Ревматизм симптомы у взрослых виды и формы осложнения диагностика лечение

Симптомы ревматизма

Симптомы ревматизма проявляются через 1—2 недели после перенесённой острой стрептококковой инфекции. Ревматизм проявляется в 5 вариантах:

1. Ревматизм сердца (ревмокардит)

   — воспалительное поражение сердца с вовлечением в процесс всех оболочек сердца, но прежде всего миокарда.

   Симптомы ревматизма сердца:

   • Интоксикация (слабость, утомляемость, потливость, снижение аппетита);
   • Боли в области сердца тянущего, колющего характера;
   • Повышение температуры тела до фибрильных цифр (больше 38 градусов);
   • Умеренная гипотония;
   • Тахикардия (сердцебиение);
   • Изменение границ сердца;
   • Симптомы сердечной недостаточности;
   • Симптомы ревматизма сердца могут сопровождаться симптомами ревматизма суставов.

2. Ревматический артрит или полиартрит (ревматизм суставов)

   — воспалительное поражение суставов, с характерными для ревматизма изменениями.

   Симптомы ревматического полиартрита (ревматизма суставов):

   • Преимущественное поражение крупных суставов (коленные, локтевые, голеностопные);
   • Симметричность поражения;
   • Как правило, симптомы ревматизма суставов быстро проходят после применения нестероидных противовоспалительных препаратов;
   • Доброкачественное течение заболевания, деформации сустава после ревматизма не остаётся.

3. Ревматическая хорея (пляска святого Вита)

   — патологический процесс, характеризующийся проявлением васкулита мелких мозговых сосудов.

   Симптомы ревматической хореи:

   • Двигательное беспокойство, активность;
   • Гримасничанье, нарушение почерка, невозможность удерживания мелких предметов (столовые приборы), нескоординированные движения. Симптомы ревматической хореи исчезают во время сна;
   • Мышечная слабость, вследствие чего пациент не может сидеть, ходить, нарушается глотание, физиологические отправления;
   • Изменение в психическом состоянии пациента — появляется агрессивность, эгоистичность, эмоциональная неустойчивость, или, напротив, пассивность, рассеянность, повышенная утомляемость.

4. Кожная форма ревматизма

   Симптомы кожного ревматизма:

   • Кольцевая эритема — бледно-розовые, едва заметные высыпания в виде тонкого кольцевидного ободка;
   • Ревматические узелки — плотные, малоподвижные, безболезненные образования, расположенные в подкожной клетчатке, суставных сумках, фасциях, апоневрозах.

5. Ревматический плеврит

   Симптомы ревматического плеврита:

   • Боли в грудной клетке при дыхании, усиливающиеся на вдохе;
   • Повышение температуры;
   • Непродуктивный кашель;
   • Одышка;
   • При аускультации, слышен шум трения плевры;
   • Отсутствие дыхания на стороне поражения.

Ревматизм имеет самые разнообразные проявления: поражение сердца, суставов, нервной и дыхательной системы. Через 2-3 недели после заболевания ангиной или фарингитом появляются первые признаки ревматизма: лихорадка, слабость, усталость, головная боль. У некоторых людей острый ревматизм начинается через 1-2 дня после переохлаждения, даже без связи с инфекцией.

Ревматизм сердца

Один из видов поражения кожного покрова — целлюлит. Проявляется он в виде своеобразных уплотнений, при этом поражаются соединительные ткани. Пациент жалуется на болевые ощущения. Лечение подобных осложнений проводит специальная клиника.

— ЭКГ (электрокардиография);— УЗИ сердца;— рентген сердца;— лабораторные исследования на наличие стрептококковой инфекции, а также состояние иммунной системы;— анализы крови.

• обострение хронической ангины;
• скарлатина;
• некачественное, нерациональное и недостаточное питание;
• плохие условия в быту, антисанитария;
• неблагоприятная генетическая расположенность.

Этиология ревматизма, его патогенез состоят в том, что возникновение и развитие ревматизма связано с тем, что его возбудитель стрептококк имеет определенные антигены, которые имеют общие свойства с тканями оболочек сердца. Бактерия способна производить вещества, избирательно поражающие эти ткани.

