Этиология клиника и терапия бурсита пальцев рук

Какими симптомами сопровождается воспаление сочленений?

При бурсите кисти рук приобретают темно-красный оттенок кожи. На суставе пальца образуется подвижная припухлость, нажатие на которую вызывает сильное болевое ощущение. Температура кожи воспаленного сустава руки значительно повышается. Все движения затрудняются и становятся болезненными. Если болезнь была вызвана травмой руки, то стоит опасаться того, что может развиться гнойный бурсит. Он сопровождается болевым ощущением в руке, недомоганием, тошнотой, головной болью.

Болезнь в острой стадии протекает ярко и специфично. Хорошо заметна болезненная припухлость с горячей покрасневшей кожей. Чаще всего бурсит развивается в лучезапястном суставе руки. Этому способствует наибольший объем движений, которыми он обладает. С одинаковой частотой поражаются запястье, суставные сумки большого, среднего и указательного пальцев. Характерные симптомы бурсита одинаковы для всех суставов кисти, среди них:

• Боль. Возникает при движении и в покое. Резко усиливается при нажатии. В ночное время ее интенсивность нарастает из-за отечности и скопления выпота. По характеру она бывает: ноющая, стреляющая, пульсирующая, режущая.
• Отечность, припухлость. В области воспаления появляется отек или выпуклость мягко-эластичной текстуры, с четкими контурами. Синовиальная жидкость вырабатывается сверх нормы.
• Покраснение. Соответствует зоне бурсита кисти, большого и среднего пальца. Цвет от слабо выраженного до резкой гиперемии при нагноении.
• Повышение температуры. Беспокоит общая лихорадка, а также возникает местная гипертермия.
• Ограничение движений. Невозможно согнуть и разогнуть пальцы, взять в руку предмет, особенно если воспаление в зоне большого пальца руки.

При бурсите сустав пальца опухает и краснеет

Итак, что же происходит на начальном этапе развитии бурсита и синовита? При этих болезнях плечевого или коленного сустава происходит следующее:

• образуется припухлость в месте синовиальной сумки;
• пораженная область становится болезненной;
• на ощупь сустав становится горячим;
• наблюдается гиперемия (покраснение пораженного участка).

Суставная жидкость слишком чувствительна, поэтому сразу реагирует на изменения, происходящие в сочленении, соответственно, вызывает воспалительную реакцию. В кармане начинается продуцирование жидкости в большом количестве, что и вызывает отечность. Происходит увеличение синовиальной капсулы. Данные симптомы характерны для первой стадии развития бурсита и синовита плечевого сустава и коленного.

Симптомы умеренные, боль не сильно беспокоит пациента. Чаще всего болезненность появляется в период повышенных нагрузок или после долгого пребывания на ногах. Дальнейшее пренебрежение лечением приводит к прогрессированию болезни, лучше этого не допускать и сразу обращаться за медицинской помощью. Однако, часто распознать какое заболевание у человека бурсит или синовит удается, когда болезнь находится на второй стадии.

Этиология и эпидемиология развития патологии

Синовиальные сумки обеспечивают плавное скольжение суставных поверхностей, они способны распределять давление между суставами. Без бурс любое движение в теле было бы болезненным. Синовиальная жидкость представляет собой прозрачную жидкость, ее немного, но этого достаточно, чтобы обеспечить плавное скольжение. В организме человека множество синовиальных сумок.

Как часто возникает бурсит лучезапястного сустава? На этот вопрос тяжело ответить, потому что зачастую заболевание самостоятельно проходит без осложнений и прогрессирования. По данным некоторых исследований, чаще обнаруживают односторонний бурсит. Женщины больше подвержены развитию болезни. В среднем заболевание возникает у 1–2:1000 пациентов. Основные причины развития заболевания:

1. Следствие неправильных нагрузок при занятиях спортом.
2. Среди профессиональных спортсменов бурситу лучезапястного сустава подвержены личности, занимающиеся теннисом, волейболом, баскетболом, пинболом, гандболом, бадминтоном, борьбой, дзюдо. Эти виды спорта требуют регулярных повторяющихся движений, по этой причине может развиться воспаление.
3. Травмирование, например, вследствие дорожно-транспортного происшествия. Ушибы, разрывы связок, раны, разрывы суставной сумки и другие травмы запястья.

