Подготовка к кт брюшной полости с контрастом

Кт органов брюшной полости

КТ брюшной полости с контрастом в Москве является ведущим методом диагностики многих патологических процессов. Компьютерный томограф качественно визуализирует травматические, воспалительные, кистозные, а также многие другие изменения в организме, в частности новообразования (как доброкачественные, так и злокачественные с метастазированием).

К примеру, компьютерная томография поджелудочной железы детально показывает наличие новообразований различного строения, а также прекрасно их дифференцирует за счет разности в плотности обследуемых тканей. Во время проведения исследования с контрастным веществом препарат, который проходит по селезеночной артерии, показывает признаки прорастания опухоли в сосуд.

Перед КТ брюшной полости и малого таза и ЖКТ за пару часов желательно воздержаться от твердой пищи, а лучше не кушать вовсе.

Мочевой пузырь не должен быть полным, но и не полностью опорожнен. Для этого нужно выпить за час до исследования около 1 литра воды. Не рекомендуется мочиться за 40 минут до процедуры. Желательно опорожнить кишечник перед диагностикой. Иногда перед КТ назначается прием слабительных препаратов (Фортранс).

К мероприятиям по подготовке относят также специальную диету, которая необходима лишь перед сеансом томографии органов брюшной полости и нижних отделов живота. Ее задача – снизить газообразование в кишечнике, поэтому следует убрать из рациона продукты:

• овощи – капусту, кабачки, баклажаны и т.д.;
• фрукты и ягоды – виноград, яблоки с кожурой, груши;
• бобовые;
• молоко, кисломолочные продукты;
• колбасу, сосиски;
• газированные напитки.

При этом рекомендуется употреблять:

• отварное мясо;
• сыр;
• бульон с сухариками из белого хлеба;
• чай, кофе, компот, негазированные напитки;
• печенье.

Желательно закончить прием пищи за восемь часов до проведения сеанса. Если терпеть сложно – можно немного покушать за пару часов до визита в поликлинику. Однако не переедать, постараться, чтобы желудок был полон лишь наполовину.

Компьютерная томография – не совсем безобидное исследование. Во время процедуры пациент подвергается воздействию рентгеновского излучения, в связи с этим делать его желательно так, чтобы сеанс не пришлось повторять снова. Использование контраста при МСКТ (мультиспиральной компьютерной томографии) позволяет получить максимально точные результаты и избежать нового исследования.

Диагностика заболевания – один из самых важных этапов лечения, ведь именно он определяет, насколько эффективными окажутся рекомендации врача. Если вас мучают боли и неприятные ощущения в животе, а описание симптомов не помогает доктору поставить точный диагноз, то, скорее всего, вам предложат пройти исследование брюшной полости с помощью компьютерной томографии.

Компьютерная томография (КТ) – это современный способ диагностики, который способен предоставить четкую картину состояния органов, в том числе и брюшной полости. Основное преимущество метода в том, что он позволяет получать трехмерную картинку – органы и ткани видны «в разрезе», они не «накладываются» на снимке друг на друга, как это происходит на рентген-изображениях.

К КТ обращаются, если нужно диагностировать заболевания ЖКТ (поджелудочная железа, печень, толстый и тонкий кишечник, желудок, селезенка, желчный пузырь), а также забрюшинного пространства (почки, надпочечники, сосуды, мочевыводящая система, лимфоидная ткань). Различные инородные тела, раковые опухоли, камни в почках и желчном пузыре, кисты, травмы, атеросклероз, гепатит и цирроз печени – вот лишь неполный список патологий, при которых применяется КТ брюшной полости.

Врачи назначают КТ брюшной полости перед проведением хирургической операции – это нужно для получения точных данных о локализации заболевания и его общем масштабе. Также этот метод позволяет выяснить причину возникновения острых болей, желтухи и «необъяснимой» резкой потери веса, а также появления нарушений в области мочевыделительной и пищеварительной систем.

