Гнойный артрит: особенности, диагностика, лечение

Что такое гнойный артрит: симптомы и лечение коленного сустава

Гнойный артрит — воспаление в полости сустава, которое вызывают гноеродные микробные агенты. Гнойный артрит опасен тем, что является причиной развития других более серьезных и тяжелых заболеваний: артроза, контрактуры.

В некоторых случаях он способен привести к развитию ряда инфекций, например, абсцессу, флегмону, сепсису. Избежать подобных осложнений позволяет своевременная диагностика и лечение.

В большинстве случаев возбудителем заболевания становится стафилококк. Вследствие активности этой бактерии в 80% случаев развивается гнойный артрит. Гонококки, стрептококки, менингококки, пневмококки – это также возбудители данного заболевания.

Однако они причиной его развития становятся гораздо реже: лишь в 20% случаев. Гнойным артритом страдают как взрослые, так и дети, у которых определить возбудителей болезни крайне сложно.         

Причины

Острый гнойный артрит распространяется на фоне поражения суставной ткани инфекционными микроорганизмами: стафилококками, пневмококками, стрептококками. После того как состоится контакт микробов с суставами, начинается развитие воспалительного процесса.

Причиной заболевания в основном являются патогенные микроорганизмы, попавшие в мягкие ткани сустава. Вследствие этого начинает развиваться воспалительный процесс. При этом, как правило, на колене можно заметить покраснение кожи, припухлость, движения могут доставлять сильную боль. Результатом пункции очень часто становится содержание гноя. Пример можно увидеть на фото (изобр. 1).

Разновидности

Гнойный артрит в зависимости от причин, вызвавших его, бывает двух видов:

• нетравматической природы – его лечение проводят хирурги;

• травматической природы – в этом случае артрит вызван инфекциями, попавшими в кровь вследствие травмы или открытой раны. С артритом данного вида следует обращаться к травматологу.  

Существует ещё одна классификация гнойных артритов.

Сустав представляет собой замкнутую полость, и именно эта анатомическая особенность его строения создает «благоприятные» условия для скопления гнойного содержимого.

Но, тем не менее, суставная сумка анатомически связана с кровеносными и лимфатическими сосудами, что может привести к распространению инфекционного очага.

Пиогенный артрит разделяется на две большие группы и подгруппы: по причинному фактору и методу попадания микробов в воспалительный очаг. Классификация необходима для правильного диагноза и выбора схемы лечения.

Причиные факторы, вызывающие пиоартрит:

• постоперационный: инфекция заносится во время операции посредством плохо стерилизованных инструментов или во время пункции;
• травматизмом: микробы попадают в рану из окружающей среды (посредством грунта, одежды, окружающих предметов или прикасанием грязных рук).

Какие факторы провоцируют развитие гнойного артрита

Если развился гнойный тип артрита в области коленного сустава, это значит, что в его ткани попала инфекция. Случиться это может при таких обстоятельствах:

• Травмы, хирургическое вмешательство;
• Суставные инъекции или пункции;
• Прорыв флегмоны в соседних органах;
• Остеомиелит;
• Другие инфекционные заболевания, причем очаг гнойного воспаления может быть достаточно удален от коленного сустава – гнойная ангина, фурункулез, фарингит, вагинит.

У новорожденных детей в первые шесть месяцев жизни может развиваться гнойный артрит на фоне сепсиса – обширного заражения крови. В этом случае прогноз очень неблагоприятный, ребенок может погибнуть.

На формирование и течение болезни в значительной степени влияет состояние иммунной системы пациента, его возраст, а также вид возбудителя и своевременность лечения.

” alt=””>

Если в организме уже присутствует инфекция и гнойный очаг, достаточно даже незначительного внешнего фактора, чтобы болезнь начала прогрессировать.

Например, падение при совершении первых шагов или ушиб коленного сустава во время игры часто вызывает гнойный артрит у детей младшего возраста с ослабленным иммунитетом.

Основные признаки

Такую патологию просто невозможно не заметить, так как симптомы у нее тяжелые, яркие и очень специфические:

• сильная боль в колене, особенно во время движений и прикосновения;
• изменение формы сустава, отечность и быстрая деформация;
• внезапные болезненные «прострелы», которые очень сложно терпеть;
• сильное покраснение кожи вокруг пораженного сустава, нередко кожные покровы становятся даже бурой или фиолетовой;
• постоянное лихорадочное состояние, головные мигренеподобные боли, тошнота, сонливость, высокая температура, ломота в теле, постоянный озноб;
• больную ногу люди чаще всего пытаются держать в полусогнутом состоянии, так как только в таком положении она меньше болит;
• с каждым днем состояние ухудшается.

Симптомы

Симптомы заболевания проявляются внешними и внутренними признаками. Внутренние симптомы общие, к ним относится:

• высокая температура;
• озноб;
• пожелтевшие кожные покровы;
• слабость;
• головные боли;
• потоотделение;
• тошнота.

Внешние симптомы относятся к пораженному суставу: он опухает, кожа вокруг него краснеет, проявляется гипертермия (изменение температуры пораженного участка), болезненность при надавливании и ходьбе. С этими симптомами необходимо сразу же обращаться к врачу.