Опасности подвержены офисные работники, которым требуется часто работать на клавиатуре. Причиной к возникновению бурсита запястья может служить ревматоидный артрит, туберкулез, подагра, красная волчанка и др. Предыдущие нарушения в суставах, проникновение инфекции, оперативные вмешательства могут привести к началу воспалительного процесса в лучезапястном суставе.

Причиной возникновения острого Б. чаще бывает травма (ушиб, ссадина, мелкие раны ) и вторичное инфицирование синовиальной сумки гноеродными микробами — преимущественно стафилококками и стрептококками, значительно реже гонококками, пневмококками, туберкулезной и кишечной палочками, бруцеллами и др. Инфицирование синовиальных сумок происходит по лимф, путям из гнойных очагов (при рожистом воспалении, фурункулах, карбункулах, остеомиелите, пролежнях), не исключается и гематогенный путь инфицирования. Хрон. Б. часто является следствием длительного постоянного механического раздражения.

Лечим бурсит большого пальца народными средствами

Лечение бурсита коленного сустава начинается с применения консервативных способов, к которым в первую очередь относят медикаменты. Терапия бурсита происходит с применением таких препаратов:

• НПВС («Диклофенак», «Найз», «Кетопрофен», «Нимесулид»);
• глюкокортикоидные средства используют лишь в особых случаях, когда болевые ощущения после применения нестероидных противовоспалительных препаратов не прошли, их принимают перорально или вводят внутрисуставно;
• в виде местной терапии рекомендуется использовать хондропротекторы, противовоспалительные мази, кремы и компрессы;
• если воспалительный процесс сопровождается гнойным экссудатом, то назначают антибактериальные медикаменты.

Лечение при синовите немного отличается от лечения при бурсите. В первую очередь врач проводит удаление экссудата из полости путем пункции. Полученную жидкость отправляют на анализ. Затем полость промывают антисептическим средством и иммобилизируют сочленение примерно на неделю. Сразу после удаления жидкости начинают проводить патогенетическую терапию синовита, которая направлена на удаление воспаления и нормализацию работы синовиальной оболочки сочленения.

Рис. 1. Бурсит в области локтевого (1) и коленного (2) суставов.

В основе лечения – противовоспалительные препараты

Лечение любых заболеваний суставов начинается с симптоматической терапии, которая включает применение препаратов трех групп:

• анальгетики;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• кортикостероиды.

Анальгетики помогают купировать болевой синдром и улучшить общее самочувствие. Нестероидные противовоспалительные средства применяют для уменьшения боли и воспаления. Их назначают как в таблетках, так и в формах для наружного применения.

Диагноз

Диагноз несложен при воспалении поверхностно расположенных сумок и основывается на типичных клинических признаках, описанных выше. Диагноз облегчается пункцией полости сумки, позволяющей установить по полученному содержимому характер воспаления (серозное, гнойное, гнойно-геморрагическое и т. д.), установить характер микробной флоры и ее чувствительность к антибиотикам.

Для проведения наиболее эффективного лечения важно исключить специфичность вызвавшей воспаление инфекции (гонококки, бруцеллы, спирохеты и др.), что возможно на основании тщательно собранного анамнеза, бактериологического исследования содержимого сумок, результатов специфических серологических реакций.

Основным дифференциально-диагностическим признаком, позволяющим отличить Б. от артрита, является сохранение движений в суставе.

Рис. 2. Ахиллобурсит. Определяется увеличенная синовиальная сумка, оттесняющая ахиллово сухожилие кзади, и воспалительная инфильтрация жировой клетчатки кверху и кпереди от нее; краевая деструкция костного ложа синовиальной сумки задней поверхности пяточной кости.

Рис. 3. Известковый субакромиальный бурсит. Видна интенсивная бесформенная тень известковых отложений в субакромиальной синовиальной сумке (над головкой плечевой кости). Структура участков большого бугорка плечевой кости разрежена (локальный остеопороз).

