Лечение подагры – препараты, выводящие мочевую кислоту с организма

Как быстро удалить мочевую кислоту из вашего тела, чтобы предотвратить подагру и боль в суставах

Лекарства такой группы назначают при следующих заболеваниях:

• подагра с дальнейшим образованием тофусов;
• поражение соединений, при которых наблюдается заболевания кровеносной системы;
• почечные болезни, связанные с выделением солей в избыточном количестве;
• камни в почках и мочевом пузыре.

Список таких медикаментов довольно обширен.

Аллопуринол

Лечение подагры препаратами, выводящими мочевую кислоту

Часто подагра развивается при взаимоналожении обоих этих факторов. После определения того, что стало причиной чрезмерного накопления уратов в крови – их гиперсекреция или гипоэкскрекция, врач определяет, какие препараты для снижения мочевой кислоты необходимо назначить пациенту для лечения.

Если биохимический анализ крови показывает повышенный уровень мочевой кислоты (гиперурикемию), но никаких внешних симптомов развития подагры, не наблюдается, назначение подобных препаратов не производится. Их назначают только при частом повторении приступов подагрического артрита, а также при наличии признаков, подтверждающих его хроническую форму – тофусов.

Действие урикодепрессантов приводит к снижению синтеза мочевой кислоты в организме. Аллопуринол – один из наиболее популярных препаратов этого вида. Его прием ингибирует (снижает активность) фермента ксантиноксидазы, под воздействием которой гипоксантин превращается в ксантин, а затем в мочевую кислоту. Лекарство выпускается в виде таблеток по 100 мг (50 штук в одной упаковке) и 300 мг (30 штук в одной упаковке).

Цена препарата составляе6т от 70 до 100 рублей за упаковку, в зависимости от количества таблеток в ней. Таблетки белого цвета имеют округлую либо овальную форму, разделены пополам риской. В одной пилюле, помимо главного действующего вещества, содержится ряд вспомогательных, способствующих его лучшему усвоению:

• Микрокристаллическая целлюлоза;
• Пищевой желатин;
• Диоксид кремния.

Средства для лучшего усвоения аллопуринола

Доза при лечении подагры устанавливается врачом. Для взрослого человека дневной объем составляет от 100 до 900 мг, в зависимости от стадии развития заболевания. Лекарство принимается 2-4 раза в сутки, после еды. Длительность курса лечения зависит от тяжести течения заболевания.

Среди побочных действий лечения Аллолпуринолом отмечается:

• Повышение артериального давления;
• Брадикардия – замедление сердечного ритма;
• Головокружение, головная боль;
• Вялость, сонливость;
• Нарушение вкусовых ощущений.

В начале употребления Аллопуринола, в связи с усилением распада уратов, кристаллизовавшихся на поверхности суставов, возможно учащение подагрических приступов. Противопоказаниями к его применению являются беременность, грудное вскармливание, почечная и печеночная недостаточность, индивидуальная непереносимость веществ, входящих в состав лекарства, и детский возраст.

Тиопуринол – еще один из урикодепрессантов. Он является аналогом Аллопуринола, обладая сходным действием и аналогичными правилами приема, но лучше переносится больными. Цена препарата в аптечной сети – от 80 рублей.

Оротовая кислота, или витамин В13. представляет собой белое порошкообразное вещество, являющееся продуктом винного производства. В13 способствует снижению уровня уратов в крови за счет связывания солей мочевой кислоты. Витамин обладает двойным действием – он соединяет в себе качества урокодепрессанта и урикозурита, улучшающего выведение уратов из организма.

Принимается по 1 чайной ложке трижды в день перед едой. Курс лечения подагры продолжается 20 дней, и после трехнедельного перерыва повторяется. Эффективность оротовой кислоты при лечении подагры гораздо ниже, чем у Аллопуринола и Тиопуринола, но количество ее противопоказаний также значительно меньше – индивидуальная непереносимость и аллергическая реакция.

