Как правильно выбрать ортез для голеностопа?

Анатомические особенности голеностопного сустава

Голеностопный сустав является своеобразным мостиком, который соединяет ступню с голенью, способствуя плавному перекату и перераспределению нагрузки с пятки на переднюю часть стопы. Перемещать стопу вниз и вверх позволяет лодыжка, а движение из стороны в сторону осуществляет соединение таранной и пяточной кости.

• разгибать и сгибать лодыжку;
• вращать стопой;
• снижать трение и амортизацию при движениях во время ходьбы.

Именно голеностопный сустав наиболее подвержен ушибам и травмам. Причиной этого факта является: сидячий образ жизни, избыточная масса тела и отсутствие физических нагрузок. Повреждение сустав может произойти из-за самой незначительной причины: высокие каблуки, гололед, случайные травмы на ровном месте, нарушение координации и равновесия.

Общая информация

В производстве ортезов, как правило, задействованы надежные основы, в составе которых присутствуют углеродное волокно, полимерные материалы, металл, ткани, не вызывающие аллергии. В создании ортезов принимают участие немало людей, ведь это изделие должно быть продумано до мелочей с анатомической, физиологической и инженерной точки зрения.

Ортез для голеностопа — это своего рода сапожек, изготовленный из особого медицинского материала, имеющий крепление, представленное шнурками или специальными лентами. Это приспособление надевается на ногу и надежно ее удерживает, не лишая при этом человека возможности двигаться. Применение голеностопного ортеза устраняет отек, сводит к минимуму болезненные ощущения, способствует кровообращению в нижней конечности.

Применяют ортез на голеностопный сустав с целью:

• предотвратить возможные травмы — профилактические изделия;
• восстановить поврежденные суставы — реабилитационные ортезыдля голеностопа;
• облегчить жизнь людям, имеющим хронические болезни суставов — функциональные приспособления.

Последствия травмы голеностопа

Травмы голеностопа очень серьезны и требуют как консервативного, так и хирургического лечения. Нередко они приводят к инвалидности, поэтому нуждаются в адекватном лечении. Для того чтобы предупредить неприятные последствия и серьезные осложнения, а также для быстрого восстановления и выздоровления, сустав необходимо обездвижить и зафиксировать в анатомически правильном положении.

Это делается при помощи ортеза, который накладывается на голеностопный сустав. Еще совсем недавно вместо ортеза использовали бандаж на голеностопный сустав, который представлял собой эластический бинт, гипсовую повязку или простую бинтовую повязку. Надежность такой повязки была не просто сомнительной, но и невозможной. В настоящее время существует целый спектр новых надежных и прочных изобретений, которые фиксируют сустав в правильном физиологическом положении.

Ортез для голеностопа используют и при воспалительных процессах данного сегмента, с его помощью можно предотвратить дальнейшее разрушение и деформацию сустава. При использовании ортеза реабилитация сустава значительно ускоряется, поэтому трудно себе представить лечение органов опорно — двигательного аппарата без данного ортопедического устройства.

Его основным достоинством является быстрое восстановление растянутых и разорванных связок по сравнению с простой бинтовой повязкой. Еще одним достоинством ортеза является возможность двигательной активности сразу же после перелома, не прибегая к помощи костылей. Это объясняется тем, что ортез обладает высокой фиксирующей способностью.

Классификация ортезов

В зависимости от назначения ортезы бывают:

• функциональные, которые предназначены для постоянного использования, обеспечивающие двигательную активность и предупреждающие необратимые изменения в суставе;
• лечебно — реабилитационные, применяемые при различных заболеваниях и травмах, способствующие быстрому восстановлению сустава;
• профилактические, предупреждающие повреждения голеностопного сустава.

В зависимости от поставленных задач ортезы могут иметь различную степень жесткости:

• мягкий ортез — представляет собой съемный бандаж для голеностопа;
• полужесткий ортез — выполнен из эластичной ткани, но имеет жесткие составляющие: металлические или пластмассовые пластины, оснащенные ремнями или шнурками для фиксации;
• жесткий ортез — оснащен эластичными шинами и подвижными шарнирами. Вследствие особой конструкции и расположению жестких элементов создается надежная фиксация как сустава и стопы, так и прилегающих участков голени.

Выбрать самостоятельно ортез очень сложно. Все зависит от показаний к применению, имеющейся патологии и качеств самого ортеза. Ведь мягкие бандажи используют в профилактических целях, а полужесткие и жесткие варианты используют при определенных заболеваний и функциональных расстройства голеностопного сустава.

