Подагра: почему она возникает, как ее опознать и как лечить болезнь

Профилактика, лечение болезни суставов ног

Острое воспаление суставов, или подагрический артрит, в качестве болезни формируется в процессе нарушения обмена веществ в человеческом организме, которое приводит к избыточному количеству уратов в тканях – кристаллов солей мочевой кислоты.

Ураты имеют свойство накапливаться как в суставах, так и вокруг них, подбирая места с худшим кровоснабжением – сухожилия и хрящи.

Симптомы болезни проявляются в период обострения:

• сильный отек пораженного сустава;
• горячая, блестящая красная кожа над очагом воспаления;
• умеренная локальная боль с усилением в вечернее и утреннее время;
• ограниченная подвижность сустава;
• ухудшение общего самочувствия (лихорадка, снижение аппетита, слабость и т. д.).

При отсутствии лечения острая фаза проходит самостоятельно в течение нескольких дней или недель. При этом болезнь переходит в хроническую форму, при которой выраженная симптоматика ослабевает, а в суставах образуются твердые узлы.

Часто встречается подагра на пальцах ног у мужчин от 60 лет и старше. В редких случаях, заболевание развивается у молодых людей, детей.

https://www.youtube.com/watch?v=sAlA1ZYNRHo

Для этого придерживаются рекомендаций специалистов:

• Ограничить приём белковых продуктов;
• Следить за весом (если страдаете полнотой необходимо снизить вес);
• Заниматься спортом, делать зарядку по утрам;
• В сутки пить до 2-х литров воды, зелёного чая;
• Соблюдать правильный режим питания, диеты.

Вообще, мочевая кислота – это хорошо, так как синтез (создание) различных её соединений – один из способов выведения лишних веществ из организма.

Это сложные молекулы, которые составляют основу пуриновых нуклеотидов для ДНК и РНК – молекул генетической памяти клетки. Они также есть в составе кофеина, теофиллина, нескольких аминокислот и других молекул биологического происхождения.

Синтез пуринов и пуриновых нуклеотидов происходит почти во всех клетках организма человека, также большое их количество поступает с едой. Они обязательны для нормальной жизнедеятельности.

В определённый момент срок нормальной работы пуринов заканчивается и наступает пора выводить их наружу.

Нормальный обмен пуринов, который заканчивается созданием мочевой кислоты и полным её выведением, – это именно то, чего не хватает людям с подагрой и гиперурикемией.

Подагра – это заболевание, которое поражает суставы из-за повышенного уровня в них солей мочевой кислоты. Раньше эта болезнь поражала в основном мужчин 40-60 лет, но последние десятилетия подагрой чаще страдают женщины и молодые люди.

Врач-терапевт и врач-эндокринолог медицинской группы компаний ADONIS Наталья Ляшенко назвала симптомы, причины возникновения подагры, а также методы лечения.

Подагра – отчего появляется и как лечить

В зависимости от тяжести приступа, лечение может включать приём противовоспалительных препаратов, отпускаемых без рецепта, для облегчения боли, а также изменения в образе жизни (например, ограничения в питании и алкоголе) для снижения частоты приступов.

Симптомы подагры вызваны чрезмерным накоплением мочевой кислоты, состояние, известное как гиперурикемия. Со временем накопление может привести к образованию кристаллов мочевой кислоты в суставе и вокруг него, вызывая сильные и длительные приступы боли и воспаления.

Таким образом, лечение подагры будет сосредоточено на двух вещах: уменьшение мочевой кислоты и облегчение боли подагры. Есть целый ряд домашних средств и корректировок образа жизни, которые могут помочь.

Контроль над болью.

Приступ подагры обычно длится от трех до 10 дней. Боли во время ранних приступов (обычно первые 36 часов), как правило, будут самыми сильными.

Среди вариантов домашнего лечения:

• Пакет со льдом или холодный компресс могут обеспечить достаточное облегчение от легких приступов боли. Обязательно заверните пакет со льдом в тонкое полотенце и нанесите на сустав только на 15-20 минут, чтобы предотвратить обморожение. Вы можете сделать это несколько раз в день.
• Отдых для суставов. Поскольку чаще всего поражается большой палец ноги, поднимите ступню, чтобы уменьшить отечность. Ходите на столько меньше, насколько это возможно, и, если вам нужно передвигаться, используйте трость или костыли.

Диетические вмешательства (диета и питание).

Важной причиной гиперурикемии являются продукты, которые мы едим. Некоторые содержат высокие уровни органического соединения, известного как пурин, который, когда расщепляется, превращается в мочевую кислоту. Другие содержат вещества, которые ухудшают выведение мочевой кислоты из почек.

Хотя существует мало доказательств того, что диетические вмешательства могут снизить серьезность или продолжительность приступа, есть некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск будущих приступов.

Для этого вам необходимо:

• Избегать или ограничить употребление алкоголя любого рода, особенно пива.
• Избегать или ограничить употребление продуктов с высоким содержанием пурина (говяжьи внутренности (мозги, почки, печень, сладкое мясо: зобная и поджелудочная железы), мясные экстракты, сардины, анчоусы, мелкие креветки, скумбрия, жареные бобовые культуры).
• Избегайте или ограничьте употребление напитков, содержащих фруктозу, которые ухудшают выведение мочевой кислоты.

По инструкции может принять в более легких случаях Тайленол (ацетаминофен). Хотя он не обладает противовоспалительными свойствами НПВП, он может помочь облегчить боль.

Предписания.

Лекарства, отпускаемые по рецепту, часто используются, если диета и образ жизни не помогают, и/или есть признаки увеличения повреждения суставов. Лекарства, отпускаемые по рецепту, используемые для лечения подагры, можно разделить на два типа: противовоспалительные и снижающие уровень мочевой кислоты.

Противовоспалительные препараты.

Рецептурные противовоспалительные препараты, обычно используемые для лечения подагры, либо назначаются на постоянной основе, либо используются при необходимости для облегчения острых симптомов. Среди вариантов:

• Колхицин — это оральное противовоспалительное средство, используемое для профилактики и лечения острых приступов подагры. Колхицин можно принимать отдельно от других лекарств, но чаще его назначают вместе с препаратом, снижающим мочевую кислоту, таким как Аллопуринол. Побочные эффекты колхицина включают диарею, тошноту и спазмы в животе.
• Кортикостероиды, принимаемые перорально или инъекцией в сустав, дают кратковременное облегчение острых симптомов. Препараты работают, подавляя воспаление и подавляя иммунную систему в целом, и, как таковые, как правило, не используются в качестве длительной терапии. Пероральное лечение (обычно с применением Преднизона) может назначаться в течение нескольких дней или недель. Инъекции кортикостероидов чаще всего используются, когда задействован только один сустав, или существует необходимость уменьшить системные (общекорпусные) эффекты пероральных кортикостероидов. Злоупотребление любой формой кортикостероидов может привести к увеличению веса, легким ушибам, остеопорозу, проблемам со зрением, высокому кровяному давлению и повышенному риску инфекции.

Препараты, снижающие уровень мочевой кислоты.

Если другие вмешательства не могут снизить уровень мочевой кислоты, врачи часто обращаются к лекарствам, которые могут либо уменьшить выработку мочевой кислоты, либо увеличить выведение мочевой кислоты из организма.

В настоящее время управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило пять препаратов для этих целей:

• Пробенецид — это пероральный препарат, принимаемый ежедневно, чтобы помочь почкам устранить мочевую кислоту. Несмотря на то, что он эффективен в снижении уровня и симптомов мочевой кислоты, часто может потребоваться некоторое время, прежде чем лекарство подействует. В некоторых случаях приступы подагры могут усиливаться в течение первых 6-12 месяцев, пока организм не адаптируется к лечению (важная причина, по которой колхицен часто назначается одновременно эти препаратом). Побочные эффекты включают камни в почках , тошноту, сыпь, расстройство желудка и головную боль.
• Улорик (фебуксостат) является пероральным ингибитором ксантиноксидазы (XOI), который уменьшает выработку мочевой кислоты в организме. Принимая ежедневно, Улорик может уменьшить серьезность и частоту приступов.

