Болезнь у молодых
Заболевание протекает с обострениями и ремиссиями. У большинства людей признаки склероза прослеживаются в детстве — до 16 лет.
Причина заболевания достоверно не известна. Ученые основным этиологическим фактором патологии считают аутоиммунный ответ на воздействие определенных экзогенных факторов. Образующиеся антитела поражают миелиновые оболочки нервных клеток. В детском возрасте болезнь протекает остро. Есть статистика относительно возникновения нозологии сразу после простуды.
Обратное формирование нарушений занимает несколько дней или месяцев. Изредка патологические нарушения продолжаются более 2 лет. Между обострениями рассеянного склероза не нарастают патологические изменения. У 30% пациентов обострение начинается остро. У 60 % пациентов в течение первых трех лет наблюдается активное течение патологии.
” alt=””>
Вторично-прогрессирующая форма характеризуется постепенным нарастанием симптомов. Появление признаков рассеянного склероза прослеживается после простуды, воспалительных болезней органов дыхания. Усиление демиелинизации прослеживается также на фоне бактериальных инфекций, приводящих к усилению иммунитета.
Первично-прогрессирующее течение рассеянного склероза сопровождается постепенным нарастанием неврологических симптомов. Периоды стабилизации, обострения формируются в 15% случаев у людей после 40 лет.
Рассеянный склероз марбургского типа способен привести к летальному исходу в течение 1 года. Быстрый процесс демиелинизации приводит к потере аксонов – основных «передатчиков» нервного импульса.
На особенности симптоматики оказывает влияние стадия нозологии:
- Острая – 2 недели после начала демиелинизации;
- Подострая – 2 месяца;
- Стабилизация – этиология характеризуется некоторыми клиническими особенностями, при которых сложно определить прогностическое течение.
Нарушение половой функции при рассеянном склерозе у женщин развивается вследствие сексуальной дисфункции. Этот признак рассеянного склероза формируется непосредственно вслед за патологией мочеиспускания. Встречается у 70% женщин и 90% мужчин.
Почему развивается сексуальная дисфункция у женщин:
- Поражение центральных отделов центральной нервной системы;
- Проявления рассеянного склероза (мышечные спазмы, парезы, частая утомляемость);
- Психологическая травма на фоне постоянных неврологических расстройств.
Последний фактор вызывает сомнения, так как у мужчин нарушения половой функции наблюдается чаще, хотя они менее впечатлительны по натуре.
Снижение либидо (полового влечения) прослеживаются у женщин через 5-9 лет после начала патологии. Сексуальное желание не исчезает, что вызывает определенный психологический дискомфорт. Психогенный фактор может подтолкнуть женщину к поиску нового партнера, но, как правило, проблема не устраняется.
- Невозможность достижение оргазма;
- Недостаточная любрикация;
- Болезненность при сношениях;
- Нарушение чувствительности гениталий;
- Высокий тонус приводящих бедренных мышц.
Признаки заболевания у женщин не являются специфичными. Формирование депрессии, раздражительности, забывчивость связывает с месячными. Даже после нормальной менструации представительница прекрасной половины предпочитает «списывать» признаки склероза на нарушения гормонального фона. Только при длительном сохранении или прогрессировании женщина обращается к врачу. Такой подход к заболеванию затрудняет своевременную диагностику. Не позволяет вовремя остановить активность демиелинизации.
” alt=””>
Рассеянный склероз (РС) — заболевание, при котором иммунная система атакует организм и разрушает миелин, мембрану, покрывающую аксоны в головном и спинном мозге. Миелин служит как для защиты аксонов, так и для ускорения проведения электрических импульсов по нервным волокнам. Разрушение миелина становится результатом рубцевания, потери нервных клеток и может привести к ряду симптомов:
- паралич;
- депрессия;
- потеря памяти;
- усталость и проблемы со зрением;
- нарушения баланса и координации;
- потеря контроля мочевого пузыря и кишечника.
Поскольку эта болезнь прогрессирует медленно, ее признаки на начальной стадии очень мягкие и многие больные рассеянным склерозом люди живут полной и активной жизнью.
По данным организаций, специализирующихся на лечении неврологических расстройств и инсульта, рассеянный склероз чаще встречается у женщин, чем у мужчин (более чем в 2 раза). Вероятно, влияют белки и гены. Распространенность РС среди людей в северной климатической зоне в 5 раз выше, чем у живущих в тропиках.
Начальные симптомы рассеянного склероза бывают краткими и мягкими. Обычно первые признаки возникают у людей в возрасте от 20 до 40 лет. У каждого больного человека уникальный набор симптомов, в зависимости от того, где в мозгу происходит разрушение миелина. У одних сильная усталость, другие жалуются на ухудшение зрения и потерю равновесия.
Многие из основных функций организма зависят от головного и спинного мозга по меньшей мере в качестве ретрансляционной станции. При его повреждении у людей возникают самые разнообразные симптомы:
- Визуальные нарушения — подергивание глаз, затуманенное зрение, двоение, нарушение восприятия цветов, слепота.
- Мышечные эффекты — слабость, снижение мышечного тонуса, невнятная речь, мышечные сокращения, паралич.
- Сенсорные симптомы — онемение, покалывание, боль, жжение, зуд, потеря осознания расположения частей тела.
- Координация и баланс — их потеря, дрожь, неадекватность движений ног и рук, тошнота, рвота, заикание, пропадает способность двигаться в ритме.
- Дисфункция кишечника, мочевого пузыря и сексуальная — недержание мочи, импотенция, отсутствие способности достижения оргазма.
- Когнитивные нарушения — проблемы с короткой и долгосрочной памятью, нарушение речи.
- Расстройства настроения — его перепады, тревожность, депрессия.
- Нарушения сна — бессонница, ночные движения, затрудненное дыхание во сне, «{amp}gt;нарколепсия и расстройство сна.
Другие признаки болезни: эпилептические припадки, проблемы с дыханием, кислотный рефлюкс, нарушение вкуса и обоняния, затруднение с глотанием, проблемы с регуляцией тепла и холода, усталость.
Что касается диагностики этого заболевания мозга, ни одного теста для выявления РС нет. Для подтверждения диагноза врачи проводят неврологические исследования, полагаются на лабораторные анализы и изучение истории болезни пациента. Клинический диагноз обычно подтверждается МРТ головного мозга.
Развитие рассеянного склероза протекает на основании трех основных патологических процессов:
- воспаленная реакция в центральной нервной системе;
- повреждение миелиновой оболочки, проходящей вокруг нервных волокон центральной или периферической нервной системы – демиелинизация;
- прогрессирующая гибель нервных клеток.
