Сакроилеит и коксартроз тазобедренного сустава армия

Почему развивается заболевание?

Заболевание в большинстве клинических случаев протекает в виде одностороннего воспалительного процесса. Двухсторонний сакроилеит в медицинской практике встречается не часто и, как правило, сопровождает туберкулез, бруцеллез, анкилозирующий спондилоартрит.

Причины сакроилеита

Боли в спине – явление малоприятное, а порой и вовсе опасное. Очень часто такой дискомфорт испытывают не только пожилые, но и довольно молодые люди.

При болях внизу спины может быть диагностирован сакроилеит.

Что это такое? Так называют поражение крестцово-подвздошного сустава и воспалительные процессы в нем.

Строение крестцово-подвздошного сустава

Фактор, который приводит к развитию такой болезни как гнойный  левосторонний сакроилеит, — попадание инфекции в открытую рану при травматизации сустава. Такая болезнь чаще всего носит односторонний характер.

При туберкулезе сакроилеит может протекать в острой форме, но иногда переходит и в хроническую стадию. Бывает как одно, так и двусторонним.

Классификация сакроилеита

По тому, какие части сустава вовлечены в воспалительный процесс, выделяют несколько разновидностей сакроилеита:

• синовит – воспаление суставной сумки.
• остеоартрит – воспаление хрящевой части сустава.
• панартрит – поражение всех структур, входящих в сустав.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Сакроилеит бывает первичным, чаще при травматическом повреждении или опухоли, и вторичным – инфекционно-аллергическим, развивающимся на фоне инфекции либо системного заболевания.

Причиной гнойного специфического воспаления служат возбудители таких инфекций, как туберкулез, сифилис, бруцеллез, причиной асептического – аутоиммунные болезни.

Вид заболевания зависит от нескольких характеристик, среди которых причины развития патологического процесса, его локализация, характер течения и выраженности болезненных симптомов.

Симптомы сакроилеита

При установке диагноза «сакроилеит» учитывают симптомы, данные врачебного осмотра, результаты лабораторно-инструментальных исследований.

Рентгенологические изменения при различных сакроилеитах разные. Так, при ревматической патологии определяется сужение щели пораженного сочленения вплоть до ее отсутствия, уплотнение кости, размытость и неровность контуров поверхностей суставов.

При болезни Бехтерева первой стадии – расширение суставной щели с умеренным субхондральным склерозом, второй – сужение щели, выраженный субхондроз, появление единичных эрозий.

По клиническим симптомам сакроилеит нередко трудно отличить от других заболеваний — радикулита, коксартроза, остеохондроза (по причине сходства симптомов). Поэтому диагностика базируется в основном на дополнительных исследованиях:

• рентгенографии таза;
• компьютерной томографии;
• магнитно-резонансной томографии;
• ультразвуковом сканировании;
• лабораторных анализах.

На рентгеновском снимке определяется сужение и неровность суставной щели, уплотнение костной ткани, наличие участков остеосклероза и остеопороза (снижение плотности, разрежение кости). Компьютерная томография дает более детальное цифровое изображение, но требует большей дозы облучения.

Наиболее информативна и безопасна магнитно-резонансная томография. Не оказывая лучевого воздействия, она позволяет визуализировать не только костную и хрящевую ткани, но и обнаружить изменения в мышцах, связках, сухожилиях, сосудах.

Информация. Лабораторные исследования позволяют провести дифференциальную диагностику сакроилеита, отличить его от специфического воспаления, ревматизма и других болезней, выявить возбудителя воспаления с помощью иммунологических тестов.

Чтобы вовремя начать лечение и не допустить осложнений, необходимо правильно поставить диагноз. Но часто это бывает затруднительно из-за схожести признаков сакроилеита с другими инфекционными заболеваниями и неявной рентгенологической картины.

На снимке может наблюдаться сужение суставной щели или признаки остеопороза. Для уточнения диагноза делают КТ или МРТ, а также анализы крови.

Первичную диагностику врач проводит по клинической картине заболевания. Осматривая пациента, врач обращает внимание на походку, силу мышц, объем движений нижних конечностей.

Проверяется также коленный и ахиллов рефлексы.

Врач проводит следующий тест: когда пациент стоит на одной ноге, ему трудно приподнять 2-ю здоровую часть таза.

Народное лечение

Какой врач лечит сакроилеит?Такой патологией занимаются доктора-терапевты или ревматологи. Также может помочь травматолог или ортопед.

