Как и почему возникает заболевание
Заболевание имеет второе название — грыжа пищевого отверстия диафрагмы. Диафрагма состоит из отверстий, которые пропускают через себя нервы, пищевод и кровеносные сосуды.
Она разделяет грудину и брюшную полость, удерживая на месте эти внутренние органы. В левой части диафрагмы находится пищеварительная система, которая своими размерами должна полностью совпадать с размерами пищевода.
субтотальная тотальножелудочная кардиальная.
В большинстве случаев данное заболевание впервые выявляется при проведении у пациента рентгенографии органов грудной клетки, пищевода и желудка, а также в ходе эндоскопического обследования (гастроскопии, эзофагоскопии). Рентгенологическими признаками грыжи являются:
- Отсутствие поддиафрагмального отдела пищевода
- Высокое расположение пищевого сфинктера
- Расширение диаметра пищеводного отверстия
- Нахождение кардии над диафрагмой и др.
При эндоскопии определяется смещение пищеводно-желудочной линии выше диафрагмы, признаки эрозии и язвы слизистой, гастрита и эзофагита. Для исключения опухолей осуществляется эндоскопическая биопсия и морфологическое исследование биоптата.
” alt=””>
Для подтверждения наличия грыжи делают рентген
Для того чтобы поставить диагноз врач проводит сбор анамнеза с определением характера боли и факторы предшествующие ей. Подтверждают диагноз при помощи рентгенологического исследования с контрастным веществом.
Для большей информативности при рентгене используют трохоскоп (специальный стол). При этом исследовании больной должен находиться на спине с приподнятым тазом и наклоненной вниз верхней частью туловища.
При необходимости может быть взят материал для морфологического исследования. Это делается с целью уточнить характер сопутствующих заболеваний и исключить наличие опухоли.
Чтобы поставить точный диагноз, заболевшему нужно предпринять следующие шаги:
- Посетить специалиста и подробно описать свои болевые ощущения;
- Пройти рентген для выяснения точного расположения и состояния органов пищеварения а также с целью оценки функционирования верхнего отдела ЖКТ;
- Пройти ФГДС (Фиброгастродуоденоскопия) — Её проводят с использованием специальной подвижного тонкого зонда с оптической системой, с помощью которого исследуют желудок и двенадцатиперстную кишку. Она помогает выявить симптомы, которые могут свидетельствовать о возможной грыже пищевода, и требует специальной подготовки;
- Измерить РН – уровень пищевода и желудка: в течение суток специальный прибор будет регистрировать частоту попадания пищи в пищевод и отмечать все особенности процесса.
- УЗИ органов грудной и брюшной области.
Методы, используемые при диагностике, позволяют не только установить точный диагноз, но и определить тяжесть заболевания.
Способы лечения
Основным симптомом заболевания является сильная изжога. Для того чтобы избавиться от нее необходимо растворить чайную ложку соды в стакане теплой воды. Средство помогает нейтрализовать в желудке скопившуюся кислоту.
Облегчает симптоматику чай из ромашки. его необходимо пить при сильном жжении в пищеводе. В профилактических целях рекомендуется чай с ромашки пить после приема пищи, так вы сможете избежать жжения.
Чай с мятой помогает при хиатальной грыже диафрагмы. Приготовить его несложно, необходимо взять свежие листья мяты и заварить в стакане кипятка. Обязательно пить напиток небольшими глотками, так можно избавиться от жжения и неприятных ощущений в пищеводе.
Рекомендуется обратить внимание на морковные семена. С и помощью можно улучшить состояние стенок пищевода. Приготовить их несложно, нужно в 200 мл кипятка засыпать чайную ложку морковных семян, настоять 3 часа. Пить лекарственное средство обязательно теплым. После этого семена жуются. Процедура выполняется утром после завтрака. Курс процедур – 1 месяц.