Чтобы облегчить боль, больной сустав фиксируют в определенном положении. Делать это должен только врач. После этого пациенту назначаются анализы и рентгенография. В некоторых случаях на рентгенографии патологии не выявляются. В этом случае признаки могут проявиться позже. При полиартрите, особенно коленного сустава, диагностировать заболевание сложно.

Для выявления возбудителей заболевания назначается пункция, а также общий анализ крови. По результатам внешнего осмотра, рентгенографии, анализов крови и пункции определяется тип гнойного артрита и лечение. С течением болезни форма сустава изменяется. Лечить гнойный артрит нужно как можно раньше, поскольку болезнь несет разрушительный характер.

Если лечение не начать вовремя, то к клинической картине добавляются следующие симптомы.

1. Изменяется форма сустава.
2. Развивается остеопороз.
3. Истончается костная и хрящевая ткань.
4. Суставная щель сужается.

Развитие болезни приводит к нарушению моторной функции и даже инвалидности, особенно при поражении коленного и тазобедренного суставов.

Артриты, осложненные гнойным течением, характеризуются ускоренным развитием, самочувствие больного быстро идет на спад, а симптоматика приобретает остроту и яркость.

https://www.youtube.com/watch?v=DkKotAyzlz8

Гнойный артрит симптомы имеет следующие:

• Острые внезапные боли в месте пораженного сочленения.
• Больного начинает лихорадить, температура тела растет.
• Ощущение сильной слабости, тошноты.
• Резкое покраснение кожного покрова.
• Ярко выраженная отечность сустава.
• Самое незначительное движение приносит острую боль, пациент бережет ногу, держа ее полусогнутой.

При пальпировании доктор определяет скопление масс гноя в области суставного сочленения.

Болезнь может протекать в остром и хроническом варианте, каждый из которых имеет свои характерные симптомы. Острая форма патологии развивается внезапно и для неё характерными являются следующие признаки:

• припухлость в месте локализации сустава;
• повышенная температура;
• болевой синдром в суставе;
• слабость и недомогание;
• мышечная слабость;
• тошнота;
• над местом локализации патологического процесса отмечается гиперемия кожного покрова.

При пальпации пациент ощущает сильную боль. Врач же может прощупать скопление патологического экссудата в очаге воспаления.

Развитие гнойного артрита в большинстве случаев протекает остро. Первые симптомы появляются неожиданно. Обычно сустав краснеет, отекает и на ощупь становится горячим. Пациент испытывает острую боль, которая быстро усиливается и вскоре делает невозможным даже совершение простых движений. Через несколько суток появляется отек реактивных тканей, расположенных выше и ниже сустава.

Среди основных симптомов ярко выражены общие признаки интоксикации организма: лихорадка, высокая температура, озноб, тошнота и сильные головные боли. Пациенты с гнойным артритом испытывают слабость и недомогание, у них учащается пульс.

При осмотре хорошо заметен отек и характерный оттенок кожи ниже области сустава. Как правило, острому развитию гнойного артрита предшествует инфекционное заболевание, серьезная травма или гнойный процесс.

Болезнь может быть хронической и острой, и оба вида имеют свои характерные проявления.

Данное заболевание можно распознать по различным признакам, которые могут варьироваться в зависимости от причины заражения, стадии, локализации и т.д. Различают общие и местные признаки гнойного артрита.

Общими признаками заболевания считаются:

• Повышенная температура тела;
• Возможная тошнота;
• Наличие острой боли в месте поражения;
• Озноб;
• Сильные головные боли;
• Чувство слабости;
• Постепенное учащение пульса.

Кроме общих признаков, существуют еще и местные. Они могут имеют вариативный характер. Сустав становится очень горячим, постепенно появляется отечность.

Наблюдается покраснение кожи вокруг него. Острые боли приобретают пульсирующий или стреляющий характер. По истечению нескольких дней появляется отек в области вокруг сустава. Меняется его форма из-за воспаления и просачивания жидкости в ткани. Любые прикосновения к конечности или попытки движения вызывают невыносимую боль. Пациент лишается сна. Конечность пребывает в фиксированном состоянии.

В отдельных случаях выше приведенные симптомы могут быть осложнены сепсисом – общим заражением организма бактериями, которые попали в кровь.

У этого недуга начало практически всегда острое.

Появляются резкие пульсирующие интенсивные боли в пораженном участке.

Пациенты не обращают внимание на симптомы болезни, усложняя процесс лечения. Частая причина осложнения болезни — несвоевременное обращение за медицинской помощью.

Гнойный артрит проявляется в острой форме, состояние пациента моментально ухудшается, симптомы становятся ярко выраженными. Воспаление развивается в нескольких суставах. Наиболее распространены воспаления коленного или тазобедренного суставов, реже — локтевого или голеностопного.

” alt=””>

Инфицированный артрит имеет свои специфические симптомы в виде острой нестерпимой боли пульсирующего характера, отечностью сустава багрового оттенка, общей температурой и стоппирования моторики инфицированного сочленения.

Боль, является реакцией на деструктивный процесс суставных компонентов в результате травмы, в которой страдает иннервация. Токсины микробной жизнедеятельности, усиливают данную реакцию.

Чем больше некроз тканей, тем сильнее болевой синдром. Пик боли наступает после накопления гнойных масс в виде абсцесса или флегмоны, после их опорожнения боль исчезает.

После администрации сильных анальгетиков и антибиотиков болевая реакция купируется.

