Кинезиотерапия – что это такое, показания, противопоказания, описание методики

Основные понятия кинезиотерапии

Чтобы разобраться, что такое кинезиотерапия, необходимо обратиться к терминологии, которая традиционно сформирована на греко-латинской основе. Термин происходит от сочетания 2-х древнегреческих слов: кинезис и терапия. Частица кинез (Kinesis) обозначает движение, поэтому дословно целиком это слово переводится на русский язык как «лечение движением».

Кинезиотерапия (в равной мере в научно-методических источниках встречаются также варианты: кинезитерапия и кинезотерапия) – что это такое в медицине? Это раздел физиотерапии. В России для обозначения направления широко употребляется понятие «лечебная физкультура» или коротко ЛФК.

Кинезитерапия – это самостоятельная практическая дисциплина, разрешающая вопросы медицинского характера, и ее следует отличать от методик хиропрактики и других форм альтернативной медицины. В основе лечебного процесса лежат практические умения и теоретические знания о механике движений человека. Комплексным изучением двигательной функции и состоянием мышц занимается кинезиология – наука, вобравшая в себя опыт многих направлений медицины.

В России основоположником методики лечения движением является доктор наук Сергей Бубновский – профессор, автор книг и владелец патентов в области медицинских технологий. Кинезиотерапия по Бубновскому в нашей стране признана наиболее эффективной и научно-обоснованной методикой лечения травм и патологий, возникающих в опорно-двигательной системе.

Кинезотерапия с помощью аппарата «ORMED-kinezo»

Кинезитерапия дает непринудительное вытяжение позвоночника в пассивном режиме, при положении лежа без активного участия мышц туловища с регулировкой действующего усиления (угла и амплитуды сгибания и разгибания).

Лечебные эффекты:

• профилактика и лечение остеохондрозов, кифозов грудного и поясничного отделов позвоночника;
• разработка подвижности звеньев всех отделов позвоночника, оказание лечебного и тренировочного воздействия;
• укрепление костной системы, снятие блоков и болей;
• микровытяжение в грудном и поясничном отделах позвоночника в пассивном режиме без участия мышц;
• общая физическая тренировка и коррекция вентиляционных органов, улучшение глубины дыхания;
• улучшение кровоснабжения пораженных болезнью участков тела;
• улучшение функций сердечно-сосудистой системы;
• активация кровообращения и лимфообращения в легких;
• повышение резервных и компенсаторных возможностей организма.

Как это работает

Сущность метода становится понятной, уже исходя из самого определения термина «кинезитерапия». Действующим лечебным фактором являются физические упражнения – гимнастические программы, занятия на тренажерах, упражнения, выполняемые с различными приспособлениями (эспандеры, упругие мячи, гимнастические палки, гантели и пр.).

Лечение основывается на принципе активации заложенных природой внутренних резервов, что ведет к естественному восстановлению функций организма. Эффект достигается посредством повторной адаптирующей нагрузки – дозируется ее интенсивность и продолжительность. По утверждению Бубновского, лечить способно только правильное движение, неправильное же может искалечить.

В обязательном порядке учитываются: причины и условия возникновения нарушений, механизм развития патологического процесса, клинические особенности расстройства, функциональное состояние больного, способность выполнять заданную работу. Чтобы получить ожидаемую помощь, следует тщательно подходить к отбору специалиста.

Кинезиотерапевт – кто это? Это лицо с высшим медицинским образованием соответствующего профиля – практикующий кинезиолог, кинезиотерапевт, тренер реабилитолог.

Кинезиотерапия доктора Бубновского – лечебно-восстановительная программа, не требующая обезболивания. Основное преимущество состоит в том, что все выполняемые движения сбалансированы и абсолютно безопасны для травмированных суставов, поврежденных тканей и позвоночника. Это позволяет проводить лечение движением в домашних условиях, реабилитационных центрах и других учреждениях.