Возникновение бляшек (воспаление) в основном происходит в белом веществе. Особенно активно процесс их формирования протекает в задних и боковых столбах спинного мозга, в области моста, в мозжечке и зрительных нервах. Именно в эти моменты появляется новый симптом патологии или отчетливо ухудшаются уже имеющиеся признаки болезни. Частота обострения (атаки) болезни связана с этим патологическим процессом.
Разрушение миелиновой оболочки чередуется со стадиями ремиссии – процессом восстановления миелина. В это время состояние пациента отчетливо улучшается. Ремиссия, которая длится более месяца, уже определяется как стойкая.
Однако даже когда миелиновая оболочка восстанавливается еще на начальных стадиях образования бляшки, процесс этот идет недостаточно эффективно. Поэтому на поздних стадиях развития патологии восстановление миелиновой оболочки выражено слабо. Это усиливает частые симптомы неврологического дефицита (неврологическая симптоматика).
Рекомендации относительно беременности у пациенток с РС за последние годы значительно изменились. Сегодня вынашивание ребенка и роды не запрещаются. Но важно соблюдать несколько основных мер. Кроме того, беременная женщина должна быть проинформирована о рисках прекращения лечения, возможного увеличения активности заболевания в период беременности или в послеродовом периоде.
Большинство лекарств (не только от РС) во время беременности запрещены или их применение недостаточно исследовано на предмет риска для плода. Прием некоторых препаратов следует прекратить до зачатия. Это относится к цитостатикам (Циклофосфамид, Метотрексат, Азатиоприн). Пауза между прекращением лечения и беременностью должна составлять не менее 3-6 месяцев.
Группы риска
” alt=””>
Заболевание поражает людей разного возраста. Чаще болеют женщины. Однако мужчины страдают наиболее опасной, быстро прогрессирующей формой. При этом недуге одновременно поражаются несколько участков нервной системы, что характеризуется появлением различных неврологических нарушений. К первым признакам болезни относятся: чувство онемения или ломоты. Эти симптомы могут возникать, затем проходить и длительное время не проявляться.
Бляшки имеют разные размеры, от нескольких миллиметров до сантиметра и более. Если же болезнь прогрессирует, то они между собой соединяются, образуя большие рубцы. Специальные методы обследования позволяют выявить у одного и того же пациента новые и старые очаги поражений, так как процесс не останавливается, а только на время затихает, затем вновь возобновляется.
Рассеянным склерозом страдает довольно большое количество людей. По статистике на нашей планете таких больных более 2 млн. человек. Наибольшее число таких больных проживают в крупных мегаполисах. В России в 2016 году было зарегистрировано 150 тысяч пациентов. При изучении эпидемиологии болезни в Москве было установлено, что дебют рассеянного склероза до 16 лет отмечался у 5,66% человек.
Принадлежность к определённой расе также имеет значение. Лица европеоидной расы чаще подвергаются этому недугу, чем жители стран Азии: Китая, Японии, Кореи.
В последнее время число людей болеющих рассеянным склерозом становится всё больше. Это происходит как за счёт увеличения численности заболевших, также и за счёт модернизации диагностического оборудования.
Вероятность развития рассеянного склероза головного и спинного мозга повышает наличие близкого родственника с этим заболеванием, проживающего в северных широтах и женский пол. Исследования показали четкую связь между генетикой и риском появления признаков РС. Однако исследователи полагают, что недуг бывает вызван взаимодействием генетических мутаций, а не одним геном.
Общий риск развития РС для населения в целом меньше 1%. Вероятность уменьшается, если вы живете ближе к экватору. Женщины болеют в 2 раза чаще, чем мужчины.
Цифры статистики показывают, что играет роль среда и генетика.
Рассеянный склероз передается по наследству?
Многолетние исследования подтвердили теорию о том, что существует генетическая предрасположенность к рассеянному склерозу. Она определяется набором генов, как связанных, так и не связанных с иммунным ответом (это зависит того, к какой этнической группе принадлежит заболевший человек). Наследственные факторы могут обусловливать характерную клиническую форму течения рассеянного склероза, прогрессирование заболевания.
Есть предположение, что у европейцев болезнь ассоциируется с набором формы гена DR2 на шестой хромосоме. Наиболее значимой эта ассоциация оказалась при обследовании случаев патологии с ранним началом заболевания, то есть в возрасте до 16 лет.
Наследственный фактор возникновения рассеянного склероза часто сочетается с внешними причинами. Особое значение для формирования провоцирующего фона в развитии болезни у ребенка имеют:
- частые инфекционные заболевания, особенно вирусные, а также микоплазмы, стафилококки, стрептококки, бледная спирохета, грибки;
- психоэмоциональный стресс;
- недостаточность витамина D, так как он способен подавить реакции, связанные с расстройством иммунной системы организма.
Высокий уровень содержания витамина D в крови снижает риск развития рассеянного склероза у европейцев.
Рассеянный склероз и нарушения сна
” alt=””>
Опишем двигательные нарушения при рассеянном склерозе:
- Ограничение подвижности;
- Сильная слабость;
- Небольшое изменение походки;
- Диссоциация сухожильных рефлексов по вертикали;
- Медленное нарастание мышечных парезов;
- Потеря равновесия;
- Выпадение координационных проб.
Такие признаки свидетельствуют о поражении мозжечка, демиелинизации кортико-спинального тракта.
Чувствительные нарушения при склерозе:
- Потеря кожной чувствительности;
- Повышенная болевая чувствительность при дотрагивании до кожи (гиперестезия);
- Симптом Лермитта – ощущение прохождения электрического тока через тело по позвоночнику в нижние конечности;
- Корешковые боли подобны межпозвонковой грыже.
Изменения возникают при поражении чувствительных нервных волокон в молодости. У женщин и мужчин в возрасте, чувствительная сфера страдает реже.
Расстройства работы органов таза при склерозе возникают по причине демиелинизации ретикулоспинального, пирамидного трактов, поражение парасимпатических ядер. Изменения определяют гиперрефлексией, арефлексией детрузора. Диссенергией детрузорно-сфинктерной функции. Проблемы с дефекацией возникают по причине запоров, появлению императивных позывов к недержанию кала, опорожнению кишечника.
Для рассеянного склероза характерны пароксизмальные состояния, приводящие к генерализованным припадкам эпилептогенного содержания, мышечно-тоническим спазмам. На фоне патологии развивается афазия, потеря слуха, пароксизмальная атаксия.
Для склероза рассеянного характерны интеллектуально-мнестические нарушения. Более выражены нарушения у женщин. Уже на ранних стадиях заболевание сопровождается снижением памяти, потерей внимания, проблемами с вербально-логическим мышлением. Депрессивное состояние у пациентов характеризуется расторможенностью эмоциональной сферы.