Они способны поражать и ткани сердца. Накапливаясь в крови, токсины и антитела повреждают соединительные ткани и мышцу сердца. Таким образом, это заболевание относится еще и к аутоиммунным.

Определить ревматизм достаточно трудно: его симптомы могут наблюдаться и при других патологиях. Обнаружение стрептококковой инфекции и появление указанных выше симптомов может свидетельствовать о возможном развитии у человека ревматического заболевания.

Сочетание таких симптомов, как субфебрильная температура, повышенная утомляемость, расстройство частоты сокращений сердца свидетельствуют о наличии у человека инфекционного процесса, вызываемого специфическим стрептококком. Для точной постановки диагноза обязательно назначение биохимических анализов крови: при ревматизме наблюдается повышение СОЭ, рост активности С-реактивного белка.

• электрокардиографию (обнаруживается нарушение сердечного ритма);
• ультразвуковое обследование сердца;
• рентгенографию сердца (это исследование помогает обнаружить увеличение размеров органа, патологии его сократительной активности).

Осложнения ревматизма

В процессе заболевания больной подвергается вторичному поражению легких. Это осложнение непосредственно связано с нарушением работы сердца, следствием чего становится неправильное кровообращение.

Застойные легкие, пневмония, инфаркт, плеврит, отеки легких, уплотнения — все эти патологии выявляет клиника при осложнениях ревматизма.

Зачастую ревматизм становится следствием поражения почек. В таких случаях отмечаются такие заболевания, как диффузное повреждение, эритроцитурия, гломерулонефрит, протеинурия или цилиндрурия. При этом признаки их достаточно скрытны, определяются при появлении в моче пациента кровяных шариков, которые известны как эритроциты, также отмечается большое содержание белка.

Главный признак нарушения работы почек — отеки конечностей, опухшее лицо. Процесс заболевания сопровождается головными болями и высоким артериальным давлением. В случае не принятых своевременных мер болезнь стремительно прогрессирует, ее следствием становится развитие склероза.

Часто осложненная форма ревматизма сопровождается сильными болями в брюшной полости. Это происходит за счет аллергического воспаления в области живота или гастрита. Клиника ревматизма оказывает правильное лечение, что бесследно устраняет любые изменения, связанные с желудочно-кишечным трактом или поджелудочной железой.

— перейти в хроническую форму, лечение которой может занять до нескольких лет;— развить сердечные пороки;— вызвать сердечную недостаточность;— как результат сбоев в работе сердца, вызвать нарушения в работе кровеносной системы, что в свою очередь может спровоцировать инсульты, варикозы, заболевания почек, печени, органов дыхания, органов зрения и др.— при обострении всех вышеперечисленных симптомов и заболеваний привести к летальному исходу.

Классификация ревматизма

Вид ревматизма зависит от его локализации и формы.

Острый ревматизм. Проявляется в большинстве случаев через 14-21 день после проявления симптомов инфицирования стрептококком. Развивается быстро. В начале характеризуется симптомами обычной простуды, которые через некоторое время может смениться симптомами в виде кожных высыпаний, полиартрита, кардита и др.

Хронический ревматизм. Хроническая форма ревматизма характеризуется частыми рецидивами болезни, особенно при переохлаждениях организма. Поражается чаще всего сердце и суставы, с типичными болями в этих органах. Течение болезни может длиться на протяжении нескольких лет.

Ревмокардит (ревматизм сердца) — воспалительный процесс в области сердца.Если сердце поражается полностью, это воспаление называется – ревмопанкардит, если только миокарда – ревмомиокардит. Ревматизм сердца характеризуется тянущими и колющими болями в области сердца, тахикардией, повышенной температурой (выше 38°С), умеренной гипотонией (пониженым давлением), симптомами интоксикации (слабостью, снижением аппетита), изменениями границ сердца, шумом в работе сердца, приглушенность тонов в работе сердца и другие признаки сердечной недостаточности.

Ревмополиартрит (ревматизм суставов – рук, ног) — воспалительный процесс в области суставов. Характеризуется поражением суставов (особенно коленного, локтевого, голеностопного), болями в суставах, повышенной температурой тела (38-39°С), повышенной потливостью, слабостью, периодичным носовым кровотечением, симметричностью поражения и доброкачественным течением артрита.