Кинезотерапевтическая технология «Экзарта» (гравитационная нейромышечная активация)

Описание

Нейромышечная активация – это современная, научно обоснованная методика кинезитерапии, сущность которой заключается в активации системы глубоких (локальных) мышц, обеспечивающих стабилизацию крупых суставов и позвоночника, с последующей коактивацией поверхностных мышц, добиваясь формирования кинематически верного движения, следствием чего является восстановление оптимального двигательного стереотипа.

В первую очередь, она включает ортопедическую, неврологическую, гериатрическую и другие реабилитации.

Показания

• боль в позвоночнике (шейном, грудном, поясничном отделах, крестце и копчике), различной этиологии:
• дорсопатии,
• сколиоз,
• нарушение осанки,
• грыжи межпозвонковых дисков с рефлекторно-мышечными,
• болевыми синдромами,
• люмбалгия,
• люмбоишиалгия;
• различные виды головных болей;
• боли в крупных суставах (тазобедреном, коленном, плечевом, локтевом, голеностопном);
• травмы позвоночника;
• последствия инсульта;
• последствия черепно-мозговых травм.

Особенности

• отсутствие боли при выполнении упражнений;
• выполнение упражнений на нестабильных основаниях для тернировки сесомоторного контроля;
• лестница прогрессии – увеличение нагрузки для каждой серии (если возможно).

Методические принципы кинезотерапии

На вооружении у врача кинезиотерапевта есть целый арсенал методик. Различают 2 направления:

1. Пассивная кинезиотерапия – не предполагает непосредственной активности пациента, оздоровление осуществляется исключительно специалистом. Это могут быть ручные манипуляции: всевозможные виды массажа, сеанс кинезионики, или с помощью специально сконструированных запрограммированных устройств и механических приспособлений: электромагнитная стимуляция, применение механотерапевтических аппаратов с закрепленными рычагами, электрических тренажеров, тракционного стола для вытяжки позвоночного столба. При кинезиотерапии позвоночника без участия больного практикуется также подводная вариация вытяжки, использование грузов.
2. Активная кинезиотерапия – подразумевает деятельное участие самого пациента. Сюда входит лечебная гимнастика, специальная ходьба, сеансы на терапевтических аппаратах активного действия, тренировки со свободными отягощениями. Детям рекомендуется кинезиотерапия в форме подвижных игр.

Основная задача кинезиотерапии – постепенно повышать адаптационные возможности организма. Потому искусственно облегченные условия (пассивные методы, занятия в воде, поддерживающие устройства и пр.) не будут способствовать скорейшему выздоровлению.

Силовая кинезитерапия – индивидуально подобранная (близкая к предельной для текущего состояния), постепенно увеличивающаяся нагрузка, считается более эффективной. Проводится под надзором тренера, чаще всего в специальном зале.

• включение в комплекс изолированных упражнений, позволяющих качественно проработать все мышцы группы (воздействие на наружную мускулатуру и глубокие мышцы);
• использование динамических растяжек, состоящих из контролируемых пружинящих движений в диапазоне возможностей. Они подбираются в зависимости от диагноза, призваны улучшить трофику межпозвоночных дисков, разгрузить поясницу;
• обеспечение расслабления мышц после напряжения даже небольшой интенсивности, что приближено к естественному режиму.

Особенно эти принципы значимы для профилактики осложнений остеохондроза.

1. Принцип систематичности — непрерывность и планомерность использования всех средств кинезотерапии во всех возможных формах, в течение всего лечебного курса, который обеспечивается регулярностью проводимых занятий.

2. Принцип от простого к сложному — постепенное повышение требований к занимающемуся. Назначение очередного двигательного режима возможно только после стойкой адаптации больного к физическим нагрузкам предыдущего режима. В процессе тренировки постепенно растут функциональные возможности и способности организма, что требует повышения физической нагрузки.

3. Принцип доступности — все средства кинезотерапии должны быть доступны больному по структуре и условиям проведения процедуры, по доступности методики и форме лечебной физкультуры.