Сакроилеит обычно лечат без операции. Для достижения стойкого положительного эффекта должно быть проведено комплексное медикаментозное лечение.

Лечение включает в себя прием следующих групп препаратов:

• противовоспалительные средства;
• антагонисты фактора некроза опухолей;
• гормональные препараты;
• антибиотики в зависимости от выявленного возбудителя.

” alt=””>

Если боли в подвздошно-крестцовом соединении сохраняются даже на фоне лечения, пациенту проводят блокаду. Она заключается в введении в сустав или определенные точки рядов анестетиков.

Чтобы восстановить подвижность в сакро-илеальной области, показано проведение лечебной гимнастики.

Упражнения при сакроилеите врач подбирает таким образом, чтобы пациент совершал движения в пояснице и нижних конечностях, и чтобы при этом они не вызывали усиления симптоматики.

При выраженном болевом синдроме делают блокады с введением в сустав, триггерные точки в мышцах (участки повышенной чувствительности) или позвоночный канал лидокаина, кеналога, дипроспана.

Главные средства в устранении причины специфических воспалений выступают средства, губительно действующие на определенного возбудителя, например, противотуберкулезные препараты (тиоацетазон, изониазид) при туберкулезном сакроилеите.

Для восстановления подвижности сочленений применяют лечебную физкультуру.

При стихании острого процесса эффективны различные физиопроцедуры – лазеротерапия, импульсная магнитотерапия, УВЧ, ультрафонофорез с противовоспалительным средством или анестетиком, массаж, грязелечение, аппликации с парафином и т.д.

Также врачи рекомендуют носить пояснично-крестцовый корсет.

Особенности терапии гнойной формы патологии

Гнойный сакроилеит в ранней стадии лечат с использование антибактериальной и дезинтоксикационной терапии. Гнойный очаг вскрывают, дренируют либо удаляют хирургическим путем.

Устранение бруцеллезного воспалительного процесса в крестцово-подвздошном соединении заключается в лечение основного заболевания. Купировать симптомы помогает иммобилизация сустава с помощью бандажа, специфическая медикаментозная терапия с комбинацией нескольких антибиотиков и симптоматическая терапия.

” alt=””>

Также показана вакцинотерапия, при подостром или хроническом течении – физио- и санаторно-курортное лечение. В тяжелых случаях – резекция сочленения.

Только комплексный подход к патологии поможет не запустить болезнь, избежав тяжелых осложнений и инвалидности.

Как лечить сакроилеит? Лечение заболевания должно проходить в условиях стационара под наблюдением медицинского персонала. В случае первичного патологического процесса все лечебные мероприятии направляются в сторону местного устранения воспаления. Если недуг был спровоцирован другой болезнью, тогда врач обязан начать лечение основного заболевания.

Можно ли вылечить сакроилеит? Как правило, лечение недуга имеет благоприятный прогноз, так как сам воспалительный процесс неплохо поддается консервативной коррекции.

Острая форма заболевания лечиться с помощью антибактериальных средств из группы пенициллина или азитромицина.Хронический сакроилеит устраняется исключительно консервативными методами, среди которых:

• антибактериальная терапия;
• фиксация пораженного сочленения с помощью гипса;
• физиотерапия.

Перед тем как лечить сакроилеит, следует определить происхождение недуга с выделением возбудителя заболевания. В терапии патологического состояния важное место занимают лечебные упражнения. Гимнастика при сакроилеите позволяет восстановить подвижность в сочленении, уменьшить длительность периода реабилитации, улучшить кровоснабжение пораженных участков и устранить болевой синдром.

Первый вопрос, который имеет место: какой врач лечит сакроилеит? Все зависит от того, какую природу имеет воспаление. Например, если оно ревматоидного характера, лечение назначает ревматолог; если является следствием псориаза — основное лечение назначит дерматолог.

Это решается после проведения обследования. Первично же больные обращаются либо к ортопеду-травматологу, либо к неврологу, который и проводят диагностику.

Однако в любом случае в лечении сакроилеита необходимо участие ортопеда или травматолога.

В ситуации, когда хронически сакроилеит имеет 2-ю природу и является следствием бруцеллеза, туберкулеза либо какой-то инфекции, лечить следует основную болезнь.

Когда поясничная боль имеет корешковый характер, а также при лишае опоясывающего типа, лечение проводят по 2 терапевтическим методикам —  антиневралгической и противорадикулитной.

Если причины, вызвавшие сакроилеит, имеют травматическую подоплеку, врач должен вправить сустав и зафиксировать его на срок не менее десяти дней.