Таким образом, ортезы классифицируются еще и по типу изготовления:

1. Серийные ортезы — это промышленные устройства, предназначенные для широких масс населения. Такие изделия можно приобрести в специализированном центре, который продает медицинские ортопедические изделия.
2. Сборно — модульные ортезы, имеющие сложную конструкцию, собирают практически на суставе пациента.
3. Индивидуальные ортезы — изготавливаются по заказу для определенного человека, используя при этом гипсовый слепок стопы и голени. Эта группа ортезов выражена высокой ценовой категорией. Но в результате происходит очень точная фиксация сустава.

В зависимости от выполняемой ими функции, ортезы бывают:

• разгружающими;
• корректирующими;
• регулирующими;
• фиксирующими;
• динамическими;
• давящими;
• защитными.

Разгружающие ортезы предназначены для снятия уровня нагрузки на поврежденный сустав.

Корректирующие фиксаторы используются при деформации стопы, также при плоскостопии или при воспалении косточки на большом пальце.

Регулирующие бандажи предусматривают точную фиксацию сустава. Такой ортез имеет специальную конструкцию, которая обладает анатомической точностью и обеспечивает надежную иммобилизацию сустава.

Фиксирующие ортопедические приспособления используют при переломах, вывихах, растяжениях, когда существует необходимость полностью обездвижить ногу. Данные ортезы, помимо своей функциональности, являются весьма практичными, поскольку изготавливаются из тонкого эластичного материала, что избавляет пациента от необходимости покупать обувь на размер больше.

Динамические ортезы позволяют двигаться без опасения возникновения травм стопы и голени. Такие устройства обеспечивают физиологически правильное функционирования голеностопа.

Давящие ортезы используются при открытых кровотечениях и ранах и помогают остановить кровотечение.

Защитные устройства применяют при открытых ранах и переломах, чтобы снизить риск бактериального заражения.

Существуют также и лекарственные ортезы, которые пропитывают специальными медикаментами, оказывающие как обезболивающие, так и лекарственное действие.

В зависимости от особенностей конструкции выделяют:

• шарнирные ортезы, которые обеспечивают естественную подвижность суставу за счет шарниров;
• безшарнирные, которые по своим функциональным параметрам напоминают простой бандаж, но способны препятствовать патологическим изменениям и деформации костей стопы и сустава.

Обычный мягкий наколенник без ребер жесткости и других вставок легко надеть и удобно носить. Во всех остальных случаях первая примерка проходит в кабинете врача. Он показывает, как надевать ортез и правильно зафиксировать его на ноге.

При внутрисуставных переломах, полных отрывах связок или сухожилий от костных оснований устанавливаются жесткие фиксаторы, заменяющие гипсовые лангетки. Они предназначены для круглосуточного ношения. Полужесткие наколенники, в том числе эластичные носят несколько часов в течение дня. Спортивные наколенники надевают перед тренировками.

Иногда ношение любого ортопедического приспособления доставляет как физический, так и психологический дискомфорт. Больному кажется, что оно сильно давит на колено или, наоборот, ненадежно фиксирует сустав. Нужно обратиться к врачу для регулировки системы креплений.

Уход за изделием

Эластичные наколенники можно стирать вручную в теплой воде с любым моющим средством. Сушить их следует на ровной поверхности. Радиаторы отопления для этой цели не подойдут из-за высокой вероятности расплавления синтетических нитей. Фиксаторы из пластика или металла удобно протирать салфеткой, смоченной в растворе антисептика, например, хлоргексидина.

Чтобы не возникало проблем при использовании голеностопного ортеза, важно знать, как правильно носить изделие.

Для этого достаточно соблюдать ряд рекомендаций:

• Нога под фиксатором (особенно жестким) должна быть в носке, желательно хлопчатобумажном и без швов.
• Надевать изделие лучше в сидячем положении.
• Ежедневное время эксплуатации назначает врач: обычно это плавное, неторопливое привыкание к изделию.
• Не стоит торопиться и в первый же день носить ортез по квартире или дому. Достаточно примерить приспособление, посидеть в нем, пошевелить конечностью, прочувствовать сустав.
• Мягкие и некоторые модели жестких и полужестких изделий предполагают возможность ношения обуви. Но скорее всего это будет обувь на один-два размера больше.
• Прекращать использование ортеза, как и начинать, нужно постепенно, нельзя резко отказываться от него.

Фиксаторы голеностопного сустава требуют время на адаптацию, средний вариант привыкания — от недели до полутора месяца. Прекращение использования изделия длится примерно столько же.

