Паховая грыжа колит

Причины паховой грыжы

Существует два основных фактора развития паховой грыжи – врожденная аномалия и слабость мышц брюшной стенки.

Врожденные паховые грыжи формируются в момент зарастания влагалищного отростка. Это происходит приблизительно к концу VII месяца внутриутробного развития плода. Процесс сопровождается опусканием органов репродуктивной системы в область малого таза. При частичном или полном незаращении влагалищного отростка образуется врожденная паховая грыжа.

Различают две основные стадии развития заболевания.

1. Начальная. Патологическое выпячивание визуально не определяется. Основные жалобы – дискомфорт в паху, при физической нагрузке переходящий в сильную боль. Возможно развитие метеоризма, нарушения стула и общего недомогания.
2. Сформировавшаяся. В паховой области образуется выпячивание, хорошо заметное при осмотре. Болевые ощущения постоянные и носят ноющий характер. При резкой перемене положения тела или при минимальной нагрузке боль становится более интенсивной. В области крестца и поясницы может ощущаться чувство дискомфорта.

У кого развивается паховая грыжа?

Основная причина грыж у взрослых — сочетание повышенного внутрибрюшного давления со слабостью мышц передней брюшной стенки(быстрое похудение, хрониченские болезни, сниженная физическая активность). Избыточное внутрибрюшное давление приводит к выпячиванию внутренних органов через образовавшийся мышечный дефект. Повышение внутрибрюшного давления часто связано с:

• длительным кашлем;
• ожирением, беременностью;
• поднятием тяжелых грузов;
• запорами.

У детей, при незаращении влагалищного отростка брюшины, формируются врожденные паховые грыжи или предрасположенность к формированию косой паховой грыжи. В целом паховые грыжи чаще развиваются у мужчин, а бедренные — у женщин. Такое распределение обусловлено анатомическими различиями в строении передней стенки живота.

Паховая грыжа у женщин

Грыжа — слово знакомое каждому человеку. Не каждый до конца понимает, что оно означает. Если вы видите у себя шарообразное уплотнение рядом с половыми органами — возможно это паховая грыжа.

Цель, которую преследует хирурги в процессе выполнения оперативного вмешательства – устранение выпячивания и недопущение последующего рецидива заболевания. На протяжении многовековой практики удалении грыжи, методики не раз трансформировались.

Современная медицина предлагает избавиться от выпячивания несколькими способами, целесообразность применения того или иного типа удаления грыжи будет решена лечащим врачом.

Герниопластика ненатяжная

Метод оперативного вмешательства сводится к тому, чтобы укрепить стенки канала. Для этой цели используются синтетические материалы.

Наиболее распространенной методикой ненатяжной геринопластики является операция Лихтенштейна. Протез, выполненный в виде сеточки, пришивается к широкой сухожильной пластинке – апоневрозу.

При этом мышечная ткань не страдает, а натяжение не создается. В результате риск повторного выпячивания сводится к минимуму.

Современный материал, используемый для изготовления сеточки, не вызывает аллергии, не растворяется в условиях человеческого организма и не способствуют распространения инфекции. Однако поиски ещё более лучшего материала, используемого для протезирования, не остановлены.

Стенку хирурги подвешивают как с помощью лапарскопической методики, так и с помощью открытого доступа. Лапараскопия позволяет минимизировать косметический дефект после операции, так как является малотравматичной методикой.

Однако, большинство хирургов отдают предпочтение операции открытого типа. Опытные врачи считают этот метод наиболее безопасным и действенным.

Кроме того, выполнение лапароскопии требует введения общего наркоза в обязательном порядке.

Герниопластика натяжная

Это проверенный временем, недорогой и наиболее простой к реализации метод хирургического вмешательства. Он сводится к тому, что ткани стягиваются и ушиваются в районе выхода грыжи. Однако, современные хирурги применяют его достаточно редко, так как он чреват частыми рецидивами и способствует формированию рубца.

Внебрюшная эндовидоскопическая герниопластика

Этот вид оперативного вмешательства является разновидностью ненатяжного метода. Его основной отличительной чертой является установка протеза над брюшиной, то есть доступ для проведения манипуляций осуществляется вне брюшины. Протез в этом случае располагается прямо под кожей. Этот метод позволяет избежать образования спаек в дальнейшем, однако он довольно сложен к выполнению.

В связи с тем, что анатомические особенности строения женского тела не требуют много времени и сил в отношении лечения паховой грыжи, количество неудачных операций минимально.

Восстановление после операции

Единственный радикальный метод лечения при паховой грыже — хирургический. Ношение бандажа при паховой грыже замедляет растягивание грыжевых ворот, а также снижает вероятность ущемления паховой грыжи.

Удаление паховой грыжи

” alt=””>

Существует множество методик лечения паховых грыж. Однако все операции при паховых грыжах можно разделить на:

• Открытые. Один разрез длиной в 7-10 см. Как натяжные местными тканями пациента, так и с использованием сетчатого протеза.
• Малоинвазивные (лапароскопические) из 3-4 разрезов длиной до 1 см. (TEP, TAPP, IPOM).

А также на:

• натяжные методы (пластика грыжевых ворот производится собственными тканями пациента — мышцами и фасциями);
• ненатяжные методы (пластика полипропиленовой сеткой). Не создается натяжения тканей, что повышает прочность сформированного укрепления брюшной стенки и снижает вероятность рецидива грыж.

В настоящее время предпочтение отдается малоинвазивной хирургии паховых грыж.

Преимущества лапароскопического метода с использованием сетчатого протеза над традиционным открытым:

• снижение интенсивности послеоперационных болей;
• снижение необходимости в анальгетиках;
• более раннее восстановление после операции(пациент выписывается на 2-3 сутки со дня операции);
• хороший косметический эффект(3 прокола по 0,5-1 см);
• низкая частота рецидивов грыжи (частота повторного появления грыжи после операции TEP – около 2,4%).

Описание TEP метода

После небольшого разреза (около 1 см) под пупком в предбрюшинное пространство устанавливается лапароскоп (камера со световодом) и тупым методом (иногда в предбрюшинном пространстве раздувается балон) брюшина отслаивается от передней брюшной стенки.

Ограничения после операции по удалению грыжи

Современные методы проведения операции на паховой грыже позволяют пациентам уже через 3 часа после операции самостоятельно передвигаться, хотя при этом еще возможны боли в области живота. Боли проходят уже через несколько часов сами, либо после приема обезболивающего препарата.

При смене повязки, которая происходит вечером, не нужно пугаться выделений из операционных швов – это нормально. На следующий день делают очередную перевязку, а уже на 7-9 день ее повторяют для снятия швов.

• В течение первых 2 недель после операции пациенту нельзя сидеть (можно стоять, лежать) ;
• Ограничение физических нагрузок 2 недели после операции;
• В последующем пациент ведет обычный образ жизни.

Показания к операции, а также возможные варианты операции устанавливает врач-хирург после осмотра пациента

Лечение грыж в Москве открытым методом проводится в большинстве больниц с отделениями общехирургического профиля. В каждом конкретном клиническом случае подбирается определенный метод устранения грыжевого дефекта.

Профилактика паховой грыжи

Основная профилактика развития паховой грыжи заключается в соблюдении здорового образа жизни. Необходима рациональная физическая нагрузка, направленная на укрепление мышц. В период повышенных тренировок рекомендуется ношение поддерживающего бандажа.

” alt=””>

Большое значение имеет правильное питание. Важно не допускать набора избыточной массы тела. Питание должно быть сбалансированным и содержать все необходимые микроэлементы.