Что такое лучевая кость
Предплечье (область руки от локтя до начала кисти) состоит из двух схожих по строению костей (на латыни локтевая – ulna, лучевая – radius). Кости предплечья у человека часто становятся буфером при ударе или падении, поэтому вероятность травмы очень высока.
Как показывает практика, из-за менее плотной костной ткани, женщины страдают переломами этой зоны чаще, чем мужчины. К группам риска относятся женщины климактерического возраста (от 50 лет) и дети (возраст до 10 лет).
Сопутствующие повреждения при травме лучевой кости:
- вывихи костей, расположенных рядом;
- разрывы связок;
- повреждения локтевой кости.
Где находится лучевая кость
В области предплечья radius – ближайшая «соседка» локтевой кости. Поэтому они взаимосвязаны и зависимы друг от друга.
Если ладонь развернута назад при поднятой руке, они обе находятся параллельно, но при развороте ладони в другую сторону кости «перекрещиваются». Луч частично вращается вокруг локтевой, чем обеспечивает поворотную способность (пронацию) и вращательную возможность (супинацию).
Кроме того, где находится лучевая кость по положению, можно определить по большому пальцу руки.
Причины переломов
Причины переломов шиловидного отростка лучевой кости следующие:
- Участие в дорожно-транспортном происшествии (ДТП).
- В зимнее время, особенно при наличии гололеда.
- Падение на руку с велосипеда, роликов, крыши.
- Занятия спортом.
- Проведение различного вида спортивных и экстремальных трюков.
- Участие в активных играх.
- Компрессионный тип.
- Отрывной тип.
Перелом дистального метаэпифиза часто сопровождается осложнениями. К ним относят наличие множества фрагментов и смещение их относительно друг друга, повреждения мышц нервных волокон.
Оскольчатый перелом лучевой кости усугубляется мышечной активностью – движение рукой сопровождается напряжением мышц. Каждая тянет фрагменты в свою сторону, функции конечности нарушаются.
Повреждение нижней трети лучевой кости нередко сопровождается вывихом.
https://www.youtube.com/watch?v=TFFfRgSYLNE
Диагностика
Основным методом инструментальной диагностики при переломе лучевой кости в типичном месте является рентгенография. На снимках в двух проекциях удается увидеть локализацию повреждения и сопутствующие травмы.
Рентгенодиагностика переломов лучевой кости считается информативным методом, на основании которого подбирают оптимальное лечение.
Травматолог пальпирует руку, оценивает состояние мышечной и сосудистой систем, прощупывает пульс. МРТ рекомендовано при подозрении на перелом дистального эпиметафиза с обширным повреждением лучевой кости. УЗИ назначают при гематомах и отеках с целью выявления скопления крови.
Информативными методами считаются КТ и радиоскопия. С их помощью удается увидеть сопутствующие нарушения и мельчайшие дефекты, что исключает ошибки при диагностике.
Методики остеосинтеза:
- спицы;
- пластины;
- дистракционные аппараты.
Самое главное — провести костную репозицию с последующей иммобилизацией посредством гипсовой лонгеты, которая носится не менее одного месяца. Затем осуществляется повторное рентгенологическое исследование для того, чтобы убедиться в том, что отломки срастаются правильно.
Это осуществляется для обеспечения максимальной подвижности в физиологических местах сочленений составных поверхностей.
При наличии необходимости проводится оперативное вмешательство с применением инородных средств фиксации (штифтов, винтов).
Лекарственная терапия заключается в применении витамина группы Д и препаратов, обогащенных кальцием, для максимального сокращения срока адекватного срастания костей в реабилитационном периоде, поскольку при неправильном лечении может развиться стилоидит шиловидного отростка лучевой кости.
Первая помощь при подозрении на перелом подразумевает фиксацию локтя. С руки следует удалить все украшения, держать руку необходимо под углом, если речь не идет о вколоченном переломе лучевой и локтевой костей.
Подбирают подходящую шину, прикладывают от локтя к запястью и забинтовывают. В случае повреждения в кисти выручит лангетка.
Осложнения и последствия
Могут развиться при неправильном лечении следующие последствия:
- За счет присоединения инфекции на любом этапе оказания помощи. Развивается гнойно-септическое воспаление с угрожающим переходом в летальный исход.
- Поражение сосудисто-нервного пучка, что может грозить развитием контрактур (ограничений движений в суставе).
- Неправильное сращение костей с формированием ложного сустава и деформацией конечности в целом.
- Развитие остеомиелита (гнойно-септическое поражение как костного мозга, так и костного аппарата).
- Нейротрофические осложнения.
- Косметический дефект в виде так называемого «выпирания» шиловидного отростка лучевой кости.
- Различные варианты деформаций костного и суставного аппарата.
” alt=””>