Но этот метод имеет и ряд противопоказаний. Компьютерную томографию ни в коем случае не назначают при беременности, ведь процедура связана с радиоактивным облучением. Несмотря на то, что доза минимальна, она может нанести ущерб будущему ребенку.

Перед исследованием необходимо соблюдать диету

Показание к проведению КТ органов брюшной полости разнообразны. Среди них выделяют следующие:

• предоперационная подготовка к обширной полостной операции;
• проведение оценки операбельности пациента (оперативного лечения);
• развитие острых состояний и болевого синдрома неясного генеза;
• травматизация брюшной полости;
• развитие механической желтухи и резкое изменение веса;
• появление подозрений на наличие объемного образования в брюшной полости;
• хроническое нарушение функции пищеварения и мочевыделительной системы;
• контроль динамики лечения.

КТ с контрастом брюшной полости определяет:

• Опухоли (злокачественные и доброкачественные);
• Сосудистые аномалии и атеросклероз;
• Абсцессы;
• Эхинококкоз;
• Кровоизлияния и травмы;
• Конгломераты (камни) в желчном пузыре и почках;
• Поражения лимфатических узлов;
• Обширные процессы патологических изменений (объем образования, его граница и степень распространенности);
• Патологии печени (гепатоз, цирроз, гепатит);
• Врожденные аномалии развития;
• Структуру паренхиматозных органов (органов, состоящих из сплошной ткани), ее болезненные изменения;
• Кисты;
• Заболевания крови;
• Нормальную или патологическую проходимость полых и трубчатых органов;
• Инородные тела.

На сегодняшний день КТ органов брюшной полости считается одним из наиболее безопасных исследований. В клинике функциональной диагностики Юсуповской больницы установлено оборудование последнего поколения, в программном обеспечении которого предусмотрено снижение дозы облучения на 50%. Абсолютным противопоказанием к проведению КТ считают наличие беременности у женщины.

К относительным противопоказаниям относят:

• острое заболевание почек;
• возраст до 14 лет;
• кормление грудью;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• индивидуальная непереносимость компонентов рентгеноконтрастного вещества;
• тяжелые заболевания сердца, печени, крови.

Если рекомендован пероральный путь введения контраста, пациенту необходимо накануне исследования приобрести в аптеке контрастное вещество по рецепту врача и приготовить раствор в соответствии с его рекомендациями. Типовая схема приема препарата, которая может быть указана в инструкции, может быть изменена в зависимости от цели исследования и особенностей организма пациента. Обычно аптечный раствор разводят в 1 – 1,5 л кипяченной воды и принимают дробно в 3 или 4 приема в течение суток перед исследованием.

Принцип ее действия основан на проникающих способностях ионизирующего рентгеновского излучения, поэтому во время прохождения такого обследования на организм оказывается лучевая нагрузка.

Существует КТ с контрастом и без него, поэтому есть смысл рассмотреть чем отличаются эти методы.

Компьютерная томография в отличие от МРТ использует рентгеновское излучение, с помощью которого врач-диагност получает последовательные серии послойных снимков, которые затем могут быть объединены в трехмерную проекцию систем органов или изучены по отдельности.

Спиральная и многослойная методики томографии позволяют получить большее количество снимков за единицу времени, чем обычное обследование. Кроме того, для получения более точных результатов применяются контрастные вещества.

Неудивительно, что пациенты, столкнувшиеся с необходимостью проходить КТ, задаются вопросом, что это компьютерная томография с контрастом, и кому она необходима.

Для улучшения дифференцирования структур организма друг от друга, а также улучшения визуализации различных аномальных структур, таких как опухоли и новообразования, в кровоток пациента вводятся контрастные препараты.

Чаще всего контраст – это йодсодержащие вещества, которые усиленно реагируют на рентген-излучение и повышают информативность результатов — в этом заключается различие между контрастным КТ и обычным обследованием.