Иногда после снятия ортеза пациент жалуется на болезненные ощущения, а на его ноге видны красные пятна. Такая ситуация считается нормальной, если в течение четверти часа краснота исчезает и боли прекращаются. В противном случае нужно остановить дальнейшее использование голеностопного фиксатора и сообщить ортопеду о возникших проблемах.

Преимущества ношения ортеза на голеностоп

Плюсы использования ортеза заключается в следующем:

• стабилизация сустава;
• ограничение механической нагрузки на сустав;
• укрепление мышц, связок и сухожилий;
• уменьшение или исчезновение отеков мягких тканей и болевого синдрома.

Общее правило сводится к следующему — носите голеностоп столько, сколько рекомендовал вам врач. Однако начинать нужно постепенно. Привыкание к голеностопу сродни привыканию к новой паре обуви. Особенно важны первые четыре дня. 

В первый день наденьте голеностопный бандаж на один час и серьезно ограничьте физическую активность. Во второй день наденьте голеностоп на 2 часа, в третий день — на 4 часа, в четвертый — на 6 часов. Если вы чувствуете, что форсируете период адаптации, прибавляйте каждый день лишь по 30 минут. Одновременно повышайте уровень физической активности.

Период привыкания обычно длится от одной до шести недель. Ортопеды рекомендуют  переходить на постоянное ношение голеностопа не раньше, чем через две недели. Адаптировавшись к ортезу, вы сможете носить его целый день, что резко повысит эффективность его воздействия на сустав и связки.

Виды фиксаторов голеностопного сустава и как их выбрать

Голеностоп наиболее чаще подвергается травмированию, так как нагрузка на него падает не малая – он несет всю массу тела человека. В результате этого напряжение мышц и связок нарастает, возникает вероятность ускоренного изнашивания хрящей, и голеностопный сустав утрачивает стабильность за счет механических изменений в мышечно-связочном аппарате.

Фиксатор голеностопа применяется для иммобилизации (ограничения подвижности) и предотвращения дальнейшей деформации сустава, а также развития воспалительного процесса в мышцах и связках.

• Послеоперационный период;
• При травмах голеностопа после снятия гипсовой повязки;
• Во время курса лечения по поводу артрита, артроза сустава, растяжения связок;
• Функциональная нестабильность сустава;
• Повышенные физические и механические нагрузки (спортсмены и люди, проводящие много времени на ногах);
• Врожденная патология стопы и голеностопного сустава.

В зависимости от характера повреждения и тяжести течения заболевания бандажи на голеностопный сустав подразделяются на мягкие (эластичные) и полужесткие/жесткие.

Ортопедический фиксатор в виде эластичной повязки рекомендуется носить при травмах легкой и средне-тяжелой степени: ушибы, вывихи, растяжения, частичные разрывы связок или мышц и др.

Примечание: в отдельных случаях (при переломах, сложных вывихах, врожденных патологиях) врачи накладывают гипсовые повязки или иммобилизирующие шины. Поэтому при получении любой травмы нужно обязательно обратиться за консультацией к специалисту.

” alt=””>

Эластичные фиксаторы ограничивают подвижность сустава, снимают мышечное напряжение, устраняют болезненность и препятствуют образованию отека в поврежденной области благодаря компрессионному, согревающему и массажному действию конструкции. Такие мягкие бандажи очень практичны и универсальны: они не заметны под одеждой, а разнообразие выбора способствует легкому подбору нужного размера, как для взрослого человека, так и для ребенка.

Жесткие фиксаторы отличаются от эластичных тем, что их конструкция предусматривает наличие специальных каркасных вставок из твердого материала для обеспечения наиболее полной иммобилизации стопы, а для усиления эффекта изделие снабжено застежками в виде ремней, шнуровкой или специальными стяжками. Такой ортопедический бандаж плотно фиксирует сустав с захватом голени и ступни целиком.

Жесткий и полужесткий ортез для фиксации голеностопа должен подбирать только врач. Если фиксатор будет подобран неправильно, то возникнет вероятность получения повторной травмы. Например, при неполноценном лечении первичного вывиха голеностопа обычно развивается «привычный», когда сустав будет «вылетать» при любом неосторожном движении.

При выборе фиксатора должны быть учтены такие моменты:

• характер и степень тяжести травмы/заболевания;
• индивидуальные анатомические особенности больного;
• склонность к аллергическим реакциям;
• сопутствующие заболевания (кожи, сосудов и т. д.);
• материал, из которого изготовлен ортез;
• материал жестких вставок;
• тип фиксирующих застежек;
• размеры стопы пациента, окружности щиколотки и лодыжки, обхват голени.

