Артроскопия голеностопного сустава, цены на операцию артроскопии голеностопного сустава

Общее описание исследования

История артроскопии началась ещё в 1912 году, когда доктор Северин Нордентофт из Дании заявил на конгрессе хирургов о том, что такая операция вполне реальна.

В 1920-х годах артроскопией мениска активно занимался Ойген Бирхер, но полный карт-бланш на проведение этих операций был выдан японцу Масаки Ватанабэ.

В соавторстве с другими учеными этот хирург и изобрёл первый полноценный артроскоп.

Сегодня артроскопию считают универсальной операцией – метод позволяет проводить оценку состояния самых разных костей, удалять и заменять повреждённые ткани и восстанавливать сам сустав.

Частые патологии: общие причины и виды

Несоответствие нагрузки на сустав

Единственное сочленение, которое на себя принимает существенные нагрузки, при этом постоянно находиться в подвижном состоянии при движении, расположено в зоне соединения костей голени (большеберцовой и малоберцовой) с надпяточной костью стопы (таранной).

Таранная кость в свою очередь находится в непосредственной связке с пяточной. И вся эта сложная конструкция в правильном положении поддерживается суставными связками.

Причины нарушений в суставе

Достаточно несильно травмировать связочный аппарат, чтобы была спровоцирована дегенеративная реакция в его структурах. Конечно, при условии ненадлежащего лечения или вовсе его отсутствия.

Запуститься разрушающий механизм может не только при повреждении связок, но и затрагивании любых других физиологических структур, которые участвуют в формировании сочленения или сосредоточены поблизости.

Наиболее частая причина развития широко распространенных заболеваний, таких как артрит и артроз, – это травма голеностопа, которая произошла в прошлом.

Посттравматические осложнения проявляются болезненным синдромом, воспалением и отеком околосуставных тканей, тугоподвижностью и скованностью, нарушением походки, неполноценной опороспособностью проблемной конечности.

Клиническая картина в виде дискомфорта и нарушений подвижности связана с разрушением суставного хряща, развитием деформаций, образованием остеофитов, смещениями, сужением суставной щели и пр.

Другими словами, с дегенеративно-дистрофическим патогенезом в костных и хрящевых структурах. Неблагоприятным образом сказываются на тканях данного отдела перенесенные или долгоиграющие в организме инфекции, интенсивные занятия спортом, иммунологический и гормональный сбой, метаболические нарушения, избыточная масса тела, эндокринные недуги и многие другие факторы.

Патологии как показание к операции

” alt=””>

Базовую основу от всех показаний составляют артрозы и артриты, а также связанные с ними патологические анормальности. Для каждой проблемы необходимо применять определенную тактику оперативного вмешательства. В предоставленном списке указаны основные заболевания и хирургические меры для борьбы с ними:

• абсолютный разрыв связок (артроскопия со сшиванием связки или артродезирование);

• сложный внутрисуставный перелом (артродез, эндопротезирование);

• гнойный артрит (аспирация синовиальной жидкости, артротомия или артроскопия);

• тяжелая форма остеохондропатии (артродез);

• хронический артрит с ярко выраженными постоянными болями (артродез или протезирование);

• деформирующий артроз (лечебно-диагностическая артроскопия или эндопротезирование).

1. Артроскопия коленного сустава (или мениска). Эту операцию делают чаще всего. При разрыве мениска, ПКС и ЗКС (передней и задней крестообразных связок) используют трансплантаты из собственных связок пациента (например, бедра) или искусственных.
2. Артроскопия плечевого сустава. Эта разновидность тоже используется довольно часто – и для профилактики, и для лечения. У спортсменов нередко происходит разрыв вращательной манжеты, у обычных людей – банальный вывих плеча, нестабильность сустава и др.
3. Артроскопия тазобедренного сустава. Такая манипуляция проводится гораздо реже и требует от врача высоких умений. Используется для оценки состояния бедренной кости и других суставных элементов и соответствующего лечения.
4. Артроскопия локтевого сустава. Рекомендуются пациентам как диагностическая процедура при жалобах на боли в руке и любых проблемах со сгибанием-разгибанием конечности. А также для операций при инфекциях, артритах и др.
5. Артроскопия голеностопного сустава. Показаний для операций на голеностопе очень много, делают её быстро и безболезненно. Реабилитация проходит в щадящем режиме, и в среднем через 5 недель пациент уже может спокойно ходить, полностью опираясь на стопу.