Ревматизм кожи. Характеризуется ревматическими узелками, кольцевой или узловатой эритемами, мелкими кровоизлияниями, потливостью, бледность кожных покровов.

Ревмохорея (Пляска святого Вита, ревматизм нервной системы) – воспалительный процесс внутри стенок мелких кровеносных сосудов мозга. Характеризуется проявлением васкулита мелких мозговых сосудов, двигательным беспокойством, надменной активностью, дискоординацией в движении, мышечной слабостью, нарушениями в работе опорно-двигательного аппарата, психическими расстройствами (агрессия, вялость, рассеянность и др.).

Ревмоплеврит (ревматизм органов дыхания). Характеризуется болями в груди, отдышкой, повышенной температурой, кашлем, шумом трения плевры.

Ревматизм глаз. Является составной частью общих проявлений ревматизма других органов. Характеризуется поражением сетчатки (ретинит) или других частей глаза (ирит, иридоциклит и др.). Осложнениями может стать частичная или полная потеря зрения.

Ревматизм органов пищеварения. Характеризуется поражением печени, почек и др. органов ЖКТ.

На сегодня принята такая классификация ревматического заболевания.

1. Ревмокардит, или кардиальная форма. При этом происходит специфическое поражение сердечных оболочек. Прежде всего поражается миокард.
2. Ревмополиартрит. Это суставная форма заболевания. Для нее характерны воспалительные процессы прежде всего в опорно двигательном аппарате.
3. Кожная форма.
4. Ревмаплеврит, или легочная форма заболевания.
5. Хорея, или танец святого Витта.

Лечение ревматизма

Лечение ревматизма должно быть направлено на подавление стрептококковой инфекции и подавления активности воспалительного процесса, а также на предупреждении развития или прогрессирования порока сердца.

Реализуют эту программу поэтапно:

• I этап — стационарное лечение ревматизма,
• II этап – долечивание в санатории,
• III этап – диспансерное наблюдение в поликлинике.

В стационаре больному назначают лекарственное лечение ревматизма, коррекцию питания и ЛФК. Лечебная физкультура при ревматизме должна подбираться индивидуально с учетом особенностей и стадии заболевания.

В условиях стационара проводят также устранение хронических очагов инфекции, в частности, операцию по удалению миндалин, осуществляемую через 2–2,5 месяца от начала заболевания при отсутствии признаков активности процесса.

В санатории продолжают начатую в стационаре терапию, лечат очаги хронической инфекции, осуществляют соответствующий лечебно-оздоровительный режим с дифференцированной двигательной активностью, лечебной физкультурой, закаливающими процедурами.

Третий этап комплексного лечения ревматизма — это профилактика рецидивов и прогрессирования заболевания.

Многие пациенты уверены, что ревматизм является исключительно суставным заболеванием, но на самом деле это не так. Так как соединительная ткань располагается по всему телу и во внутренних органах, ревматизм может поражать сердце, легкие, суставы и даже кожные покровы.

Кроме того, воспаление суставов не является самым страшным осложнением ревматизма. Намного опаснее поражение сердца, ведь даже после курса лечения есть риск, что возникнет порок сердечной мышцы.

Симптомы ревматизм у взрослых весьма разнообразны, поэтому очень важно обратиться в больницу и с дать анализы прежде чем начинать лечение. Врач сможет оценить состояние пациента и приведет дифференциальную диагностику.

Ревматизм у взрослых может проявлять следующими симптомами:

• Ухудшение общего самочувствия, слабость, головная боль;
• Повышение температуры тела.
• Появление признаков артрита: суставы краснеют, болят, опухают;
• Появление признаков ревмокардита: боль в сердце, одышка, отечность нижних конечностей;
• При поражении нервной системы наблюдается нарушение памяти, нервозное состояние, депрессии;
• При поражении кожи возникают высыпания в виде кольцевидной эритемы;
• При поражении почек наблюдаются симптомы их воспаления: боли, отеки нижних конечностей, постоянная жажда, уменьшение количества мочи.
• Может наблюдаться снижение остроты зрения.
• При поражении сосудов наблюдаются признаки тромбоза.
• Ревматическое поражение легких сопровождается признаками их воспаления.