• Аллопуринол является другим пероральным препаратом XOI. Как и в случае с Улориком, на ранних стадиях лечения могут возникать приступы подагры. Чтобы предотвратить их, препарат часто назначают в более низких дозах, а затем постепенно увеличивают. Кроме того, аллопуринол обычно назначается с колхиценом для снижения кратковременного риска приступа подагры. Побочные эффекты аллопуринола включают расстройство желудка и редкие, но часто серьезные кожные реакции.
  • Побочные эффекты гораздо менее выражены, чем у других препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты, и могут включать сыпь и расстройство желудка. Проблемы с желудком обычно проходят, когда ваше тело привыкает к лекарствам.
• Зурампик (лезинурад)​ является пероральным препаратом, который усиливает эффекты XOI, когда достаточно одного XOI. Могут назначить вместе с Улориком или Аллопуринолом, однако использовать с осторожностью, поскольку может увеличить сердечно-сосудистый риск.
  • Побочные эффекты могут включать головную боль, умеренную лихорадку, мышечные боли, боль в суставах и кислотный рефлюкс.

• Кристекса (пеглотиказа)​ является более новым биологическим препаратом, доставляемым путем внутривенной инфузии в вену, и используется только в случае неудачи других методов лечения. Кристекса работает путем преобразования мочевой кислоты в вещество, называемое аллантоином, которое легко выводится из организма. Он вводится каждые две недели в клинике и поэтому предназначен только для наиболее тяжелых случаев.
  • Общие побочные эффекты включают кратковременные вспышки, тошноту, кровоподтеки, боль в горле, запоры, боль в груди и рвоту. После повторных доз могут возникнуть серьезные аллергические реакции.

Также могут быть использованы и другие дополнительные препараты при лечении подагры, включая Лозартан, антигипертензивный препарат и Фенофибрат, гиполипидемический препарат. Оба могут помочь в снижении уровня сывороточной мочевой кислоты.

Подагра возникает из-за нарушения обмена веществ. Характеризуется тем, что соли мочевой кислоты откладываются в суставах рук, ног. Заболевание появилось в средневековье, в основном болели богатые люди, злоупотреблявшие вином, жирной пищей – причины возникновения подагры.

Нарушения обмена пуринов становятся очевидны, когда начинается первый или повторный приступ. В межприступный период симптомов снова мало, но диагностировать подагру намного легче, чем до первого артрита. Тофусы мало изменяются, оставаясь практически пожизненно.

Тело человека вырабатывает мочевую кислоту, когда она разрушает пурины – вещества, которые есть в организме. Пурины также находящихся в определенных продуктах, таких как стейк и морепродукты. Другие продукты также способствуют повышению уровня мочевой кислоты, например, алкогольные напитки, особенно пиво, и напитки, которые подслащены фруктовым сахаром (фруктозой).

Обычно мочевая кислота растворяется в крови и проходит через почки в мочу. Но иногда тело вырабатывает слишком много кислоты или же почки выделяют ее слишком мало. Когда это происходит, мочевая кислота может накапливаться, образуя острые кристаллы в суставе или окружающих тканях. Это вызывает боль, воспаление и отек.

Почему возникает подагра

1. Гипертония ( повышение артериального давления).
2. Сахарный диабет.
3. Почечная недостаточность.
4. Дислипидемия ( повышение холестерина и триглицеридов крови).
5. Ожирение.
6. Анемия.
7. Наследственность.
8. Пол (мужчины).
9. Прием некоторых медикаментов ( тиазидных диуретиков).

Человек больше склонен к развитию подагры, если у него высокий уровень мочевой кислоты. Факторы, повышающие уровень мочевой кислоты в организме, включают:

• Рацион Еда, богатая мясом и морепродуктами, а также напитки, которые содержат фруктовый сахар (фруктозу). Потребление алкоголя, особенно пива, также повышает риск подагры.
• Ожирение Если у вас избыточный вес, то ваш организм производит больше мочевой кислоты, соответственно, почки имеют большую нагрузку.
• Болезни Некоторые заболевания и состояния повышают риск подагры. К ним относят высокое кровяное давление и хронические заболевания, такие как диабет, метаболический синдром, болезни сердца и почек.
• Определенные препараты Применение тиазидных диуретиков, которые обычно используется при лечении гипертонии, и низких доз аспирина также может повысить уровень мочевой кислоты.

Факторы риска возникновения подагры

• Генетика Если другие члены вашей семьи имели подагру, вы более склонны к развитию этой болезни.
• Возраст и пол Подагра встречается чаще у мужчин, прежде всего, потому, что женщины имеют более низкий уровень мочевой кислоты. После наступления менопаузы уровне мочевой кислоты у женщин приближаются к уровням мужчин. В последних подагра чаще развивается в возрасте от 30 до 50 лет.
• Недавние операции или травмы Недавнюю операцию или травму связывают с повышенным риском развития подагры.

В то время как к заболеванию вас могут предрасполагать определенные факторы, такие как генетика или хроническое заболевание почек, другие факторы, такие как диета, алкоголь и ожирение, могут также внести свой вклад в развитие подагры.

Люди обычно испытывают свои первые приступы подагры в возрасте от 30 до 50 лет. Хотя мужчины чаще страдают подагрой, чем женщины, риск у женщин может значительно увеличиться после менопаузы.

Диетические факторы

В отличие от других форм артрита, подагра вызвана нарушениями обмена веществ в организме, а не иммунной системой. Риск подагры связан с множеством факторов — генетические факторы, патологии и образ жизни, — которые вместе способствуют повышению уровня мочевой кислоты в крови, состояние, которое врачи называем гиперурикемией.

Продукты, которые мы едим, могут играть важную роль в развитии симптомов подагры. Это связано в значительной степени с органическим соединением, найденным во многих продуктах, называемых пурином. При потреблении пурин расщепляется организмом и превращается в отходы, мочевую кислоту. При нормальных обстоятельствах он будет отфильтровываться из крови почками и выводиться из организма через мочу.

Симптомы подагры

Основной симптом – опухший сустав, приступы боли в утреннее время, иногда ночью. В основном воспаляется сустав, находящийся возле большого пальца на ногах, бывает на голеностопе, коленях.

• Воспаление сустава;
• Повышенная температура в той части тела, где воспалён сустав;
• Покраснения.

Приступ сопровождается сильными болевыми ощущениями, продолжается долго. Если вовремя не принять меры, осложнения приводят к полному разрушению сустава. Болезнь распространяется на другие суставы.

Симптомы подагры на ногах, руках – возле суставов появляются наросты или тофусы. Со временем они лопаются, видны белые скопления в виде кристаллов мочевой кислоты. Во время приступов больной ощущает сильную нестерпимую боль.

Первичная возникает из-за наследственной предрасположенности. Причиной возникновения вторичного вида часто являются заболевания, например, лейкемия.

Первые стадии развития заболевания часто протекают без симптомов, больной не подозревает о развитии недуга. Если на первой стадии не приняты меры, дальше лечить заболевание сложно, развивается быстро. На следующих стадиях развития заболевание сопровождается первыми симптомами в виде сильных приступов боли в области суставов.

Общими характерными симптомами являются:

• внезапная резкая боль;
• отечность;
• покраснение;
• образование уплотнений.

Острая боль проявляется в утренние и вечерние часы. Днем она имеет менее выраженный характер, но ограничивает возможность передвижения. Приступ характеризуется резким нарастанием болевых ощущений.

Диагностика

Диагностирование подагры предусматривает внешний осмотр конечности, клинический и биохимический анализ крови и мочи, рентген и пункцию. Анализ мочи и крови дает основную картину. Остальной комплекс исследований направлен на обнаружение других заболеваний, сходных по симптоматике.

Установить диагноз ревматолог может на основании следующих признаков:

1. Завышенные показатели мочевой кислоты в крови.
2. Наличие узлов на суставах.
3. Наличие в тканях синовиальной жидкости и кристаллов мочевой кислоты.
4. Острый артрит.

Наличие двух и более показателей из списка говорит о прогрессирующей подагре.