Артроскопия проводится на крупных суставах: коленном, плечевом, тазобедренном, локтевом и голеностопном. Рассмотрим частные виды этой процедуры.

Артроскопия мениска и коленных суставов

Проводится наиболее часто. В случаях повреждений, передней и задней крестовидных связок, разрывах мениска, при помощи процедуры артроскопии прибегают к аутогенной трансплантации, т.е. материалом  для пластики служит собственный связочный аппарат пациента (бедренная связка) или прибегают к искусственным материалам.

Артроскопия плечевого сустава

Данная методика так же относится к часто встречающимся, и кроме диагностической составляющей, выполняет еще и лечебную функцию. Для спортсменов характерен в большинстве случаев разрыв вращательной манжеты, а для людей, не относящихся к категории спорта, чаще встречаются такие травмы как обычный вывих плечевого сустава и его нестабильность.

Артроскопия тазобедренного сустава

Этот вид медицинского вмешательства является более редким, и его выполнение требует от врача высокого профессионализма. Применяется данный метод с целью оценки морфологического картины самой бедренной кости и суставного аппарата, а также адекватного лечения.

Артроскопия локтевого сустава

Методика может быть проведена в двух случаях: при диагностике – показанием для неё будут жалобы на болевые ощущения, и нарушения  сгибательной и разгибательной функции в суставе, и необходимости лечения – для оперативных вмешательств на суставе при инфекциях и артритах.

Артроскопия голеностопного сустава

Существует  достаточно много показаний для диагностики и медицинского вмешательства при патологиях голеностопного сустава. Методика характеризуется быстротой проведения и безболезненностью.

Реабилитационный период после оперативного вмешательства с применением артроскопии голеностопного сустава длится около 5 недель, режим щадящий, после чего пациент может нормально ходить, полностью наступая на стопу.

Время от времени люди сталкиваются с болью в голеностопе. Незначительные ушибы, серьезные травмы и даже инфекционно-воспалительные заболевания часто приводят к скоплению жидкости в тканях, в результате чего формируется отек голеностопного сустава.

Опухоль может сопровождаться болью, вызывать сильной дискомфорт при ходьбе. Такая проблема мешает нормальной жизни.

” alt=””>

Важно вовремя оказать себе доврачебную помощь и обратиться к врачу для выяснения причины отека голеностопного сустава и прохождения лечения.

Почему отекает сустав?

Голеностопный сустав – это одна из самых крупных структур в теле человека, состоящая из костно-мышечно-сухожильных образований. Представлен таранной, пяточной, большой и малой берцовой костями. Его главная функция — соединение стопы с голенью. На протяжении жизни человека он испытывает большие нагрузки:

• обеспечивает подвижность стопы, маневренность движений;
• регулирует вертикальную устойчивость тела;
• контролирует равновесие.

С течением времени поверхности сустава изнашиваются, а сидячий образ жизни и отсутствие регулярных физических нагрузок повышают риск его механического повреждения. Больше всего таким проблемам подвержены люди, страдающие сахарным диабетом, варикозным расширением вен, остеопорозом, ревматизмом. Однако существуют и другие провоцирующие факторы.

Признаки и симптомы артроза голеностопного сустава

Основные проявления артроза:

• Постоянная ноющая боль;
• Тугоподвижность;
• Отек;
• Нестабильность сустава.

Симптомы заболевания, как правило, усугубляются с течением времени. Важно, определить точное местоположение, характер, продолжительность и прогрессирование симптомов, чтобы правильно поставить диагноз.

Точное определение локализации боли поможет отдифферинцировать диагноз. В случае артроза, боль локализуется впереди голеностопного сустава. При застарелых повреждениях связочного аппарата боль локализуется в боковых отделах. Бывает боль проецируется в заднем отделе, это может быть связано с поражением ахиллова сухожилия.