Начинается заболевание резко через 2-3 недели после перенесенной стафилококковой инфекции, например, ангины, фарингита, либо кожного воспаления. У пациента повышается температура, воспаляются суставы, появляются проблемы с сердцем. Симптомы поражения других внутренних органов обычно появляются реже, чаще в запущенных случаях.

При лечении ревматизма используют различные виды терапии:

• назначение антибиотиков пенициллинового ряда помогает уничтожить стрептококк;
• применение нестероидных противовоспалительных препаратов (вольтарен, индометацин) уменьшает активность воспалительного процесса;
• назначение глюкокортикоидов (преднизолон) помогает предупредить воспаление сердца;
• назначение рибоксина, кокарбоксилазы (способствует улучшению обмена веществ в сердце).

Лечение ревматизма основывается на раннем назначении комплексной терапии, направленной на уничтожение стрептококковой инфекции, подавление активности воспалительного процесса, а также на предупреждении развития или прогрессирования порока сердца.

Терапия может проводиться как амбулаторно, так и в стационаре.

И стационарное, и амбулаторное лечение предполагает обязательное применение антибиотиков, которые подбирают с учетом чувствительности к ним стрептококка. Чаще всего используют препараты пенициллинового ряда.

В острой стадии заболевания лечение проводится только в стационаре. Там же могут провести устранение хронических очагов инфекции, в частности, операцию по удалению миндалин, осуществляемую через 2–2,5 месяца от начала заболевания при отсутствии признаков активности процесса.

Основной задачей после стихания острого процесса является достижение полной ремиссии и восстановление функциональной способности сердечно-сосудистой системы. С этой целью больным назначается амбулаторное лечение и наблюдение.

В условиях поликлиники лечатся, как правило, пациенты с хроническим течением заболевания или долечиваются больные после стационара.

Больному назначают лекарственную терапию, коррекцию питания и лечебную физкультуру, которые определяются индивидуально с учетом особенностей заболевания и прежде всего тяжести поражения сердца.

Лечение ревматизма проводится комплексно и основывается на купировании стрептококковой инфекции, укреплении иммунитета, а также профилактики патологических процессов сердечно-сосудистой системы.

— при остром течении болезни назначается постельный режим;

— для лечения ревматизма назначается комплексно или отдельно, в зависимости от этиологии болезни, один препарат из нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и гормоны;

— для полного купирования заболевания, НПВП применяют на протяжении от 1 месяца и более;

— на протяжении 10-14 дней, препаратами пенициллинового ряда («Бициллин» проводят антимикробную терапию;

— если симптомы ревматизма часто обостряются или болезнь сопровождается другими заболеваниями, причиной которых стала стрептококковая инфекция, например – хронический тонзиллит, период лечения пенициллином увеличивается, или же дополнительно назначается еще один антибиотик: «Азитромицин», «Амоксициллин», «Кларитромицин», «Рокситромицин», «Цефуроксим аксетил» и др.

— назначается «Преднизолон», в индивидуальной дозе, на основании лабораторных исследований, который в первые 10 дней принимается в начальной дозе, после чего его прием снижается каждые 5-7 дней на 2,5 мг, и так до полной отмены препарата;

— назначается прием хинолиновых препаратов, которые в зависимости от течения заболевания, принимают от 5 месяцев до нескольких лет;

— в случае серьезных патологических процессах в области горла, врач может назначить удаление миндалин.

— продолжают проводить противоревматическую терапию;— если еще остались, долечивают различные хронические заболевания;— назначают диету, которая включает в себя, прежде всего, пищу, обогащенную витаминами;— назначают закаливание организма;— назначают лечебную физкультуру.

Периодические посещения врача проводится в местной поликлинике, что направлено на предотвращение ремиссии ревматизма, а также профилактику этого заболевания.

Кроме того, на 3м этапе лечения ревматизма:— продолжают вводить препараты пенициллинового ряда в малых дозах (1 раз в 2-4 недели на протяжении 1 года);— 2 раза в год проводят инструментальные и лабораторные исследования;— назначают специальную лечебную физкультуру;— продолжают укреплять иммунитет витаминами;

Важно! Перед использованием народных средств, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Прополис. Сформируйте из прополиса лепешку, которую прикладывайте к больным местам во время сна. Средство желательно приматывать платком, чтобы оно оставалось теплым.