Некоторые заболевания суставов представляют реальную угрозу жизни человека. Гнойный артрит – бактериальное расплавление костной и хрящевой ткани, слабо ограниченное суставными поверхностями.

Всегда наблюдается тяжелая реакция организма на болезнь, а распространение очагов инфекции с током крови грозит развитием септического состояния. Гнойный артрит может развиться практически у любого человека, так как местная иммунная защита восприимчива к различным бактериям.

Причины и механизм нагноения

Суть заболевания заключается в размножении микроорганизмов в суставной полости и накоплении лейкоцитов, которые направляются в очаг воспаления с целью его элиминации. Гнойный артрит – моноэтиологическое заболевание, так как основной причиной болезни являются бактерии. Среди них наиболее часто поражают суставы:

• стафилококк;
• стрептококк;
• гонококк;
• клебсиеллы;
• микоплазмы.

Самый распространенный микроорганизм, вызывающий гнойный артрит – золотистый стафилококк.

Диагностика

Пораженный сустав очень болит. Чтобы облегчить состояние пациента, его необходимо обездвижить и максимально снизить нагрузки. Если воспален тазобедренный сустав, конечность сгибают, слегка разворачивают наружу и прижимают к телу – придают так называемую «позу лягушки».

В случае проявления признаков поражения голеностопного, тазобедренного, локтевого или прочих суставов, человеку необходимо в срочном порядке обратиться к хорошему врачу. Лечение гнойного артрита проводит терапевт или же ревматолог. В более запущенных случаях может потребоваться помощь хирурга.

Для того чтобы выявить причину и степень недуга, врачи назначают несколько диагностических процедур. Важно провести также и грамотную дифференциальную диагностику, так как признаки артрита голеностопного, тазобедренного или прочих суставов, очень схожи с признаками других патологий.

Стандартная программа диагностики включает в себя лабораторные и инструментальные методики.

Инструментальные исследования:

• артроскопия;
• рентген;
• УЗИ;
• МРТ;
• КТ.

” alt=””>

Определить гнойный артрит позволяет пальпация и внешний осмотр. Сустав имеет вынужденное положение, практически не двигается, его функции нарушены. При пальпации пациент испытывает сильные боли.

Результаты биохимического анализа крови показывают наличие острых воспалительных процессов. Это выражается в повышении скорости оседания эритроцитов, а формула лейкоцитоза сдвигается влево.

В рамках диагностики также проводится пункция суставной жидкости и инструментальные исследования.

Основные методы определения гнойного воспаления в суставе колена – это рентгенография, общий анализ крови и пункция с забором синовиальной жидкости.

Эти три способа чаще всего сразу показывают картину болезни:

1. Рентген выявляет степень повреждения сустава и увеличения суставной капсулы, наличие некроза.
2. Результаты исследования крови обнаруживают повышение уровня лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов.
3. Анализ синовиального секрета помогает определить, какая инфекция вызвала нагноение и выбрать тип антибиотика.

Для определения болезни в таком случае обычно пользуются рентгеном. Но в первое время такое исследование может не выявить признаков заболевания.

При вторичном осмотре спустя несколько дней видны значительные утолщение суставной сумки и остеопороз суставных концов костей. Еще через некоторое время – сужение суставной щели, узурация костной и хрящевой ткани.

Кроме рентгена, иногда делают МРТ или УЗИ сустава, что тоже позволяет проанализировать состояние мягких тканей.

Также пациенту необходимо сдать кровь на анализ, который в случае заболевания гнойным артритом показывает нейтрофильный лейкоцитоз и увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Сделав пункцию сустава, получают гнойное содержимое, которое содержит возбудитель болезни. Эту жидкость дополнительно исследуют на мазкок по Граму и на посев, определяют количество лейкоцитов в крови.

После сдачи анализов рекомендована консультация у терапевта, гастроэнтеролога, пульмонолога и инфекциониста.

” alt=””>

Возможен и другой способ диагностики. При недавней травме у больного, наличия инфекционных или гнойных заболеваний, а также операции ил пункции в последние две-три недели, проводится осмотр лимфатических узлов, расположенных в районе паха, и устанавливается наличие всевозможных выделений из половых органов.

Особенно актуален этот осмотр том в случае, когда не было травм или внешних повреждений сустава.

Чтобы установить диагноз, больной проходит осмотр у доктора, сдаёт кровь для исследования и проходит пункцию. Анализ крови определит уровень СОЭ, наличие анемии и нейтрофильного лейкоцитоза. Пункция делается, чтобы извлечь из суставной щели гной и исследовать его.

Наиболее тяжёлой болезнь считается при воспалении тазобедренного сустава. Выявить гнойный артрит на ранних стадиях сложно, особенно у новорожденных. Малыши на первых месяцах жизни располагаются в позе «лягушки», и сложно заподозрить болезнь, но эта поза первый тревожный сигнал заболевания.

При сомнении в состоянии ребёнка делают полноценное обследование. Доктор детально исследует суставы малыша и, если подозрение остаётся, делает пункцию.

Врач установит диагноз, исходя из результатов обследований:

• Анализ крови;
• Лабораторное исследование синовиального вещества;
• Анамнез инфекции, спровоцировавшей болезнь.

Часто обнаружить возбудителя нагноения сложно, даже если симптомы указывают на гнойный артрит. Диагностику необходимо проводить тщательно, исключая другие виды артритов, сопровождающихся образованием в суставах гноя. В некоторых случаях анализ крови и суставной жидкости нужно сдавать повторно.

