Как принимать аквадетрим взрослым в каплях

Активное действующее вещество

По международной системе классификации лекарственных средств колекальциферол относят к группе витаминов, растворимых в маслах и спирте. Особенностью, отличающей Д3 от большей части других витаминов, является его способность воспроизводиться в организме человека путем синтеза. Действие вещества направлено на регулирование обмена фосфора и кальция в целях нормализации костного скелета человека. Суммарная ежедневная доза витамина Д, необходимая человеку, обозначается в пределах от 10 до 15 мкг.

Колекальциферол имеет две основных формы раствора: водная и масляная. Название препарата с содержанием витамина Д3 зависит от его вида. Состав «Аквадетрима» подразумевает водный раствор, который, по сравнению с масляной формой, имеет большую степень всасывания. Витамин накапливается в органах и тканях, достигая максимальной концентрации в течение 4 часов после употребления.

Состав

Как давать ребенку «Аквадетрим» с витамином Д, расскажем ниже. А пока поговорим о его составе.

Действующий ингредиент — это колекальциферол. Так называется витамин Д3, которого в одном миллилитре лекарства находится 15 тысяч единиц. В 1 миллилитре помещается тридцать капель препарата. Одна капля этого лекарства содержит в себе 500 единиц витамина Д.

Дополнительными ингредиентами средства выступают лимонная кислота наряду с гидрофосфатом натрия и глицерилрицинолеатом макрогола, а также бензиловым спиртом и очищенной водой. Сладкий вкус медикаменту обеспечивает сахароза, добавленная в состав, а особый запах достигается благодаря анисовому ароматизатору. Далее выясним, как действует на детский организм описываемое лекарство и витамин Д, как правильно давать «Аквадетрим» ребенку.

Капли для приема внутрь	1 мл
действующее вещество:
колекальциферол (витамин D3)	15000 ME
вспомогательные вещества: макрогола глицерилрицинолеат; сахароза; натрия гидрофосфата додекагидрат; лимонная кислота моногидрат; ароматизатор анисовый; бензиловый спирт; вода очищенная

Правильное питание и поведение

Для восполнения нехватки витамина Д в организме, детям и взрослым необходимо употреблять следующие категории продуктов:

• морская рыба, рыбий жир;
• сыр, творог, кефир, сметана;
• овсяная каша;
• яйца;
• печень рыбы, свиньи, коровы, курицы;
• сливочное и растительное масло.

На превышенные дозировки «Аквадетрима» может возникать реакция в виде ухудшения аппетита, приступов рвоты, беспокойного поведения, повышенной жажды, тошноты, болей в животе. Помимо всего прочего, возможен понос или, напротив, запор наряду с выделением мочи в большом количестве, болями в суставах, мышцах, голове. Также порой при передозировке наблюдается ступор и прочие нарушения в психическом состоянии в сочетании со снижением массы тела.

При излишне высоких дозах, например, когда ребенок выпил полтюбика лекарства, может нарушаться работа почек, увеличивается давление, а малыш становится сонливым. В подобной ситуации имеются риски появления проблем с глазами, которые затрагивают роговую или радужную оболочку наряду со зрительным нервом.

Помимо всего прочего, избыточное поступление рассматриваемого лекарства в детский организм может послужить причиной возникновения камней в органах системы выделения, не исключено откладывание кальция на сосудистых стенках, во внутренних органах и в коже. В редких случаях описываемое лекарство может провоцировать появление холестатической желтухи.

В ситуациях, когда дети по ошибке выпивают много «Аквадетрима», важно сразу же отменить этот препарат, дать ребенку много жидкости. Так как передозировка «Аквадетримом» опасна для здоровья, чаще всего детей госпитализируют.

Как давать ребенку «Аквадетрим» с витамином Д, важно выяснить заранее.

Как хранить

Ни в коем случае нельзя оставлять флакон с витамином при комнатной температура и подвергать его воздействию прямых солнечных лучей. Не рекомендуется даже брать его с собой в поездки – в сумке температура значительно выше, нежели в холодильнике.

Существуют препараты-аналоги:

• Аквавит-Д3;
• Вигантол;
• Компливит Аква Д3;
• Д3-Капелька.

Противопоказания

повышенная чувствительность к компонентам препарата, особенно к бензиловому спирту;

гипервитаминоз D;

повышенная концентрация кальция в крови (гиперкальциемия);

повышенное выделение кальция с мочой (гиперкальциурия);

мочекаменная болезнь (образование кальциевых оксалатных камней);

саркоидоз;

острые и хронические заболевания печени и почек;

почечная недостаточность;

активная форма туберкулеза легких.