Вышеописанное заболевание направлено на специалистов – врачей, которые встречаются с заболеванием ежедневно. Для простых читателей опишем признаки склероза у молодых людей, женщин простым языком. Выделим частые и редкие симптомы.
Первые проявления рассеянного склероза:
- Неврит зрительного нерва – воспаление, при котором наблюдается частичная потеря зрения, боли позади глазного яблока;
- Снижение кожной чувствительности по ходу демиелинизированного волокна – прикоснитесь кончиком иглы к коже в области поражения, болевые ощущения или ослаблены, или отсутствуют;
- Постоянная слабость даже после длительного отдыха;
- Головокружение, головная боль;
- Нарушение функциональности мочевого пузыря – частые непродуктивные позывы на мочеиспускание, боли внизу живота;
- Паралич мимических мышц лица – при попытке улыбнуться наблюдается поднятие вверх уголков рта, ассиметрия с обеих сторон;
- Шаткая походка;
- Нарушения памяти, восприятия окружающей действительности;
- Движение объектов перед глазами.
Среди симптомов выделяют типичные, малотипичные, нетипичные.
Типичные признаки болезни:
- Сексуальная дисфункция у женщин и мужчин;
- Патология мочеиспускания;
- Головокружение;
- Подергивания глазных яблок, болезненность;
- Чувствительные нарушения;
- Повреждение пирамидального тракта, спастичность;
- Ретробульбарный неврит.
Нетипичные проявления рассеянного склероза:
- Мышечная атрофия;
- Экстрапирамидальные расстройства (определяет невропатолог);
- Выпадение половины зрения с одного или обоих глаз;
- Потеря слуха.
Некоторые симптомы не являются патогномичными для демиелинизации нервных волокон, но при заболевании встречаются часто:
- Невралгия тройничного нерва у молодых людей;
- Болезненные мышечные спазмы;
- Нервно-психические расстройства;
- Синдром беспокойных ног – нижние конечности пациента из-за дрожания не могут стоять на одном месте;
- Нарушения сна;
- Вегетативные расстройства потоотделения;
- Вовлечение черепных нервов;
- Мышечные пароксизмы.
Острое или хроническое начало, разнообразные клинические признаки недуга у молодых, мужчин и женщин не позволяют вовремя заподозрить заболевание. Только при появлении нескольких групп симптомов врачи подтверждают диагноз.
Усталость, один из наиболее распространенных симптомов, бывает глубокой и сильно влияет на активность. Причины усталости при РС не очень понятна. Однако исследователи считают, что степень усталости — показатель того, насколько сильно прогрессировала болезнь. Также обнаружено, что депрессия и нарушение сна — предвестники усталости, появления ранних симптомов у больных рассеянным склерозом. Нарушение сна при этом является крупнейшим по значимости признаком.
Наиболее распространенные нарушения сна у больных РС:
- бессонница;
- ночные судороги ног;
- нарколепсия;
- расстройства парадоксального сна;
- сон с затрудненным дыханием.
Среди пациентов также весьма распространен синдром беспокойных ног, частые мочеиспускания ночью.
Для улучшения жизни больных решающее значение имеет снижение усталости и улучшения сна. Для этого применяются поведенческие и фармацевтические средства. Очень важно, чтобы врачи принимали во внимание проблем сна своих пациентов и знали варианты их лечения.
Причины рассеянного склероза
Они до сих пор неизвестны, но у учёных есть предположения, что развитие этой патологии происходит из-за сбоев в работе иммунной системы. Она начинает воспринимать собственные клетки организма, как инородные и всеми силами старается их нейтрализовать. Это приводит к появлению рубцовых бляшек, препятствующих передаче импульсов от мозга к органам и наоборот. К факторам, влияющим на появление и развитие рассеянного склероза, относятся:
- Инфекционные и вирусные заболевания, оказывающие негативное влияние на иммунную систему.
- Частые стрессы.
- Генетическая или наследственная предрасположенность, что можно объяснить мутацией генов.
- Зашлакованность организма.
- Травмы головы и спины.
- Тяжёлый физический труд.
- Плохая экология и неблагоприятные условия проживания (холод, повышенная влажность воздуха).
- Вредные привычки.
- Постоперационные осложнения.
- Недостаток витамина D.
Установить от чего возникает рассеянный склероз, пока не удалось. Учёные предполагают, что рассеянный склероз возникает от случайного совпадения нескольких вредных для здоровья факторов:
- инфекции различной этиологии;
- отравления;
- радиация (в том числе и солнечная);
- неправильное питание;
- частые стрессы.
Рассеянный склероз не передаётся по наследству, но генетическая зависимость имеет большое значение. Не всегда, но часто наблюдается у ближайших родственников.
Иммунная система атакует защитную оболочку нервов, что приводит к нарушению их сенсорной и моторной функции, и к инвалидности. Миелиновые оболочки — это защитное покрытие части нервных клеток, что позволяет им быстро и эффективно передавать импульсы. При РС миелиновая оболочка оказывается поврежденной. В результате чего появляются такие симптомы, как трудности с передвижением и прогрессирующая слабость.
Основные симптомы и признаки
Лечение рассеянного склероза должно начаться как можно скорее после появления первых симптомов у женщины и постановки диагноза. Лечению поддается только ранняя фаза болезни, т.е. стадия воспаления. В фазе разрушения нейронов (нейродегенерации) терапия не влияет на течение РС.
Методы
К сожалению, сегодня нет лекарств, способных эффективно замедлить нейродегенерацию или заменить поврежденные нервные волокна. Поэтому РС остается неизлечимой болезнью.
Варианты терапии:
- острые приступы: высокие дозы кортикоидов (Метилпреднизолон), обычно 1 г в течение 5 дней;
- предотвращение приступов и прогресса во время ремиссии: β-интерферон, глатирамер ацетат, Азатиоприн или иммуноглобулины в соответствующих иммунодепрессивных дозах;
- хроническое течение: кортикостероиды с Циклофосфамидом или Митоксантроном;
- симптоматическое лечение;
- спастичность – центральные миорелаксанты (Баклофен, Тиназидин, Тетразепам);
- проблемы со сфинктером – антихолинергические препараты;
- боль, парестезия – Габапентин, Прегабалин, Карбамазепин;
- депрессия – СИОЗС;
- усталость – регулярные физические упражнения, витаминотерапия;
- мозжечковые симптомы – Физостигмин;
- тремор – Клоназепам;
- инконтиненция — Имипрамин, Оксибутинин.