” alt=””>
Особенно полезны для желудочно-кишечного тракта семена льна. При грыже пищевода обязательно необходимо готовить себе отвар. Вечером столовая ложка семян заливается холодной водой (3 столовых ложки), настоять в течение ночи. Утром подогреть, выпить отвар и съесть все семена. Это эффективное средство для лечения грыжи.
Сок лимона в желудке за счет содержащихся веществ создает щелочную реакцию, поэтому нейтрализует кислоты. Чтобы избавиться от изжоги, необходимо в стакане теплой воды растворить лимонный сок – чайную ложку.
Если грыжа сопровождается сильной тошнотой, рвотой и жжением, необходимо съесть натуральный йогурт. рекомендуют ввести в ежедневный рацион питания кефир, особенно во время беременности.
В первую очередь необходимо подчеркнуть, что лечение грыжи пищевода без операции невозможно. Единственный способ избавиться от этой болезни – хирургическое вмешательство. Следует выполнить его как можно раньше, так как длительное ожидание может привести к следующим осложнениям: ущемлению грыжи, непроходимости пищеварительного тракта, дыхательной недостаточности и т.д.
Эта операция не имеет абсолютных противопоказаний для проведения, поэтому может выполняться всем пациентам. В зависимости от тяжести их состояния, ее проводят либо экстренно (в течение 2-х часов), либо планово. Экстренное вмешательство показано следующим больным:
- С ущемлением грыжи пищевода;
- При выраженной недостаточности дыхания;
- При нарушениях в работе сердца, вызванных грыжей;
- С выраженными симптомами (неукротимая рвота, интенсивная острая боль и т.д.).
В остальных случаях, операцию проводят планово (срок выполнения не ограничен, но рекомендуется в течение нескольких недель) в специализированном отделении «торакальной хирургии».
Перед хирургическим лечением анестезиолог/хирург подробно опрашивает больного о состоянии его здоровья, наличие аллергии, перенесенных в прошлом переливаниях крови и т.д. Пациенту назначается ряд исследований, которые позволят оценить функции основных органов: общие анализы крови и мочи, биохимический анализ венозной крови, кислотно-щелочное состояние, ЭКГ.
Начать обследование и приступить к лечению желательно как можно раньше. Не стоит доводить грыжевое образование до серьёзного состояния, когда в организме начнутся необратимые процессы и лечение затянется.
Гарантированный позитивный исход и полное выздоровление возможно только при ответственном отношении к собственному здоровью. В лечении грыжевых образований пищевода используют консервативные и оперативные лечебные методы.
Лекарственные препараты
” alt=””>
Лечение лекарственными препаратами занимает большую часть терапии, таблетками и растворами можно снять симптоматический комплекс, который мешает больному нормально жить. Добиться ремиссии позволяют лекарственные препараты, действие которых направлено на снижение желудочной секреции и защиту слизистой пищевода от агрессивного воздействия желудочного сока.
Гимнастика и упражнения
При грыже пищевода назначаются препараты следующих групп:
- Н-2-блокаторы гистаминовых рецепторов, снижающие секрецию соляной кислоты. Представители: Низатидин, Ранитидин, Рокстидин, Фамотидин;
- Антацидные лекарства, связывающие соляную кислоту, которая постоянно оказывает раздражительное воздействие на слизистую оболочку желудка. Представители: Ренни, Гастал, Альмагель;
- Ингибиторы протонной помпы, угнетающие выработку соляной кислоты. Представители: Омепразол, Эзомепразол;
- Прокинетические препараты для нормализации моторики пищевода для устранения рефлюкса. Представители: Цизаприд, Метоклопрамид.
При грыже пищевода рекомендуется выполнять упражнения двух видов:
- дыхательную гимнастику;
- физические упражнения, направленные на тренировку мышц брюшной полости.
Дыхательная гимнастика должна выполняться натощак. Примеры упражнений:
- Исходное положение (ИП): лежа на правом боку, голова и плечи – на подушке. Вдох – выпячиваем живот, выдох – расслабляем его. Через неделю таких тренировок втягиваем живот на выдохе.