4. Принцип длительности — существует прямая зависимость между эффективностью физических упражнений и длительностью физических нагрузок. Обязательно дальнейшее продолжение занятий в амбулаторных и домашних условиях!

5. Принцип индивидуальности — обязательный учет индивидуальных физиологических и психологических особенностей каждого пациента.

6. Принцип наглядности — контроль инструктора ЛФК за методически и технически грамотным выполнением упражнений с необходимой коррекцией во время занятий.

7. Принцип учета эффективности лечения — необходимый регулярный учет эффективности влияний физических упражнений по динамике функциональных показателей организма.

ДЕТЕНЗОР-терапия

Описание

Детензор – терапия — метод щадящей (под воздействием собственного веса пациента) тракции, разгрузки, устранения болевого синдрома и коррекции позвоночника у взрослых и детей, исключает любой стресс для пациента и даёт стойкий положительный эффект.

Создаваемое длительное вытяжение позвоночного столба происходит в условиях релаксации и в оптимальных направлениях в сочетании с правильным положением позвоночника при сохранении его физиологических изгибов. Это обеспечивается конструкцией терапевтического мата, имеющей эластичные рёбра.

Основа лечения методом «Детензор» — это восстановление естественного биоритма ежедневного удлинения позвоночника путём долговременного безопасного вытяжения под действием собственной массы тела пациента.

Показания

• Острые и хронические заболевания позвоночника и боли в спине
• Перенапряжение мышц
• Протрузия межпозвонкового диска
• Пролапс ( выпадение межпозвонкового диска)
• Остеопороз 1-2степени
• Сколиоз
• Нарушения осанки
• Состояния после компрессионных переломов позвоночника
• Головные боли, цервикальные мигрени
• Хронические заболевания (дыхательная недостаточность , астма)
• В профессиональном спорте ( перенапряжение мышц, посттравматическая реабилитация)
• При гипертонусе матки у беременных
• Для инвалидов и лежачих больных

Противопоказания

• Абсолютные противопоказания: 
• Острые дисковые миелопатии
• Нарушения функций тазовых органов
• Спинальные и сосудисто–корешково – спинальные синдромы
• Окклюзия позвоночных артерий
• Опухоли позвоночного столба и спинного мозга в терминальной стадии
• Специфические и неспецифические инфекционные процессы позвоночного столба
• Острые и подострые воспалительные заболевания спинного мозга и его оболочек (миелит, менингит)
• Острые травматические повреждения позвоночного столба и спинного мозга

• Врождённые аномалии развития (незаращение дужек позвонков, сакрализация)
• Ревматизм в активной фазе
• Альтернирующий сколиоз
• Спондилолистез выше II стадии
• Нестабильность позвоночных сегментов III стадии
• Ранний послеоперационный период на позвоночнике (дискотомия, ламинэктомия и т.д.)
• Болезнь Бехтерева (жёсткость терапевтического мата «Детензор» подбирается на один пункт меньше. Так же поступают и при остеопорозе.)

Цели и задачи

Цели лечения «Детензор»

• Устранение или уменьшение боли
• Восстановление нормального объёма движений
• Восстановление функциональных двигательных стереотипов путём оптимизации нервно-мышечного контроля
• Предоставление пациентам возможности комфортного выполнения тракции и разгрузки позвоночника без стресса гравитации

• Нормализация тонуса центральной нервной системы
• Усиление крово — и лимфообращения в позвоночнике
• Содействие мышечному расслаблению
• Увеличение вертикального размера межпозвонковых отверстий
• Профилактика спаечных процессов в позвоночном канале
• Улучшение функционирования основных систем организма
• Адаптация больного к бытовым и трудовым нагрузкам

Положительные эффекты

Занятия на сенсомоторной подушке

Сенсомоторная подушка – универсальное приспособление для тренировок – это резиновый диск, частично заполненный воздухом. Для эффективного использования подушка должна быть заполнена воздухом до такого объема, чтобы сохранялось движение балансировки при использовании подушки в положении сидя или стоя. Занятия на подушке способствуют тренировке мышц спины за счет бессознательных реакций на удержание баланса.