В основном, лечение проходит в домашних условиях. При первых симптомах недуга стоит обратиться к ревматологу, травматологу или ортопеду.

Комплекс мер, направленных на борьбу с гиперурикемией (повышенным содержанием мочевой кислоты), включает в себя три этапа:

1. Купирование приступа.
2. Медикаментозное снижение уровня уратов.
3. Соблюдение диеты и профилактика рецидивов.

Промежуток между приступами после медикаментозного лечения варьируется от полугода до нескольких лет. Раннее диагностирование заболевания и комплексное лечение повысит вероятность стойкой ремиссии.

Терапия подразумевает применение медикаментозных препаратов, а также физиотерапевтические процедуры.

Медикаментозное воздействие обеспечивается применением:

• таблетированных противовоспалительных средств;
• мазей наружного воздействия;
• специальных препаратов от подагры.

Применение лекарственных препаратов последней группы способствует выведению мочевой кислоты из организма и облегчению приступов подагры.

Также для восстановления кровообращения и подвижности суставов используют массаж. Несложные движения помогают снять отечность. Массаж способствует укреплению мышц и улучшению трофики тканей.

Важно! Начинать лечение медикаментозными препаратами в период обострения заболевания запрещено. Вначале необходимо провести купирование острого приступа.

Процедура купирования острого приступа подагры заключается в следующем:

1. Обеспечить покой пораженной конечности.
2. В разгар приступа на сустав приложить лед, после затихания – заменить согревающим компрессом.
3. Снизить уровень мочевой кислоты с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов. Дозировку и способ применения определит врач.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство при подагре проводится редко. Основными показаниями для операции могут стать обширное разрастание тофусов, гнойные осложнения, поражение тазобедренного или коленного сустава.

В остальных случаях назначается более щадящее лечение.

Повлиять на развитие подагры можно с помощью народных средств. Их применение необходимо согласовать с лечащим врачом.

Подагра делится на различные подвиды с учетом причины возникновения и характера течения. Она может быть первичной, то есть обусловленной генетическими факторами, или вторичной, возникающей вследствие определенных заболеваний или внешних причин, которые спровоцировали нарушение вывода мочевой кислоты.

Отвары и настои

• Моноартикулярный – поражение охватывает только один сустав. Этот тип характерен для пациентов средних лет при первичном выявлении болезни. Примерно в 60 % случаев подагрический узелок локализируется на суставе большого пальца ноги. Реже тофусы и другие симптомы заболевания появляются на коленях или лодыжках.
• Полиартикулярный – поражение распространяется на два и более сустава. Обычно возникает у людей пожилого возраста или при хроническом течении болезни. При первичном проявлении болезни воспаляются сразу несколько суставов только в 10­–20 % случаев. Полиартикулярная форма распространяется на стопы, руки, запястья, локти и голеностоп.

В клинике подагры различают 3 фазы: преморбидную, интермиттирующую и хроническую.

Преморбидная фаза характеризуется бессимптомной урикемией и еще не является подагрой. На лабораторном уровне гиперурикемия выявляется у 8-14% взрослых. Интермиттирующая фаза подагры характеризуется эпизодами приступов острого артрита, чередующимися с бессимптомными периодами. К проявлениям хронической формы подагры относится образование подагрических узелков (тофусов), хроническое течение подагрического артрита, внесуставные проявления в виде поражения почек (в 50-70% клинических случаев).

Классический приступ острого подагрического артрита развивается у 50-80% пациентов. Типично внезапное начало, чаще в ночные часы. Первичный приступ подагры нередко бывает спровоцирован алкоголем, жирной пищей, травмой, переохлаждением. Приступ подагры характеризуется резчайшими болями в области плюснефалангового сустава 1-го пальца стопы, фебрильным синдромом, опуханием сустава, блеском и гиперемией кожи над ним, нарушением функции сустава. Через 3-10 суток приступ подагры стихает с исчезновением всех признаков и нормализацией функций. Повторная подагрическая атака может развиться спустя несколько месяцев и даже лет, однако с каждым разом промежутки между приступами укорачиваются. У мужчин первичный приступ подагры чаще протекает по типу моноартрита с поражением суставов стопы, у женщин – олиго- и полиартрита с вовлечением суставов кисти.

Полиартрит по инфекционно-аллергическому типу при подагре развивается у 5% пациентов. Такая форма течения подагры характеризуется мигрирующими болями во множественных суставах, быстрым регрессом признаков воспаления, как и в случае клиники инфекционно-аллергического полиартрита. Для подострого варианта течения подагры характерны типичная локализация боли в первом плюснефаланговом суставе и умеренно выраженные признаки поражения. При подострой подагре у молодых пациентов возможно развитие моно- или олигоартрита средних и крупных суставов.

Ревматоидноподобная форма подагры отличается первичной заинтересованностью суставов рук в виде моно- или олигоартрита. При псевдофлегмонозном типе подагры наблюдаются моноартриты различной локализации с воспалением сустава и парасуставных тканей, лихорадка. По клинике данный вариант напоминает течение флегмоны либо острого артрита. Малосимптомный вариант течения подагры характеризуется слабо выраженной, стертой симптоматикой – небольшой болью, слабой гиперемией кожи в зоне поражения.

Для периартритической формы подагры свойственно поражение бурс и сухожилий (чаще пяточных) при сохранных суставах. В дальнейшем присоединяются явления хронического подагрического полиартрита с поражением суставов ног, их дефигурацией и скованностью; деформации суставных тканей, костные разрастания; контрактуры, хруст в коленных и голеностопных суставах, неполные вывихи пальцев. На этом фоне продолжаются атаки подагры с возможным развитием подагрического статуса – не стихающего обострения артрита с хроническим воспалением парасуставных тканей за счет их инфильтрации солями. В результате тяжелых приступов подагры пациенты теряют трудоспособность и двигательную активность.

При длительном анамнезе подагры (дольше 5-6 лет) и гиперурикемии высокой степени появляются специфические признаки — тофусы или подагрические узелки, представляющие собой скопление кристаллов уратов в мягких тканей. Излюбленными участками локализации тофусов служат ушные раковины, подкожная клетчатка предплечий, локтей, пальцев рук, стоп, голеней, бедер. Во время приступов подагры тофусы могут вскрываться с выходом наружу беловатого отделяемого.

Основным принципом терапии подагры является контроль содержания мочевой кислоты путем подавления ее продукции и ускорения выведения из организма. Назначается диета, исключающая потребление рыбных и мясных бульонов, мяса животных, почек, печени, легких, алкоголя. В рационе питания вводится ограничение на бобовые и овощные культуры (фасоль, горох, бобы, шпинат, щавель, редис, баклажаны, спаржу, цветную капусту), грибы, икру, некоторые виды рыбы (сардины, балтийскую сельдь и др.). При подагре потребность в калориях удовлетворяется за счет углеводистой пищи, поэтому пациентам следует контролировать свой вес. В умеренных количествах разрешается употреблять в пищу яйца, крупы, нежирную рыбу, баранину, говядину. При подагре требуется ограничение солевой нагрузки и прием достаточного объема жидкости (до 3-х литров в сутки).

Медикаментозный подход к терапии подагры направлен на купирование острых подагрических атак, их предотвращение в дальнейшем, предупреждение отложения уратов в суставах и почках. Для купирования приступов подагры используются НПВП (индометацин), растительные алкалоиды (колхицин), местные мази и гели. В качестве антирецидивной терапии при подагре назначается колхицин в малых дозах или антигиперурикемические препараты. Целью лечения подагры является понижение концентрации мочевой кислоты в крови в 2 раза ниже нормы, требуемое для растворения уратных кристаллов. Для активизации выведения мочевой кислоты производится назначение урикозурических препаратов — пробенецида, сульфинпиразона, азапропазона, бензбромарона. К средствам, ингибирующим продукцию мочевой кислоты, относятся аллопуринол.

