Почему возникает ревматоидный артрит и остеопороз?
Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание, когда организм человека сам разрушает свои клетки. При этом воспаляются мембраны вокруг суставов, что приводит к старению, деформации и разрушению хрящевой и костной ткани. Причины развития болезни следующие:
- лишний вес;
- врожденный вывих бедра;
- заболевания нервной системы;
- эндокринологические заболевания;
- наследственность;
- вредные привычки (алкоголь и курение);
- переохлаждение;
- сопутствующие заболевания.
При остеопорозе из кости в ускоренном темпе вымываются соли кальция.
Грязный воздух провоцирует ревматоидный артрит
Уровень доказательности А.
Уровень доказательности В.
Первичная профилактика остеопороза предусматривает мероприятия на создание и поддержку прочности скелета в различные периоды жизни человека, но особенно в период интенсивного роста и формирования пика костной массы, время беременности и кормления грудным молоком также в периоды пери- и постменопаузы.
К первичной профилактике можно отнести такие меры как:
- контроль достаточного потребления кальция с раннего возраста;
- достаточное обеспечение организма солями кальция в периоды беременности и лактации у женщин;
- достаточное нахождение пожилых людей на солнце;
- активный образ жизни и занятия физкультурой с умеренной физической нагрузкой;
- отказ пациентов от злоупотребления алкоголем и курением;
- отказ от увлечения различными несбалансированными диетами и голоданием.
Вторичная профилактика предлагает меры, направленные на предупреждение переломов при уже развившемся остеопорозе.
наличие различных заболеваний, указанных в классификации ОП (см. таблица №1).
- является наличие у пациентов таких достоверных факторов риска, как ранняя и искусственная менопауза,
- гипогонадизм,
- кортикостероидная терапия (более 3 месяцев),
- лечение психотропными препаратами (длительное употребление бензодиазепинов, антиконвульсантов, антидепрессантов, противосудорожных средств, антипсихотиков, гипнотиков, опиоидов, морфина,
- длительное лечение бета-блокаторами (более 8 лет), тиреодными гормонами),
Наиболее важными и безопасными методами вторичной профилактики ОП являются занятия физкультурой в виде гимнастики, плавания и дозированной ходьбы, а также прием препаратов кальция или комбинированных медикаментов, включающих соли кальция и физиологические дозы витамина Д.
Возможности ранней диагностики остеопороза.
Остеопороз при ревматоидном артрите: диагностика, факторы риска, переломы, лечение
Новый подход к диагностике ОП, основывается на оценке абсолютного риска развития переломов и позволяет начинать лечение у пациентов с предшествующими переломами при минимальной травме и в возрасте 65 лет и старше с наличием других факторов риска без измерения МПК.
Он позволяет оценить индивидуальную вероятность развития переломов в течение последующих 10 лет жизни (уровень доказательности А). Сочетание факторов риска у одного пациента имеет кумулятивный эффект и приводит к возрастанию абсолютного риска переломов (уровень доказательности А).
” alt=””>
Женщинам, моложе 65 лет, не имеющим переломов, для назначения терапии должно быть рекомендовано измерение МПКТ. При этом следует учитывать такой фактор, как были ли у родителей пациента переломы шейки бедра.
Специфическую терапию надо начинать при наличии Т-критерия менее -1SD. При проведении ГКС терапии лечение начинают при Т-критерии менее -2SD.
Терапия также назначается при выявлении низкой МПК (Т-критерий менее -2,5 SD) при наличии или отсутствии других факторов риска ОП и переломов.
Читайте также:
Профилактика и лечение остеопороза и артрита
Для профилактики остеопороза и артрита важно сбалансированное питание. Употреблять продукты, которые содержат кальций (например, сыр, молоко, сметана и многие другие), пить витамин Д в осенний период.
Важным для профилактики является двигательная активность. Физические нагрузки укрепят костную систему, гимнастика и спорт помогут сохранить крепкими и здоровыми кости.
В зависимости от характера артрита для лечения назначают антибиотики, болеутоляющие средства. Лечение остеопороза всегда комплексное.
Обязательно применяют физиотерапевтические процедуры и лечебную гимнастику. В отдельных случаях назначают гормоны.
Физические нагрузки сочетаются с применениями обезболивающих и противовоспалительных лекарств.
Препараты кальция.
- Все препараты, содержащие соли кальция, можно разделить на три группы: монопрепараты, содержащие только соль кальция;
- комбинированные препараты, в состав которых включены соли кальция, витамин Д или витамин С, а в некоторые – такие минеральные элементы, как магний, цинк, бор;
- поливитаминные средства, в которые входят соли кальция. Препараты 3 группы не могут рассматриваться, как профилактические средства в отношении ОП, так как содержание в них кальция не превышает 200 мг.
Таблица № 5.