Компьютерная томография с контрастным веществом проводится после перорального или внутривенного введения препарата. Цель первого способа — повышение отчетливости снимков органов желудочно-кишечного тракта.

Второй метод подходит для обследования сосудистой системы пациента, а также для выявления наличия различных отклонений — ткани с разной упругостью и плотностью по-разному накапливают контраст.

Введение контрастного вещества при КТ с внутривенным контрастированием может проводиться как вручную процедурной медсестрой или лаборантом, так и автоматически — такая методика называется болюсным контрастированием.

Этот способ более современный по сравнению с ручным введением, и заменил его в ходе многих процедур, так как однократная инъекция препарата уже не соответствует возможностям существующих в наше время томографов. Цель использования такого подхода заключается в необходимости разграничения фаз контрастирования.

 Болюсное контрастирование при КТ позволяет получать максимально отчетливые снимки на протяжении всей процедуры вне зависимости от скорости выведения препарата из организма.

Существует еще один способ использования контрастного вещества — это вдыхание газообразных веществ для получения контрастного изображения, например, трахеобронхиального дерева, но используется эта методика крайне редко.

Контраст для КТ должен быть в первую очередь безопасным для пациента. Это свойство в основном зависит от инертности — отсутствия взаимодействия с тканями человеческого организма и способности быстро из них выводиться.

Йодсодержащие контрастные вещества бывают ионные и неионные. Последние повышают осмолярность плазмы крови, практически не вызывают аллергические реакции.

Поэтому, несмотря на высокую стоимость, чаще всего используются для парентерального введения.

Практически сразу после введения контрастного вещества у пациента возникает чувство приливов жара во всем теле, особенно в области таза, вызванное расширением сосудов, также многие пациенты ощущают металлический привкус на языке.

Это нормальные эффекты от введения контраста, которые прекратятся примерно через 20-30 минут после поступления препарата в организм.

Так как большинство контрастных веществ могут создавать повышенную нагрузку на почки, непосредственно перед процедурой необходимо проверить уровень мочевины и креатинина у пациента.

Введение контрастного вещества при КТ с помощью катетера осуществляется непосредственно в ходе проведения обследования (при болюсном контрастировании).

В локтевую вену пациента устанавливается интродьюсер, который состоит из катетера и клапана, контролирующего подачу вещества, а затем вещество подается через него со скоростью около 3 мл в секунду.

Для проведения КТ с контрастом используются такие вещества как «Омнипак», «Ультравист», «Сканлюкс», «Юнигексол» — это йодсодержащие препараты. У многих пациентов, готовящихся к прохождению томографии, возникает резонный вопрос — почему КТ делают только с йодосодержащим контрастом.

Не только, к примеру, для проведения обследования с контрастированием желудочно-кишечного тракта иногда используется сульфат бария — рентгенпозитивное вещество. Этот препарат не оказывает негативного воздействия на организм пациента и выводится из него в относительно краткие сроки.

Так как томография с контрастированием считается особенно информативной процедурой, используется она при таких отклонениях:

• различные новообразования в тканях паренхиматозных органов (почки, печень, селезенка);
• рак полых органов брюшной полости (желчный пузырь, кишечник);
• подозрения на новообразования в органах грудной клетки, таких как легкие, сердце, органы средостения;
• опухолевые заболевания основания черепа и головного мозга;
• нетипичные образования в тканях позвоночника, суставов, костей, связок.

Чтобы ответить на вопрос, что показывает КТ с контрастом, необходимо отталкиваться от показаний к проведению этой процедуры.

Томография с контрастированием используется также для дифференциации лимфом в поиске их отличия от лимфаденита и злокачественного лимфогранулематоза.

Этот метод способен не только определить наличие у пациента опухоли, но и степень ее развития и поражения окружающих тканей, включая регионарные лимфоузлы, выявить имеющиеся метастазы.