Распространенные препараты при подагре

С проблемой отложения солей мочевой кислоты в суставах сталкиваются многие люди в среднем и пожилом возрасте. Всему виной не только различные патологические состояния и заболевания, но и естественные процессы старения, влияющие на нормальный обмен веществ в организме. Бытует мнение, что после 40 лет почти каждому человеку следует регулярно осуществлять так называемую чистку суставов от переизбытка солей.

• остеохондроз;
• ревматизм;
• артрит;
• артроз;
• мышечный спазм, миалгия.

Общие рекомендации

Диета при мочевой кислоте в суставах назначается как в комплексном лечении подагры во время разгара болезни, так и при профилактике обострений заболевания. Эффективно начинать диету уже при гиперурикемии (повышении мочевой кислоты в крови, но без проявлений подагры). Диета при мочевой кислоте в суставах пожизненная, но она позволяет избежать каждое второе обострение из трех.

Диета при накоплении мочевой кислоты в суставах должна соблюдаться пожизненно.

Если ее не соблюдать, то даже принимаемые препараты от подагры продлят ремиссию заболевания ненадолго. Строгость диеты зависит от стадии заболевания. Во время стадии обострения белки необходимо исключать из рациона массово. Во время ремиссии можно сделать ряд послаблений, но только на некоторые продукты.

Количество белка ограничивается до 0,8 – 1 грамма на килограмм массы тела в день.

Исключая белок, пациент не дает организму субстрата (основы) для выработки пуринов, из которых образуется мочевая кислота в суставах. Также полезно пить слабощелочную воду (Боржоми, Ессентуки) до 0,5 литров в неделю.

Кроме того, пациенту нужно придерживаться следующих правил:

• Исключить продукты, богатые пуринами. Среди них белки, некоторые овощи. Именно из этих продуктов в результате метаболизма образовывается мочевая кислота. Кислота синтезируется из пуринов и является конечным продуктом распада белков. Может образовывать камни – ураты, накапливаться в суставах.
• Ограничить количество соли. Это необходимо для поддержания рН крови в нейтральной или слабокислой стороне.
• Насытить рацион продуктами, которые ощелачивают кровь (фрукты и овощи, а также ряд молочных продуктов), пить достаточное количество жидкости (до двух литров в день).
• Ограничить общую калорийность пищи, особенно при сопутствующем ожирении. Нельзя допускать лишний вес, который замедляет метаболизм.

В диете при мочевой кислоте в суставах важно принимать пищу, которая не допускает повышения количества пуринов. Рекомендовано употреблять не более 100 грамм продукции, богатой пуринами, за один день.

Блюда из меню можно распределять на разные дни, менять их последовательность. Но стоит следить за тем, чтобы белковые продукты (рыба и мясо) встречались в рационе один раз в день.

копчёностей;

соли; алкогольных напитков; сахара; острых приправ.

Здоровое питание для лиц с повышенным содержанием уратов должно состоять из каш, овощных, фруктовых и ягодных закусок. К продуктам, выводящим мочевую кислоту из организма, относятся:

• сливы;
• груши;
• яблоки;
• картофель;
• абрикос.

Полезно также частое питье не сладких напитков и щелочной минеральной воды. Больному важно знать, какие продукты способствуют выведению мочевой кислоты из организма, так как в ряде случаев коррекция диеты значительно улучшает состояние пациента.

Однако, даже при самой строгой низкопуриновой диете, снизить количество уратов часто не получается. Необходимо назначение врачом специальных лекарственных препаратов, выводящих мочевую кислоту из организма.

При своевременном лечении облегчение во время приступа подагры наступает в течение суток. Прежде пациент должен получить максимальную суточную дозу препаратов, используемых для краткосрочной терапии для купирования симптомов приступа. Если симптомы исчезли, дозы следует уменьшить.

Наиболее эффективными лекарственными средствами являются препараты группы НПВС. Не следует забывать о противопоказании Аспирина при лечении подагрического артрита. Нередко больные подагрой в течение длительного времени подвергаются мучительным симптомам болезни по причине нерегулярного приема лекарственных средств.