Польза

Прежде всего, вырабатывается равновесие, улучшается реакция и укрепляется осанка. Упражнения на подушке позволяют задействовать все группы мышц ( в том числе мышцы-стабилизаторы), наладить их идеальное взаимодействие и значительно улучшить координацию движений.

недостаточность общего кровообращения выше I степени;

ИБС в стадии обострения или нестабильные ЭКГ показатели;

нарушения сердечного ритма и проводимости: частая политопная, групповая экстрасистолия, аллоритмия (би- и тригеминия), ранняя «R на Т» экстрасистолия, пароксизмальные тахиаритмии, АВ — блокада 2-3 степени, полная блокада левой ножки п. Гиса;

наличие имплантированного водителя ритма в сочетании с признаками сердечной недостаточности;

аневризмы сердца и сосудов;

аортальный стеноз и комбинированные пороки сердца с клиническими признаками перегрузки миокарда;

гипертоническая болезнь II-III стадии с АД выше 170/100 мм. рт. ст. и частыми гипертоническими кризами;

флебиты и тромбофлебиты сосудов, тромбоэмболии легочной артерии ранее, чем через 6 месяцев после острых явлений;

последствия нарушения мозгового кровообращения с изменениями психики и нарушениями двигательной сферы, препятствующие проведению процедуры ДП, а также со склонностью к повторным нарушениям мозговой гемодинамики;

заболевания нервной системы с нарушением двигательной сферы (рассеянный склероз, миопатии, миостении и др.);

пароксизмальные расстройства сознания (эпилепсия и т.д.);

хронические неспецифические заболевания легких (ХНЗЛ) в фазе нестойкой ремиссии с обильным выделением мокроты и дыхательной недостаточностью выше I ст.;

острый и хронический гнойные отиты, дефекты барабанной перепонки, вестибулопатии;

Относительным противопоказанием является возраст 70 лет и старше. В этом случае вопрос о назначении лечебного плавания решается лечащим врачом индивидуально.

Описание

Лечебное плавание назначается лечащим врачом после 2-3-х дневного периода адаптации и необходимого обследования (для женщин — осмотр гинеколога не позднее 3-х месяцев, для мужчин анализ мочи. Особое внимание уделяется осмотру кожных покровов и стоп, при необходимости назначается исследование соскоба на мицелий грибка.

Процедура лечебного плавания относится к группе интенсивных тренировок и оказывает общее воздействие на организм. В связи с этим, важно рационально сочетать плавание с другими лечебными процедурами. В один день можно использовать не более двух процедур общего воздействия. Совместимы с плаванием воздушные, солнечные ванны, дозированная ходьба, лечебная гимнастика, массаж, электро- и светолечебные процедуры по методикам местного воздействия. Интервал между ними должен составлять от 30 минут до 1,5 — 2 часов.

Лечебное плавание целесообразно назначать не раньше, чем через 1,5 часа после приема пищи. Курс лечения 5-8 – 10- 12 процедур.

Абсолютные противопоказания

1. Злокачественные заболевания 3-4 стадии;

2. Злокачественные системные заболевания крови;

3. Тиреотоксикоз.

1. Повышение артериального давления (систолического — выше 180 мм рт.ст., диастолического — выше 100 мм рт.ст.), частые гипертонические и гипотонические кризисы;

2. Синусовая тахикардия более 100 уд/ мин., брадикардия меньше 50 уд/мин.;

3. Нарушения сердечного ритма: частые приступы пароксизмальной или мерцательной тахикардии, экстрасистолы с частотой более чем 1:10; атриовентрикулярная блокада II-III ст.;

4. Отрицательная динамика ЭКГ, которая свидетельствует об ухудшении коронарного кровообращения;

5. Угроза кровотечения и тромбоэмболии;

6. Анемия со снижением числа эритроцитов до 2,5-3 млн., СОЭ выше 2025 мм/час, выраженный лейкоцитоз.