С осторожностью: состояние иммобилизации; прием тиазидов, сердечных гликозидов (особенно гликозидов наперстянки); период беременности и грудного вскармливания; грудные дети при предрасположенности к раннему зарастанию родничков (когда от рождения установлены малые размеры переднего темечка).

Инструкция по использованию запрещает «Аквадетрим» давать в следующих случаях:

• Когда чувствительность к ингредиентам лекарства у ребенка повышена.
• В том случае, если у малыша гипервитаминоз Д.
• Когда в почках ребенка обнаруживают кальциевые оксалатные камни.
• Если анализ крови демонстрирует избыток кальция, то есть при развитии гиперкальциемии.
• Когда кальций выявляют в моче (анализ свидетельствует о гиперкальциурии).
• В том случае, если у малыша имеются болезни почек, а также при недостаточности этого органа.
• Когда диагностирован легочный активный туберкулез.
• В том случае, если у пациента обнаружили саркоидоз.

Лекарство применяется очень осторожно в том случае, если у ребенка при рождении передний родничок имеет малые размеры (это свидетельствует о наличии предрасположенности к его более раннему закрытию). На фоне быстрого зарастания родничка препарат детям не назначают.

Как давать «Аквадетрим» месячному ребенку, нужно обязательно выяснить во избежание развития побочных эффектов.

Фармакодинамика

Витамин D3 является естественной формой витамина D, который образуется у человека в коже под действием солнечных лучей. По сравнению с витамином D2 характеризуется на 25% более высокой активностью.

Витамин D связывается со специфическим рецептором витамина D (VDR), который регулирует экспрессию многих генов, включая гены ионного канала TRPV6 (обеспечивает абсорбцию кальция в кишечнике), CALB1 (кальбиндин; обеспечивает транспорт кальция в кровеносное русло), BGLAP (остеокальцин; обеспечивает минерализацию костной ткани и гомеостаз кальция), SPP1 (остеопонтин;

регулирует миграцию остеокластов), REN (ренин; обеспечивает регуляцию АД, являясь ключевым элементом регуляции РААС), IGFBP (связывающий белок ИФР; усиливает действие ИФР), FGF23 и FGFR23 (фактор роста фибробластов 23; регулируют уровни кальция, фосфат-аниона, процессы клеточного деления фибробластов), TGFB1 (трансформирующий фактор роста бета-1;

Витамин D3 является активным антирахитическим фактором. Самая важная функция витамина D3 — регулирование метаболизма кальция и фосфатов, что способствует правильной минерализации и росту скелета. Колекальциферол играет существенную роль в абсорбции кальция и фосфатов в кишечнике, транспорте минеральных солей и процессе кальцификации костей, регулирует также выведение кальция и фосфатов почками.

Концентрация ионов кальция в крови обусловливает поддержание тонуса мышц скелетной мускулатуры, функцию миокарда, способствует проведению нервного возбуждения, регулирует процесс свертывания крови.

Недостаток витамина D в пище, нарушение его всасывания, дефицит кальция, а также недостаточное пребывание на солнце в период быстрого роста ребенка приводит к рахиту, у взрослых — к остеомаляции, у беременных могут возникнуть симптомы тетании, нарушение процессов обызвествления костей новорожденных.

Повышенная потребность в витамине D возникает у женщин в период менопаузы, поскольку у них часто развивается остеопороз в связи с гормональными нарушениями.

Витамин D обладает рядом т.н. внескелетных эффектов.

Витамин D участвует в функционировании иммунной системы путем модуляции уровней цитокинов и регулирует деление лимфоцитов Т-хелперов и дифференцировку В-лимфоцитов. В ряде исследований отмечено снижение заболеваемости инфекциями дыхательных путей на фоне приема витамина D.

Показано, что витамин D является важным звеном гомеостаза иммунной системы: предотвращает аутоиммунные заболевания (в т.ч. сахарный диабет типа 1, рассеянный склероз, ревматоидный артрит, воспалительные болезни кишечника). Витамин D обладает антипролиферативным и продифференцирующим эффектами, которые обусловливают онкопротективное действие витамина D. Отмечено, что частота некоторых опухолей (рак молочной железы, рак толстого кишечника) повышается на фоне низкого уровня витамина D в крови.