Крепитация, блокировка движений в суставе, ощущение инородного тела могут подтвердить диагноз артроза. Тем не менее, у некоторых пациентов заболевание протекает бессимптомно и определяется, как случайная находка на МРТ или рентгене при диагностике другой проблемы.

Посттравматическое лечение

Лечение необходимо начинать с обезболивания, которое достижимо при уменьшении нагрузки, применении компрессов с диоксидином, бишофитом, скипидаром, новокаином, медицинской желчью, перцовым пластырем.

Лечение артроза голеностопного сустава хорошо сочетать с сауной или баней при отсутствии противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы. Для уменьшения нагрузки используются бандажи, бинтование тугой повязкой. Под повязку можно положить листья лопуха, помазать больное место медом.

” alt=””>

Диета радует своим разнообразием, минимальным количеством ограничений. Возможно употребление сыра, молока, кисломолочных продуктов, богатых кальцием. Также следует употреблять рыбу, рыбий жир и яйца.

Для улучшения обмена веществ используются сырые овощи: морские водоросли, шпинат, артишоки, брокколи, белокочанная капуста. Полезны сырые фрукты и орехи: цитрусовые, авокадо, бананы, миндаль, грецкий орех, груши, сливы, смородина.

Для питания хрящевой ткани, ее регенерации используют желатин и холодец, которыми богата соединительная и хрящевая ткань животных.

Учитывая, что суставы избыточно нагружаются при повышенной массе тела, необходимо ограничить количество употребляемых калорий, питаться дробно, малыми порциями с пониженным количеством легкоусвояемых углеводов. Из рациона надо исключить жирную, жареную, соленую, копченую, пряную, острую пищу и газированные напитки.

Важно! Нельзя употреблять горох, фасоль, жирную свинину, изделия из дрожжевого теста, шоколад, грибы, шампанское, субпродукты: язык, почки, легкие, сердце.

В большинстве случаев хороший эффект достигается при комплексном использовании медикаментозных, физиотерапевтических методов, санаторно-курортного лечения, ЛФК, диеты. Когда имеется артроз голеностопного сустава, симптомы которого не дают человеку нормально двигаться и лечение медикаментами неэффективно, применяются хирургические методы.

На сегодняшний день имеются 2 метода операции: артродез, т. е. создание неподвижности, и эндопротезирование – замена голеностопного сустава искусственным. В первом случае восстановление физиологической походки невозможно, при втором – функциональные результаты лечения лучше, но восстановительный период дольше, и опасность осложнений больше, чем при артродезе.

travmaoff.ru

Излечение данного заболевания в себя включает методы, которые препятствуют развитию в дальнейшем в хряще дегенеративного процесса, улучшают функции сустава и уменьшают болезненные ощущения.

” alt=””>

Если поставлен диагноз «артроз голеностопного сустава», то направлено лечение должно быть на:

• обезболивание;
• предотвращение воспалительного процесса;
• расширение объема и количества движений в больном суставе;
• регенерацию пораженной хрящевой ткани;
• улучшение обменных процессов в суставе и во всех прилегающих областях (стопе и голени).

Лечение народными средствами

Народная медицина при данном заболевании зарекомендовала себя очень хорошо.

Но при этом больному следует помнить, что нетрадиционные методы лишь дополняют официальную медицину, но, ни в коем случае не заменяют ее.

Цель терапии артроза голеностопного сустава – это уменьшение боли, улучшение функции и увеличение амплитуды движений сустава. Лечение может быть консервативным, то есть без операции или хирургическим.

Консервативное лечение показано в случае легкой и средней степени артроза. Они включает в себя:

• Физиотерапевтические методы (магнитотерапию, лазеротерапию, электрофорез, УВТ);
• Прием нестероидных противовоспалительных препараты;
• Использование ортеза голеностопного сустава для стабилизации;
• Лечебная физкультура ограничение нагрузок;
• Инъекции гиалуроновой кислоты, чтобы обеспечить временное облегчение боли;
• В тяжелых случаях, когда все вышеперечисленные методы не помогают, выполняют внутрисуставные инъекции кортикостероидов.