Хроническим подагрикам следует запомнить, что прием медицинских препаратов для них обязателен в течение всей жизни для поддержания нормального уровня мочевой кислоты. На фоне хорошего самочувствия больные иногда прекращают принимать лекарства, что через некоторое время приведет к острому приступу подагрического артрита.

Каждый из лекарственных препаратов имеет свои противопоказания, побочные эффекты. Самолечение приводит к прогрессированию болезни. Какие препараты применить, схему терапии лекарственными средствами может назначить только ревматолог. Поэтому жизненно необходимо при первых симптомах воспаления пальцев на ногах обратиться к врачу и получить качественную помощь.

Урикодепрессивные средства

” alt=””>

Данные медикаменты имеют принципиально иной механизм воздействия — они подавляют синтез мочекислых солей в организме. Суть их влияния заключается в блокировке фермента ксантиноксидаза — катализатора выработки мочевой кислоты. Конкурируя с ним за рецептор, урикостатики эффективно понижают активность этого соединения, тем самым уменьшая выработку уратов.

Используют для снижения выработки солей натрия и другие лекарственные средства:

• Тиопуринол. Сходен по своему терапевтическому воздействию с Аллопуринолом, но хуже переносится больными;
• Гепатокаталаза. Медикамент менее активен, чем первые два, вводится только внутримышечно;
• Оротовая кислота. Самый интересный урикодепрессивный препарат. Снижая синтез мочекислых солей, средство в тоже время ускоряет их удаление из организма. Обладает низкой эффективностью, поэтому более действенно в начале заболевания.

Все рассмотренные урикодепрессанты мягко воздействуют на организм и не провоцируют работу почек на износ.

Очаговое скопление кристаллов моноурата натрия в суставных тканях в виде узлов является причиной развития системного тофусного заболевания – подагры. В основе патогенеза патологического состояния заложены метаболические расстройства, обусловленные нарушением регуляции обмена пуринов, и ведущие к повышению сывороточного уровня мочевой кислоты (гиперурикемия).

Что означает мочевая кислота в анализе крови? Увеличение концентрации моноуратов натрия указывает на начало воспаления, и является результатом повышенного синтеза и/или снижения экскреции с мочой.

Чем выше уровень мочевой кислоты, тем выше риск развития подагры. Пик заболеваемости приходится на возраст 40-50 лет у мужчин, и после 60 у женщин.

Кристаллы моноурата натрия запускают цепочку иммунных реакций: повышается концентрация натрия и резко сокращается содержание калия, индуцируется широкий спектр ферментов, ответственных за появление боли, воспаления и отека. Кислые уратные соли накапливаются в суставных полостях с развитием подагрического воспаления, а также в органах мочеобразования (почках), вызывая нефропатию.

Гиперурикемия может быть обусловлена генетическими или внешнесредовыми факторами:

• ожирением, избыточной массой тела;
• высоким артериальным давлением (гипертонией);
• приемом алкоголя;
• употреблением большого количества животного белка;
• лекарственной терапией мочегонными средствами.

К пусковым факторам развития подагры относят сопутствующие заболевания в анамнезе (почечную недостаточность, лейкоз, лимфому, полицитемию, псориаз, сахарный диабет), травмы, переохлаждения, малоподвижный образ жизни.

Избыток МК связан со следующими факторами:

• понижение гормона эстрогена, ведущего к проблемам с обменом веществ;
• генетическая предрасположенность;
• травмирование сочленения в прошлом;
• пристрастие к вредным привычкам;
• малоподвижный образ жизни, избыточный вес;
• неправильно составленный рацион или нарушение диеты;
• состояние после пересадки органов;
• длительный прием некоторых лекарственных препаратов;влияние перепада температур.

Правильно составленный рацион способен не только вывести вредные вещества из организма, но и предупредить развитие рецидива в течение длительного времени.

При подагре нельзя употреблять:

• сдобу и выпечку;
• копченые мясные продукты, консервы, субпродукты, жирные сорта мяса и рыбы;
• сыр;
• сою, бобы, инжир, грибы, виноград;
• алкогольную продукцию, кофеинсодержащие напитки;
• перец, горчицу, майонез, острые специи.

