стопой, по и против часовой стрелки, 3-5 раз. Важно не задействовать коленный сустав, а разрабатывать только голеностоп. На раннем сроке выполнять лежа.
3. Упражнения для коленного сустава и мышцы бедра. Подколенную область напрячь в течении 4-5 секунд и прижать к кровати. Повторить 5 раз, для каждой ноги.
4. Разработка коленного и тазобедренного сустава. Лежа, не отрывая стопы от поверхности, привести ногу к себе. Сгибая в коленном и тазобедренном суставе, повторить 7-8 раз. Угол сгибания в тазобедренном суставе — не больше 90 градусов. На раннем этапе для приведения конечности можно дополнительно использовать полотенце или специальную ленту.
5. Для улучшения кровообращения в тазобедренном суставе. Напрячь мышцы ягодиц на 5 секунд. Выполнять 8-10 раз;
6. Разрабатывание колена и голени. Используя валик, подложенный в подколенную область, немного поднимать голень и удерживать ее в таком положении на 5-7 секунд;
7. Для следующего упражнения необходимо взять валик или подушку и положить между коленями, чтобы избежать перекрещивания конечностей. Не отрывая ноги от поверхности, медленно развести, а затем привести друг к другу.