Отдельного внимания заслуживают неопреновые фиксаторы голеностопа. Инструкция по применению изделия гласит, что неопреновый бандаж оказывает массажное и компрессионное воздействие на больной сустав, обладает согревающим и «дышащим» эффектом, достаточно влагопроницаем и пластичен. Ортез из неопрена обеспечивает надежную защиту и стабильность голеностопа при движениях и в покое.

Кроме этого, при ношении неопренового фиксатора в поврежденном суставе улучшается крово- и лимфообращение, иннервация, обменные процессы, также уменьшается болезненность, отек и воспаление, улучшается регенерация тканей на клеточном уровне. В результате всего этого связочный аппарат сустава восстанавливается и повышается его стабильность и работоспособность, а патологическая подвижность «сходит на нет».

Чтобы выбрать действительно «стоящий» фиксатор для голеностопного сустава, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, тщательно ознакомиться с инструкцией и почитать отзывы тех, кто уже пользовался такими изделиями.

В инструкции должны быть предоставлены полные сведения об изделии и использованном в изготовлении его материале, показаниях и противопоказаниях к применению, возможных побочных эффектах, принципе действия и прогнозируемых результатах от использования бандажа, рекомендации по использованию и уходу за изделием.

При чтении отзывов можно наткнуться на интересную информацию от пользователей о преимуществах или недостатках той или иной модели ортеза, советы и рекомендации по практическому применению, ношению бандажа. Также уже пользовавшиеся фиксаторами активно делятся личными впечатлениями от процесса лечения и достигнутыми результатами.

Ортезы для фиксации голеностопного сустава в современной медицине являются самым распространенным и эффективным способом профилактики, лечения травматических и воспалительных заболеваний голеностопа, а также хорошим действенным средством при восстановлении работоспособности сустава после травмы. Поэтому не стоит пренебрегать данным методом лечения, если его настоятельно рекомендует врач, даже при кажущейся дороговизне изделий. Выбор моделей фиксаторов настолько широк, что при желании можно найти подходящий бандаж по вполне приемлемой цене.

Фиксирующий голеностопный ортез подбирается исключительно квалифицированным специалистом, учитывая индивидуальные характеристики пациента: возраст, массу тела, тяжесть травмы и стадию заболевания. При легком повреждении сустава врачи рекомендуют использовать мягкий ортез на голеностопный сустав, в серьезных случаях — полужесткий или жесткий.

Посетив врача и запомнив его рекомендации можно приступать к выбору ортеза. Для успешного выбора необходимо руководствоваться следующими факторами:

• размер ноги;
• обхват самой узкой части щиколотки;
• объем голени (середина между коленом и щиколоткой);
• объем лодыжки (внизу под косточками).

Если размер ортеза находится где — то посередине размерного диапазона, то лучше приобрести меньший по размеру. Поскольку ортез, который будет велик, невозможно зафиксировать на проблемном сегменте, такое устройство не обездвижит сустав и не окажет на него лечебного действия.

” alt=””>

Приобретая фиксатор, стоит обратить внимание на следующие обстоятельства:

1. Материал изделия. Хорошие ортезы изготавливаются из гипоаллергенных материалов. Они не должны обладать резким специфическим запахом, а материал, из которого изготовлен фиксатор, должен быть приятными на ощупь. Аллергикам, при покупке изделия, следует изучить его состав, указанный на упаковке.
2. Ценовой фактор. Важно учитывать тот факт, что слишком дешевые конструкции не могут быть качественными, поскольку производитель несет определенные расходы, связанные с производствомтоваров и услуг. Однако это не значит, что необходимо покупать самые дорогие изделия, поскольку цена часто бывает завышенной из-за красивого дизайна или популярности производителя, а для восстановления и лечения сустава данный факт не имеет никакого значения.
3. Критерии покупки. Важным критерием при покупке ортопедического изделия является условия покупки. Каждый магазин имеет свою политику продаж, в которой заранее обговорены такие пункты, как возвращение товара после его примерки в домашних условиях. К сожалению, часто бывает так, что придя домой с покупкой, пациенты отмечают, что долго находится в фиксаторе трудно, неудобно в нем ходить, он давит на ткани и приносит дискомфорт и т. д. В этом случае ортез можно вернуть в магазин.

Покупать ортопедическое изделие следует только в специализированных медицинских салонах. Там можно примерить каждую модель с учетом врачебных рекомендаций, оценить цельность конструкции, ее надежность и удобство, а также внимательно осмотреть изделие на предмет исправности всех креплений и застежек.