Новые препараты включают Кладрибин, Терифлуномид (цитостатик), Диметилфумарат (синтетический иммуномодулятор). Их иммуномодулирующее действие было признано при других аутоиммунных заболеваниях.
Лекарства, специально разработанные для лечения РС, – Финголимод и Лакинимод (синтетические иммуномодуляторы). Потенциально подходящие вещества – статины, также оказывающие иммуномодулирующее действие.
Тестируются также другие моноклональные антитела, из которых сегодня используется Натализумаб.
Проводится разработка лекарств, обладающих нейрорегенеративным и нейропротекторным действием, ищутся различные формы клеточной трансплантации в участки с большими поражениями ЦНС. Тестируется применения факторов роста, лекарств, блокирующих апоптоз нервных клеток, ищутся другие методов.
Рассеянный склероз представляет собой заболевание, для которого характерна хроническая форма проявления.
Особенность такой болезни в том, что она связана со сбоем в работе иммунной системы, в результате чего поражаются спинной и головной мозг.
Болезнь проявляется в виде нарушений, связанных с координацией, зрением, чувствительностью.
Это все вызвано тем, что происходит в организме такой процесс как демиелинизация нервных волокон, а именно оголение их от миелина.
Заболевание относится к числу аутоиммунных заболеваний, при которых нарушается работа иммунной системы. Ее главная цель становится «ошибочной» и вместо чужеродных клеток и бактерий она направляет свое действие на свои, собственные.
Основная суть данного заболевания — это формирование участков склеротической ткани или рубцов в областях спинного и головного мозга.
В результате такого явления все электрические импульсы, проходя через эти преграды, либо подавляются, либо искажается их характер.
В итоге это приводит к неспособности мозга контролировать и координировать весь процесс, то есть качественно выполнять отправку и принятие поступающею информации от всего организма.
Первый признак рассеянного склероза проявляется в возрасте 20-30 лет. Но бывают случаи, когда рассеянный склероз проявляется как в более старшем возрасте, так и у детей.
Признаки рассеянного склероза у женщин проявляются чаще, чем у мужчин. И для него характерны страны северной Европы, а вот в государствах с тропическим климатом эта болезнь является редким явлением.
Протекание заболевания для каждого пациента является индивидуальным явлением.
Для одних проявление может быть достаточно бурным, а для других – и вовсе не заметным на протяжении длительного периода.
К основным симптомам проявления рассеянного склероза относятся:
- чувство покалывания, онемения;
- двоение в глазах;
- слабость в конечностях;
- снижение зрения;
- нарушение координации;
- «несвязанная» речь;
- невропатические расстройства, которые влекут за собой проблемы с мочеиспусканием;
- психопатические изменения – проявляется в виде раздражительности, вялости, апатии, депрессии.
Для удобства все симптомы склероза подразделяют на группы:
- Первичные – для них характерны симптомы, которые являются результатом демиелинизации, в основе которой лежит процесс нарушения проводимости импульсов по нервным волокнам. К ним относят: тремор, слабость в мышцах, нарушения зрения, работы кишечника, мочевого пузыря, равновесия, паралич.
- Вторичные – представляют собой следствие первичной группы. Например, из-за паралича следуют пролежни, опрелости и т.д. Эти симптомы могут быть излечены, либо применена к ним методика предупреждения,
- Третичные – для данной группы характерны симптомы психологического масштаба. Например, депрессия.
О том какое лечение рассеянного склероза народными методами приведет к результату вы можете узнать в нашем материале.
Многие нарушения нервной системы сопровождает синдром паркинсонизма. Подробней о методах профилактики, лечения и симптоматике синдрома.
- ремиттирующий;
- вторично прогрессирующий;
- первично прогрессирующий;
- прогрессивно-рецидивирующий.
Во время первого ремиттирующего курса симптомы приходят и уходят. В среднем рецидивы каждые 2 года. У 15% пациентов бывает только один приступ болезни, а затем симптомы никогда больше не проявляются. При этом варианте симптомы прогрессируют не у всех. Они не развиваются в течение первых 10 лет после постановки диагноза у 50% пациентов с рецидивирующим заболеванием.
Второй курс также идет по схеме рецидива и ремиссии, но проявления ухудшаются с каждым рецидивом. У половины пациентов с рецидивирующим РС развивается вторичный прогрессивный тип заболевания.
Третья форма склероза развивается менее чем у 15% пациентов. Симптомы ухудшаются в течение долгого времени и нет четкой схемы чередования рецидивов и ремиссии. Эта форма рассеянного склероза головного и спинного мозга наиболее распространена среди людей, у кого недуг начал проявляться в возрасте после 40 лет.
Четвертый — самый редкий ход болезни. В этой форме, она прогрессирует постепенно с различными периодами рецидива. Диагноз этой формы склероза поставлен 5% больных.
- Размытость в центральном поле зрения только в одном глазу; может сопровождаться болью при движении глаз.
- Двойное зрение.
- Странное ощущение в ногах, руках, груди или лице (покалывание, онемение).
- Слабость в руках или ногах.
- Чувствительность к теплу (симптомы ухудшаются, появляются при воздействии тепла, например, во время горячего душа).
- Потеря ловкости.
- Трудности с координацией движения.
- Сложность управления испражнениями или мочеиспусканием.
Пациенты испытывают множество сенсорных и моторных симптомов. Наиболее распространенные первые признаки: онемение или слабость в руках и ногах, одной или нескольких конечностях, размытость или двойное зрение и другие нарушения чувствительности, неспособность координации произвольных движений («{amp}gt;атаксия ). Иногда начальные проявления болезни настолько легкие, что медицинская помощь кажется ненужной.
- покалывание и другие необычные ощущения в конечностях, туловище, лице;
- ощущение слабости или тяжести в руках, ногах;
- проблемы со зрением;
- головокружение.
- невнятная речь;
- шаткость походки;
- тремор;
- потеря координации.
Спастичность является еще одним распространенным проявлением РС и характеризуется аномальной напряженностью мышц и усиленными сухожильными рефлексами. В пораженных мышцах во время приступа нередко ощущается боль.
Большинство пациентов испытывают усталость, проявляющуюся в виде сонливости, усталости, психического расстройства и слабости.
Больные люди теряют способность полностью опорожнять мочевой пузырь, а также страдают от недержания. Еще более распространенной проблемой является запор. В то время как большинство женщин с рассеянным склерозом все еще в состоянии испытывать оргазм, мужчины испытывают трудности с достижением эрекции.
Симптомы болезни приходят и уходят. Они развиваются в течение нескольких часов или дней, длятся дни и недели. При ремиттирующем течении заболевания проявления постепенно успокаиваются и пациент освобождается от устойчивых неврологических эффектов. При этой форме РС приступ и рецидив наблюдаются в среднем каждые 2 года. У 15% больных рецидива не бывает.