Витамин D участвует в регуляции углеводного и жирового метаболизма путем влияния на синтез IRS1 (субстрат рецептора инсулина 1; участвует во внутриклеточных путях проведения сигнала рецептора инсулина), IGF (ИФР; регулирует баланс жировой и мышечной ткани), PPAR-δ (активированный рецептор пролифераторов пероксисом, тип δ; способствует переработке избыточного Хс).

По данным эпидемиологических исследований, дефицит витамина D ассоциирован с риском развития метаболических нарушений (метаболический синдром и сахарный диабет типа 2). Рецепторы и метаболизирующие ферменты витамина D экспрессируются в артериальных сосудах, сердце и практически всех клетках и тканях, имеющих отношение к патогенезу сердечно-сосудистых заболеваний.

На животных моделях показаны антиатеросклеротическое действие, супрессия ренина и предупреждение повреждения миокарда.

Низкие уровни витамина D у человека связаны с неблагоприятными факторами риска развития сердечно-сосудистой патологии, такими как сахарный диабет, дислипидемия, артериальная гипертензия, и ассоциированы с риском развития сердечно-сосудистых катастроф в т.ч. инсультов.

В исследованиях на экспериментальных моделях болезни Альцгеймера показано, что витамин D3 снижал накопление амилоида в мозге и улучшая когнитивную функцию. В неинтервенционных исследованиях у человека показано, что частота развития деменции и болезни Альцгеймера увеличивается на фоне низкого уровня и низкого диетарного потребления витамина D.

Отмечалось ухудшение когнитивной функции и частоты развития болезни Альцгеймера при низких уровнях витамина D.

Фармакокинетика

После попадания в пищеварительный тракт раствор моментально абсорбируется через стенки желудка и кишечника в системный кровоток. Он хорошо связывается с белками крови, что и объясняет высокую биодоступность и положительное воздействие на организм пациента.

Препарат активно накапливается в тканях и органах в довольно большом количестве, поэтому при длительном применении в крови обнаруживается много колекальциферола. Переработка вещества происходит в основном в печени и почках. Вещество также проникает через плаценту и в грудное молоко.

После прекращения терапии препарат на протяжении нескольких дней выводится из организма. Такой длительный период эвакуации связан с накапливанием медикамента в тканях и органах. Незначительная часть компонента выводится с помощью почек, а основная его масса выходит с желчью через пищеварительный тракт.

У пациентов, которые страдают почечной недостаточностью, патологиями печени и желчного пузыря, период освобождения организма продлевается на 1-2 дня. Стоит отметить, что лечебный эффект от средства не зависит от приема пищи, при этом с продуктами питания колекальциферол усваивается лучше.

Водный раствор витамина D3 всасывается лучше, чем масляный раствор. У недоношенных детей происходит недостаточное образование и поступление желчи в кишечник, что нарушает всасывание витаминов в виде масляных растворов.

После перорального применения колекальциферол абсорбируется в тонкой кишке.

Метаболизируется в печени и почках. T1/2 колекальциферола из крови составляет несколько дней и может продлиться в случае почечной недостаточности.

Препарат проникает через плацентарный барьер и в молоко матери.

Витамин D3 является естественной формой витамина D, которая образуется у человека в коже под действием солнечных лучей. По сравнению с витамином D2 характеризуется на 25% более высокой активностью.

Колекальциферол играет существенную роль в абсорбции кальция и фосфатов из кишечника, в транспорте минеральных солей и в процессе кальцификации костей, регулирует также выведение кальция и фосфатов почками.

Концентрация ионов кальция в крови обуславливает поддержание тонуса мышц скелетной мускулатуры, функцию миокарда, способствует проведению нервного возбуждения, регулирует процесс свертывания крови. Витамин D необходим для нормальной функции околощитовидных желез, также участвует в функционировании иммунной системы, влияя на производство лимфокинов.

Недостаток витамина D в пище, нарушение его всасывания, дефицит кальция, а также недостаточное пребывание на солнечном свете, в период интенсивного роста ребенка, приводит к рахиту, у взрослых к остеомаляции, у беременных женщин могут возникнуть симптомы тетании, нарушение процессов кальцификации костной ткани новорожденных.

Фармакокинетика.

После перорального применения колекальциферол абсорбируется в тонкой кишке. Метаболизируется в печени и почках. Период полувыведения колекальциферола из крови составляет несколько дней и может продлиться в случае почечной недостаточности. Препарат проникает через плацентарный барьер и в молоко матери.