Физическая активность и лечебная физкультура является важным аспектом в начале курса лечения, потому что может помочь пациенту поддерживать амплитуду движений, силы и уменьшить вероятность атрофии мышц нижней конечности в течение долгого времени.

Упражнение полезно для поддержания идеального веса тела, потому что большой вес увеличивает нагрузку  на пораженные суставы. Ортез (бандаж) способствует стабилизации.

Поддержка голеностопного сустава ортезом помогает минимизировать болевые ощущения при движении. В настоящее время в продаже довольно большой выбор ортезов.

Лечение в период реабилитации является практически основным и важным способом возвращения функциональности любого сустава – голеностопа, плечевого, коленного или локтевого. После получения травмы к процессу восстановления необходимо подойти с особой ответственностью.

Многие врачи рекомендуют регулярно делать физическую гимнастику. В первое время лечебные упражнения необходимо делать под присмотром инструктора, который научит правильно и грамотно выбирать нагрузки на поврежденную конечность.

Важно помнить, что голеностоп является сложным суставом, поэтому нагрузки нужно увеличивать постепенно. Отличным дополнением к комплексу реабилитации станет лечебный массаж ступней.

Можно в период восстановления использовать специальный эластичный бинт для голеностопа.

Чтобы функциональность суставов быстрее восстановилась, требуется их разработка. Для этого врач назначает делать следующие типы упражнений:

• Приседание с физиоболом. Большой мяч прижимается к стене, стопы плотно прижимаются к поверхности пола. Пациенту необходимо постараться приседать таким образом, чтобы в коленях угол был прямым.
• Тренировка баланса. Здоровая нога сгибается в области колена, а большая устанавливается на качающуюся платформу. Пациенту предстоит сделать бросок мяча и после его поймать. Таким образом тренируются мышцы балансировки.
• Прыгаем на поверженной ноге. На полу чертится вертикальная линия или кладется длинная скакалка. Пациенту предстоит перепрыгивать на одной ноге через линию или скакалку, постепенно двигаясь вперед. Таким образом, обрабатывается координация конечностей.

Перед тем, как выполнять любые упражнения, следует проконсультироваться с лечащим врачом, который оценит степень тяжести травмирования и определит допустимую нагрузку.

Во время восстановительного периода важно употреблять в пищу повышенное количество продуктов, содержащих кальций. Восполнить силы и восстановить иммунную систему помогут витамины и минералы.

Дневной рацион должен содержать следующие продукты: хлеб, блюда из творога, рыбы, орехов, цветной капусты, стручковой фасоли, хурмы, с добавлением кунжута. Подобное питание поможет быстро восстановить костные ткани.

” alt=””>

Чтобы повысить содержание в организме кремния, рекомендуется, чтобы в ежедневное меню входила малина, репа, смородина, цветная капуста, груши и редис. В том числе необходимо употреблять в пищу витамины группы С, D, Е.

Артроскопия голеностопного сустава – это достаточно новое словосочетание в медицине, позволяющее с точностью проводить диагностику и лечении различных болезней. Восстановление занимает около пяти недель.

После этого пациент уже может становиться на больную ногу, а также самостоятельно передвигаться. В редких случаях после проведения операции будут наблюдаться осложнения, к примеру, септический артрит или воспаления.

Это происходит только лишь в 0,1% случаев. Однако стоит заметить, что при этом сухожилия, сосуды и нервы практически не повреждаются.

Надрезы, проведенные в условиях операции, затягиваются уже через несколько дней. Лечащий врач в индивидуальном порядке для каждого пациента дает рекомендации, связанные с дальнейшим выздоровлением.

Артроз голеностопного сустава — хроническое прогрессирующее заболевание, которое непросто поддается лечению. Но сейчас существуют эффективные лекарственные средства, которые позволяют уменьшать боли при этом заболевании, снижать уровень воспаления и тормозить прогрессирование болезни.

