Побочные действия
Лекарство Аркоксиа инструкция по применению относит к нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС). Селективный ингибитор ЦОГ-2, в терапевтических концентрациях блокирует образование простагландинов и оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие.
Селективное угнетение ЦОГ-2 сопровождается уменьшением выраженности клинических симптомов, связанных с воспалительным процессом, при этом отсутствует влияние на функцию тромбоцитов и слизистую оболочку ЖКТ.
https://www.youtube.com/watch?v=upload
Эторикоксиб (действующее вещество) обладает дозозависимым эффектом ингибирования ЦОГ-2, не оказывая влияние на ЦОГ-1 при применении в суточной дозе до 150 мг. Аркоксиа не оказывает влияния на выработку простагландинов в слизистой оболочке желудка и на время кровотечения.
В проведенных исследованиях не наблюдалось снижения уровня арахидоновой кислоты и агрегации тромбоцитов, вызываемой коллагеном.
После приема внутрь быстро абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность при приеме внутрь составляет около 100%. Прием пищи не оказывает существенного влияния на выраженность и скорость абсорбции эторикоксиба при приеме в дозе 120 мг. Прием антацидов не влияет на фармакокинетику препарата.
Эторикоксиб проникает через плацентарный барьер и через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ). Интенсивно метаболизируется в печени, с участием изофермента цитохрома Р450 (CYP) и образованием 6-гидроксиметил-эторикоксиба. Выведение эторикоксиба происходит в виде метаболитов почками. Менее 1% препарата выводится с мочой в неизмененном виде.
- язвы слизистой оболочки полости рта;
- язвы ЖКТ (с кровотечением или перфорацией);
- язва слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки;
- эпигастральная боль;
- эзофагит;
- шум в ушах;
- фибрилляция предсердий;
- усиление перистальтики;
- тревога;
- тошнота, рвота;
- сыпь;
- сухость слизистой оболочки полости рта;
- спутанность сознания;
- сонливость;
- слабость;
- синдром Стивенса-Джонсона;
- синдром раздраженного кишечника;
- синдром Лайелла;
- сердцебиение;
- приливы;
- почечная недостаточность, обычно обратимая при отмене препарата;
- повышение массы тела;
- повышение АД;
- отрыжка;
- отечность лица;
- отеки, задержка жидкости;
- одышка;
- носовое кровотечение;
- нечеткость зрения;
- нарушения чувствительности, в т.ч. парестезии/гиперестезии;
- нарушения сна;
- нарушение мозгового кровообращения;
- нарушение вкуса;
- мышечные судороги;
- миалгия;
- метеоризм;
- лейкопения, тромбоцитопения;
- крапивница;
- конъюнктивит;
- кожный зуд;
- кашель;
- инфекции верхних отделов дыхательных путей, мочевыводящего тракта;
- изменения аппетита;
- застойная сердечная недостаточность;
- запор;
- диспепсия;
- диарея;
- депрессия;
- гриппоподобный синдром;
- головокружение;
- головная боль;
- гипертонический криз;
- гастрит;
- галлюцинации;
- вздутие живота;
- бронхоспазм;
- боли в грудной клетке;
- артралгия;
- анафилактические/анафилактоидные реакции, включая выраженное снижение АД и шок.
При совместном назначении с ингибиторами АПФ возможно ослабление гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ. При нарушениях функции почек такая комбинация может привести к дальнейшему усугублению функциональной недостаточности почек.
При одновременном применении Аркоксиа с варфарином или аналогичными лекарственными средствами в начале терапии и при каждом изменении режима дозирования препарата следует контролировать показатели протромбинового времени и МНО (международного нормализованного отношения).
От чего помогает Аркоксиа?
Показания к применению лекарства включают:
- ревматоидный артрит;
- боль и воспалительная симптоматика, связанная с острым подагрическим артритом;
- анкилозирующий спондилит;
- терапия умеренной и выраженной острой боли после стоматологических операций;
- остеоартроз.
Для лечения артроза могут использоваться аналоги:
- Юниум.
- Кетонал.
- Дипроспан.
- Ортофена.
- Дексаметазона фосфат.
- Апранакс.
- Диклоран.
- Хондрамин.
- Ибупрофен.
- Диклобене.
- Фастум гель.
- Пироксикам.
- Цефекон.