Существуют также противопоказания к КТ с контрастированием, которые включают:

• тяжелую форму сахарного диабета и бронхиальной астмы;
• выраженную аллергическую реакцию на йод и йодсодержащие продукты (например, морепродукты);
• миеломную болезнь;
• гипертиреоз и другие заболевания щитовидной железы.

Также строгими противопоказаниями к проведению этого обследования считаются дисфункция почек и беременность.

Если женщина кормит грудью, то ей рекомендуется собрать молоко из груди при помощи молокоотсоса непосредственно перед процедурой и в течение суток после процедуры кормить малыша сцеженным молоком.

Таким образом, рассматривая, в чем разница КТ с контрастом и без, отметим — в использовании контрастного вещества.

В случае проведения процедуры с внутривенным контрастированием рекомендуется воздержаться от употребления пищи в течение четырех часов перед обследованием.

Если будет проводиться изучение органов брюшной полости или таза, за час до процедуры необходимо выпить не менее литра негазированной воды.

Также подготовка к КТ с контрастом включает отказ от употребления спиртных и кофеиносодержащих напитков, а также медикаментов с тонизирующим воздействием.

1. онкопоиск: выявление опухолей в области брюшной полости и забрюшинном пространстве, в костях и мягких тканях исследуемой области;
2. определение стадии онкологического процесса, поиск метастазов, получение информации о строении и распространении опухоли перед хирургическим ее удалением или началом лучевой терапии;
3. определение причины механической желтухи;
4. уточнение данных, полученных при помощи УЗИ или рентгенологического обследования;
5. выявление и контроль динамики развития аневризмы аорты;
6. выявление повреждений органов брюшной полости, гематом, свободной жидкости, инородных тел, которые могут появиться после травмы живота;
7. определение состояния лимфатических узлов при лимфогранулематозе, лимфосаркоме и некоторых других заболеваниях кроветворной системы.

Рассмотрим, как следует принимать или вводить контрастное вещество до сеанса компьютерной томографии. Чаще всего медики рекомендуют использовать Урографин. Активные компоненты этого препарата проявляют себя в качестве рентгеноконтрастных средств. Такое явление обеспечивается за счет поглощения лучей молекулами йода, входящего в состав препарата.

Однако стоит помнить, что этот медикамент имеет побочные эффекты. В аннотации указаны такие проявления как жар, головокружение, тошнота, тахикардия, цианоз и другие. При этом эти явления случаются не часто.

Способ введения медикамента зависит от того, какая область организма подлежит исследованию. Существует три способа использования Урографина:

• внутривенно – для исследования сосудов, бронхов, легких, сердца, почек, печени, поджелудочной, селезенки;
• с помощью клизмы – если требуется исследовать толстый кишечник;
• перорально (внутрь) – для исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Пить препарат нужно так. Потребуется 20 мл медикамента (20 мл), его нужно развести в 1 литре воды. Затем за 10-12 часов до процедуры выпить половину объема, а вторую часть — за два часа до сеанса.

Если требуется внутривенное введение, вещество подогревают до температуры тела, затем медленно вводят в вену. Используют 20-40 мл 60-76% раствора сразу перед проведением сеанса.

Контраст – это дополнительный способ сделать снимок ярче и информативнее. Часто медики определяют наличие очагов воспалений только после введения контраста. В связи с этим рекомендуется при отсутствии противопоказаний не отказываться от Урографина, чтобы повысить результативность процедуры. Контрастирование — эффективный метод КТ-диагностики. При этом подготовка к сеансу с контрастированием довольно простая и доступная.

Последнее время медики часто предлагают делать КТ с контрастом, поскольку тогда результаты процедуры наиболее показательны.

Контраст не рекомендуется:

• людям, в анамнезе которых зафиксированы случаи нетипичной реакции на контрастный препарат – судороги, остановка дыхания;
• тяжелая аллергия, бронхиальная астма;
• заболевание щитовидной железы с повышением ее функции;
• крайняя степень почечной и печеночной недостаточности;
• беременность, грудное вскармливание.

