Субхондральный остеосклероз что это такое

Как лечить склероз суставных поверхностей

Лечение субхондрального остеосклероза должно быть комплексным. Применяются следующие методики:

• Лекарственная терапия с использованием НПВС (Нестероидных противовоспалительных средств), хондропротекторов, сосудорасширяющих средств и миорелаксантов;
• Лечебная гимнастика, направленная на укрепление мышечного корсета;
• Массаж;
• Физиотерапия, в том числе воздействие лазером, ультразвуком, магнитом, токами;
• Диета.

Методы лечения субхондрального остеосклероза

После купирования боли, важно обеспечить суставу покой. ЛФК проводится строго по назначению врача.

Причины развития субхондрального остеосклероза

Такое патологическое состояние, как субхондральный остеосклероз является основным признаком остеоартроза и провоцирует уплотнение отдельных элементов кости. Развивается под действием чрезмерных физических нагрузок на суставные сочленения и позвоночный столб, что приводит к сильному воздействию на костную ткань вследствие истощения суставного хряща.

Остеосклероз кости является основным признаком таких болезней, как остеохондроз и остеоартроз, характеризуется уплотнением костной структуры, что прилагает к очаговому поражению суставного сочленения. Затрагивает структуры, которые располагаются за хрящевой тканью. Патология суставных поверхностей развивается постепенно и бессимптомно. Проявление недуга отмечается при дегенеративных процессах на фоне основной болезни.

Спровоцировать изменение в плотности костной ткани способны следующие негативные факторы:

• наследственность;
• травмы опорно-двигательного аппарата (ОДА);
• врожденные аномалии костей;
• чрезмерные нагрузки на суставы;
• ожирение;
• гиподинамия;
• нарушение обменных процессов;
• естественные возрастные изменения;
• скудное питание;
• сопутствующие патологии сосудистой системы;
• ревматические поражения тканей.

Остеосклероз может быть вариантом нормы, а также серьёзной патологией. В каких случаях он возникает и чем грозит пациенту? Для этого следует углубиться в особенности этого состояния.

Остеосклероз может возникать по нескольким причинам, чаще всего они приобретённые:

• травма и восстановительный период после неё;
• воспаление (остеомиелит, артроз, артрит);
• опухолевый процесс;
• интоксикации.

Симптомы развития остеосклероза

Остеосклероз различают следующих видов:

• физиологический – встречается только у детей в период роста, не считается патологией, если не приводит к нарушению естественного развития ребёнка;
• патологический – развивается из-за воздействия определённых этиологических факторов или как осложнение от других болезней.

Принимая во внимание локализацию патологического процесса, выделяют такие формы недуга:

• местный или очаговый;
• локальный;
• распространённый;
• системный – наиболее тяжёлая форма, так как поражается вся костная масса.

Также рассматривают классификацию, исходя из причины начала такого патологического процесса:

• посттравматический – развивается на фоне частых травм опорно-двигательного аппарата;
• токсический – как следствие воздействия на организм тяжёлых металлов и токсических веществ;
• идиопатический – этиология не установлена;
• реактивный;
• дегенеративно-дистрофический – в этом случае подразумевается остеосклероз замыкательных пластин суставных поверхностей;
• наследственный – чаще всего такая форма недуга выступает осложнением генетических заболеваний.

Болезнь может поражать практически любой сустав, однако чаще всего диагностируются следующие виды патологического процесса:

• остеосклероз коленного сустава (возникает у людей, которые профессионально занимаются спортом или подвержены длительным статическим нагрузкам);
• поражение костей таза;
• поражение подвздошной кости;
• остеосклероз голеностопного сустава и стопы;
• поражение плечевого сустава.

Клиническая картина будет зависеть от формы патологического процесса и его локализации.

Как и многие патологические процессы, разрастание костной ткани имеет определенные особенности, отражаемые в классификации. Во-первых, существует деление остеосклероза исходя из его происхождения:

1. Физиологический или патологический.
2. Врожденный (наследственный) или приобретенный.
3. Воспалительный и посттравматический.
4. Реактивный и токсический.
5. Идиопатический.

Выявление причины невозможно без дополнительного исследования, подтверждающего перестройку кости и устанавливающего первичный очаг патологии. Средства визуализации дают возможность определить форму остеосклероза:

• Пятнистый – мелкие либо крупные очаги повышенной плотности (единичные или множественные).
• Локальный (ограниченный) – наблюдается между здоровой и поврежденной тканью.
• Распространенный (системный) – поражает сразу несколько костей.

Остеосклероз суставных поверхностей стоит на втором месте по распространенности заболеваний. Кроме того, это заболевание может служить симптомом различных серьезных недугов: опухоли, инфекционные и генетические заболевания, интоксикации.

Состояние костей на рентгене

В медицинской практике заболевание делят на такие формы:

• Физиологическая – развитие болезни происходит у детей. Данная форма не считается патологией, поэтому ее лечение не производится.
• Патологическая – остеосклероз является сопровождением к другим заболеваниям.

Кроме того, заболевание может быть:

• Очаговым. Когда локализируется на небольшом отрезке кости. К примеру, в районе сращивания костей после перенесенной травмы.
• Локальным. Остеосклероз формируется в месте разделения здоровой ткани и поврежденной.
• Распространенным. Заболевание затрагивает сразу несколько конечностей: верхние или нижние части тела.
• Системным. Поражается все костное строение.