При атипичной форме подагры, протекающей со скоплением внутрисуставного выпота, производится его пункционная эвакуация. Проведение сеансов экстракорпоральной гемокоррекции направлено на снижение концентрации мочевой кислоты и уратных солей, подавление воспаления и снижение дозировки принимаемых препаратов. Физиотерапевтическое и курортное лечение при подагре проводится в ремиссионной стадии. Проведение УФО области заинтересованного сустава в острую фазу в ряде случаев помогает прекратить начавшийся приступ подагры.

Диагностика

Для постановки диагноза пациенту необходимо пройти комплексное обследование у ревматолога. На первом этапе доктор проводит сбор анамнеза и осмотр пораженных суставов. Также больному назначается ряд лабораторных и клинических исследований. Для точного определения подагры и исключения других заболеваний, имеющих похожие проявления, используют:

• Анализ крови на креатинин и мочевую кислоту. Здесь важно учитывать, что пороговые значения этих показателей зависят от пола пациента. Например, норма мочевой кислоты для женщин – до 0,36 млмоль/л, для мужчин – до 0,42 млмоль/л.
• Анализ синовиальной жидкости. Производится пункция пораженного подагрой сустава с последующим лабораторным исследованием вещества на предмет наличия кристаллов уратов.
• Аппаратные исследования. С помощью рентгенографии, УЗИ, КТ и МРТ врач исключает другие причины воспаления суставов, а также определяет размеры, локализацию и прочие характеристики подагрических тофусов.

1. Определить уровень мочевой кислоты в крови, а также в суточной моче. 2. Сделать анализ синовиальной жидкости сустава. 3. Сделать рентген. 4. При необходимости – сделать компьютерную томографию или же магнитно-резонансную томографию.

Как выявить подагру

Пациентам с подозрением на подагру рекомендована консультация ревматолога и уролога. Общий анализ крови вне подагрической атаки не изменен; в период приступа отмечается нейтрофильный сдвиг лейкоцитарной формулы влево, нарастание СОЭ. Биохимическое исследование крови при обострении подагры выявляет увеличение мочевой кислоты, фибрина, серомукоида, сиаловых кислот, гаптоглобина, γ- и α2- глобулинов.

По рентгенографии суставов характерные изменения выявляются при хроническом подагрическом полиартрите. Рентгенологическая картина обнаруживает наличие остеопороза, на фоне которого определяются очаги просветления в области эпифизов и суставов размером до 2-3 см; при глубокой запущенности процесса — разрушение костных эпифизов с их замещением скоплением уратных масс. Специфические признаки подагры на рентгенограммах определяются по истечении 5 лет от манифестации заболевания.

Для взятия суставной жидкости проводят пункцию сустава. Микроскопический анализ синовиальной жидкости при подагре показывает наличие в ней микрокристаллов урата натрия. При исследовании материала, полученного при биопсии тофусов, обнаруживаются кристаллы мочевой кислоты. Во время УЗИ почек определяются уратные конкременты.

Диагностическими маркерами подагры являются:

• микрокристаллические ураты в синовиальной жидкости;
• лабораторно подтвержденные тофусы с отложением кристаллических уратов;
• наличие не менее шести из перечисленных далее признаков: присутствие в анамнезе более одной острой атаки артрита; максимальные признаки воспаления сустава в острой фазе; покраснение кожи над воспаленным суставом; моноартикулярный тип поражения; боль и припухлость I плюсне-фалангового сустава с одной стороны; односторонний характер поражения свода стопы; тофусоподобные узелки; асимметричная припухлость сустава; гиперурикемия; рентгенологически определяемые субкортикальные кисты без эрозии; отсутствие роста микрофлоры при бакпосеве суставной жидкости.

При расшифровке этого исследования определяется степень концентрации мочевой кислоты, и отмечаются отклонения от нормы показатели креатина крови.

Удостовериться в правильности диагноза подагры можно с помощью:

• рентгена поврежденных суставов.
• УЗИ.
• сцинтиграфии (радиоизотопный тест, что способен выявить место воспалительного процесса).
• томографии.

Часто, при диагностике подагры, можно столкнуться с врачебной ошибкой, когда больным прописывают многолетний курс лечения от артрозов, артритов иной природы. Ознакомиться с симптоматикой подагры, рекомендуется и самим пациентам. Уточнить предполагаемый диагноз поможет дифференциальная диагностика. Нужно учитывать такие критерии:

• присутствие острых атак подагры.
• моментальный рост (в первые сутки) признаков патологического процесса.
• начальный воспалительный процесс единичного сустава.
• сильная припухлость и покраснение большого пальца.
• нарушение свода стопы одной из ног.
• отсутствие патогенной флоры в синовиальной жидкости и другие.

Виды и осложнения заболевания

Как выявить подагру

Если приступы подагры возникают часто и в течение длительного времени, то это может приводить к серьезному повреждению суставов и к ограничению их подвижности. В некоторых случаях под кожей суставов или вокруг ушной раковины отмечаются белые узелки (тофусы), которые являются скоплением кристаллов мочевой кислоты.

Суставы и кожа — не единственные органы, которые могут быть затронуты подагрой. Длительная нелеченная гиперурикемия может также привести к образованию кристаллов в почках и развитию камней в почках.

В тяжелых случаях может развиться состояние, известное как острая мочекислая нефропатия, приводящее к почечной недостаточности и быстрому снижению почечной функции. Люди с почечной дисфункцией подвергаются наибольшему риску.

Симптомы острой мочекислой нефропатии могут варьироваться в зависимости от степени нарушения, но могут включать в себя:

• снижение мочеиспускания;
• высокое кровяное давление или артериальная гипертензия;
• тошнота;
• усталость;
• сбивчивое дыхание;
• малокровие;
• отек тканей (припухлости), в основном в нижних конечностях;
• «уремический мороз», при котором мочевина, выделяемая с потом, кристаллизуется на коже.

Подагра у мужчин на ногах

Как мы уже выяснили – подагра заболевание хронического типа. Вылечить больного задание практически невыполнимое. Возникает подагра зачастую на ногах. Симптомы подагры имеют свойство повторяться с нарастающим эффектом. Подагра часто переходит в «спящий режим», однако, без сомнений, обязательно напомнит о себе.

Каждый следующий приступ сокращает время между их проявлениями. Подагра напоминает пациенту все чаще и чаще.Подагра на ногах у мужчин

Поврежденные участки на ногах часто получают очень больших разрушений, подагра способна поразить даже соседние суставы. При долгом течении подагры на больных местах постепенно виднеются некие болезненные бугры, которые принято называть «тофусами» либо «подагрическими узлами».

Это все происходит из-за того, что человеческий организм реагирует на огромные соляные отложения внутри суставов на ногах как на инородный предмет, иммунитет мгновенно реагирует, накапливая лейкоциты, что приводит к сильнейшему воспалительному процессу. Бывают моменты, когда тофусы лопаются и начинают выделять беловатую пыль – так называемые кристаллы мочевой кислоты.

В нашей статье пойдет речь о причинах подагры, ее признаках и лечении именно у мужчин, поскольку еще Гиппократом было отмечено, что недуг этот не поражает молодых женщин и евнухов. Связана подобная «гендерная несправедливость» с тем, что вырабатывающиеся в женском организме эстрогены способствуют удалению мочевой кислоты из организма, не позволяя ей накапливаться в избытке. Соответственно, проявления подагры у мужчин, не защищенных этими гормонами, отмечаются в среднем в 9 раз чаще, чем у женщин.

Безусловно, особенности гормонального статуса являются не единственной причиной возникновения подагры, но многие факторы способны спровоцировать это заболевание с одинаковой частотой как у мужчин, так и у женщин. О них мы поговорим ниже.

Подагра – это метаболическое заболевание, при котором на фоне повышенного образования мочевой кислоты или снижения её выделения возникает гиперурикемия (повышенный уровень мочевой кислоты в крови) с последующим «оседанием» кристаллов моноурата натрия (так называемых «солей») в различных тканях организма (чаще в околосуставных структурах и внутрисуставной жидкости). Также происходит формирование уратных конкрементов (камней) в органах мочевыделения (мочевом пузыре, мочеточниках, почках).