Следует ограничить употребление:

• томатов;
• цветной капусты, репы, зеленого лука, шпината;
• сливы.

1. черный хлеб;
2. мясо индейки, кролика, курицы;
3. морепродукты, красную рыбу;
4. нежирное молоко, кефир, йогурт без добавок;
5. крупы;
6. чеснок, картофель, свеклу, морковь;
7. зеленые яблоки, цитрусовые, сухофрукты;
8. зефир, мармелад, пастилу;
9. зеленый и фруктовые чаи.

Гимнастика полезна в любом возрасте. Проводить тренировку необходимо после снятия обострения, желательно два раза в день. Начинают занятие с небольшой разминки. При неприятных ощущениях следует прекратить упражнение и подождать, пока боль утихнет.

Комплекс и подбор занятий разрабатывается индивидуально с учетом стадии болезни и возраста пациента.

Основа тренировок направлена на все группы мышц и включает в себя йогу, аквааэробику, гимнастику, дозированную ходьбу.

Примерный комплекс упражнений:

1. Сесть на стул так, чтобы не касаться ногами пола. Стопу потянуть вверх, пальцы согнуть. Задержаться в этом положении. Повторить 10 раз.
2. Встать у ступеньки, кончиками пальцев стараться зацепиться за нее и удержаться в такой позиции.
3. Стоя (можно у опоры), выполнять перекатывания с пятки на носок и обратно. Задерживаться в каждом положении на несколько секунд.
4. Ходьба по комнате на внешней стороне ступни.
5. Сидя на диване или на стуле, перекатывать ногами бутылку с теплой водой. Желательно использовать стеклянную тару.
6. Лечь на пол и выполнять подъемы нижних конечностей вверх, после плавно прижимать их поочередно к животу.
7. Сидя, разгибать и сгибать колени. Можно использовать эластичную ленту для создания сопротивления и нагрузки.
8. Заканчивать комплекс необходимо разминанием ступни и вращением ее в разные стороны для улучшения кровообращения и восстановления функций сустава.

При невозможности делать зарядку рекомендовано совершать длительные прогулки на свежем воздухе или заниматься плаванием. Дозированные физические нагрузки относятся к эффективным методам выведения мочевой кислоты.

Польза лечебной гимнастики в борьбе с уратами заключается в том, что физические упражнения способствуют активизации и улучшению обменных процессов в организме.

Таким образом, регулярные незамысловатые физические упражнения, активный образ жизни способствуют ускорению выведения ураты из организма.

Подводя итоги можно сделать следующие выводы. Для вывода мочевой кислоты из организма народные средства помогают только в профилактических целях либо в комплексе с основным медикаментозным лечением, диетой и гимнастикой. Поэтому только врач может объяснить, как и чем вывести мочевую кислоту из организма, не причинив себе вреда!

Положительные эффекты

Положительные эффекты заключаются в снижении уровня мочевой кислоты.

Если она начала накапливаться в организме и вызвала подагру, то что послужило толчком к этой патологии – неизвестно. Поэтому влиять на этиологию болезни невозможно, можно только лечить подагру симптоматически или патогенетически, блокируя механизмы образования мочевой кислоты.

Именно диета позволяет добиться снижения мочевой кислоты путем уменьшения ее поступления в организм, стимуляции ее выведения.

Положительные эффекты от диетотерапии при мочевой кислоте в суставах :

• профилактика обострений подагры;
• удлинение периода ремиссии, сокращение длительности обострения (до 20%);
• потенцирование действия фармакологических препаратов, они становятся более результативными;
• снижение риска образования уратов (камней в почках);
• пурины, которые получает организм во время диеты, в меньшей мере превращаются в мочевую кислоту.

Диетотерапия позволяет контролировать вес, избавиться от лишних килограммов. Нормализуется экскреторная функция почек, а также будет проведена профилактика заболеваний печени (фиброза) за счет активации внутреннего цикла выработки пуринов в клетках этого органа.

Кроме того, диета способна в период обострения уменьшить количество подагрических тофусов и их размер в суставах. Это улучшает косметическую сторону вопроса. Тофусы перестают «лопать» с выходом солей наружу, не оставляют после себя шрамов.

