Кофицил плюс инструкция по применению

Показания к применению

Препарат назначают взрослым при болевом синдроме различного генеза слабой и умеренной выраженности: зубная боль, миалгия, невралгия, головная боль, альгодисменорея, мигрень, артралгия.

Также Кофицил-плюс применяют у взрослых и детей старше 15 лет для снижения повышенной температуры тела, возникающей при простудных и иных инфекционно-воспалительных заболеваниях.

• Повышенная склонность к кровотечениям;
• Желудочно-кишечное кровотечение;
• Эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в фазе обострения;
• Глаукома;
• Расслаивающаяся аневризма аорты;
• Нарушения сна;
• Повышенная возбудимость;
• Тяжелое течение ишемической болезни сердца;
• Выраженная артериальная гипертензия;
• Портальная гипертензия;
• Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• Дефицит витамина К;
• Геморрагические диатезы: болезнь Виллебранда, тромбоцитопения, телеангиэктазия, тромбоцитопеническая пурпура, гемофилия, гипопротромбинемия;
• Хирургические вмешательства, сопровождающиеся кровотечением;
• Беременность;
• Детский возраст до 15 лет;
• Полное или неполное сочетание рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух, бронхиальной астмы и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или иных нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в том числе в анамнезе;
• Гиперчувствительность к действующим веществам препарата.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

С осторожностью препарат применяют у пациентов пожилого возраста, при заболеваниях печени, тяжелой степени сердечной недостаточности, подагре, гиперурикемии, уратном нефролитиазе, язвенной болезни желудка и/или двенадцатиперстной кишки (в анамнезе).

При необходимости применения Кофицила-плюс кормящими матерями, грудное вскармливание на время терапии следует прекратить.

Таблетки принимают внутрь после приема пищи, запивая молоком, водой или щелочной минеральной водой (для уменьшения раздражающего действия препарата на ЖКТ).

Кофицил-плюс принимают по 1 таблетке каждые 4 ч, в случаях болевого синдрома – по 1-2 шт. Средняя суточная доза составляет 3-4 таблетки, максимальная суточная доза – 8 шт.

Препарат без назначения и наблюдения врача в качестве анальгетика не следует применять более 5 дней, жаропонижающего средства – более 3 дней. Врач может устанавливать другие дозы и схемы применения.

Побочные действия

Применение Кофицила-плюс может вызывать аллергические реакции (включая синдром Лайелла, Стивенса-Джонсона), нефротоксичность, гепатотоксичность, тошноту, рвоту, гастралгию, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, повышение артериального давления (АД), бронхоспазм, тахикардию, глухоту, шум в ушах, нарушения зрения, гипокоагуляцию, снижение агрегации тромбоцитов, геморрагический синдром, головную боль, головокружение, поражение почек с папиллярным некрозом.

При применении препарата у детей может развиваться синдром Рейе: нарушение функции печени, метаболический ацидоз, рвота, гиперпирексия, нарушения со стороны психики и нервной системы.

Влияние ацетилсалициловой кислоты на вещества/препараты при одновременном приеме:

• Усиление токсичности вальпроевой кислоты, метотрексата (снижение его почечного клиренса);
• Снижение эффекта диуретиков (фуросемид, спиронолактон), гипотензивных лекарственных средств, урикозурических препаратов (сульфинпиразон, бензобромарон);
• Усиление эффектов пероральных гипогликемических лекарственных средств, НПВП, непрямых антикоагулянтов, сульфаниламидов (включая ко-тримоксазол), наркотических анальгетиков, антиагрегантов, тромболитиков, гепарина, трийодтиронина;
• Повышение концентрации солей лития, барбитуратов, дигоксина в плазме.

Этанол, этанолсодержащие препараты и глюкокортикостероиды увеличивают повреждающее действие ацетилсалициловой кислоты на слизистую оболочку ЖКТ и риск развития желудочно-кишечных кровотечений.