Первые признаки подагры у мужчин обычно появляются внезапно: на фоне относительного благополучия, нередко после погрешностей в диете и употребления алкоголя возникает острый приступ подагрического артрита (воспаления сустава). Артрит этот способен затрагивать плечевые, локтевые, лучезапястные и прочие суставы, но самым характерные первые признаки подагры проявляются на ногах – у мужчин, также как и у женщин «атакуются» первый плюснефаланговый сустав (большой палец стопы) и суставы свода стопы.

Не случайно «подагра» при переводе дословно обозначает «нога в капкане». Симптомы подагры при воспалении суставов на ногах у мужчин следующие: внезапно возникают острые, невыносимые, жгучие боли в суставе (пациенты часто называют их «грызущими»), сустав резко увеличивается в размере, краснеет, припухает, движения в нем становятся невозможными. Это – так называемая подагрическая атака. Процесс, как правило, носит односторонний характер.

Когда острые симптомы артрита (на фоне приема медикаментов, физиопроцедур или прочих народных средства лечения подагры) у мужчин стихают, болезнь переходит в следующую фазу – межприступный период . Это период относительного благополучия, в который человека может ничего не беспокоить.

Но если провоцирующие факторы не исключены, образ жизни не изменен, и профилактика обострений не проводится – подагрическая атака возникнет снова. При волнообразном чередовании межприступных периодов и обострений болезнь переходит в хроническую тофусную форму. В этой фазе помимо суставных симптомов подагры у мужчин появляются тофусы – отложения солей уратов.

К другим нередким признаком подагры у мужчин относят вторичное поражение мочевыводящих органов: повышенное содержание уратов в моче ведет к их отложению в мочевом пузыре, мочеточниках, но чаще всего в лоханках почек в виде уратных камней. Развивается мочекаменная болезнь, зачастую сопровождающаяся вторичным воспалением пораженной почки – пиелонефритом.

Последствием подагры у мужчин нередко может стать инвалидизация , ведь при постоянно рецидивирующем воспалении в пораженном суставе формируются необратимые изменения, развивается вторичный дегенеративный артроз, что в итоге ведет к стойким нарушениям движений в нем. Тофусы также влекут за собой не только косметический дефект, но и серьезные осложнения: они могут спонтанно вскрываться, нагнаиваться, повышая риск гнойного воспаления в близлежащем суставе.

Поражение почек опасно развитием такого острого состояния, как почечная колика . Нередко ураты формируют крупный «коралловидный» камень, который может полностью перекрывать просвет лоханки, затрудняя отток мочи и провоцируя развитие гидронефротической трансформации (почка утрачивает функцию, превращаясь в «мешок с мочой») с исходом в хроническую почечную недостаточность.

К списку продуктов, употребление которых следует исключить, относят:

• кофе, какао, шоколад;
• бобовые и шпинат;
• консервы и икра;
• соленые и острые сыры, колбасные изделия и копчености;
• кондитерские изделия с масляными кремами;
• красные сорта рыбы и мяса;
• шампанские вина и пиво.

Если на фоне соблюдения диеты симптомы подагры у мужчин сохраняются – требуется лечение медикаментами.

В фазу острого воспаления, при возникновении подагрической атаки используют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), глюкокортикостероиды (ГКС) и средства, влияющие на метаболизм мочевой кислоты.

НПВП являются «золотым стандартом» в лечении активного подагрического артрита и широко применяются при лечении подагры на всех континентах планеты. Они быстро блокируют воспаление в суставе и суставной синдром, позволяя восстановить подвижность сустава и возвращая человека к нормальной жизни. Однако минус их применения заключается в том, что при регулярном длительном приеме они способны спровоцировать развитие язвенно-эрозивных изменений слизистой желудочно-кишечного тракта, а также увеличивать риск возникновения печеночной и почечной недостаточности.

ГКС – это противовоспалительные гормоны с высокой терапевтической эффективностью при лечении подагры. Они применяются как внутрь, так и около- и внутрисуставно. В ряде случаев они могут вызвать ряд нежелательных явлений, например системный и локальный остеопороз.

В случае если при подагрической атаке НПВП, ГКС не помогают, дополнительно назначаются препараты, блокирующие метаболизм мочевой кислоты за счет снижения активности ряда ферментов или замедляющих обратное всасывание мочевой кислоты в почечных канальцах и усиливающих ее выведение из организма.

Лечение подагры у мужчин в межприступный период заключается в назначении специфической терапии с целью профилактики образования и расщепления уже имеющихся кристаллов моноурата натрия. Назначают такое лечение при частых рецидивах острых артритов, образовании тофусов, развитии мочекаменной болезни.

К препаратам, обладающим подобным действием относят Аллопуринол , который снижает образование мочевой кислоты в организме за счет блокады определенных ферментов, и Пробенецид, нарушающий обратное всасывание мочевой кислоты в почечных канальцах и усиливающий ее выведение из организма с мочой. Последний не рекомендуется принимать при уже имеющихся камнях в почках.

Но как лечить подагру у мужчин, если диета не принесла ожидаемого эффекта, и симптомы болезни сохраняются?

Прекрасным методом комплексного лечения подагры, позволяющим усилить действие лекарственных препаратов, при этом снизив продолжительность их приема и дозировки, на протяжении многих лет остается физиотерапия , включенная в стандарт оказания медицинской помощи лечения данного заболевания.

К самым эффективным методом физиолечения при подагре можно отнести магнитотерапию, криотерапию и фонофорез . К плюсам магнитотерапии относят ее сильный противовоспалительный эффект, достаточно «мягкое» воздействие, практически не сопровождающееся развитием побочных явлений, возможность ее проведения в домашних условиях.

Криотерапия , т.е. воздействие холодом, оказывает прекрасное противовоспалительное и снимающее боль действие при острых приступах подагрического артрита. Как и магнитотерапию, криотерапию можно проводить самостоятельно дома, без помощи медицинских специалистов. Наличие такого прибора дома поможет пациенту справиться с подагрической атакой, если она возникла в то время, когда получить незамедлительно медицинскую помощь невозможно.

Фонофорез – местное введение лекарственных препаратов при помощи ультразвука. Позволяет достичь высокой концентрации препарата в точке введения при минимальных системных эффектах. Кроме этого, само воздействие ультразвуком также обладает хорошим противовоспалительным эффектом за счёт улучшения кровообращения.

Рассмотрев основные симптомы подагры, методы ее лечения и особенности диеты у мужчин, хочется в очередной раз подчеркнуть, что основным залогом успешной профилактики и победы над любым недугом в первую очередь является здоровый образ жизни.

Профилактика обострений подагры

Отвары и настои

Профилактические меры требуют выполнения общих обязательных правил и корректировку рациона питания.

Чтобы избежать развития подагрического артрита необходимо:

• обеспечить больше двигательной активности – пешие прогулки, пробежки или легкие упражнения;
• исключить из рациона продукты с высоким содержанием пуринов;
• увеличить количество потребляемой жидкости;
• исключить из гардероба узкую и неудобную обувь.

Особое внимание стоит обратить на питание. Чрезмерное употребление пуриносодержащих продуктов провоцирует застой мочевой кислоты в организме и ее кристаллизацию в сосудах.

Питание

Диета является неотъемлемым компонентом комплексного лечения подагры. Разработать рацион питания с учетом клинической картины поможет специалист.

Основной постулат диеты – исключение мясных и рыбных блюд. Оптимальная норма пуринов при подагре составляет не более 150 мг.

При разработке диеты внимание акцентируется на продуктах, в которых содержание пуринов не превышает 30 мг (см. таблицу).

Нельзя употреблять	Можно употреблять
Наименование	Концентрация мг/100 г	Наименование	Концентрация мг/100 г
Чай/кофе	2800/1200	Овсяная крупа	30
Шоколад	620	Шпинат	23
Сардины	120	Рис	18
Печень	95	Спаржа	14
Свинина	48	Хлеб (пшеничный)	8
Телятина	48	Редис	6
Гусь	33

Белок играет решающую роль в образовании мочевой кислоты, поэтому его употребление должно составлять не более 1 г на 1 кг веса.

Важно! Только комплексный подход в виде диеты, режима, физической активности и медикаментозного воздействия помогут в борьбе с подагрой за здоровые суставы.