Рентгенодиагностика поверхностно расположенных (подкожных) Б. любой локализации сравнительнопроста. В силу доступности их для клинического распознавания она обычно носит лишь уточняющий характер. Гораздо большее практическое значение имеет рентгенодиагностика глубоких Б. Среди них рентгенологу чаще всего приходится встречаться с Б.

Основным методом рентгенологического распознавания Б. является рентгенография. Ее диагностические возможности зависят от локализации пораженной слизистой сумки, характера и выраженности изменений в ней, а также от наличия или отсутствия вторичных изменений в близлежащих костях. Глубокий Б. легче распознается, если анатомическая область, где он возникает, обусловливает на рентгенограмме хорошо дифференцированную картину мягких тканей (напр.

, области коленного сустава, пяточной кости). В таких случаях диагностика Б. строится на обнаружении тени увеличенной синовиальной сумки и воспалительной инфильтрации вокруг нее (рис. 2). Напротив, при недостаточности естественного контраста в изображении мягких тканей (область плечевого сустава, большого вертела бедра) Б., как правило, выявляется либо при отложении известковых солей в стенке или полости сумки, либо при наличии различного рода изменений в прилежащих костях (рис. 3).

В ряде случаев с целью дифференциальной диагностики Б. (гигромы) области коленного сустава в дополнение к обычной рентгенографии приходится осуществлять артрографию (см.), позволяющую выявить или отвергнуть связь полости сустава с определяемым патологическим образованием. Для точного распознавания Б. некоторых локализаций иногда прибегают к искусственному контрастированию синовиальных сумок путем их непосредственной пункции (бурсография). При этом используют как позитивные, так и негативные рентгеноконтрастные вещества.

Диета при бурсите

На время лечения необходимо исключить из рациона хлебобулочные изделия, сладости, молочные продукты с большим содержанием жира, копчености, крепко заваренный кофе или чай, цитрусовые, соленые и острые блюда. Мясные продукты разрешены, но они не должны превышать нормы — 100 г в неделю. Следует исключить продукты, содержащие щавелевую кислоту.

К продуктам, способствующим быстрому выздоровлению при лечении бурсита, относятся:

•  морепродукты;
•  кисломолочные продукты с низким процентом жирности;
•  зелень;
•  редис;
•  яйца (желток);
•  орехи;
•  инжир;
•  черная смородина;
•  цветная капуста;
•  имбирь;
•  оливковое масло;
•  гранат;
•  яблочный уксус;
•  рыбий жир.

Бурсит большого пальца — это заболевание, которое довольно легко поддается лечению, если его вовремя диагностировать. Всегда обращайтесь за помощью к специалисту и соблюдайте все рекомендации. В этом вопросе компетентными являются такие врачи, как травматолог, ревматолог, хирург, невропатолог, гематолог.

Заботьтесь о своем здоровье!

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Прогноз

Прогноз при остром Б. зависит от степени патологических изменений в тканях пораженных сумок, их распространенности, вирулентности инфекции, сопротивляемости организма больного. Неблагоприятные исходы острого Б. могут иметь место при его осложнении артритом, остеомиелитом, свищами, сепсисом. Рецидив при хрон, травматическом Б. отмечается у 2—2,5% оперированных.

” alt=””>

Для предупреждения развития заболевания необходимо свести к минимуму травматические факторы. Меры профилактики включают:

• проведение реабилитационных тренировок с использованием тянущих упражнений,
• избегание поднятия тяжестей больной рукой,
• обработка порезов, ран и ссадин антисептическими растворами,
• применение дозированных нагрузок.

Современная терапия приносит оптимальные результаты. Острый бурсит большого пальца и кисти редко переходит в хроническую форму. Своевременное обращение к ревматологу и травматологу снижает риск рецидивов и рубцевания суставной полости. Основное осложнение заболевания — инфицирование. Бурса расположена прямо под кожей. Бактерии без труда проникают через повреждения и патологические ворота над суставом. При ослабленном иммунитете воспаление переходит на мышечные волокна — развивается миозит. Бурсит может осложняться кальцификацией.