Далее поговорим об особенностях проявления болезни.

Причины развития

• Начальная стадия характеризуется краевыми остеофитами, образующимися на поверхности суставов.
• Умеренный субхондральный склероз соответствует 2 стадии. На рентгенограмме проявляется сужением межсуставного пространства. Определяется очаг склероза под суставом в виде просветления (негатив на снимке) на фоне относительно здоровой костной ткани.
• На 3 стадии суставная щель существенно сужена, остеофиты увеличиваются в размерах, повреждают хрящ за счет трения деформированных поверхностей. Клинически это проявляется болью в суставах при движении и нарушением подвижности. Нередко на этой стадии появляется «суставная мышь» – отломок от остеофита или деформированной поверхности, который скалывается под действием дополнительных травмирующих факторов. При проведении артроскопии заметно разрушение хряща.
• Четвертая стадия характеризуется значительными деформациями суставов с образованием плоских неконгруэнтных поверхностей. Межсуставная щель не определяется, остеофиты вклиниваются в кость, провоцируя сколы, которые определяются в околосуставном пространстве. В эпифизах кости на рентгене заметно чередование обширных очагов остеосклероза с участками остеопороза. При проведении артроскопии хрящ полностью разрушен и не визуализируется. Человек теряет способность к самостоятельному передвижению, чувствует постоянную боль, также невозможно выполнить активные и пассивные движения.

Уплотнение суставных поверхностей сказывается на состоянии близлежащих мягких тканей, сухожилий, нервных волокон и кровеносных сосудов.

Субхондральный склероз коленного сустава

Субхондральный остеосклероз суставных поверхностей костей верхней конечности при начальной стадии дегенеративного процесса проявляется хрустом при сгибании и разгибании руки, который не сопровождается болью. Через небольшой промежуток времени у человека появляется ощущение инородного тела, мешающего нормальному движению в локтевом суставе.

При выраженной деформации суставной поверхности руку не разгибается, а любая попытка выпрямить руку сопровождается сильным болевым синдромом.

Субхондральный склероз тазобедренного сустава наиболее неблагоприятная локализация дегенеративно-дистрофического процесса у стариков. Развитие остеосклероза этой локализации значительно повышает риск перелома шейки бедра. Если произошла деформация со стороны вертлужных поверхностей, то у больного появляется ноющая боль в области поясницы и таза.

При локализации патологического очага в бедренной кости ощущение боли возникает с наружной стороны одноименной анатомической области. Вначале заболевание напоминает субхондральный склероз позвоночника, однако позже появляются признаки нарушения движений в тазобедренном суставе, что подтверждает истинную локализацию патологии.

Остеосклероз коленного сустава начинается с появления характерных «щелчков» при движении в полном объеме. Боль часто вызывается из-за разволокнения связок. Процесс ходьбы усложняется, сгибать ногу практически невозможно и человек начинает передвигаться на «прямых» ногах или хромает. Склероз суставных поверхностей колена без лечения приводит к инвалидной коляске.

Для устранения склероза и восстановления сустава на первоначальной стадии поражения проводятся стимулирующие процессы, которые нормализуют обмен веществ и останавливают прогрессирование патологии. Оптимальным вариантом является лечебная гимнастика.

Физкультура для пациентов с таким диагнозом является настоящим испытанием. Это связано с тем, что во время занятий болевой синдром становится более выраженным. В результате пациента мучают сильные и резкие боли в бедренном суставе.

Если симптоматика чрезмерно усиливается, а состояние человека ухудшается, то врач подбирает другую достаточно умеренную программу ЛФК. Здесь проводится облегченный вариант занятий. В некоторых случаях занятие физкультурой вообще противопоказано. Вместо этого пациенту назначается курс массажа и физиопроцедуры.

Массаж позволяет устранить признаки недуга и восстановить функциональность сустава

Клиническая картина при дегенерации и дистрофии суставов различна. Общая симптоматика зависит от степени тяжести склеротических изменений и локализации очага поражения.

Показатели уровня витамина D в крови

Для поддержания нормального метаболизма в костях следует сбалансированно и регулярно питаться. В рационе должно быть достаточное количество магния, кальция, фосфора и железа. При заболеваниях крови важно своевременно проходить необходимое лечение для профилактики гипохромной анемии. Большое значение в предупреждении остеосклероза имеет соблюдение рекомендаций по обеспечению здоровья спины. Необходимы регулярная гимнастика, длительные пешие прогулки, сон на ортопедическом матраце.

Макроскопия и патогенез

” alt=””>

Остеосклероз позвоночника относится к довольно редким заболеваниям: частота выявления составляет не более 3,1% от общего числа больных с данным диагнозом. Наиболее подвержены остеосклерозу кости таза, лопатки, голеностопных суставов и челюсти. Несмотря на то, что плотность костей при остеосклерозе может значительно превышать норму, прочность позвонков резко снижается, так как новая образованная костная ткань обычно имеет сетчато-волокнистую структуру (нормальная кость состоит из костных пластин – трабекул).