Спровоцировать подагру могут разные факторы. Чтобы избежать проблем с суставами и предотвратить развитие заболевания необходимо внимательно относиться к своему рациону и образу жизни. Ведь, как известно, болезнь легче предотвратить, чем вылечить.

Диетические ограничения: избегание мясных продуктов (красное мясо) и рыбы, чая, кофе, какао, алкоголя.

Также важно устранение всех возможных факторов, вызывающих подагру. Проще всего побороть избыточный вес и нарушения диеты, сложнее разобраться с проблемами почек, но точно не получится избавиться от наследственной предрасположенности.

Препараты для лечения острых приступов и предотвращения будущих приступов включают нестероидные противовоспалительные средства (препараты на основе кохлицина, кортикостероиды).

Врачи могут назначить препараты для предотвращения осложнений подагры – лекарства, блокирующие производство мочевой кислоты (Аллопуринол, фебуксостат) и лекарства, улучшающие удаление мочевой кислоты (пробенецид, лезинурад).

Отвары и настои

Для комплексного лечения подагры применяют и народные методики. Самыми эффективными в борьбе с недугом считаются следующие средства:

1. Утром натощак нужно съесть стакан земляники, днем после обеда – тоже один, а перед отправкой ко сну – два. Курс такого вкусного лечения должен длиться около двух месяцев.
2. Сухие ягоды земляники заливают кипятком и оставляют на 1,5 часа для настаивания. Готовый отвар следует употреблять по 4 стакана в день. Курс лечения – 1,5 месяца.
3. Касторовое масло смешивают с денатуратом. Данную смесь прикладывают к пораженному суставу на ночь. Оно хорошо снимает болевые ощущения, а шишка на пальце постепенно проходит. Данное средство отлично помогает и при ревматизме.
4. Аппликации с нашатырем, касторовым маслом и йодом. Такие процедуры следует делать каждый день.
5. Образовавшуюся на ноге шишку можно размягчить отваром из листьев дикой фиалки и ее же корня.

Медикаментозное лечение подагры, наряду с рецептами народной медицины требует от пациента строгого соблюдения диеты, в которую обязательно входят молочные и кисломолочные продукты.

Питание

Зачастую подагра возникает в тех участках, где был поврежден сустав. Поэтому нужно всегда относиться к таким местам с особой осторожностью. Не нужно носить неудобную или узкую обувь, потому что она способна нарушить структуру большого пальца ноги, который «обожает» подагра. Только сбалансированное питание и диета может стать лучшим профилактическим средством от приступов подагры.

Стоит пересмотреть свой образ жизни, сделать его более здоровым. Нужно поменять свои вкусовые взгляды. Рекомендуется применение диеты №6, которая значительно уменьшит содержание уратов и мочевой кислоты в организме.

Понадобится существенно ограничить употребление либо вообще отказаться от продуктов содержащих пуриновые основания – основной поставщик уратов. Однако бедные пуринами, а потому разрешенные для приема в качестве пищи сыр, молоко, яйца, фрукты и овощи, крупы не заставят вас голодать.Подагра на пальцах рук

Дневной рацион больного должен состоять из яиц, злаков, фруктов, овощей, молочных продуктов с малой степенью жирности.

В пище стоит поставить ограничения на прием рыбы, мяса, грибов, икры, бобовых. Кроме того стоит уменьшить употребление маринада, копченостей, цветной капусты, анчоусов, щавеля, спаржи, шоколада. Данная диета поможет нормализовать вес и весомо снизить нагрузку на суставы подчас обострения подагры.

Курение и алкоголь притормаживают избавление человеческого организма от мочевой кислоты. В результате чего, ее кристаллы больше откладываются в больных суставах. В целях профилактики нужно полностью отказаться от алкоголя, в основном от пива, а так же не курить.

Не желательно пить кофе, чай, какао. Кроме диеты не лишним будет введение в свой рацион разгрузочного дня с употреблением моно-продукта.

Первыми повреждению подвергаются мелкие суставы. Нужно обязательно уделять тщательное внимание улучшению их подвижности.  Пациенту стоит сконцентрироваться на тех местах, где возникают приступы боли.

Но, своевременно принятые профилактические меры дадут возможность пациенту контролировать подагру, свести приступы боли к самому минимуму и предупредить дальнейшие осложнения.

К основному принципу лечения подагры можно отнести контроль объема мочевой кислоты в человеческом организме. Для начала медикаментозного курса лечения нужно обратиться за советом к специалисту ревматологу. Его указания могут обеспечить снижение мочевой кислоты и ее быстрое выведение из человеческого организма.

Только опытный специалист может выписать такие препараты, которые при возможных сопутствующих болезнях не причинят большого вреда здоровью.

Зачастую доктора назначают нестероидные противовоспалительные препараты на 1-2 недели, такие как диклофенак, метиндол, индометацин, бутадион, напроксен.

Для лучшего снижения мочевой кислоты в человеческом организме могут быть назначены оротовая кислота, аллопуринол, гепатокатазал, тиопуринол, милурит. Для прерывания острых приступов подагры специалисты советуют принимать колхицин.

Медикаментозный способ лечения призван решить две основные задачи:

• Уменьшение объема мочевой кислоты в человеческом организме.
• Прекращение острого воспаления и полное снятие болевого синдрома.

Чем быстрее пациент пройдет комплексное обследование, изменит свои ежедневные привычки и начнет курс лечения, тем позитивнее будет динамика достижения стойкой ремиссии.

Без правильного курса терапии подагра быстро обострится, особенно это наблюдается у пациентов преклонного возраста. Не нужно придерживаться привычного для большинства людей принципа «прихватило – отпустит» никогда в жизни.

Колхицин (Колхимин, Колхикум) – алкалоид, выделяющийся из ядовитых растений семейства мелантиевых. Безвременник осенний – самый распространенный поставщик колхицина.

Колхицин ингибирует выделение лейкотриена, прекращает клеточное размножение гранулоцитов, блокирует подвижность лейкоцитов в центру воспалительного процесса и препятствует уратам (так называемым солям мочевой кислоты) кристаллизоваться в тканях.

Данное средство служит препаратом мгновенной помощи, и советуется к использованию в первую половину суток после очередного приступа подагры. Нужно выпить сразу же две таблетки препарата, спустя час – еще одну, а после этого принимать по одной таблетке три раза в день на протяжении семи дней.

Средство достаточно часто провоцирует негативные проявления со стороны желудочно-кишечного тракта – рвоту, тошноту, жидкий стул. Цена Колхицина в аптечных сетях колеблется от 1000 до 2000 рублей.

Глюкокортикоиды (Преднизолон, Преднизон, Кортизон, Гидрокортизон) – синтетические аналоги кортикостероидов человека, то есть, гормонов, которые формируются корой надпочечников. Средства данной группы способны разрывать цепочку реальных реакций человеческого организма на ввязывание химикалий, аллергенов, вирусов, бактерий и других инородных компонентов.

Глюкокортикоиды мгновенно прекращают воспалительный процесс, но подавляют иммунитет пациента. Поэтому назначать курс лечения подагры гормонами нужно только тогда, когда желаемая польза намного выше потенциального риска. Цена синтетических стероидных гормонов колеблется от 30 рублей (самый известный препарат – Преднизолон), до 1500 рублей (Кортизон).

Нестероидные противовоспалительные препараты (Анальгин, Аспирин, Ибупрофен, Диклофенак) – называются так, потому что их хотели отгородить от гормональных средств. Но воздействие лекарственных средств этой группы похоже на действие глюкокортикоидов.

Нестероидные противовоспалительные препараты выступают неизбирательными ингибиторами циклооксигеназы – компонента, который отвечает за выработку простагландинов и тромбоксана.

Поэтому, данные средства тоже блокируют воспалительный процесс, однако, в отличие от кортикостероидов синтетического типа, осуществляют это намного медленнее, и не являются иммунодепрессантами.

Для эффективного курса лечения подагры зачастую применяются Ибупрофен и Диклофенак, стоимость которых колеблется от 10 до 30 рублей, стоимость известного дженерика (в составе которого такое же действующее вещество) Нурофена может достигать 150 рублей.