Антацидные средства, в состав которых входят ионы магния и/или алюминия, замедляют и ухудшают всасывание ацетилсалициловой кислоты, а миелотоксичные препараты усиливают проявления ее гематотоксичности.

Парацетамол при одновременном применении снижает эффективность урикозурических препаратов; в сочетании с этанолом повышает риск развития гепатотоксических эффектов; при приеме в высоких дозах – повышает эффект антикоагулянтов.

Гепатотоксические лекарственные средства, этанол, индукторы микросомальных ферментов печени (фенилбутазон, барбитураты, фенитоин, трициклические антидепрессанты, рифампицин), увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов, в связи с чем возрастает риск развития тяжелых интоксикаций даже при небольшой передозировке.

При длительном совместном использовании парацетамола и других НПВП увеличивается риск наступления терминальной стадии почечной недостаточности, развития почечного папиллярного некроза и анальгетической нефропатии.

Применение парацетамола в высоких дозах с салицилатами увеличивает риск развития рака мочевого пузыря и почки.

Вещества/препараты, оказывающие влияние на парацетамол:

• Барбитураты – при длительном применении снижают его эффективность;
• Ингибиторы микросомального окисления (в том числе циметидин) – снижают риск развития гепатотоксического действия;
• Дифлунисал – увеличивает на 50% плазменную концентрацию (риск развития гепатотоксичности).

T1/2хлорамфеникола под воздействием парацетамола увеличивается в 5 раз. В случаях повторного приема парацетамол способен усиливать действие антикоагулянтов (производных кумарина).

Проявления гепатотоксичности препарата усиливают миелотоксичные лекарственные средства.

Кофеин является антагонистом аденозина, в связи с чем может потребоваться применение больших доз аденозина.

Увеличение клиренса и усиление метаболизма кофеина возможно при его одновременном применении с примидоном, барбитуратами, противосудорожными препаратами (производные гидантоина, особенно фенитоин); снижение его метаболизма в печени – при использовании с норфлоксацином, циметидином, ципрофлоксацином, пероральными контрацептивными лекарственными средствами, дисульфирамом.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

Кофеин снижает всасывание препаратов кальция в ЖКТ, эффект снотворных и наркотических лекарственных средств; увеличивает выведение препаратов лития с мочой; повышает токсичность, усиливает действие и ускоряет всасывание сердечных гликозидов.

Никотин при одновременном применении увеличивает скорость выведения кофеина, мексилетин – снижает его выведение до 50%.

Использование высоких доз кофеина в сочетании с прокарбазином, ингибиторами моноаминоксидазы, селегилином, фуразолидоном может вызывать развитие выраженного повышения АД и опасных аритмий сердца.

Применение кофеина с адренергическими бронхорасширяющими препаратами может приводить к дополнительной стимуляции центральной нервной системы; с бета-адреноблокаторами – к взаимному подавлению терапевтических эффектов.

Особые указания

Подросткам до 18 лет препарат не назначают в качестве обезболивающего средства, а детям до 15 лет с острыми респираторными заболеваниями, вызванными вирусными инфекциями – в качестве жаропонижающего средства (в связи с риском развития синдрома Рейе).

В случаях продолжительного лечения необходимо контролировать функциональное состояние печени и периферическую кровь.

Пациентам, которым предстоит хирургическое вмешательство, перед операцией следует предупреждать врача о приеме препарата, так как входящая в его состав ацетилсалициловая кислота замедляет свертывание крови.

При приеме в низких дозах ацетилсалициловая кислота уменьшает выведение мочевой кислоты, что может в ряде случаев провоцировать приступ подагры у пациентов с соответствующей предрасположенностью.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

В период терапии нельзя употреблять этанол, так как он увеличивает риск развития желудочно-кишечного кровотечения.

При приеме высоких доз препарата (до 8 таблеток в день), входящий в его состав кофеин затрудняет концентрацию внимания, в связи с чем пациентам рекомендуется воздерживаться от ведения потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.