Если вы знаете, какими лекарственными и нелекарственными методами можно лечить артроз голеностопного сустава, то вы можете обсуждать с врачом эти методы лечения, чувствуя себя достаточно подкованными в этой области.

Показания к операции

Оперативное лечение показано пациентам с тяжелой формой артроза и тех, у кого консервативное лечение оказалось неэффективным.

Чаще всего врач настаивает на проведении хирургической операции на голеностопном суставе. Таким образом, после перелома первым делом ставится задача сопоставления разрушенных фрагментов костей сустава, чтобы голень быстро и эффективно срослась.

Обычно после проведения операции суставы голеностопа имеют возможность полностью восстановить свою работоспособность. Особое внимание врачами-ортопедами уделяется выбору необходимых имплантатов, которые фиксируют поврежденные кости, не позволяя им смещаться и двигаться. Их выбирают, опираясь на особенности травмирования.

Если при переломе голеностопного сустава не наблюдалось смещение, кости срастутся быстрее. Важно, чтобы операция проводилась только опытными врачами, чтобы исключить риск развития осложнений после хирургического вмешательства.

Когда сопоставить ткани костей нет возможности, проводится операция с применением металлических пластин и винтов. Оставшаяся костная ткань фиксируется на пластинку. В таком состоянии сустав находится не менее двенадцати месяцев.

Все это время пациенту противопоказаны любые нагрузки на больные ноги. После того, как проходит год, пластинка выкручивается, на место проведения операции накладывается повязка. При этом пациенту разрешаются небольшие нагрузки на конечности.

Операция на голеностопном суставе начинается с выбора места установки винта в основание костного мозга. Все это время процесс контролируется при помощи рентгена. В сложных случаях проводится рассверливание канала.

Винт без рассверливания вводится в костный мозг в несколько основных этапов:

• Имплантируется фиксатор;
• Проводится заднее блокирование по направлению винта от туловища;
• Отломки костей сжимаются;
• Проводится проксимальное блокирование по направлению винта к туловищу;
• При дополнительном сопоставлении фрагментов поврежденных костей после введения винт корректируется.

Наиболее распространенным способом проведения операции на суставе является вариант с рассверливанием. В ходе хирургического вмешательства устраняются мертвые клетки. В целом винт может выступать как имплантатом, так и частью разрушенных костей.

” alt=””>

Подобные методы используются при переломе плечевого и иного сустава, также такая операция проводится при локтевом повреждении.

Артроскопия голеностопного сустава требуется в таких случаях:

• артриты;
• переломы лодыжек;
• хондроматоз;
• отслоение хрящевой ткани;
• нестабильное состояние сустава в результате травмирования;
• синовит;
• боли неясного происхождения;
• импинджмент синдром.

Артроскопия голеностопного сустава менее травмоопасна, в отличие от операции открытым способом, в результате которой часто происходили повреждения связок и сухожилий. А все для того, чтобы обеспечить должный доступ к больному суставу. К примеру, такие проблемы, как остеохондральные переломы и отслоение хряща, невозможно диагностировать без осмотра внутреннего содержимого сустава.

Ранее думали, что такие повреждения бывают крайне редко, однако артроскопия доказала, что это не так. В связи с этим при открытом способе операции происходит ухудшение работоспособности сустава, а все благодаря большим надрезам.

Артроскопия голеностопного сустава дает возможность провести качественную диагностику при различных повреждениях сустава, независимо от степени тяжести. Проведение лечения эндоскопическим оборудованием сводит риски осложнений к минимуму.

Преимущество данного вида операции также в том, что восстановление после операции происходит достаточно быстро. И если с усердием выполнять все рекомендации лечащего врача, то выздоровление будет не только быстрым, но и полным. Осложнения в данном случае исключены.

Артроскопией называется малоинвазивное хирургическое вмешательство, которое осуществляется для диагностики и лечения суставных заболеваний. На сегодняшний день является наиболее современной и менее травматичной методикой указанных выше мероприятий.

Необходимо отметить то, что после выполнения артроскопии коленного сустава, восстановление после операции проходит значительно быстрей, чем при классической артротомии.