• приподнять пораженные болезнью ноги на подушку.
• использовать анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты.
• регулярно прикладывать к больным конечностям грелку со льдом.
• сделать компресс с использованием Димексида.

1. 15-20 г (примерно 1 столовую ложку) измельченного корня сельдерея заваривают в 0,4 л горячей воды, настаивают, пока средство не охладится, после этого процеживают через марлю. Применение: пить нужно по 1/2 стакана 3 раза в сутки за полчаса до приема.
2. 15-20 г травы зверобоя заливают 0,5 л горячей воды, настаивают 2-3 часа, после этого процеживают через марлю. Применение: пить при подагре нужно по полстакана 3 раза в сутки за полчаса до приема.
3. 30-40 г цикория порошкообразной формы заливают стаканом горячей воды, настаивают до охлаждения. Применение: пить нужно по полстакана 3 раза в сутки за полчаса до приема.

Отвары и настои

Своевременное распознавание и начало рационального лечения дает прогностически благоприятные результаты. Факторами, усугубляющими прогноз подагры, являются молодой (до 30 лет) возраст, сочетание мочекаменной болезни и инфекций мочевыделительного тракта, отягощенный соматический анамнез (сахарный диабет, артериальная гипертензия), прогрессирование нефропатии.

Необходимость профилактики подагры следует учитывать при проведении химиотерапии, а также у пациентов с угрозой распада и некроза опухоли. С первого дня курса химиотерапевтического лечения необходимо назначение гипоурикемических препаратов (аллопуринола). Профилактика новых обострений подагры зависит от соблюдения водно-солевого режима, диеты, контроля массы тела. При наличии родственников, страдающих подагрой, другим членам семьи рекомендуется следить за уровнем мочевой кислоты.

Диета при подагре

Рекомендуется исключить приём продуктов питания, содержащих большое количество пурина:

• Копчёное мясо, колбасы;
• Жареная, солёная рыбу;
• Острая пища;
• Солёные сорта сыров;
• Мясо;
• Консервы;
• Жирная пища (сало);
• Бобовые (фасоль, горошек, соя, чечевица).

Не употреблять спиртные напитки – шипучие вина, шампанское, коньяк, пиво.

При обострениях симптомы подагры колена ярко выражены – необходимо соблюдать диеты, употреблять в день до 2-х литров воды. Если заболевание сопровождается острыми приступами, болями, необходимо отдыхать, сменить одежду, обувь, чтобы не травмировать больной сустав.

Постоянно следить за состоянием здоровья, контролировать себя. Если страдаете избыточным весом, стоит применять программы по снижению веса под строгим контролем врача, так как резкое похудение ухудшит состояние.

Процедуры фитотерапии тоже приемлемы для лечения подагрического артрита, но они должны идти в комплексе с диетой. Используют:

• плоды черники;
• отвар из листьев брусники;
• настойку из черной смородины.

Чтобы избежать возможных осложнений подагры или частично их смягчить, в первую очередь больные должны соблюдать диету, которая заключается в ограничении или полном исключении из рациона мяса и рыбы жирных сортов, шоколада, бобов, кофе и чая. Употребление пива и вина категорически запрещено.

Дабы избежать осложнений, требуется увеличить объем выпиваемой жидкости, если врач не даст на то запрет. Больным рекомендовано употреблять минеральную воду, клюквенный морс. Обязательным условием является избавление от лишних килограммов (если таковые имеются).

Медицинская практика доказала, что подагру можно победить, если строго соблюдать правильное питание. Диета при подагре предполагает, что из рациона больного следует исключить:

1. жирные сорта мяса;
2. почки и мозги;
3. насыщенные бульоны;
4. куриное мясо.

Любой алкоголь категорически запрещен, его присутствие в организме больного замедляет выведение мочевой кислоты. Чтобы пациент не был лишен калорийной пищи, ему рекомендуется употреблять продукты, богатые углеводами:

• каши;
• яйца;
• мучные продукты;
• телятину и говядину.

Мясо должно быть только отварным, а есть его можно несколько раз в неделю. Порции около 250 грамм. Чтобы в организм больного поступали витамины, ему нужно пить отвары из смородины, лимона, яблок, шиповника.

Лекарство является наиболее эффективным способом лечения острой подагры и может предотвратить повторные приступі подагры. Однако нужно изменить некоторые пищевые привычки и образ жизни.

1. Исключите или ограничьте употребление алкогольных напитков и напитков, которые содержат фруктозу. Вместо этого пейте много безалкогольных напитков, особенно воды.

2. Ограничьте потребление мяса, рыбы и птицы в рационе. Особенно, это касается сырокопченых и вареных колбасок, сарделек, сосисок, консерв.

3. Ешьте больше продуктов из цельного зерна, фруктов, овощей и меньше рафинированных углеводов, таких как кремовые торты, пирожные, конфеты, изделия из слоеного и сдобного теста, белый хлеб.

Диета при подагре

4. Регулярно тренируйтесь. Поддержание тела в здоровом весе снижает риск подагры.

5. Пейте много жидкости.

6. Употребляйте молочные продукты с низким содержанием жирности. Можно употреблять нежирный кефир, несоленый творог, яйца ( не более одного в день).

7. Что касается круп, то ограничьте себя в употреблении только бобовых. Все потому, что они содержат мочевую кислоту в большом количестве.

8. Не пейте кофе, крепкий чай, какао.

9. Старайтесь использовать как можно меньше соли.

Врачи советуют придерживаться диеты №6 (стол №6).

• Диета
• Ограничение алкоголя
• Употребление достаточного количества жидкости
• Поддержание нормальной массы тела
• Профилактический осмотр врача

Больше новостей, касающихся лечения, медицины, питания, здорового образа жизни и многое другое – читайте в разделе Здоровье.

{SOURCE}

Диетологи для больных с подагрой обычно назначают диету N6. Эта диета отличается тем, что в ней сохраняется полная калорийность, однако при этом снижено количество потребляемых животных жиров, соли и белка. Диета при подагре включает повышение количества употребляемой жидкости.

Что касается питания, то оно дробится и подается пациенту небольшими дозами. Именно по питанию при подагре можно видеть, как идет процесс ремиссии.

Любой врач-ревматолог скажет, что правильное питание при терапии подагры является важнейшей составляющей лечения. Если больной не изменит рацион принимаемой пищи, то просто не выздоровеет. Ведь именно неправильное питание является основным фактором возникновения подагры.

Перечень продуктов, которые рекомендованы людям с диагнозом подагра:

• Рыба, мясо. Не более двух раз в течении 7 дней (150г). Только в отварном или запеченном виде!
• Грецкие орехи, Яйца куриные.
• Овощи (картофель, капуста, кабачки).
• Каши, мучные продукты. В очень небольших дозах.
• Ягоды. Арбуз, клубника, черника.
• Молочная продукция.
• Масло растительное, сливочное (не более 10г) в сутки.
• Фрукты. Апельсины, яблоки, персики.

Составляя меню для человека больного подагрой, нужно учитывать то обстоятельство, что все блюда готовятся при помощи варки, или на пару. В сыром виде могут подаваться только фрукты и овощи.

Утренний кофе, или чай, больному придется заменить, на компоты, морсы, или отвары из целебных трав (мята, шиповник).

Один раз в неделю полезно устраивать так называемый разгрузочный день. Вот примерное меню на этот случай:

• Фруктовый разгрузочный день. В рацион входит 1-1,5 кг различных фруктов. Исключением является банан, виноград.
• Овощной. Рацион состоит из приготовленных (отварных, запеченных) овощей. При этом в блюда нельзя добавлять масло и соль.
• Кефирный. Рацион составляет 1-1,5 л кефира, или до 450 гр творога.

Благодаря разгрузочным дням больной сможет сократить уровень мочевой кислоты и улучшить процесс обмена веществ.