Симптомы РС могут ухудшаться с течением времени, что связано с рядом факторов и поведением. Нечувствительность, например, может начаться в определенном месте, а затем распространиться и продолжаться несколько часов или дней. Помутнение зрения часто происходит только в одном глазу, начиная от центра поля зрения, и со временем прогрессирует. Также возникает боль позади глаза, которая усиливается при движении органов зрения. После приступов подобного рода зрение восстанавливается.
Состояние ухудшится или происходит рецидив во время приема горячего душа, выполнения упражнений, лихорадки и другого воздействия высокой температуры.
Гипервентиляция ускоряет приступообразные атаки в начале болезни. Пароксизмальные приступы — краткие повторные эпизоды покалывания и других странных ощущений, связанных с сокращением мышц. Длиться они могут мгновение или 30 секунд.
Развиваются слабые интеллектуальные или эмоциональные изменения. Наиболее распространенные когнитивные изменения — ослабление кратковременной памяти, трудности с фокусировкой внимания или его распределением между задачами и замедление обработки информации.
Болезнь может дебютировать в любое время года. В основном, это происходит весной, когда организм ослаблен после долгой зимы. Самой юной пациентке, ставшей жертвой рассеянного склероза, на момент диагностирования заболевания было всего 10 лет. Средний возраст у женщин – 26 лет. На наличие этого заболевания могут указать различные симптомы. Проблема в том, что большинство из них являются общими, и они характерны и для других заболеваний:
- Болевой синдром (мышечные и головные боли).
- Депрессии, плавно трансформирующиеся в эйфорию; эмоциональная неустойчивость; частая смена настроения; снижение умственных способностей и прочие изменения поведения, заметные окружающим.
- Нарушения зрения, начиная некорректным цветовосприятием и заканчивая недостаточной чёткостью изображений.
- Снижение либидо.
- Нарушение мочеиспускания. Если болезнь стремительно прогрессирует, то у пациентки может наблюдаться недержание мочи и кала.
- Изменение функционирования лицевых, подъязычных, тройничных, глазодвигательных нервов.
- Понижение тонуса мышц.
- Появление чувства усталости, головокружений, спазмов.
Как проявляется рассеянный склероз? Какие признаки?
В ранние периоды болезнь может себя не проявлять даже при наличии бляшек в головном мозге. Такое происходит потому, что если поражено небольшое количество нервных волокон, то здоровые полностью компенсируют их функцию. При распространении патологического процесса появляются и неврологические симптомы. Клиника зависит от места и степени поражения мозговой ткани пациента.
Поначалу заболевание имеет непостоянный характер. Симптомы могут возникать, держаться некоторый период времени, затем уходят и вновь появляются. Со временем периоды ремиссии делаются короче, затем исчезают совсем, а интенсивность болезненных явлений нарастает. Функциональные нарушения зависят от того, где располагаются рубцы, которые препятствуют прохождению нервных импульсов. Чаще всего пациентов беспокоят:
- беспричинная усталость;
- частая слабость;
- падает острота зрения, появляется двоение в глазах, затем может присоединиться частичный или полный паралич глазных или лицевых нервов;
- чувство онемения или покалывания;
- тремор или дрожь в конечностях;
- мышечная слабость;
- походка делается неустойчивой;
- тактильная чувствительность снижается у 60% больных;
- появляются задержка мочеиспускания и стула, в последующем недержание;
- снижается половая функция;
- на ранних стадиях наблюдается частая смена настроения, что влечет к конфликтам с окружающими, затем депрессия, нарушение поведения и снижение интеллекта;
- часть больных могут испытывать боль – головную, спинную или в конечностях;
- в конечном итоге наступает частичный или полный паралич.
Диагностировать заболевание врачам помогают несколько синдромов, которые также являются признаками болезни:
- Синдром «горячей ванны» при рассеянном склерозе встречается наиболее часто. Проявляется он как ухудшение состояния, нарастание неврологической симптоматики, особенно двигательных, зрительных нарушений после бани, горячей ванны, при повышении температуры окружающей среды.
- Синдром «клинического расщепления» – проявление несоответствия между симптомами поражения тех или иных систем. Например, побледнение дисков зрительных нервов, сужение полей зрения при нормальной остроте зрения и, наоборот, значительное снижение зрения при нормальном глазном дне. Или спастическая походка при слабом мышечном тонусе в положении лежа.
- Синдром «непостоянства клинических признаков» – выраженность неврологических проявлений колеблется в течение суток или нескольких дней.
Нетипичным признаком болезни клиницисты называют боли, которые связаны с нарушением мышечного тонуса, болезненными мышечными спазмами, расстройствами чувствительности, с присоединившимися изменениями в позвоночнике и суставах, с сопутствующими заболеваниями.
Признаки проявления рассеянного склероза у каждого больного индивидуальны. Это зависит от того, какие отделы центральной нервной системы поражены, от глубины повреждения. Появление новой неврологической симптоматики, усиление уже проявившихся симптомов говорит об обострении рассеянного склероза.
Почему возникает расстройство
Точных причин, которые бы провоцировали развитие рассеянного склероза, еще не выявлено. Но несмотря на это, существуют теории, которые касаются развития данного заболевания.
- отсутствие наследственного характера, но фактор риска развития присутствует при наличии такого диагноза у близких родственников;
- способствовать появлению этого заболевания может вирусная инфекция;
- недостаток витамина D — может привести к снижению защитной реакции организма к рассеянному склерозу;
- аутоиммунная реакция – представляет собой процесс разрушения миелина, при котором организм ошибочно пытается бороться против собственных клеток;
- неправильное питание;
- сильные частые стрессы могут выступить в качестве пусковых механизмов развития этого заболевания;
- хроническая интоксикация;
- черепно-мозговые травмы.
Диагностика
Диагностика даже начальной стадии рассеянного склероза не слишком проблематична, но требует исключения других вероятных заболеваний у женщины со схожей клинической картиной, поэтому необходимо составление подробного анамнеза, неврологическое обследование.
Методы и анализы, применяющиеся при постановке диагноза:
- МРТ: гиперсигнальные очаги в белом веществе головного и спинного мозга на взвешенных изображениях T2; гипосигнальные очаги на взвешенных изображениях T1 (количество коррелирует с тяжестью заболевания).
- Исследование ликвора: интратекальный синтез IgG, наличие минимум 2 олигоклональных полос в щелочной части спектра, отсутствующих в сыворотке. Во время приступа: плейоцитоз мононуклеарных клеток (до 100/3), преобладание лимфоцитов.