Как и для чего проводится артроскопия?

Данная хирургическая манипуляция выполняется под местным обезболиванием. Суть ее заключается в выполнении нескольких проколов сочленения, один нужен для введения порта-артроскопа, а другой для введения дополнительных инструментов.

Изображение, которое передает артроскоп выводится на большой монитор, находящийся перед глазами доктора. Благодаря этому он может отлично рассмотреть полость сустава (все его структуры) на предмет патологических новообразований, изменений и травм. При выявлении подобных вещей, доктор может выполнить оперативное лечение, не заканчивая процедуры.

При помощи артроскопии, на сегодняшнем этапе развития хирургии, возможно выполнить ряд оперативных вмешательств, которые раньше делали только с помощью артротомии (рассечении сочленения). К этим оперативным вмешательствам можно отнести:

• Лечение менисков
• Восстановление крестообразных связок (передней и задне)
• Оперативное лечение всевозможных разрушений хряща
• Лечение кисты Беккера
• Устранение контрактур
• Коррекция деформирующего артроза
• Лечение рассекающего остеохондрита

Поэтому крайне не желательно вести активный образ жизни на протяжении хотя бы 1 недели. В этот период рекомендована иммобилизация конечности, на которой была произведена операция.

Плюсы артроскопии

• Минимальная травматизация сустава
• Небольшой косметический дефект в месте оперативного вмешательства
• Небольшие сроки пребывания в стационаре (в среднем 1-2 дня)
• Быстрое восстановление после операции на коленном сочленении
• Нет необходимости в ношении гипсовой лонгеты
• Наиболее точная диагностика заболеваний коленного сустава

Реабилитация

Как правило, реабилитацию после операции на коленном сочленении необходимо проходить обязательно и ее сроки могут достигать 6 месяцев. Для спортсменов и вовсе необходимо заниматься упражнениями для укрепления мышц нижней конечности, для наиболее лучшего эффекта.В реабилитационные мероприятия входят:

• Перевязки послеоперационной раны (на 2, 4 и 9 день)
• Применение препаратов , снимающих воспаление
• При необходимости проводится лимфодренаж
• Прохождение курсов электростимуляции мышц бедра
• Специальные упражнения ЛФК

Несмотря на то, что кости у основания стоп истончены, на них приходится вся основная масса человека. Перелом на голеностопе считается достаточно опасной травмой, так как нередко симптомы перелома путают с симптомами вывиха.

В последние несколько десятилетий значительно возросло количество заболеваний опорно-двигательного аппарата, в частности коленного сустава. Колено имеет некоторые анатомо-структурные особенности строения, расположено поверхностно, плохо защищено мышечным каркасом, что делает данное сочленение уязвимым к внешним негативным воздействиям и развитию патологии различного характера (ревматологического, травматологического и дегенеративного характера).

” alt=””>

До недавних пор единственным методом, который позволял диагностировать заболевания коленного сустава, была рентгенография. Но, к сожалению, данная методика не позволяет визуализировать патологические изменения, которые поражают связки, мениск, капсулу сустава, внутрисуставные хрящи.

Для того чтобы увидеть описанные структуры, необходимо как-то заглянуть внутрь сустава. Именно это и позволяет сделать артроскопия коленного сустава.

Что такое артроскопия?

Артроскопия – это миниинвазивная хирургическая манипуляция, которая позволяет провести точную диагностику заболеваний коленного сустава, осмотреть в режиме реального времени внутрисуставные структуры, при необходимости провести биопсию суставной капсулы, а также провести целый ряд лечебных хирургических манипуляций в полости колена.

Артроскопия коленного сустава осуществляется путем введения в суставную полость через микроразрез кожи в области колена артроскопа (это специальная разновидность эндоскопов). Артроскопические манипуляции на коленном суставе могут применяться, как для диагностики суставных заболеваний, так и для лечения большого количества ортопедических заболеваний колена, например, резекция мениска, ликвидация суставной мыши, восстановление целостности внутрисуставных связок, удаление поврежденных участков хряща, артроскопическая санация коленного сустава и пр.