- ИП – стоя на коленях. На вдохе наклоняемся в стороны. В исходном положении – выдох.
- Лежа на спине, выполняем повороты тела в стороны, делая вдох.
Хирургическое лечение
Целью хирургического вмешательства является восстановление естественных анатомических соотношений в области пищевода, диафрагмального отверстия, желудка.
Народные средства лечения грыжи пищевода, в первую очередь, направлено на облегчение симптомов и предотвращение таких осложнений, как язва и даже рак пищевода. Средства народной медицины ингибируют секрецию желудочного сока, ускоряют движение пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку и предотвращают запор.
- Чтобы избавиться от вздутия живота и метеоризмов, применяется настой из корня валерианы, плодов фенхеля и перечной мяты. Взять эти ингредиенты в равном количестве и залить кипятком. Выстаивать в темном месте, пока настой полностью не остынет. Пить по утрам и вечерам.
- кора осины — выводит жёлчь, обладает общеукрепляющим и противовоспалительным эффектом: засыпьте в стакан кипятка ложку измельчённой коры и немного проварите. После того как остудите напиток, процедите. Пить следует три раза в день по столовой ложке перед едой;
- Гусиная лапчатка (2 ст. л.) заливается 300 мл кипятка, настаивается 12 часов. Принимать по 1 ч. л. 10-15 раз в день.
- Сок моркови. Снимает воспаление, снижает кислотность, устраняет изжогу. Употреблять до еды три раза в день. Следует отказаться от этого напитка при сахарном диабете, диарее, язве желудка и гастрите.
- Грыжа пищевода очень часто сопровождается изжогой. Поможет в этом случае всем известная пищевая сода и вода. На 1 стакан воды добавляется 1 ч. л. соды, состав нужно размешать перед тем, как выпить. Беременным женщинам это средство использовать нельзя, потому что в нем содержится большое количество минеральных солей.
- Залейте ложку семян тремя ложками холодной воды и оставьте на ночь. На следующий день немного прогрейте смесь и, тщательно пережёвывая, съешьте. Также можно просто залить семена кипятком, дать настояться, а потом пить полученную жидкость перед сном по половине стакана. Не следует применять семена льна при панкреатите, холецистите и при камнях в жёлчном пузыре.
- Имбирь помогает избавиться не только от изжоги при грыже пищевода, но и от болезненных ощущений. Для купирования симптомов достаточно разжевать небольшое количество имбиря или сделать из него чай.
Если грыжа пищевода небольшая с невыраженными симптомами, то используют консервативное лечение. Его первоочередным моментом является диета. Дополнительно назначают препараты, которые уменьшающие кислотность содержимого желудка и помогающие справиться с изжогой – антациды: Алмагель, Гевискон
Оперативное вмешательство показано в следующих случаях:
- Грыжа больших размеров;
- Трудности с прохождением пищи при сужении пищевода;
- Воспалительный процесс в слизистой оболочке пищевода (эзофагит);
- Вероятность ущемления грыжи;
- Анатомическая недостаточность нижнего сфинктера пищевода.
Цель хирургического вмешательства восстановить анатомическую структуру пищевода и создать антирефлюксный механизм, который будет препятствовать забросу желудочного содержимого.
При обнаружении грыжи необходимо обратиться к специалистам: гастроэнтерологу или хирургу. Только они решают, как лечить грыжу.
Заболевание поддается лечению медикаментозными средствами и оперативным вмешательством.
Если гастроэнтеролог определит, что симптомы болезни выражены умеренно, — возможно лечение без операции, при помощи медикаментов, путем отказа от употребления некоторых продуктов и использования рекомендованных упражнений по снижению массы тела больного.
В случае, если человек длительное время испытывает изжогу, постоянно ощущает боль, ему трудно глотать – хирург назначает операцию.