Чем раньше установлен правильный диагноз и назначено качественное лечение, тем быстрее пациент восстановится и вернётся к нормальной жизни. Если гнойный артрит выявлен на поздних стадиях болезни, вероятны нарушения, которые могут привести к инвалидности.

Первый диагностический признак гнойного артрита, это отечность сустава с пульсирующей болью и наличием гнойного содержимого или фистулы. Для уточнения этих признаков, достаточно визуальный и пальпаторный осмотр. Остальные методы диагностики лабораторного и инструментального исследования как:

• лабораторные анализы крови и выделительного содержимого;
• рентген в трех проекциях;
• ультразвуковое исследование;
• МРТ мягких тканей, сосудов и нервов пораженного сустава;
• компьютерная томография.

С их помощью подтверждают диагноз пиоартрита в тончайших деталях, а также указывают на глубину поражения сустава или суставов. Указанные исследования помогают в дифференциации гнойного артрита от бурсита, тендинита, фасциита, невром и кист.

Терапией гнойных воспалений суставов нетравматической природы занимаются хирурги, а воспалений, являющихся следствием травмы, врачи-травматологи. Кроме того, дополнительно проходят инфекциониста, гастроэнтеролога, терапевта, ЛОРа. Диагностика осуществляется с помощью:

• визуального осмотра и пальпации;
• биохимического анализа крови;
• рентгенографии;
• пункции.

После диагностики подбирается лечение, в ходе которого первым делом убирают причину воспаления колена, а именно бактериальную инфекцию. Терапия подбирается всегда индивидуально, зачастую проводится в условиях больницы и строго контролируется лечащим специалистом.

Лечение

Если заболевание выявлено на ранней стадии и возбудитель определен правильно, проводится антибиотикотерапия. Обязательно очищается суставная полость от гнойного содержимого посредством пункции. Хирургическое вмешательство необходимо, если болезнь запустили или неправильно избрали антимикробные препараты.

Комплексное лечение состоит из таких мероприятий:

1. Фиксация пострадавшей конечности.
2. Курс лечение антибиотиками.
3. Пункция гнойного выпота сустава.
4. Операция при неэффективности первых трех методов лечения.

Антибиотики обычно вводятся внутримышечно и внутривенно. Это позволяет большие дозы препарата дробить и вводить постепенно. Рекомендуется выполнить антибиотикограмму, чтобы выяснить чувствительность пациента к разным лекарствам и подобрать альтернативу в случае неэффективности лечения.

Физиопроцедуры в острой стадии не назначаются. А откачивание выпота и дезинфекция суставной полости проводятся до тех пор, пока жидкость не приобретет серозный характер.

” alt=””>

Лечение гнойного артрита проводится в комплексе. Оно включает в себя иммобилизацию сустава, медикаментозное лечение, пункцию для удаления гноя и, в крайнем случае, хирургическое лечение.

Подбор лекарственных препаратов производится тщательно. Поскольку стафилококковые возбудители с каждым годом приобретают устойчивость к антибиотикам, врач проводит антибиотикограмму.

Она показывает, как препараты сочетаются между собой и чем их можно заменить, чтобы лечение было более эффективным. Пенициллиновые полусинтетические препараты успешно борются с гнойными выделениями.

Они применяются в комплексе с антибиотиками. Производные нутрифанов и сульфонамидов повышают качество лечения.

В дополнение к основной терапии можно использовать народные методы лечения.

Полезно пить напиток на основе желатина для наполнения суставных хрящей коллагеном и повышения их эластичности. Готовим питье так: берем 2 ч. л. порошка желатина, 250 мл воды, 1 ч. л. меда. Порошок заливаем водой и оставляем на ночь, утром прогреваем, не доводя до кипения, слегка остужаем и смешиваем с 1 ч. л. меда. Пьем с утра за полчаса до завтрака. Курс – 14 дней.

Гнойный артрит лечится, так же как и остеомиелит.

Хирургическое лечение

Тактика хирургического лечения базируется на принципах метода активного хирургического ведения гнойных ран. Она состоит из следующих основных компонентов:

• пункция сустава;
• проточно-аспирационное дренирование полости сустава перфорированными трубками с последующим длительным промыванием полости сустава растворами антисептиков и антибиотиков;
• радикальная хирургическая обработка гнойного очага с иссечением всех нежизнеспособных мягких тканей и резекцией некротизированных участков;
• местное лечение раны параартикулярной области многокомпонентными мазями на полиэтиленгликолевой основе или в условиях управляемой абактериальной среды;
• дополнительные физические методы обработки раны: пульсирующей струёй антисептиков и антибиотиков, низкочастотным ультразвуковым воздействием через растворы антибиотиков и протеолитических ферментов;
• раннее пластическое закрытие раны и замещение дефекта мягких тканей полнослойными васкуляризованными лоскутами;
• реконструктивные костно-пластические операции.

Анализ результатов лечения на предыдущих этапах показал, что сложность лечения была обусловлена следующими факторами:

• трудностью определения характера и объёма поражения крупного сустава и окружающих его тканей традиционными методами диагностики;
• тяжестью поражения и сложностью борьбы с гнойной инфекцией в полости, обусловленной анатомо-функциональными особенностями его строения;
• применением большого количества паллиативных операций, рассчитанных только на дренирование полости, даже при деструктивных формах поражения;
• неудачно выбранной и длительной иммобилизацией при многоэтапном лечении, что значительно ухудшает функциональные результаты при лечении гнойных артритов без деструктивных изменений;
• тяжестью первичного поражения сустава при постинъекционных формах артритов.

