Спондилит поясничного отдела позвоночника что это такое

Спондилит позвоночника: что это такое, причины симптомы, лечение

Симптомы спондилита могут быть как ярко выраженными, так и вовсе не заметными для человека. Тем не менее серьёзные признаки болезни начинают проявлять себя, когда спондилит далеко ушёл от начальной стадии. А это сильно затрудняет лечение.

Одними из первых признаков заболевания являются высокая температура тела и покраснение спины в области воспаления. Причём нередко это единственные признаки спондилита, которые хоть как-то указывают на наличие недуга.

Возбудитель проникает в ткани позвонков и вызывает необратимые изменения, приводящие к деформации, скоплению гноя и снижению плотности костной ткани, что значительно увеличивает риск переломов костей.

Редкая патология чаще диагностируется у мужчин среднего и старшего возраста. Женщины и дети тоже болеют, но реже.  Спондилит чаще развивается в грудном отделе позвоночника, вызывая патологическое искривление (кифоз). Постепенно развивающаяся ригидность спины способна полностью обездвижить человека.

Причины спондилита

Чаще всего воспаление является следствием инфекции, вызванной палочкой Коха (туберкулез), а также сифилиса, бруцеллеза, тифа или актиномикоза (хронической грибковой инфекции). Типичное течение спондилита вызываются кишечные или гемофильная инфекции, а также стафилококк, который попадает к месту воспаления по кровеносным или лимфатическим сосудам.

Первичное воспаление развивается в результате аутоиммунного фактора, который активизируется под влиянием патологий, вызванных гемолитическим стрептококком (ангина). К провоцирующим факторам, влияющим на появление и прогрессирование патологии, можно отнести следующие состояния:

• угнетение способности организма бороться с патогенными микроорганизмами;
• травмы позвоночника (ушибы, переломы);
• длительное применение глюкокортикостероидов (Дипроспана, Дексаметазона) или цитостатических препаратов, губительно влияющих на опухолевые клетки (Фторурацила, Доксорубицина);
• генетическая предрасположенность.

Классификации

В медицинской практике спондилит разделяют на две большие группы. Классификация проводится с учетом возбудителя воспалительной инфекции:

• специфическая форма спондилита – это вторичное осложнение после туберкулеза, сифилиса и других инфекций этого ряда;
• неспецифическая форма спондилита — когда возбудителями являются стрептококки или стафилококки.

1. Туберкулезный – развивается после внедрения микобактерий туберкулеза в позвонки грудного отдела. При прогрессировании патологии костная ткань плавится под воздействием токсинов, деформирование сегментов осложняется формированием выраженного кифоза (горба).

   Гнойные массы накапливаются в позвонках и при попадании в спинномозговой канал оказывают компрессию на спинной мозг, что проявляется неврологической симптоматикой. Нарушение иннервации грозит параличом нижних конечностей, сбоем в работе органов малого таза.

2. Актиномикотический – вызывается грибком, создавая обширное поражение позвоночника.

   Характерным симптомом для данного вида спондилита является формирование мелких серых зерен (друзов), которые выделяются из свищей, образующихся в позвоночнике.

3. Бруцеллезный – локализуется в поясничном отделе, бруцелла формирует мелкие очаги дегенеративного поражения, которые просматриваются на рентгеновском снимке.
4. Тифозный – поражение распространяется не только на позвонки, но и на межпозвоночный диск. Деструкция тканей осложняется формированием абсцесса (гнойной полости) чаще в позвонках грудного отдела.
5. Сифилитический – редко встречающийся вид спондилита, локализуется в шейном отделе позвоночника.

   Активное прогрессирование осложняется сдавлением спинного мозга гнойными массами, что чревато развитием неврологических симптомов.

1. Болезнь Бехтерева – системная патология, входящая в данную группу, чаще поражает мужчин от 20 до 40лет. Сопровождается ночными болями, гнойным воспалением в позвонках поясничного отдела. Деформирование позвонков приводит к укорочению поясничного отдела и формированию выраженного кифоза.

   Кроме того, воспаляется сосудистая оболочка глазного яблока, стенки артериальных сосудов, развивается артрит периферических крупных сочленений.

2. Гематогенный гнойный спондилит развивается стремительно. Острая боль на фоне высокой температуры сопровождает воспаление костной ткани.

   Возбудитель попадает к месту поражения гематогенным путем (с кровью или лимфой) из удаленных очагов инфекции.

3. Ревматоидная форма является следствием хронического аутоиммунного процесса, который имеет системное течение. Под агрессию иммунных клеток попадают сердечно-сосудистая, мочевыделительная системы, а также глаза и кожа.
4. Болезнь Кюммеля – асептический спондилит, причиной которого является травма позвоночника, приводящая к образованию некротических участков. Частая локализация – грудной отдел позвоночника.

Клиническая картина

На первом этапе спондилит никак себя не проявляет, больной живет обычной жизнью, не подозревая о патологических изменениях. Быстрое развитие болезни приводит к появлению острой боли в пояснице или области лопаток. Болевые импульсы по интенсивности сравним с электрическим импульсом, который может «парализовать» человека в согнутом состоянии.

Боль не имеет точной локализации, она распространяется на область паха и нижние конечности. Хронические болевые ощущения являются частой причиной бессонницы, появляясь во второй половине ночи. Физические нагрузки усиливают болевой синдром, который не прекращается даже после длительного отдыха.

Советуем прочитать:Что такое спондилоартроз пояснично крестцового отдела

На фоне разрушений губчатой ткани в позвонках развивается недостаточность кровотока. Далее происходит воспаление. Если на данном этапе не начать лечение, есть риск компрессионного перелома позвонков. В таком случае разрушение костей приведет к инвалидности. Независимо от стадии развития врачи советуют исключить нагрузку на позвоночник и соблюдать постельный режим. Чтобы зафиксировать позвоночный столб, пациенту придется носить гипсовый корсет, а также регулярно принимать лекарственные препараты.

Как связаны спондилит и остеопороз?

Остеопороз, или разряжение костной ткани, очень часто сопровождает анкилозирующий спондилит. У многих пациентов он выявляется уже в самом начале заболевания.

” alt=””>

Исследователь данной проблемы доктор медицинских наук Е. В. Кундер указывает в своей статье, что у 74 % больных спондилитом выявляется недостаточная минеральная плотность костной ткани. Остеопороз шейки бедра диагностируется у 33 % из них, а остеопения шейки бедра – у 41 %. При этом чем более выражен был анкилозирующий спондилит, тем меньше оказывалась плотность бедренной кости.

При спондилите в 7 раз увеличивается риск компрессионных переломов позвоночников, когда травма может произойти от совсем незначительной нагрузки на спину. Такое повреждение позвоночника ухудшает прогноз относительно выздоровления и повышает вероятность летального исхода.