Реабилитация после операции
” alt=””>
Медикаменты для устранения неприятных симптомов помогают на начальном этапе. Если наблюдаются большие размеры диафрагмальной грыжи, то лечение проводится следующими препаратами:
- антацидами (Ренни, Маалокс, Гастал) для связывания соляной кислоты;
- ингибиторами протонной помпы для снижения выработки кислоты и предотвращения забросов содержимого из желудка в пищевод (Омепразол, Пантопразол);
- гистаминными препаратами для блокировки рецепторов (Циметадин, Фамотидин, Низатидин, Ранитидин);
- прокинетиками для стабилизации функций пищевого канала, стимуляции расщепления желчи при пищевом коме в горле, чтобы не допустить его перехода и распространения на прямую кишку (Домперидон, Метоклопрамид, Цизаприд);
- таблетками для восполнения дефицита железа и устранения признаков анемии при сильных кровотечениях;
- желудочными лекарствами с содержанием урсодезоксихолевой кислоты для расщепления желчи, препятствующей свободному прохождению еды через пищевод в 12-перстную кишку;
- противовоспалительными средствами (Альмагель, Гастал, Ранитидин, Роскатидин);
- медикаментами для снижения уровня соляной кислоты и нормализации моторики пищевода.
Осложнения
Возможны следующие осложнения:
- развитие эрозивного, катарального или язвенного рефлюкс-эзофагита;
- ущемление грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;
- развитие пептической язвы пищевода;
- рубцовое стенозирование (сужение) пищевода;
- желудочное или пищеводное кровотечение;
- рефлекторная стенокардия;
- перфорация пище.
Грыжа пищевода может осложниться следующими патологиями:
- Ущемление грыжи;
- Прободение пищевода;
- Воспаление слизистой оболочки пищевода;
- Аспирационная пневмония, при которой содержимое желудка попадает в дыхательные пути;
- Пептическая язва пищевода.
Некоторые осложнения могут иметь летальный исход
Диета при грыже пищевода
Главной целью диеты при грыже пищевода является борьба с изжогой. Для этого из меню исключают жаренную, острую и жирную пищу, а также лук, цитрусовые фрукты, томаты. Следует избегать употребления крепкого чая и кофе, а также алкогольных напитков.
Пищу необходимо принимать небольшими порциями, не менее чем за 2 часа до отхода ко сну. Рекомендуется употреблять достаточное количество жидкости, не менее полутора литров в сутки.
Рацион должен состоять из овощей, некислых фруктов, каш, нежирных молочных продуктов и диетического мяса.
Специальный режим питания помогает не только наладить правильный рацион, но и устранить развитие патологических изменений пищевода. Несоблюдение рекомендованной лечащим врачом диеты может привести либо к рецидиву заболевания, либо значительно удлинит процесс выздоровления.
Необходимо организовать частый прием пищи, до 6 раз в течение дня. Большую часть пищи нужно принимать в утренние и дневные часы, небольшими порциями. Такая диета уменьшает интенсивность работы ЖКТ и сбалансирует вырабатываемые при этом пищеварительные ферменты и кислоты.
Прекращать питание следует не позднее, чем за 2 часа до отхода ко сну.Для организации правильного питания нужно знать, какие продукты являются показанными к применению, а какие нежелательны в меню больного.
«Правильные» продукты
” alt=””>
Хорошо влияют на желудок и не вызывают обострения заболевания следующие продукты:
- Каши из цельного зерна;
- Макароны во всех видах;
- Некоторые виды молочной продукции;
- Отварные овощи, запеченный картофель;
- Нежирная рыба;
- Постное мясо;
- Бульоны (говяжий или куриный);
- Хлеб сушеный;
- Печенье диетическое;
- Фрукты и ягоды (только в полностью созревшем виде!);
- Сухофрукты;
- Чай травяной,
- Минеральная вода без газа.
” alt=””>
Особенно полезен мед. Он способствует нормализации обмена веществ, хорошо заживляет слизистую оболочку желудка. Больным мед помогает снять обострение заболевания, устранить изжогу. Оптимальная доза употребления – 1 чайная ложка между приемами пищи.