Хирургическую тактику и объём оперативного лечения планируют в зависимости от результатов комплексного обследования больного. В зависимости от хирургической ситуации (объём, характер и особенности поражения структур) основные принципы хирургического лечения гнойных артритов крупных суставов применяют в один или нескольких этапов.

” alt=””>

Метод лечения гнойного артрита выбирают в соответствии с типом заболевания. При гнойном артрите без деструктивных изменений элементов сустава (I тип) наблюдают синовит и гнойный экссудат в полости сустава.

После определения объёма поражения выполняют пункцию и дренирование полости крупного сустава перфорированной силиконовой трубкой. Оба конца трубки выводят на кожу через отдельные проколы.

В случае необходимости в зависимости от конфигурации поражённого сустава проводят несколько дренажных трубок. В тяжёлых случаях дренирование выполняют под контролем УЗИ или КТ.

В дальнейшем налаживают длительное проточно-аспирационное промывание растворами антисептиков и антибиотиков, подобранных по чувствительности к ним микроорганизмов. Средняя длительность промывания полости составляет 20-25 дней.

Необходимо подчеркнуть, что длительное проточно-аспирационное дренирование имеет первостепенное значение при лечении изолированного артрита, когда ещё можно сохранить анатомическую и функциональную целостность поражённого сустава.

В течение этого времени на фоне системной антибактериальной терапии в подавляющем большинстве случаев явления гнойного артрита удаётся ликвидировать. Лечение гнойных ран и замещение дефектов мягких тканей параартикулярной области у больных с гнойным воспалением и гнойно-некротическими ранами этой области проводят по принципам лечения гнойных ран.

Хирургическое лечение больных, у которых есть гнойный артрит и деструктивные изменения капсулы, связок и хрящей (II тип) заключается в широкой артротомии, иссечении нежизнеспособных мягких тканей, резекции поражённых суставных поверхностей.

Дренирование полости проводят под визуальным контролем вышеописанным способом с подключением проточно-аспирационной системы. Восстановление капсулы и полноценных кожных покровов производят первично или в ранние сроки одним из методов пластической хирургии.

Иммобилизацию или артродез выполняют при помощи ортеза или аппарата внешней фиксации.

” alt=””>

Лечение наиболее тяжёлого контингента пациентов, у которых гнойно-некротический процесс охватывает все элементы сустава и распространяется на кости, составляющие сустав, вызывая их деструкцию и секвестрацию (III тип), включает все принципы метода активного хирургического лечения гнойных артритов.

Хирургическое вмешательство заключается в резекции разрушенного сустава, широком раскрытии гнойного очага с иссечением нежизнеспособных мягких тканей и концевой резекцией поражённых участков костей в пределах здоровых тканей.

После радикальной хирургической обработки гнойного очага образуются обширные раневые поверхности и дефекты костей. После резекции суставных поверхностей производят артродез сустава при помощи аппарата внешней фиксации.

При дефекте кости свыше 3 см проводят дозированное сближение фрагментов костей с последующей их компрессией. Образовавшийся дефект длинной кости или укорочение конечности корригируют методом дистракционного остеосинтеза по Илизарову.

Лечение пациентов с гнойным артритом подразумевает срочную госпитализацию. Основной метод борьбы с воспалением – медикаментозный.

Наиболее эффективными препаратами в этом случае являются антибиотики. Они используются на начальных этапах развития гнойного артрита.

В рамках консервативного лечения в этом случае на пораженный сустав накладывается гипс, осуществляется пункция, а после этого вводятся антибиотики. Данные меры уместны в случае синовита без гноя.

Под синовитом понимаются воспалительные процессы в синовиальной оболочке, при которых полость сустава наполняется жидкостью.

Если при артрите в полости сустава скапливается значительное количество гноя, требуется проведение артротомии. Это хирургическое вмешательство, в ходе которого вскрывается или обнажается сустав, что необходимо для дальнейшего проведения дренирования. В результате такого оперативного вмешательства из полости сустава удаляются гнойные образования, омертвевшие ткани.

” alt=””>

Лечение гнойного артрита проводится при учете локализации гнойного поражения. Больному оказывают помощь только в лечебном учреждении.

Гной нужно обязательно удалить или же дать ему свободный отток. Для этого сустав пунктируют, удаляют содержимое и промывают растворами антисептиков.

Жидкость, удаленную из суставной полости, исследуют на чувствительность к антибиотикам. Подходящий препарат вводят в полость. На ранку накладывают давящую асептическую повязку.

Сустав следует обездвижить, если он находится на конечности, наложить гипсовую лонгету или специальную шину. Эту процедуру повторяют ежедневно, пока полость не очистится, а симптомы не стихнут.

Не дожидаясь результатов посева, назначают антибактериальную терапию для внутримышечного и внутривенного введения. Для этого выбирают один из препаратов: Линкомицин, Гентамицин, Амоксиклав, Цефтриаксон.