Фармакологическое действие урикодепрессивных средств направлено на блокирование фермента ксантиноксидазы, который выступает катализатором реакции превращения гипоксантина (пурина) в мочевую кислоту. Так достигается эффект ее снижения.

Урикозурические – способствуют выведению уратов почками, путем торможения их реабсорбции в проксимальном отделе канальцев. Однако стоит учесть, что применение возможно только в случае удовлетворительной работы почечных клубочков. При этом клиренс эндогенного креатинина должен быть более или равен 55 мл/мин.

” alt=””>

Задайте свой вопрос врачу клинической лабораторной диагностики Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).Задать вопрос{amp}gt;{amp}gt;

• снижение уровня лейкотриенов;
• торможение скопления в месте воспаления лейкоцитов;
• ингибирование фермента циклооксигеназы, который в свою очередь отвечает за синтез простагландинов, простоциклина, тромбоксана – медиаторов воспаления.

Глюкокортикостероиды выполняют противовоспалительное, противоотечное, антиаллергическое, иммуносупрессивное действие.

Основная задача мочевины – сохранение кровеносных сосудов. Но, если ее уровень высок, это приводит к образованию осадка, который скапливается в органах и системах организма, нанося им вред. Возникновение камней приводит к сильным болям при мочеиспускании и является первым признаком развития таких патологий, как артрит и подагра.

Также увеличение этого вещества приводит к таким осложнениям:

• ревматизм;
• остеохондроз;
• артроз;
• болевые ощущения в мышцах.

Излишки кислоты выделаются вместе со слюной и мочой. В последнем случае это приводит к образованию зубного налета. Скопление уратов в тканях головного мозга приводит к сокращению его активности, а также нарушению памяти. Помимо этого у пациентов наблюдается нарушение сна, депрессия и нервозность.

Определить повышение возможно только в результате проведения комбинированной диагностики. Если результаты обследования неутешительны, то необходимо сразу начать лечение. В ином случае возможны осложнения. Главное, определить происхождение недуга. Убирать симптомы после этого будет довольно просто.

Не нужно себя обнадеживать, ведь далеко не всегда одна лишь диета помогает нормализовать уровень пуринов. Во многих случаях необходимы лекарства, которые выводят пурины из организма. Какие же это препараты?

Лекарственные формы

Чаще всего при подагре назначаются таблетки, реже – уколы и наружные средства.

Грамотно составленная терапевтическая схема, а также соблюдение пациентом всех врачебных рекомендаций позволяют отсрочить приступ на неограниченно длительное время. Этиотропное лечение, направленное на ликвидацию первопричины, проводится при помощи препаратов, прием которых позволяет снизить уровень уратов в два раза ниже нормы. Это позволяет постепенно растворить кристаллы мочевой кислоты в суставах и почках.

Первые результаты

Первые результаты начинаются спустя 2–3 дня диеты. Особенно результаты будут заметны при старте диеты во время обострения подагры. Раньше диетические столы классифицировали по Певзнеру, это была обязательная часть лечения. Диета при мочевой кислоте в суставах находилась под номером 6.

Сейчас диетотерапия не ограничивается диетическими столами, а назначается под каждого пациента индивидуально. Уже через 2–3 дня снижается уровень болезненных ощущений. Потенциируется действие медицинских препаратов (Аллопуринола). Тофусы в суставах заживают за одну неделю и оставляют меньшее количество шрамов.

” alt=””>

Спустя 3–4 недели снижается вес пациента, примерно на 3–4 килограмма. Количество обострений снижается спустя 2–3 месяца. Но если прекратить диету, то обострение разовьется через 2–3 дня (в 85% случаев).

https://www.youtube.com/watch?v=ajtAu19Le80

Диета при мочевой кислоте в суставах не поможет окончательно избавиться от подагры. Гиперурикемия останется в любом случае, невозможно избавление от нее без подключения фармпрепаратов. Но клинические проявления в суставах уменьшатся, вплоть до исчезновения.