7. Лихорадка выше 38°С;

8. Острый период заболевания или нарастания симптомов заболевания, выраженная интоксикация;

9. Усиление болевого синдрома;

10. Признаки декомпенсации сердечнососудистой, дыхательной, печеночной, почечной недостаточности;

Противопоказания к механотерапии: заболевания и повреждения органов движения при реактивных явлениях в тканях (повышение общей и местной температуры, выраженный болевой синдром, повышенная рефлекторная возбудимость мышц и др.), рефлекторные контрактуры, гнойные процессы в тканях, значительная стойкая малоподвижность суставов, резкое ослабление мышечной силы (невозможность преодолеть тяжесть сегмента конечности), деформация суставов, обусловленная выраженным нарушением конгруэнтности суставных поверхностей или смещением осей суставов, которые сочленяются (подвывихи); недостаточная консолидация костной мозоли при переломах, наличие синергий.)

Абсолютные противопоказания к упражнениям на тренажерах: клинически выраженная недостаточность кровообращения; обострение хронической коронарной недостаточности; инфаркт миокарда давностью менее 12 месяцев; аневризма сердца и аорты; угроза тромбоэмболий (обострение тромбофлебита); угроза кровотечений (кавернозный туберкулез легких, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки с кровотечением в анамнезе, цирроз печени);

органические заболевания нервной системы с нарушением ее функции; заболевания крови, включая анемии; злокачественные новообразования; желчно- и мочекаменная болезни с частыми болевыми приступами; острые воспалительные заболевания почек; миокардит любой этиологии; большинство пороков сердца (как врожденных, так и приобретенных);

острые инфекционные заболевания; синусовая тахикардия с ЧСС больше 100 в 1 мин; тяжелые нарушения ритма и проводимости; артериальная гипертензия (АД 180/100 мм рт. ст. и выше) с ретинопатией; гипертрофия сердца вследствие стойкого высокого (более 180/100 мм рт. ст.) АД; появление при небольшой физической нагрузке нарушений ритма и проводимости, стенокардия ФК34, снижение АД, легочная недостаточность с уменьшением жизненной емкости легких на 50% и более от надлежащей величины; беременность сроком свыше 22 недель; ожирение III-IV ст.; значительная близорукость с изменением глазного дна; сахарный диабет (тяжелая форма).

Относительные противопоказания к упражнениям на тренажерах: синусовая тахикардия с ЧСС 90-100 в 1 мин; нарушения ритма (экстрасистолия с частотой не больше 4:40) и проводимости (нарушение предсердно-желудочковой проводимости 2 ст., синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта); некоторые виды пороков: врожденных (дефект межжелудочковой перегородки) и приобретенных (умеренная недостаточность митрального клапана);

недавние внутренние кровотечения; хронические воспалительные заболевания почек; повышение артериального давления, которое не снижается при лечении ниже 150/90 мм рт. ст.; хронические заболевания органов дыхания со снижением жизненной емкости легких на 30-50% от надлежащей величины; нарушение менструальной функции; сахарный диабет средней степени тяжести; облитерирующий эндартериит с болями при движениях; хронические артриты в стадии обострения.

Относительным противопоказанием к механотерапии является выраженный экссудативный компонент воспаления в пораженном суставе. В этих случаях, на первом этапе, допускается применение механотерапии для других суставов конечности. При выраженном экссудативном компоненте, механотерапию можно назначить только после 4-6 процедур лечебной гимнастики и противовоспалительной терапии.

Сакрут В.Н., Казаков В.Н.

” alt=””>

Опубликовал Константин Моканов

• грыжи межпозвонковых дисков;
• анкилозирующий спондилоартрит;
• различные виды полинейропатий;
• порочную осанку, сколиоз, плоскостопие;

Во всех случаях вопрос о целесообразности применения кинезотерапии должен решаться врачом.