После уменьшения воспалительных явлений показаны массаж, ультрафиолетовое облучение, электрофорез, лазерная терапия, лечебная физкультура. Необходимы витамины, препараты и процедуры для укрепления иммунитета, диета, богатая белками.

Если лечение не приносит эффекта, показано оперативное вмешательство. Для этого сустав широко рассекают, промывают, дренируют, накладывают асептическую повязку.

Если все меры оказываются неэффективны, а болезнь прогрессирует, во имя спасения жизни больного принимается решение об удалении сустава. Иногда приходится ампутировать всю конечность.

Все мероприятия после подтверждения диагноза острого гнойного артрита коленного сустава разделяются на три основных этапа. Их последовательное проведение обеспечивает не только полноценное устранение воспалительного процесса, но и предотвращает формирование возможных осложнений:

1. Первый этап включает в себя первую помощь, которая начинается ещё до клинического подтверждения диагноза. Для её выполнения достаточно подозрения на имеющееся воспаление. Осуществляется временная иммобилизация колена с помощью шин или повязки, введение обезболивающих средств.
2. На втором этапе, после подтверждения диагноза, уже проводятся основные мероприятия по устранению воспалительного очага. Выполняется полноценная и постоянная иммобилизация – обычно с помощью гипсовой лонгеты. Назначается адекватный курс антибиотиков, вводимых только в форме инъекций. Регулярно проводятся лечебные пункции с одновременной санацией – удаляется изменённая синовиальная жидкость, после чего полость сустава многократно промывается.
3. Третий этап состоит целиком из реабилитационных мероприятий, направленных на полноценное восстановление подвижности в сочленении. Назначаются разнообразные процедуры физиотерапии, обеспечивающие ускорение процессов заживления в суставной полости. Проводится длительный курс лечебной гимнастики, предотвращающий развитие вторичного артроза.

” alt=””>

Даже после клинического выздоровления за пациентами устанавливается наблюдение. Гнойные артриты способны переходить в скрытое течение на фоне неадекватной или неполноценной антибактериальной терапии.

Антибиотики

Выявив причину болезни и определив степень ее тяжести, врач назначает курс индивидуального лечения. Посттравматический, псориатический артрит или какой-либо другой вид этого заболевания требует незамедлительного лечения, заниматься которым должен обязательно врач-специалист. В зависимости от причины болезни пациенту требуется помощь костно-гнойного хирурга, ревматолога или травматолога.

Народные средства против гнойного артрита усугубят положение, лечение болезни возможно только в стационаре. Врач проводит процедуры, способствующие улучшению состояния:

• В медицинском учреждении при гнойном артрите прокалывают сустав, чтобы удалить гной. При серозно-гнойном артрите делают пункцию, после извлекают гнойную жидкость и промывают суставную полость;
• Затем в область поражённого сустава вводятся антибиотики;
• Следующий шаг — обездвиживание больного сустава. Применяют лонгету из гипса, специальную шину или лечебную повязку.

Такие процедуры выполняются ежедневно. Если лечение даёт положительные результаты врач назначит для поражённого коленного или тазобедренного сустава лечебный массаж, терапию при помощи лазера, электрофорез или гимнастику. Для поддержания иммунитета назначаются витамины, белковая диета, чтобы сгладить действие антибиотиков и очистить организм, проходят дезинтоксикационные процедуры.

Если на протяжении времени положительные сдвиги не замечаются, прибегают к оперативному вмешательству. В сложных случаях, когда после оперирования сустава воспалительные процессы не останавливаются, хирург принимает решение удалить сустав.

Сложность гнойного артрита в том, что заболевание вызывает заражение крови, поэтому в сложных случаях, чтобы спасти пациента, врачи решаются на ампутацию конечности, заражённой гнойным артритом.

Лечение артрита – это задача не из простых, так как существует множество различных форм данного заболевания суставов, которые отличаются причиной развития, формой протекания болезни и клиническими симптомами. Основа терапии любого вида воспаления суставов – это устранение этиологического фактора, что приводит к ликвидации признаков поражения суставов.

Но, к сожалению, это не всегда получается сделать. Так как точная причина большинства суставных заболеваний на сегодняшний день неизвестна, а сам артрит склонен к прогрессирующему и хроническому течению.

Потому вторым принципом терапии является воздействие на механизм развития патологии (патогенетическое лечение). К примеру, такой метод лечения применяется при ревматоидном полиартрите, когда причина болезни неизвестна.

” alt=””>

Правда, патогенетическое лечение не позволяет полностью избавиться от заболевания, можно только замедлить его или приостановить прогрессирование и ликвидировать симптомы недуга на какое-то время.

Третьим принципом терапии артрита является симптоматическое лечение, которое назначается во всех случаях. Именно оно дает возможность быстро избавить человека от мучительных симптомов, например, боли, отека сустава, ограничения подвижности и пр.

Важно! В каждом отдельном случае лечебная программа артрита является индивидуальной и должна составляться врачом-специалистом в соответствии с видом воспаления, его характером, состоянием здоровья пациента.

Кроме традиционных методов лечения, существует и много методик альтернативной терапии, например, лечение пчелами (апитерапия), пиявками (гирудотерапия), гомеопатией, лекарственными травами и пр. Несмотря на то, что эти методики и не признаны официальной медицинской наукой, существует большое количество доказательств их эффективности.