Компресс из прополиса. Также можно натереть прополис на терке, после чего залить его винным спиртом. Средств настоять 10 дней в темном месте, при этом ежедневно его взбалтывать. На 11 день полученную настойку в течении 10 часов охладить в холодильнике и процедить. Полученное средство использовать в качестве компрессов к больному месту.

Мазь из прополиса. Мазь из прополиса имеет отличные обезболивающие, регенеративные и противовоспалительные свойства. Чтобы ее приготовить, необходимо разогреть около 100 г вазелина, после чего остудить его до 50°С и добавить в него 10 г измельченного прополиса. Полученную смесь ставят на плиту и варят еще 10 минут под накрытой крышкой. Далее средство охлаждается, фильтруется через марлю, в 2 раза в день (утром и вечером) наносится на пораженные участки.

Сосновые иголки. Наполните полностью литровую банку майскими хвойными иголочками сосны, после чего залейте их обычным медицинским спиртом. Банку плотно закройте крышкой и поставьте средство настаиваться в теплое темное место на 3 недели, иногда взбалтывая ее. Через 3 недели процедите полученное средство через марлю и принимайте по 8 капель на кусочек сахара перед едой 3 раза в день, в течение 4-6 месяцев.

Березовые листья. Набейте березовыми листьями одежду, в которой Вы спите. Хорошо укройтесь, чтобы можно было пропотеть. Таким образом нужно спать, но если заснуть не сможете, тогда просто пропотейте в листьях 3-4 часа, и можете убрать их. Также отличным народным средством от ревматизма служат березовые ванны. Для этого нужно наполнить (на 30-50%) ванную березовыми листьями, дать им запариться, после чего принимать ванную в течении 1 часа.

Аконит (осторожно, аконит — ядовитое растение). Для приготовления настойки из аконита нужно 50 г растертого аконита джунгарского залить 500 г водки, после чего банку плотно закрыть крышкой и поставить настаиваться 2 недели в темное место, периодически взбалтывая средство. Далее средство процедите, и храните его в холодильнике.

Причины ревматизма

Неблагоприятными факторами, способствующими вызову ревматизма, могут стать неполноценные жилищные условия. Плохое питание при этом значительно повышает риск заболевания. Очень уязвимыми для ревматизма становятся те люди, у которых есть нарушения с тканью, соединяющей внутренние органы. Наиболее подвержены заболеванию дети, подростки и женщины, ранее переболевшие:

• стрептококком;
• скарлатиной;
• перенесшие носоглоточные инфекции, такие как фарингит, ангина, тонзиллит;
• те, кто имеет наследственную склонность к заболеванию.

Очень часто основные симптомы инфекции, за счет которой возникли серьезные осложнения, проявляются достаточно неясно. Это может быть легкое воспаление носоглотки, которое сопровождается невысокой температурой. При возникновении суставного ревматизма симптомы проявляются в ярко выраженной форме. В первую очередь, это полиартрит, также очень уязвимыми для поражения становятся все внутренние органы больного.

Повышение температуры и прочие симптомы ревматизма, такие как, например, головная боль и общая слабость, у больного проявляются примерно через 2 или 3 недели со дня его заражения. Кожа пациента приобретает желтоватый оттенок (отеки при этом не возникают). Прослушивая легкие, врач отмечает присутствие сухих единичных хрипов.

— как результат аллергической реакции иммунной системы на них (стрептококки);— ослабить иммунную систему такими заболеваниями, как ангина, фарингит, ларингит и др. инфекционные заболевания, после чего непосредственно вызвать ревматизм;— поразить организм в последствии генетической предрасположенности, т.к. иммунитет ребенка схож с иммунитетом его родителей.

— генетическая предрасположенность к заболеванию от родственников;— возраст – от 3 до 15 лет;— женский пол;— частые инфекционные заболевания носоглотки, особенно стрептококковой этиологии;— наличие в организме белка В-клеточного маркера D8/17.

Развитие ревматизма тесно связано с предшествующей носоглоточной инфекцией, вызванной стрептококком, прямым или опосредованным повреждающим воздействием его компонентов и токсинов на организм с развитием иммунного воспаления.

За избирательное поражение клапанов сердца и миокарда с развитием иммунного асептического воспаления ответственны противострептококковые антитела, перекрестно реагирующие с тканями сердца (молекулярная маскировка).