Преимущества артроскопии

Артроскопия коленного сустава имеет массу преимуществ перед рутинной открытой артротомией (обширный разрез кожи и вскрытие полости сустава). Необходимо отметить, что сегодня артроскопия практически полностью вытеснила из практики открытую операцию, которая сегодня выполняется только в единичных и тяжелых случаях, например, злокачественные опухоли.

Среди показаний к артроскопической операции на голеностопном суставе часто упоминаются следующие патологии:

• боль различной этиологии,
• воспаление в параартикулярной ткани,
• синовит,
• гемартроз,
• трансхордальный перелом,
• отслойка хряща,
• нестабильность сустава в результате травмы,
• деформирующий артроз,
• хондроматоз,
• остеохондрит и другие заболевания.

Реабилитация после процедуры

При наличии воспаления дополнительно проводятся серологические, биохимические, бактериологические и бактериоскопические исследования.

Операция на голеностопном суставе

Оперативное вмешательство бывает плановым и экстренным. Операция проводится как под общим наркозом, так и под местной анестезией.

Пациент на операционном столе находится в положении лежа на спине или на животе. После вскрытия сустава может проводиться его пластика, резекция, артродез, укрепление мышечно-связочного аппарата.

Эндопротезирование чаще всего проводят при тяжелых контрактурах и анкилозах, серьезных травмах.

Реабилитационный период

” alt=””>

Время восстановления функциональной способности ноги после хирургического лечения в большой мере зависит от первопричины развития патологии. При переломах или разрывах связок основной период восстановления происходит после снятия гипсовой повязки и включает в себя массаж, физиотерапию, лечебную физкультуру.

Реабилитационные мероприятии после эндопротезирования направлены на снятие болевого синдрома и отечности, улучшение трофики, повышение тонуса и силы мышц. Для этого активно применяются физиотерапия, массаж, лечебная физкультура, а также медикаментозная поддержка.

Обычно любая операция такого рода – и распространённая артроскопия плечевого сустава, и более сложная артроскопия тазобедренного сустава, и другие виды – проходит под общей анестезией.

Местный наркоз доктора используют реже – эффекта может не хватить на всю операцию, да и риски неприятных ощущений после процедуры значительно выше.

Для операции используют специальные инструменты: артроскоп (разновидность эндоскопа), троакар, которым хирург прокалывает ткани, металлические канюли для подачи и отвода жидкости из суставной полости и артроскопический зонд.

С его помощью хирург может отодвинуть ткани, чтобы при необходимости лучше рассмотреть больной участок.

Сама операция длится 1–3 часа и проходит по следующей схеме.

Сначала пациента укладывают на операционный стол и обеспечивают доступ к повреждённой кости. Если это артроскопия коленного сустава, то колено сгибают под углом в 90º — или укладывают ногу в держатель, или голень просто свисает со стола.

Если операция проходит на плече, больную руку отводят вверх и фиксируют при помощи груза, если на голеностопе – голень закрепляют в подставке 20 см. Для лечения других костей также существуют свои требования.

Затем – при некоторых артроскопических вмешательствах – пациенту накладывают жгут, а потом делают прокол и вводят артроскоп. Потом сустав промывают через другой прокол, при необходимости делают ещё несколько надрезов и вводят дополнительные инструменты.

” alt=””>

Так, в области колена существует 8 особых точек, через которые делаются проколы для лечения повреждённого мениска и связок.

Реабилитация после оперирования костных соединений зависит от разновидности артроскопии и состояния здоровья пациента. Максимально пребывание в больнице может затянуться на 20–30 дней, а после лечения мениска пациента отпускают домой уже через несколько часов.

Полная реабилитация занимает от пары недель до 3–4 месяцев, а чтобы ускорить восстановление, необходимо соблюдать несколько простых правил.