Выводится почками в незначительном количестве, большая часть выводится с желчью. Витамин D3 обладает свойством кумуляции.

Показаниями к применению препарата Аквадетрим являются:

• Профилактика и лечение дефицита витамина D.
• Профилактика и лечение рахита, рахитоподобных заболеваний, гипокальциемической тетании, остеомаляции и заболеваний костей на метаболической основе (таких как, гипопаратиреоз и псевдогипопаратиреоз).
• При комплексном лечении остеопороза, в том числе постменопаузального.

Аквадетрим применяется перорально.

Препарат принимать в ложечке жидкости. 1 капля содержит около 500 МЕ витамина D3. Если врач не назначил иначе, препарат используется в следующих дозировках.

— доношенные новорожденные с 4-х недель жизни, до 2-3 лет при правильном уходе и достаточном пребывании на свежем воздухе: 500 — 1000 МЕ (1 — 2 капли) в сутки;

— недоношенные дети, с 4-х недель жизни, близнецы, младенцы, находящиеся в плохих жизненных условиях: 1000 — 1500 МЕ (2 — 3 капли) в сутки. В летнее время года можно ограничить дозу до 500 МЕ (1 капля) в сутки.

• — беременные женщины: ежедневная доза 500 МЕ (1 капля) витамина D3 на время всего периода беременности, либо прием 1000 МЕ (2 капли) в сутки, начиная с 28 недели беременности.
• — в постменопаузальном периоде 500 – 1000 МЕ (1 — 2 капли) в сутки.
• Терапевтические дозы:

— при рахите: ежедневно 2000 — 5000 МЕ (4 — 10 капель), в зависимости от степени тяжести рахита (I, II, или III) и варианта протекания, на протяжении 4-6 недель, под тщательным контролем за клиническим состоянием и исследованием биохимических показателей (кальция, фосфора, щелочной фосфатазы) крови и мочи. Начинать следует с 2000 МЕ в течение 3 — 5 дней.

Затем, при хорошей переносимости, дозу повышают до индивидуальной лечебной дозы (чаще всего 3000 МЕ). Доза 5000 МЕ назначается только при выраженных костных изменениях. По мере необходимости после одной недели перерыва, можно повторить курс лечения.

Лечение проводится до получения четкого лечебного эффекта, с последующим переходом на профилактическую дозу 500 — 1500 МЕ в сутки.

— при лечении рахитоподобных заболеваний: 20 000 – 30 000 МЕ в сутки (40 – 60 капель) в зависимости от возраста, массы и тяжести заболевания, под контролем биохимических показателей крови и анализа мочи. Курс лечения 4 — 6 недель. Лечение проводится под контролем врача.

— при комплексном лечении постменопаузального остеопороза: 500 – 1000 МЕ (1-2 капли) в сутки.

Дозировка, как правило, назначается с учетом количества витамина D, поступающего с пищей.

депрессия; потеря массы тела; нарушение сна; повышение температуры; в моче появляется белок, лейкоциты, гиалиновые цилиндры; повышение уровня кальция в крови и его выделение с мочой; возможен кальциноз почек, кровеносных сосудов, легких. При появлении признаков гипервитаминоза D необходимо отменить препарат, ограничить поступление кальция, назначить витамины А, С и В.

1. Прочие: возможны реакции повышенной чувствительности.
2. Противопоказаниями к применению препарата Аквадетрим являются: повышенная чувствительность к компонентам препарата, особенно к бензиловому спирту; гипервитаминоз D, повышенная концентрация кальция в крови (гиперкальциемия), повышенное выделение кальция с мочой (гиперкальциурия), мочекаменная болезнь (образование кальциевых оксалатных камней), саркоидоз, острые и хронические заболевания печени и почек, почечная недостаточность, активная форма туберкулеза легких; детский возраст до 4-х недель жизни.
3. С осторожностью: состояние иммобилизации, при приеме тиазидов, сердечных гликозидов (особенно гликозидов наперстянки); в период беременности и грудного вскармливания.
4. У грудных детей при предрасположенности к раннему зарастанию родничков (когда от рождения установлены малые размеры переднего темечка).
5. В период беременности не следует применять Аквадетрим в высоких дозах из-за возможности проявления тератогенного действия в случае передозировки.
6. С осторожностью следует назначать витамин D3 у женщин, кормящих ребенка грудью — препарат, принимаемый в высоких дозах матерью, может вызвать симптомы передозировки у ребенка.
7. В период беременности и грудного вскармливания доза витамина D3 не должна превышать 600 МЕ в сутки.
8. Противоэпилептические средства, рифампицин, колестирамин снижают реабсорбцию витамина D3.
9. Применение Аквадетрима одновременно с тиазидными диуретиками повышает риск проявления гиперкальциемии.
10. Одновременное применение с сердечными гликозидами может усиливать их токсическое действие (повышается риск проявления нарушений ритма сердца).