Кроме полезных продуктов также существует список того, чего нельзя есть больному подагрой:

• Субпродукты. Язык, печень, мозг.
• Мясные и рыбные блюда с повышенным содержанием жира (холодец, супы, бульон).
• Молодое мясо (молодых животных).
• Блюда, приготовленные при помощи копчения, маринования, острые, жаренные.
• Спиртное.
• Блюда из бобовых (горох, соя, фасоль).
• Блюда соленные. Соль оказывает очень плохое влияние на больного с подагрой.
• Острые специи, соусы и приправы.

В случае обострения болезни пациенту нужно перейти на питание, состоящее в основном из жидкой пищи (некрепкие бульоны из овощей, кисломолочные продукты, соки из фруктов и овощей, жидкие каши и отвары).

В процессе лечения больной должен принимать как можно больше обыкновенной (без газа) воды. Очень полезно пить минеральные воды (Боржоми), некрепкий зеленый чай.

Приступы подагры редко ломают жизнь пациентов, которые строго придерживаются диеты. Специальное питание может весомо снизить концентрацию мочевой кислоты к нужному уровню. Стоит мгновенно отказаться от продуктов, которые богаты на пуриновые компоненты – поставщики уратов.

Сюда включают не только жирные мясные блюда, но и крепкий чай, кофе, какао, щавель, шоколад. Не лишним будет снижение лишнего веса – это значительно разгрузит больные суставы. Пациенты должны устраивать себе разгрузочные дни – овсяные, огуречные, творожные, гречневые.

Продукты, в которых содержится мало пуринов, полезны при подагре:

• Молоко.
• Сыр.
• Яйца.
• Крупы.
• Мед.
• Фрукты, овощи.

Запрещено	Ограничить	Разрешено

Что делать?

Людям, которые страдают от этого недуга, нужно понимать, что приступы этой хвори практически никогда не проходит мгновенно. И даже если следовать всем рекомендациям врачей, то не получится моментально избавиться от острой боли. Однако это позволит значительно снизить продолжительность приступа.

Чтобы сократить время мучений от подагры, соблюдайте постельный режим. Особенно это актуально в том случае, если у вас воспалились суставы на ногах. Желательно подложить под больные конечности подушку, чтобы они находились на возвышенности.

Для того чтобы снизить нестерпимую боль в суставах, к поражённому месту можно приложить лёд. Также можно использовать компрессы со всем известной мазью Вишневского. Подобные компрессы позволят снизить продолжительность острых приступов подагры. Поэтому не стоит ими пренебрегать.

Многие врачи рекомендуют соблюдать диету. Этим можно помочь организму побороть подагру. Рекомендуется ограничивать рацион жидкими кашами и овощными бульонами без мяса.

Что касается режима питья, то здесь врачи сходятся во мнении, что нужно увеличить количество потребления щёлочных напитков. В первую очередь речь идёт о молоке, киселе, отваре из овса и обычной воде с лимонным соком. При этом пить нужно довольно много. Всё это позволит сократить обострение болезни.

Следует обратиться к врачу, чтобы точно поставить диагноз. Чем быстрее вы обратитесь к врачу, тем раньше будет начато лечение. При правильно подобранной терапии обострение подагры проходит через 1-2 дня. Если у вас действительно подагра, то, кроме выполнения всех предписаний врача, следует очень строго соблюдать диету.

Вам нельзя употреблять (особенно в период обострения) все продукты, богатые пуринами: мясные субпродукты (сердце, почки, печень, мозги и т.д.), жирные сорта рыбы (особенно в период обострения), соленую и жареную рыбу, консервы (мясные и рыбные), острые и соленые сыры, красное мясо и продукты из него, сало, супы на мясном, курином, рыбном, грибном бульоне; копченые мясные продукты, бобовые (чечевица, горошек, бобы, фасоль, соя).

Не следует употреблять спиртные напитки, которые повышают содержание мочевой кислоты и ухудшают выведение её почками (пиво, коньячные напитки, шипучие и десертные вина).

Рекомендуется пить достаточное количество воды, зеленого чая.

При приступе подагры необходимо обеспечить достаточный отдых для пораженных суставов и постараться как можно меньше травмировать сустав одеждой или обувью.

Следите за своим весом. Однако любую программу по снижению веса следует проводить под контролем врача, т.к. резкая потеря веса может привести к обострению подагры.

Обязательно расскажите врачу обо всех лекарственных препаратах, которые вы принимаете.

Врач должен поставить диагноз, проведя различные дополнительные исследования (включая анализ крови и определение уровня мочевой кислоты). При длительно протекающей подагре может потребоваться рентгенологическое обследование суставов.

Врач назначит медикаментозную терапию в период обострения, даст рекомендации по диете и режиму физических нагрузок и двигательной активности.

По результатам проведенных дополнительных исследований врач подберет лечение, направленное на снижение уровня мочевой кислоты в крови. Имейте в виду, что лекарства, назначаемые в период обострения, не предназначены для длительного приема и, как правило, не влияют на уровень мочевой кислоты.

Даже при своевременной реакции и выполнении всех рекомендаций нет гарантий, что приступ пройдет молниеносно. Однако эти моменты помогут весомо сократить время, в период которого человек будет страдать от подагры.

Когда боль становится невыносимой нужно приложить лед к больному участку. После этого не лишним будет сделать компресс с мазью Вишневского либо Димексидом на пораженное место. В пищу рекомендуется употреблять овощные бульоны либо жидкие каши.

Пить нужно в больших количествах щелочные напитки, к примеру, молоко, отвар из овса, кисель, простую либо минеральную воду, с небольшим добавлением лимонного сока (лимонный сок имеет свойства растворять отложения мочевой кислоты подчас подагры и ревматизма). Нужно употреблять не меньше 3литров жидкости в сутки (при отсутствии заболеваний почек).

Рекомендации и советы

Чаще подагра коленного сустава появляется, если они сильно травмированы. Особенно касается суставов возле большого пальца на ногах. Не стоит носить обувь, которая жмёт ногу, часто это становится причиной развития заболевания.

Летом «промывать» организм арбузами, свежевыжатым яблочным соком.

Меню при подагре

Завтрак:

• овсянка с сухофруктами, чай с молоком и сухариками.
• компот, салат из свежих овощей.
• блинчики с обезжиренным творогом.

2-й завтрак:

• печенье с молоком.
• творожная запеканка.
• медовый фруктовый салат.

• салаты из свежих овощей.
• куриный суп-лапша.
• борщ.
• похлебка.
• яичница с цветной капустой.
• отварная говядина со свежими овощами;
• рыбные котлеты.

Полдник:

• картофельные оладьи со сливками;
• бутерброд с сыром, кефир;
• чай с зефиром и печеньем.

• творог, йогурт;
• пряники, овсянка, кефир;
• яблоки, запеченные с творогом.

Минеральная вода при подагре

Подземные источники богаты щелочными соединениями, улучшают процессы удаления из тканей и крови пуринов. Какая минеральная вода показана при подагре? Это:Минеральная вода при подагре

• Нарзан (кисловодский, настоящий);
• Ессентуки №17, №4;
• Боржоми.

Отзывы о лечении

Ирина, 25 лет

Моя тетя страдает подагрой и варикозом. Она работает продавцом на рынке, постоянно на ногах. Сначала приступы беспокоили изредка, лечиться отказывалась, думала, что пройдет и так. Не обращала внимание на подагру. Потом начала курс лечения, но удается убрать симптомы только на некоторое время. Самое важное – правильное питание.

Иван, 35 лет

Мой отец сначала применял аптечные препараты, а потом плюнул и перешел на народные методы. Ему отлично помогают компрессы с соком квашеной капусты. Иногда заваривает брусничные листья и корни лопуха. Часто употребляет салаты с корнем сельдерея. Отказался от курения. Делает лечебную физкультуру. Острые приступы подагры ушли.

Настя, 27 лет

https://www.youtube.com/watch?v=ijdzDWt9q64

Дедушка часто подшучивал, что обожает повеселиться – особенно покушать. Теперь дошутился, на старости лет борется с подагрой. Излечить подагру невозможно. Не помогают ему даже сильные обезболивающие. Но не так давно у него начали вскрываться шишки на ногах. Пришлось лечить их лазером, после чего подагра на некоторое время отступила.