1. Для профилактики инфекций сразу, как прошла операция, пациенту вводятся антибиотики (иногда два раза, с интервалом в сутки).
2. Первое время после оперирования пациент должен находится в полном покое. Прооперированная конечность (или таз) нужно строго зафиксировать.
3. Три-пять дней придётся носить компрессионный трикотаж и эластичные бинты. Двигательную активность надо резко сократить (чтобы не спровоцировать синовит или другое воспаление).
4. В течение двух недель, пока идёт реабилитация, пациенту запрещены горячие ванны и переохлаждение. Загорать на солнышке также нельзя.

Артроскопический метод лечения суставов сегодня все чаще используется вместо традиционной открытой операции – артротомии. Преимущества его очевидны – надрезы на коже минимальны (3–5 мм), рубцы после заживления почти незаметны, и сами пациенты такую процедуру переносят очень легко.

А сроки восстановления после артроскопии в несколько раз меньше, чем при тяжёлой артротомии.

Процедура артроскопии позволила вывести лечение патологий в суставах на совершенно инновационный уровень.

Артроскопия плечевого сустава позволяет осуществить лечение таким образом, что повреждения в области проведения процедуры значительно уменьшаются, а реабилитация после процедуры проходит значительно быстрее и проще.

Современные достижения и большие успехи в имплантологии позволили проводить операцию на самом подвижном суставе человеческого организма — в плече.

” alt=””>

Основными показаниями к операции являются повреждения различного рода, которые сопровождаются болями разной степени тяжести и значительным ограничением подвижности плеча и руки.

Какие виды процедуры предлагает медицина

В наше время операцию проводят на следующих суставах:

• коленном;
• тазобедренном;
• голеностопном;
• локтевом;
• плечевом.

Кроме того, существует и процедура локационного характера.

Показания к процедуре

Как правило, артроскопические операции назначаются в случае:

• механическое повреждение манжеты, которая смягчает движение в суставе.

Противопоказания

Операция на голеностопном суставе проводится в таких случаях:

• хроническое воспаление;
• артрит, артроз;
• травматические повреждения (переломы, вывихи, подвывихи, разрывы).

Общими противопоказаниями к проведению оперативного вмешательства являются:

• нарушение свертываемости крови и кровообращения;
• беременность и лактация;
• злокачественные опухоли;
• тяжелая сердечно-сосудистая, легочная, почечная и печеночная недостаточность.

Эндопротезирование не рекомендовано проводить при:

• избыточной массе тела;
• гормональной терапии;
• асептическом некрозе таранной кости;
• ослабленном иммунитете.

Осложнения

Возможные последствия:

• кровотечения;
• постоперационное инфицирование раны;
• болевой синдром;
• отек мягких тканей конечности;
• озноб, лихорадка, повышение температуры тела;
• нестабильность компонентов протеза;
• нейропатия;
• изменение длинны конечности и др.

Артроз голеностопного сустава

Этот вариант лечения подходит для многих пациентов как миниинвазивный метод, является более результативным и альтернативным, чем открытый метод оперативного лечения.

Артрофиброз

Рубцовая ткань может образовываться в голеностопном суставе. Это может привести к болезненности и ограничении амплитуды движений в голеностопном суставе. Артроскопия голеностопного сустава может быть использована для выявления рубцовой ткани и её удаления (иссечения).

Задний импинджемент голеностопного сустава

Осложнения после травмирования

Частота послеоперационных негативных последствий и осложнений при артрозе голеностопного сустава может доходить до 60 процентов, из них от 5-20 процентов имеют инфекционные причины.

” alt=””>

Если диагноз был вынесен неправильно или лечение проводилось не своевременно, после проведения операции могут развиться всевозможные осложнения. При открытой травме или слабой костной ткани в место повреждения может попасть инфекция.

Также опасно для пациента, если голеностоп срастается неверно. Это может деформировать суставы и спровоцировать артроз голеностопных суставов. В том числе у больного может появиться хромота хронического характера, отекание ступней при нарушении кровообращения. Итог подобного состояния – инвалидность.

По этой причине, чтобы избежать любых последствий после хирургического вмешательства, необходимо соблюдать все правила реабилитации в послеоперационный период. При первых признаках нарушения костных тканей необходимо обратиться за профессиональной медицинской помощью.

” alt=””>

sustav.info