- Исследование вызванных потенциалов (зрительных, соматосенсорных): продление латентности волн.
- Офтальмологическое исследование (при ретробульбарном неврите): в острой стадии – отек слезного сосочка, позже – его темпоральное побледнение (проявление атрофии).
Очаги рассеянного склероза на МРТ
Некоторые заболевания, в частности, отравление тяжелыми металлами, злокачественная анемия у женщин, опухоли в спинном мозге, похожи на признаки рассеянного склероза; диагностика, направленная на исключение этих расстройств – важный фактор выявления РС.
Несмотря на иные причины возникновения, симптомы рассеянного склероза схожи с проявлениями других заболеваний, которые надо исключить в ходе дифференциальной диагностики:
- Поражения, разрешимые хирургическим путем (опухоли, артрит межпозвонкового диска, пороки развития сосудов).
- Другие хронические воспаления, аутоиммунные заболевания (васкулит ЦНС, системная красная волчанка, боррелиоз Лайма).
- Метаболические, дегенеративные нарушения ЦНС (спиноцеребеллярная атаксия, адренолейкодистрофия у взрослых, болезнь Вильсона).
Еще недавно срок, когда будет правильно установлен диагноз «рассеянный склероз», не имел решающего значения, так как лечение никак не влияло на течение болезни. Сейчас ситуация кардинально поменялась: ранняя диагностика имеет принципиальное значение. Это связано с тем, что найдены иммуномодулирующие препараты, которые положительно влияют на течение болезни и замедляют прогрессирование рассеянного склероза.
Ранняя постановка диагноза и назначение соответствующего лечения способно снизить вероятность развития инвалидности и обеспечить хороший прогноз для пациента, который может сохранять свою социальную активность, семейную жизнь, оставаться полноценным членом общества.
К сожалению, специфических тестов и методов обследования рассеянного склероза у современной медицины нет. Диагностика затруднена и основывается на клинической картине, жалобах больного, по результатам магниторезонансной томографии (МРТ) и исследованиях спинномозговой жидкости, в которой также обнаруживаются характерные изменения для данного заболевания.
Магнитно-резонансная томография является одним из наиболее эффективных современных методов обследования, позволяющих выявить в головном и спинном мозге изменения, характерные для рассеянного склероза. Такая методика исследования позволяет получать четкое изображение структур головного и спинного мозга и описать степень их поражения патологическим процессом.
Очаги демиелинизации (активные бляшки) имеют характерную форму и локализацию. Размеры очагов, как правило, составляют 1 – 5 мм, но иногда за счет слияния и отека они достигают 10 мм. «Свежие» очаги поражения головного мозга имеют неровный, нечеткий контур. Наиболее типичные места локализации очагов – вдоль боковых желудочков, в мозолистом теле. Могут быть выявлены и очаги поражения спинного мозга.
Признаки РС можно обнаружить и на ранних стадиях болезни. Своевременная диагностика позволит предпринять все необходимые меры для того чтобы отсрочить необратимые изменения.
Метод аппаратной диагностики, способствующий выявлению атрофированных участков коры головного мозга и увеличенных полостей. Чтобы специалист мог получить детальный снимок, используется парамагнитная жидкость.
Исследование проводится на томографе – аппарате с высоким разрешением, способным создавать информативные снимки в трёх измерениях. Трёхмерная модель позволяет обнаружить даже самые мелкие склеротические бляшки. МРТ применяется для уточнения диагноза, если у лечащего врача есть подозрения на наличие у пациента рассеянного склероза или заболеваний со схожей симптоматикой – энцефаломиелитом, волчанкой и пр.
Поясничная пункция
Метод диагностики, который подразумевает забор у пациента спинномозговой жидкости. Данная процедура отличается болезненностью, поэтому проводится с применением местной анестезии. Исследования проводятся при малейших подозрениях на РС.
В данном случае, диагноз ставится «методом исключения» (когда исключаются все прочие недуги, имеющие похожие симптомы). Изучение состава спинномозговой жидкости проводится в условиях хорошо оборудованных медико-диагностических центров.
Суть метода сводится к определению биоэлектрической активности головного мозга и изучению состояния нервных волокон. Мониторинг мозговой активности не подразумевает проведения сложных подготовительных мероприятий.
В процесс вовлекается соответствующий прибор – энцефалограф, состоящий из датчиков, блока и монитора. Если пациентке ранее назначалась терапия, то при помощи этого устройства можно определить, насколько она была эффективной.
Варианты течения заболевания
Рассеянный склероз как болезнь протекает разнообразно. Если в течение более десяти лет у пациента проявляется минимальная неврологическая симптоматика, такой рассеянный склероз определяется как мягкий, не агрессивный. Если в течение первых пяти лет наблюдаются частые обострения с остаточной симптоматикой или идет быстрое прогрессирование, приводящее к полной беспомощности больных, такой рассеянный склероз определяется как злокачественный.
Клинические формы болезни основаны на том, как протекает рассеянный склероз:
- Ремиттирующий рассеянный склероз.
Волнообразное течение заболевания с периодами ухудшения и улучшения состояния. Протекает с обострениями и ремиссиями, полным или неполным восстановлением функций в периоды между обострениями. В периоды ремиссий нарастания симптомов нет. Это классический вариант течения болезни.
Как правило, с течением времени ремиссии наблюдаются реже и у основной части больных переходят в стадию вторичного прогрессирования патологического процесса.
- Вторично-прогрессирующий рассеянный склероз.
Постепенное нарастание симптоматики с редкими обострениями (или без них). Есть периоды стабилизации. Через 15 – 20 лет от начала болезни практически все пациенты становятся инвалидами. Но около 50 % пациентов могут обслуживать себя сами.
- Первично-прогрессирующий рассеянный склероз.
Неуклонно прогрессирующее нарастание неврологических нарушений с самого начала заболевания, без обострений и ремиссий. У четвертой части больных каждый год состояние ухудшается. После 25 лет течения болезни практически все больные имеют проблемы с самообслуживанием. Распространенность рассеянного склероза этой формы – 10 – 15 % случаев.
- Первично-прогрессирующий рассеянный склероз с обострениями.
Прогрессирующее нарастание неврологических симптомов с самого начала заболевания, на фоне которого наступают обострения. Редкая форма болезни, наблюдается в 3 – 5 % случаев.
Основными показателями течения заболевания являются присутствие и частота клинически определяемых обострений и темпы нарастания неврологической симптоматики.
Особенности лечения
Полноценных методов, которые бы гарантировали сто процентное излечение от рассеянного склероза, сегодня не существует.