Немаловажную роль отводят генетическим факторам, что подтверждается более частой заболеваемостью детей из семей, в которых кто-то из родителей страдает ревматизмом.

Почему одни люди заболевают ревматизмом, а другие при тех же самых условиях нет? Больше шансов получить ревматизм у людей, часто болеющих лор-заболеваниями. В группе риска те, чьи родственники имеют данное заболевание, и те, у кого в крови обнаружился B-клеточный маркер D8/17.

Итак, факторы риска:

• стрептококковая инфекция (ангина, скарлатина, фарингит);
• дефекты иммунной системы, наличие аутоиммунитета;
• генетическая предрасположенность к заболеванию.

Профилактика

В зависимости от той цели, которую вы хотите достичь, может быть первичная и вторичная профилактика ревматизма.

В первичную входит возможность предупреждения болезни, и этот вариант касается людей, входящих в группу риска: ослабленных детей, пациентов с нарушенным иммунитетом и генетической предрасположенностью. Рекомендуются здоровый образ жизни — закаливание, правильное питание, занятия на свежем воздухе.

Вторичная профилактика предназначается для людей, уже перенесших ревматизм. Необходимо постоянно контролировать состояние своего здоровья и выполнять все предписания врача. Только так можно избежать осложнений при хроническом ревматизме.

Профилактика ревматизма назначается не только для предотвращения ревматизма, но также направлена на недопущение рецидивов болезни.

— употребление пищи, обогащенной витаминами;— закаливание организма;— занятие спортом, всегда делать утреннюю зарядку;

2. Периодическое посещение врача, направленное на выявления инфекции;3. Соблюдение правил гигиены;4. Не допущение переохлаждения организма;5. Ношение свободной одежды и обуви.6. Соблюдение режима работа – отдых.

Первичная профилактика направлена на недопущение стрептококковой инфекции. Ее составляющие такие.

1. Изоляция пациента со стрептококковой инфекцией.
2. Закаливание.
3. Бициллинопрофилактика при ревматизме состоит в однократном введении этого средства всем, кто контактировал с больными.
4. Качественное и сбалансированное питание.
5. Коррекция бытовых условий.
6. Двухмесячное наблюдение у врача, если пациент перенес стрептококковую инфекцию.

Профилактика ревматизма подразделяется на первичную и вторичную.

Первичная профилактика направлена на предупреждение ревматизма (острой ревматической лихорадки) и включает:

• Повышение иммунитета (закаливание, чередование нагрузки и отдыха, полноценное питание, др.).
• Выявление и лечение антибактериальными препаратами острой и хронической стрептококковой инфекции.
• Профилактические мероприятия у предрасположенных к развитию ревматизма детей: из семей, в которых имеются случаи ревматизма или других ревматических заболеваний; часто болеющих носоглоточной инфекцией; имеющих хронический тонзиллит или перенесших острую стрептококковую инфекцию.

Вторичная профилактика направлена на предупреждение рецидивов и прогрессирования заболевания у больных с ревматизмом в условиях диспансерного наблюдения.

Прогноз

Ревматизм относится к патологиям, не являющим опасности для человека. Наиболее благоприятно протекание кожных и суставных форм болезни. Определенную опасность для человека представляет энцефалит, миокардит диффузного типа.

Основной прогностический критерий при ревматизме — это обратимость нарушений и выраженность пороков сердца. Чем позже начато лечение, тем выше вероятность развития сердечной недостаточности.

Ревматизм относится к хроническим заболеванием. Важное место в его лечении принадлежит недопущению тяжелых патологий сердца. Своевременная диагностика, профилактика ревматизма и выполнение всех врачебных рекомендаций позволяет минимизировать риски.

В настоящее время непосредственно угрозы жизни острая ревматическая лихорадка не несет. На прогноз больше всего влияет степень поражения сердца. А при своевременно начатом лечении первичное поражение его заканчивается выздоровлением.

https://www.youtube.com/watch?v=tanYEIwa0ew

Формирование клапанных пороков сердца, чаще с развитием митральной недостаточности, определяется у детей в 20-25%, у подростков в 30%, у взрослых в 35-49% случаев при первой атаке, преимущественно при тяжелом, затяжном или латентном течении заболевания (острая форма переходит в хроническую ревматическую лихорадку).