- Димексид.
- Теноктил.
- Коксиб.
- Дексазон.
- Фелоран.
- Миоластан.
- Верал.
- Теникам.
- Глюкозамина сульфат 750.
- Артротек.
- Картилаг Витрум.
- Алфлутоп.
- Цыгапан.
- Напроксен.
- ДОНА.
- Диклоберл.
- Бруфен.
- Диклофенак.
- Артрадол.
- Румалон.
- Ревма гель.
- Зинаксин.
- Долгит.
- Месулид.
- Артра.
- Ронидаза.
- Флолид.
- Доналгин.
- Мовасин.
- Актасулид.
- Бутадион.
- Хондролон.
- Вольтарен Эмульгель.
- Сабельник Эвалар.
- Диклофен.
- Аулин.
- Индометацин.
- Триамсинолон.
- Нимесил.
- Артровит.
- Санапрокс.
Инструкция по применению
Аркоксиа таблетки предназначены для перорального применения независимо от приема пищи. Препарат запивают небольшим количеством воды.
Рекомендуемые дозы:
- остеоартроз: по 60 мг один раз в сутки (максимальная суточная доза составляет 60 мг);
- ревматоидный артрит и анкилозирующий спондилит: по 90 мг один раз в сутки (максимальная суточная доза составляет 90 мг);
- острый подагрический артрит: по 120 мг один раз в сутки (максимальная суточная доза составляет 120 мг);
- при болевом синдроме средняя терапевтическая доза составляет 60 мг однократно.
При использовании Аркоксиа в дозе 120 мг продолжительность лечения должна составлять не более 8 дней. Рекомендуется применять препарат в минимальной эффективной дозе как можно более коротким курсом.
Для устранения острой боли после стоматологических операций назначают по 90 мг эторикоксиба один раз в сутки в течение не более 8 дней (максимальная суточная доза составляет 90 мг). При печеночной недостаточности максимальная суточная доза не должна превышать 60 мг.
Противопоказания
Лекарство не назначают, если у пациента диагностированы:
- гиперчувствительность к любому из компонентов препарата Аркоксиа, от чего таблетки могут вызывать побочные явления;
- период беременности и кормления грудью;
- детский и подростковый возраст до 16 лет;
- выраженная сердечная недостаточность;
- клинически выраженная ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания и заболевания периферических артерий, период после АКШ (аортокоронарного шунтирования);
- неполное или полное сочетание следующих заболеваний (в т. ч. в анамнезе): рецидивирующий полипоз носа или околоносовых пазух, бронхиальная астма и непереносимость ацетилсалициловой кислоты и других НПВС;
- тяжелая печеночная недостаточность, заболевания печени в активной фазе;
- стойко сохраняющееся повышенное артериальное давление при неконтролируемой артериальной гипертензии;
- обострения воспалительных заболеваний кишечника (неспецифический язвенный колит и болезнь Крона);
- нарушения свертываемости крови (в том числе гемофилия);
- тяжелая недостаточность функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин), подтвержденная гиперкалиемия, прогрессирующие почечные заболевания;
- эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки 12-перстной кишки или желудка;
- активное желудочно-кишечное, цереброваскулярное или другое кровотечение.
Препарат применяют с осторожностью:
- сахарный диабет;
- длительное использование НПВС;
- сопутствующая терапия антиагрегантами, глюкокортикостероидами, антикоагулянтами и селективными ингибиторами обратного захвата серотонина;
- тяжелые соматические заболевания;
- пожилой возраст;
- почечная недостаточность (при клиренсе креатинина менее 60 мл/мин);
- артериальная гипертензия;
- дислипидемия/гиперлипидемия;
- отеки и задержка жидкости;
- наличие в анамнезе данных о развитии язвенного поражения желудочно-кишечного тракта и инфекции Хеликобактер пилори;
- частое употребление алкоголя;
- курение.
Особые указания
Во время лечения препаратом Аркоксиа требуется регулярный контроль артериального давления, особенно в первые две недели. При длительном применении эторикоксиба периодически оценивается необходимость дальнейшего приема препарата, а также возможность уменьшения дозы.
https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru
Систематически также необходимо исследовать показатели функции почек и печени. Если уровень активности печеночных трансаминаз превышает показатели верхней границы нормы в три раза и более, препарат следует отменить.