Выделяют лишь те мероприятия, которые помогают справиться с обострением, предупредить его возникновение либо ослабить силу проявления.
Профессиональный подход к лечению рассеянного склероза должен основываться на следующих признаках:
- Индивидуальный подход. Определяется стадия болезни в конкретный момент, особенность ее протекания,
- Обследование в динамике. К их числу относят: МРТ головного и спинного мозга, иммунологический анализ крови, методы электрофизиологические, психотерапевтические,
- Постоянный контроль у ряда специалистов (невропатолог, иммунолог, электрофизиолог, нейропсихолог, уролог, нейроофтальмолог).
Основные задачи лечения:
- купировать обострение;
- стимуляция компенсаторно-приспособительных механизмов;
- не допустить развитие новых обострений, снизить их силу;
- подбор мероприятий, которые помогут больному приспособиться к имеющимся последствиям.
Виды препаратов, которые применяются при лечении рассеянного склероза:
- лекарства, которые относятся к группе стероидных гормонов – имеют место при обострении, снижается длительность этого периода;
- иммуномодуляторы – благоприятно влияют на симптомы болезни, увеличивают время между обострениями;
- иммуносупрессоры – направлены на иммунную систему, с целью снижения ее пагубного влияния на нервную систему в периоды обострения;
- ботулинистический токсин – используется для избавления от спазмов в мышцах;
- нестероидные противовоспалительные средства, противосудорожные лекарства – применяются при наличии болезненных ощущений в костях, суставах для обезболивания;
- антидепрессанты – для лечения депрессивного состояния;
- способы народной медицины – применяются в виде различных настоек, смесей.
Лечение обострений рассеянного склероза
Задача лечения рассеянного склероза – сделать течение болезни более мягким, ремиссии – продолжительными, неврологические нарушения – не глубокими. Важно помочь больному сохранить трудоспособность, отсрочить время наступления инвалидности, беспомощности в быту, уменьшить тяжесть инвалидизации.
Обострение болезни оценивается по трем параметрам: как часто, как длительно и насколько выражены клинические симптомы. Проводится МРТ с целью выявления гиперинтенсивных очагов поражения нервных клеток.
Для терапии обострения заболевания проводится гормональная терапия метилпреднизолоном – синтетическим глюкокортикоидным препаратом. При приеме лекарств этой группы возможно развитие следующих побочных эффектов:
- возникновение гастритов, язв желудка;
- повышенное артериальное давление;
- нарушение водно-электролитного обмена, выведение солей калия;
- повышение внутриглазного давления, развитие стероидной катаракты;
- активизация и присоединение инфекций;
- возможна реактивация туберкулезного процесса;
- психические нарушения – тревога, нарушения сна, эмоциональные изменения, стероидные психозы;
- повышение уровня глюкозы в крови, моче, проявление скрытого сахарного диабета, стероидный диабет;
- остеопороз, асептический некроз шейки бедра при длительном приеме;
- нарушение сердечного ритма при назначении высоких доз.
Для коррекции побочных эффектов кортикостероидов одновременно назначают диету, богатую калием, прием препаратов, содержащих калий и кальций, мочегонные средства, препараты, защищающие слизистую оболочку желудка. Также необходим контроль уровня артериального давления, глюкозы крови, контроль электрокардиограммы.
Противопоказаниями для проведения кортикостероидной терапии являются:
- значительное повышение артериального давления;
- сахарный диабет с высокими показателями уровня глюкозы в крови;
- туберкулез легких;
- наличие какого-либо другого инфекционного процесса;
- присутствие эрозивного гастрита или язвы желудка.
В связи с этим всем пациентам перед назначением гормональной терапии необходимо проведение исследования уровня глюкозы крови, рентгенографии легких и гастроскопии (эндоскопического исследования пищеварительной трубки).
Гормональная пульс-терапия не только купирует обострения рассеянного склероза, но и замедляет прогрессирование заболевания. При тяжелых обострениях показан плазмаферез – процедура очищения крови.
Вторым направлением терапии болезни является иммунокорригирующая терапия. Она направлена на снижение частоты обострений. К лекарствам, изменяющим течение рассеянного склероза, относят интерфероны бета (иммуномодуляторы), а также глатирамер ацетат. Воспалительный процесс ограничивает иммуноглобулин G, применяемый в высоких дозах внутривенно. Основная проблема лечения лекарствами, влияющими на частоту обострений и скорость прогрессирования, заключается в том, что они дорого сто́ят.
Третьим направлением терапии заболевания является симптоматическое лечение: лечение повышенного мышечного тонуса, поражения зрительного нерва, болевых синдромов, недержания мочи, расстройств толстого кишечника, снижения потенции у мужчин и других проявляющихся признаков болезни.
В случае наличия стойких двигательных нарушений у пациентов может потребоваться проведение реабилитационных мероприятий, направленных на уменьшение спастичности в конечностях, улучшения координации или мелкой моторики при наличии тремора или слабости в руках.
Больные рассеянным склерозом особенно требуют регулярной психологической поддержки в связи с трудным процессом принятия диагноза и возникающими в ходе прогрессирования заболевания эмоциональными расстройствами. Поэтому на всех этапах болезни показана психотерапия.
Профилактические меры
Профилактика рассеянного склероза представляет собой комплекс мероприятий, которые направлены на устранение провоцирующих факторов и предотвращение рецидивов.
В качестве составляющих элементов являются:
- Выполнение противорецидивного лечения. Оно должно иметь регулярный характер, независимо от того проявляется или нет болезнь,
- Исключение из рациона горячей пищи, избегание любых тепловых процедур, даже горячей воды. Выполнение данной рекомендации позволит предотвратить появление новых симптомов,
- Максимальная защита (профилактика) от вирусных инфекций,
- Диета. обязательными элементами которой является полиненасыщенные жирные кислоты Омега-3, свежие фрукты, овощи,
- Лечебная гимнастика – умеренные нагрузки стимулируют обмен веществ, создаются условия для восстановления поврежденных тканей,
- Максимальное спокойствие, избегание стрессов, конфликтов .
Таким образом, рассеянный склероз является достаточно опасным заболеванием, которое может привести к инвалидности при отсутствии лечения.
Несмотря на неопределенную природу происхождения данной болезни, существуют вполне адекватные методы лечения.
Благодаря правильному подходу, есть возможность ослабить или вообще избежать обострений на протяжении длительного периода.
Желание жить, бороться, преодолевать трудности, избегать провоцирующих факторов – вот настоящий залог успешного преодоления болезни.
Рассеянный склероз – это малоизученное заболевание, следовательно, информация о причинах его возникновения отсутствует, а конкретных мер профилактики – не существует. Но зато есть общие рекомендации:
- Правильный образ жизни, что подразумевает сбалансированное питание, полноценный сон, умеренную физическую активность и отсутствие стрессов.