КТ брюшной полости выполняют с контрастированием или без него. Диагност обследует пациента на столе в положении лёжа на спине.

Для точности снимков перед процедурой к томографии требуется подготовка в виде диеты и иногда приёма лекарств.

Брюшное пространство и части за брюшинного пространства взаимосвязаны друг с другом, близко расположены друг к другу и поэтому деформация и изменение одного влияет на другой. Лечащий врач, направляющий к проведению КТ, рассказывает о подготовительном этапе заранее. Учитываются особенности организма больного.

К компьютерной томографии:

• Делают предварительно обследование – УЗИ, ФГС, колоноскопия, рентгеновская диагностика.
• Пациент проходит консультирование у анестезиолога о побочных действиях препаратов. Подписывает документы о введении контрастирующего вещества.
• Надо сдать биохимию крови на преобладание креатинина, ферменты печени. Расшифровка анализов позволяет выявить патологию органов.

Готовиться к КТ брюшной полости нужно заблаговременно. Забитый кишечник снижает информативность, когда проводится процедура. Введение контраста может вызвать рвотные позывы, заворот кишок. В течение трёх дней до процедуры должна соблюдаться строгая диета, не кушать определённые продукты.

Оценивают состояние:

• поджелудочной железы;
• печени;
• желудка;
• желчного пузыря;
• лимфатических узлов;
• малого таза;
• кишечника;
• селезёнки;
• лёгких;
• сосудов;
• почки;
• мочевой пузырь.

Соблюдается диета, чтобы подготовиться к КТ с контрастом. Она помогает уменьшить газообразование и нормализует работу кишечника в плане движения каловых масс. Снимки будут качественнее, а результат точным.

Диета длится от двух до трёх дней. Пациенту можно есть:

• творог;
• овощи в пареном виде;
• нежирную птицу, рыбу, мясо;
• блюда на пару;
• твёрдое печенье и сухой белый хлеб;
• овсянку, сваренную на воде;
• парную курицу;
• пустые бульоны;
• нежирную паровую рыбу;
• омлет без масла.

Под запретом: хлебобулочные изделия, горох, молочная продукция, овощи и фрукты, мучное, кефир, чернослив, шоколад. Если соблюдать и придерживаться рекомендаций, осложнения можно избежать со стороны желудка и кишечника. Процедура может проходить натощак.

К обследованию нужно подготовить кишечник:

• С вечера и утром ставят клизмы.
• За 18 часов очищают кишечник препаратами, например, слабительными, сорбентами.

Заместитель генерального директора по медицинской части, врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук

Врач-анестезиолог-реаниматолог, врач-кардиолог, врач функциональной диагностики

Цены на услуги *

Как часто можно делать КТ брюшной полости

Для проведения обследования пациента помещают на выдвижной стол томографа в положении лежа на спине. Руки необходимо будет положить за голову. Лежать неподвижно придется в течение 15-30 минут, поэтому тело пациента фиксируют при помощи специальных подушек и ремней. Для того, чтобы лежать было удобно, необходимо выбрать удобную одежду свободного кроя.

Врач во время выполнения обследования может просить пациента задерживать дыхание на 1-2 секунды для того, чтобы исключить смещение органов при дыхании и получить более четкие и информативные снимки.

В компьютерных томографах для получения изображения используются рентгеновские лучи. Доза облучения, которую получает пациент, варьируется в зависимости от объема и времени обследования.

Исследования, которые проводились в ряде клиник, предоставляющих услугу КТ, свидетельствуют о том, что средняя доза, получаемая пациентов за одно обследование брюшной полости, составляет порядка 7±2 мЗв. Для сравнения, допустимая лучевая нагрузка от фонового излучения составляет для человека 3-4 мЗв в год.

Заместитель генерального директора по медицинской части, врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук

Врач-анестезиолог-реаниматолог, врач-кардиолог, врач функциональной диагностики

Цены на услуги *