Эффективными методами лечения, помогающими побороть сакроилеит 2-3 степени, являются физические. Так, пациентам показан кальциевый электрофорез на крестцовую зону. Длительность процедуры – 20-30 минут. Терапия проводится ежедневно либо раз в 2 дня.

Чтобы обезболить, нивелировать симптомы болезни, а также интенсификации обмена веществ полезна электропунктура, применяют прием чередования тонизирования с расслаблением. Показано не менее 2, а лучше — 3 последовательных курса лечения (назначение зависит от степени развития сакроилеита).

Существует несколько достаточно эффективных методик, с помощью которых можно организовать домашнее лечение сакроилеита. Следует оговориться, что их использование должно быть согласовано с лечащим врачом. Процедуры не имеют характер полноценной терапии, они дополняют основное медицинское лечение заболевания в клинических условиях.

” alt=””>

Несколько вариантов того, как можно лечить сакроилеит народными средствами, будут приведены ниже:

• необходимо принимать 0,3 – процентный раствор мумие в количестве 20 мл натощак перед завтраком и за 2 часа до того, как планируете ложиться спать;
• яичный порошок, приготовленный из скорлупы, принимается по полграмма в вечернее время, за 2 часа до приема пищи.

Профилактический комплекс мер – важный шаг на пути борьбы с болезнью. Его содержание зависит от стадии сакроилеита.

Главная рекомендация – регулярная поддерживающая иммунитет терапия. Кроме этого, важно качественно пролечивать инфекционное заболевание, не дожидаясь той его стадии, на которой оно даст осложнение на суставы. Важны умеренные спортивные занятия.

В ситуации, когда пациент работает, в основном, сидя, ему показана разминка (минимум – каждые 2-3 часа).

Больной сустав нельзя перегружать. Беременным рекомендован бандаж для фиксации пояснично-крестцовой зоны. Иногда специалисты ограничивают длительность ходьбы либо, наоборот, сидения в статичной позе, чтобы максимально снизить нагрузку на «проблемную зону».

Своевременное обращение к врачу-хирургу либо терапевту поможет пациенту предотвратить появление заболевания, минимизировать его симптомы, уберечь от перехода болезни на 2 или 3 стадии и избежать серьезных осложнений.

Осложнения сакроилеита

Как жить с сакроилеитом? Чем опасен сакроилеит? Качество жизни в случае игнорирования патологических симптомов заболевания резко ухудшается. Такие пациенты испытывают боли в области крестца и нижней конечности и ощущают затруднения с передвижением. Со временем без лечения процесс прогрессирует, поэтому при сакроилеите инвалидность и потеря работоспособности являются неизбежными.

Другое дело – заболевание, которое было вовремя обнаружено и пролечено в стационаре. При таком варианте развития событий прогноз сакроилеита благоприятный.

Естественно, пациенту сложно вернуться к обычному образу жизни, так как последствия недуга неизбежны.

” alt=””>

Если не начать вовремя лечить заболевание, воспаление может распространиться. В области крестца находится крупное нервное сплетение, которое иннервирует все органы малого таза. При распространении воспаления по нервным корешкам могут развиться такие осложнения:

• нарушение функции почек и мочевыделительной системы;
• онемение и боль в ягодичной области;
• ослабление коленного и ахиллового рефлексов;
• боли в ногах;
• нарушение работы сфинктера прямой кишки.

Неправильное или несвоевременное лечение сакроилеита приводит к нарушению кровообращения, разрушению костной ткани, прорыву гноя в позвоночный канал. Все это может закончиться тяжелой инвалидностью. Поэтому ни в коем случае нельзя терпеть боль, необходимо обратиться к врачу для обследования.

Прогнозы и последствия

Если своевременно заметить симптомы, при вовремя начатом лечении сакроилеита перспективы восстановления наиболее высоки.

Если больной долго не обращается к врачам, пытается лечить болезнь народными средствами, высока вероятность развития необратимых изменений в суставах.

Прогноз на будущее при сакроилеите зависит от причины, его вызвавшей, то есть от основного заболевания. При неспецифической форме болезни после правильно проведенного лечения прогноз благоприятен и для жизни, и для выздоровления.

” alt=””>

Если процесс вызван, например, туберкулезом, псориазом, бруцеллезом или сифилисом, то прогноз будет зависеть от излечения основного заболевания. Менее оптимистичен прогноз для псориатической или ревматоидной формы сакроилеита, но и они при регулярном и правильном лечении могут не вызывать серьезных нарушений и ухудшения качества жизни.