- Минимизация умственных и физических переутомлений.
- Отказ от вредных привычек.
- Выполнение всех предписаний врача, даже в случае наступления периода стойкой ремиссии.
Последствия, прогноз, инвалидность
Ремиттирующий рассеянный склероз у половины больных через 10 лет перетекает во вторично-прогрессирующую форму течения болезни. Через 25 лет практически всем пациентам лечение помогает слабо.
Если нет поддерживающего лечения, за 15 лет развития болезни 80 % больных имеют расстройства функционирования органов, 70-ти процентам пациентов тяжело обслуживать себя, половина больных не могут самостоятельно передвигаться.
У 80% больных выявляются вегетативные расстройства:
- постоянное умеренное понижение температуры тела;
- головокружение, повышенное артериальное давление;
- нарушения потоотделения;
- во время обострения болезни развивается сердечная аритмия;
- сниженная двигательная активность формирует остеопороз;
- нарушение функции дыхания – одышка, ощущение нехватки воздуха, затруднения при кашле, продолжительная икота.
При рассеянном склерозе у детей вторичное прогрессирование заболевания наступает примерно через 30 лет. Качество жизни подростков ухудшает депрессивные состояния, хроническая усталость, чувство тревоги.
Исходы и прогноз заболевания зависят от своевременности диагностики и начала адекватной терапии болезни препаратами, изменяющими течение рассеянного склероза. Лекарства замедляют нарастание инвалидизации.
Исследования причины возникновения рассеянного склероза, течения болезни, поиск лекарств для ее лечения проводятся очень активно. Близится то время, когда будут найдены способы профилактики вторичного прогрессирования болезни. Терапия рассеянного склероза кардинально поменяется. Лечение будет направлено на воздействие на механизмы зарождения и развития болезни.
Прогноз (ожидаемое будущее течение заболевания, время, сколько живут с рассеянным склерозом) зависит от формы болезни, возраста женщины, расы, сопутствующих симптомов, степени поражения. Женский пол, ремитирующая форма, неврит зрительного нерва, зрительные симптомы в начальной стадии и более ранний возраст в начале заболевания ассоциируются с лучшим течением заболевания.
Средняя продолжительность жизни пациентов с рассеянным склерозом в последние годы практически не отличается от выживания популяции без болезни. Почти 40% пациентов проживают до 70 лет. Но 50% смертей при РС напрямую связано с последствиями заболевания, еще 15% – с суицидом (этот процент намного выше, чем в здоровой популяции).
Хотя некоторые больные с развитием болезни теряют способность ходить, 90% пациентов нормально передвигаются после 10 лет от начала заболевания, 75% – после 15 лет.
Лечение рассеянного склероза мозга препаратами и народными средствами
В настоящее время никакого дающего устойчивый эффект метода лечения РС не существует. Цель терапевтического воздействия — ограничить разрушение миелина, что требует подавления иммунной системы организма. Если вам поставили диагноз РС, назначаются фармацевтические методы лечения, которые достигают этой цели и приостановки развития симптомов. Однако некоторые люди ведут здоровый образ жизни без какого-либо лечения.
Из-за связи с тяжестью симптомов следует уделять особое внимание проблемам со сном. Вариантов методов улучшения сна немало, в том числе поведенческие и фармацевтические средства.
Качественный ночной сон облегчает многие симптомы РС, в том числе хроническую усталость, настроение и проблемы с памятью. Дневной сон также полезен, но только если не мешает хорошо спать ночью.
Опыт показывает, что уменьшают симптомы постоянной усталости, а также мышечный контроль и проблемы баланса физические упражнения. Пациенты с РС сообщают об ухудшении состояния в теплую погоду и при нагревании тела из-за тяжелых упражнений. Если это происходит, попробуйте принимать холодную ванну или плавать.
Есть наблюдения, что помогают альтернативные методы лечения, но научных данных для подтверждения этого нет.
Жизнь человека с диагнозом РС нарушается. Под угрозой карьера и образование, а расходы на лечение высоки. С такой ситуацией трудно справиться.
Регулярные физические упражнения помогают пациентам поддерживать силу, равновесие и мышечный тонус, уменьшить спастичность. Она также помогает бороться с усталостью и депрессией, с которыми сталкивается большинство людей при РС. Во время приступа активность нужно снизить, а в бессимптомные периоды стараться регулярно тренироваться.
Предотвращайте лихорадку и избегайте воздействия экстремальных температур, они усиливают симптомы.
Придерживайтесь хорошо сбалансированной диеты.
Ван врач является лучшим источником информации о возможных вариантах лечения, препаратах, доступных для вас.
Физическая терапия поможет восстановиться от приступов, сохранить силу и координацию, облегчить спастичность. Физические упражнения важны как после приступа, так и во время периода ремиссии для поддержания мышечной силы. Слишком много упражнений, однако, ослабляет физически и усиливает симптомы. Физиотерапевт сориентирует сколько и какие виды упражнений вам нужны.
Исследования показали, что женщины с РС могут безопасно забеременеть и рожают детей. Рецидивы становятся менее распространенными в конце беременности, хотя через три месяца после родов они возникают чаще.
Поскольку женщины при РС не в состоянии опорожнить мочевой пузырь полностью, у них развиваются инфекции мочевыводящих путей, усугубляющие спастичность. Для лечения проблем с выводом мочи применяются препараты. Вопрос также решается с помощью катетера, через который мочевой пузырь опорожняется.
Среди пациентов с рассеянным склерозом распространена депрессия. Неясно, однако, связана ли она с самой болезнью, или это побочный эффект жизни с хроническим заболеванием. Лечится депрессия стандартно. В зависимости от случая применяются антидепрессанты и другая терапия.
У большинства пациентов нормальная продолжительность жизни. Однако состояние многих из них постепенно ухудшается. Прогноз болезни широко варьируется. Одни умирают в течение месяца после начала заболевания, другие живут без инвалидности 50 лет. Половина может ходить на протяжении 15 лет болезни и 30% работают. До 20% больных рассеянным склерозом не замечают функциональных нарушений 15 лет после постановки диагноза.
” alt=””>
Начало заболевания у женщины в молодости и изначально только сенсорными симптомами связанно с благоприятным прогнозом. Человек с РС, скорее всего, станет инвалидом, если на начальном этапе у него частые приступы болезни, недуг развивается в возрасте после 40 лет, при старческом склерозе. Это происходит и, если в начале заболевания затронуты мозжечок или пучок нейронов пирамидального тракта, части мозга, участвующие в управлении движениями.