1.2 Этиология и патогенез.
Облигатным фактором развития подагры является ГУ, повышение сывороточного уровня мочевой кислоты выше 420 мкмоль/л, при котором у части пациентов происходит образование кристаллов МУН. Чем выше сывороточный уровень мочевой кислоты, тем выше риск развития подагры. Формирования кристаллов возможно и при более низком уровне показателя (360 мкмоль/л), прежде всего, у женщин [2-4].
Основными причинами гиперурикемии являются генетические факторы, приводящие к повышению реабсорбции и снижению экскреции мочевой кислоты с мочой либо к её гиперпродукции; избыточная масса тела и ожирение, повышение АД, приём алкоголя, потребление большого количества животного белка, приём мочегонных препаратов, заболевания и состояния, характеризующиеся ГУ.
Данные критерии предполагают использование ультрасонографии суставов и двухэнергетической компьютерной томографии, основаны на бальной оценке отдельных признаков [19-21].
Таблица.1 Классификационные критерии диагностики подагры (ACR/EULAR, 2015)
|
Категории |
Баллы |
Шаг 1. Критерий включения (критерии, приведённые ниже применяются только к тем пациентом, у которых есть указанный критерий) |
Имеется, по крайней мере, один эпизод отёчности, боли или повышенной чувствительности в периферическом суставе или бурсе |
Шаг 2. Достаточный критерий (если выявлен, можно классифицировать как подагру без использования нижеизложенных критериев) |
Наличие кристаллов МУН в поражённом суставе или бурсе (например, в синовиальной жидкости) или тофусе |
|
Шаг 3. Критерии (должны использоваться, если достаточный критерий не выявлен) Клинические Эпизод(ы) типичных симптомов с вовлечением сустава/бурсы † Особенности симптомов когда-либо бывшего эпизода
Временная характеристика когда- либо бывшего эпизода Наличие когда-либо ?2 признаков, независимо от противовоспалительной терапии: |