Это подтверждают и положительные отзывы пациентов. Но нужно помнить: если вы решились применять на себе тот или иной метод нетрадиционной терапии, то сначала необходимо посоветоваться с врачом, ведь у вас могут быть противопоказания к выбранной методике.

Медикаментозное лечение

Лечение артрита суставов лекарственными препаратами составляет основу традиционной терапии. Выбор подходящего медикамента основывается на данных дополнительных методов обследования пациента и определения причины болезни.

Медикаментозная терапия бывает общей, когда препараты в виде таблеток или уколов вводятся внутрь организма, а также местной, когда лекарства назначаются локально для пораженной области, например, мази, гели, кремы, компрессы, внутрисуставные инъекции.

Все мероприятия лечебного характера направлены в устранении инфекции, санации инфицированного очага, стоппировании воспаления и восстановлении функции больного сустава. Для этого нужна срочная госпитализация, комплексное обследование и оптимальный выбор лечебной тактики.

Медикаментозная терапия

Лекарственные средства подбираются индивидуально каждому больному по результатам лабораторно-инструментального исследования, медицинским показаниям и сопутствующих заболеваниях.

Необходимые лекарства:

1. НПВС (Диклофенак, Мовалис, Диклоберл);
2. анальгетики: раствор Анальгина, Баралгина, Дексальгина внутримышечно или внутривенно;
3. антибиотики: Линкомицин, Цефтриаксон, Цефотаксим, Фторхинолоны;
4. противогрибковые лекарства: Леворин,
5. десенсибилизанты: инъекции Тавегила, Супрастина;
6. антиоксиданты и витамины группы В (С и В12);

Прописанная схема лечения принимается при первой и второй степени заражения, при более тяжелой форме рекомендуются уколы глюкокортикостероидов (Кеналог, Дексаметазон, Гидрокортизон или Преднизолон).

Рецепты народной медицины

Народная медицина помогает в реабилитационном периоде, когда инфекция устранена. После заживления ран можно использовать компрессы и мази на основе дубильных, антацидных и противовоспалительных веществ.

Терапия хронической формы

Метод проведения пункции для удаления гноя зависит от сустава, поскольку у них разное строение. Например, пункция плеча может быть трех видов: спереди, сзади, сбоку. Во всех случаях врач вводит иглу около акромиально-ключевого соединения, перпендикулярно коже, затем направляя иглу в нужную сторону.

Лечение гнойного артрита коленного сустава схоже с тем, которое назначается при поражениях суставных сочленений иной локализации.

” alt=””>

При таком течении заболевания пациентов лечат в несколько этапов.

1. Введение антимикробных препаратов внутримышечно либо внутривенно, в дополнение к лечению пациенты получают антигистамины. Если болезнь протекает тяжело, гноенаполнение суставной сумки обильное, прибегают к пунктированию сустава и аспирации гноя. После того как полость будет очищена, ее промывают антибактериальным раствором и обрабатывают антибиотиками. Чаще всего применяют пенициллиновую группу: Метициллин, Ампициллин. При необходимости процедуру повторяют. Если пациента беспокоят сильные боли, назначаются кортикостероиды для снятия остроты воспалений и уменьшения боли.
2. Когда гнойные массы из суставной полости будут изъяты, а воспалительный процесс пойдет на спад, больному назначают физиотерапевтическое лечение: магнитотерапия, УВЧ, электрофорез, грязи. Часто рекомендуют массаж, а при возможности – комплекс лечебных физических упражнений.
3. Если чистка сустава малоинвазивным способом не принесла должного результата, больного направляют на операцию – артротомию. Сустав вскрывается, гнойные массы удаляются, ткани чашечки обрабатываются антисептическими средствами, а затем туда вводят необходимую дозировку антибиотиков.
4. Впоследствии, для восстановления целостности хрящей и связок назначают хондропротекторные препараты: Мовекс Актив, Структум, Дона, Румалог, Терафлекс.

При затяжной форме в суставе меньше гнойного экссудата и симптоматика выражена не ярко. Тем не менее, патогенные микробы продолжают свою деятельность, и рано или поздно патология перейдет в острую.

Поэтому лечение хронического протекания болезни также проводится антибиотиками. При необходимости врач может провести дренирование и назначить другие препараты в зависимости от сопутствующих заболеваний.

Возможные осложнения при гнойном артрите

Самым опасным из всех осложнений гнойных артритов является сепсис. Заболевание может привести к анкилозу, то есть к полной обездвиженности сустава. Могут развиваться артрозы. Конечность и сустав часто деформируются.

Заболевание может перейти в хроническую форму и постоянно беспокоить человека, нарушая качество его жизни. В конце концов, сустав может просто разрушиться.

Сейчас проводится очень эффективная замена их на качественные протезы, но операция эта сложна и дорогостоящая.

Исходя из данных МКБ 10, не всегда лечение болезни проходит успешно, в некоторых случаях гнойный артрит усложняется:

• Панартритом — артрит, поражающий мягкие ткани возле поражённого коленного или тазобедренного сустава;
• Сепсисом — заражение крови;
• Остеоартритом — заболевание характеризуется поражением суставов, приводящим к потере их подвижности;
• Остеомиелитом — болезнь поражает костный мозг, кости и мягкие ткани.

Несвоевременное или неправильное лечение гнойного артрита приводит к деформации конечностей. Важно сразу обращаться за помощью к врачу.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития гнойного артрита, необходимо соблюдать эти несложные меры:

• Не допускать излишней полноты и ожирения.
• Выполнять 2-3 раза в неделю физические упражнения.
• Контролировать рацион, избегать излишков соли, жирных, копченых продуктов, маринадов и консервов.
• Не допускать излишнего перенапряжения ног и гиподинамии.
• Стараться не переохлаждать ноги.
• Своевременно бороться с болезнями, особенно инфекционного характера.

Меры по предупреждению заболевания включают:

• здоровый образ жизни, контроль над весом тела;
• регулярные занятия физкультурой;
• разумный режим труда и отдыха;
• избегание переохлаждений;
• своевременное выявление и терапию поражений опорно-двигательного аппарата – от незначительных травм до артрита и артроза;
• основательное лечение инфекционных болезней.

Прогноз при своевременно оказанной помощи благоприятный. В противном случае развивается сепсис или другие осложнения, и воспаление может закончиться полным обездвижением сустава или ампутацией.

Эти статьи могут быть вам полезны: артрит коленного, тазобедренного сустава, гимнастика при гонартрите, деформирующий остеоартрит, палиндромный ревматизм, диета при подагре.

Предупреждение гнойных процессов в суставе возможно при своевременной операции в случае остеомиелита, располагающегося возле суставов, вскрытие флегмон и абсцессов. Необходимо правильное и полное лечение всех инфекционных заболеваний.

” alt=””>

Профилактикой является и обязательная обработка всех ран, немедленное оказание первой помощи (аккуратно промыть рану, смазать края йодом, наложить антисептическую повязку, транспортировать пострадавшего в больницу).

Детский гнойный артрит

В большинстве случаев эта болезнь развивается у детей младше 3 лет в одном из крупных суставов. При чем мальчики болеют чаще девочек. Причиной обычно служит травма, кожная инфекция или тяжелые заболевания дыхательных путей (например, воспаление легких). Иммунодефицит или гемоглобинопатия могут послужить осложняющими факторами.

Симптомы заболевания у детей аналогичные: острая боль, покраснение, отек, повышенная температура, лихорадка и признаки общей интоксикации. Сустав находится в фиксированном положении, которое наименее болезненно.

Стоит обратить внимание, что детям свойственна отраженная боль. Например, при поражении тазобедренного сустава ребенок может жаловаться на боль в колене.

Если врач не сможет распознать это, буду тяжелые осложнения.

Гнойный артрит у детей обычно вызван такими же возбудителями, как и у взрослых. Чаще всего это стафилококки. Очень редкие случаи заражения гонококком, стрептококком, пневмококком, менингококком, кишечной палочкой и сальмонеллами. Проблема состоит в том, что у них горазд сложнее определить вид инфекции. Практически в 30% случаев возбудитель невозможно определить.

Гнойный артрит у детей часто бывает последствием общего сепсиса, особенно у новорожденных.

Лечение этого заболевания у детей предполагает:

1. Использование различных антибиотиков. При отсутствии возможности определения возбудителя в первую очередь используют антибиотики против стафилококка;
2. Фиксацию конечности;
3. Извлечение гнойной жидкости при помощи пункции;
4. Оперативное вмешательство при неэффективности других методов и в тяжелых случаях.

Обязательное применение антимикробных препаратов, которые вводятся в полость сустава после очищения его от гноя и последующего промывания антисептическими средствами.

Для снижения риска отравления стафилококками следует использовать антистафилококковый гаммаглобулин, который является максимально эффективным на ранних стадиях. Стафилококковый анатоксин вводится подкожно, и применяется короткими курсами при затяжной стафилококковой инфекции.

Профилактические мероприятия часто помогают избежать многих болезней, и ситуация с гнойными артритами не является исключением.

Чтобы избежать этого недуга, нужно:

• беречь суставы от травм;
• при открытых поражениях сочленений правильно проводить первичную хирургическую обработку раны;
• своевременно лечить инфекционные и воспалительные процессы в организме;
• лечить дерматиты и различные кожные высыпания в области суставов;
• не реже одного раза в год проводить обследование на туберкулез, сифилис;
• вести здоровый образ жизни и иметь только защищенный секс;
• правильно питаться, постоянно укреплять иммунитет;
• заниматься спортом, следить за весом;
• при наличии малейшего подозрения на поражение суставов обращаться в лечебное учреждение.

” alt=””>

Гнойный артрит – грозное заболевание, которое может закончиться потерей здоровья и трудоспособности. Приводят к нему как эндогенные, так и экзогенные факторы. Вовремя проведенные лечебные мероприятия помогут избежать негативных последствий этой патологии и сохранить здоровье.

Диета при гнойном артрите коленного сустава

После устранения гнойного очага в суставе важно соблюдать режим питания. Откажитесь от жирной, соленой, маринованной, консервированной пищи, жареного мяса и колбасных изделий. Не переедайте, не пейте спиртного и не злоупотребляйте крепким чаем и кофе, не добавляйте в блюда пряности и специи.

Внимание! При любых гнойных инфекциях запрещены простые углеводы – сахар, конфеты, торты и пирожные, молочный шоколад, сдобная выпечка.

” alt=””>

Диету нужно выстроить на овощах, фруктах, постном белке, медленных углеводах (гречка, овсянка, рис) и кисломолочных продуктах. Готовьте на пару или путем варки, также можно запекать пищу в фольге или специальном пакете.