Симптомы передозировки Аквадетрима: снижение аппетита, тошнота, рвота, запоры, беспокойство, жажда, полиурия, понос, кишечная колика. Частыми симптомами являются головная боль, мышечные и суставные боли, нарушения психики, в том числе депрессия, ступор, атаксия и прогрессирующая потеря массы тела. Развивается нарушение функции почек с альбинурией, эритроцитурией и полиурией, повышенной потерей калия, гипостенурией, никтурией и повышение артериального давления.

Кроме того, без колекальциферола невозможно полноценное функционирование паращитовидных желез. Оказывая влияние на продукцию лимфокинов, препарат участвует в формировании неспецифического иммунитета. Колекальциферол принимает участие в синтезе аденозинтрифосфорной кислоты.

Нормализация содержания ионов кальция в крови приводит к поддержанию нормального тонуса скелетной мускулатуры, регулирует функцию сердца. Витамин D3 облегчает проведение нервных импульсов, влияет на свертываемость крови.

При гиповитаминозе D и дефиците кальция могут развиваться такие заболевания как рахит, остеопороз. Особенно им подвержены маленькие дети в период интенсивного роста и женщины в период постменопаузы, что обусловлено гормональными изменениями в организме. У беременных женщин при недостатке колекальциферола возникают симптомы тетании.

Взаимодействие с другими медикаментами

Противоэпилептические средства, рифампицин, колестирамин снижают реабсорбцию витамина D3.

Применение одновременно с тиазидными диуретиками повышает риск проявления гиперкальциемии.

Одновременное применение с сердечными гликозидами может усиливать их токсическое действие (повышается риск проявления нарушений ритма сердца).

Витамин Д из лекарства «Аквадетрим» будет намного хуже всасываться в том случае, если ребенок принимает одновременно «Колестирамин», средство «Рифампицин» или медикаменты против эпилепсии. Когда малышам назначают одновременно мочегонные тиазидные средства с «Аквадетримом», то это может повышать уровень кальция.

На фоне назначения данного препарата ребенку, которому даются гликозиды, токсическое воздействие таких сердечных лекарств усилится, что угрожает аритмиями. Не рекомендуют одновременное назначение рассматриваемого лекарства и препаратов кальция с высоким дозированием этого минерала.

Длительность использования

Препарат при наличии рахита назначают на четыре-шесть недель под контролем общего состояния малыша и его анализов. В том случае, если терапию нужно продолжать, тогда «Аквадетрим» дают снова после недельного перерыва. Лечение завершают тогда, когда достигнут выраженный терапевтический эффект, затем переходят на рекомендуемое всем детям профилактическое дозирование (от 500 до 1000 единиц).

Но до какого возраста «Аквадетрим» давать ребенку с профилактической целью? Большинством педиатров рекомендуется продолжать использование данного средства до двух-трех лет, применение прерывается только на летний период. При наличии показаний малышам дают капли и летом, а, кроме того, в возрасте старше двух лет.

Сколько нужно давать «Аквадетрима» детям, указано в инструкции.

Способ применения и дозы

Внутрь. Препарат принимать в ложечке жидкости.

1 капля содержит около 500 ME витамина D3.

Если врач не назначил иначе, препарат используется в указанных ниже дозировках.

Профилактические дозы

Доношенные новорожденные с 4-й нед жизни, до 2–3 лет при правильном уходе и достаточном пребывании на свежем воздухе: 500 МЕ (1 капля) в сутки.

Недоношенные дети с 4-й нед жизни, близнецы, младенцы, находящиеся в плохих жизненных условиях: 1000–1500 ME (2–3 капли) в сутки. В летнее время года можно ограничить дозу до 500 ME (1 капля) в сутки.

Взрослые здоровые лица без нарушений всасывания: 500 ME (1 капля) в день.

Взрослые пациенты при синдроме мальабсорбции: 3000–5000 ME (6–10 капель) в день.

Беременные женщины: ежедневная доза 500 ME (1 капля) витамина D3 на время всего периода беременности либо прием 1000 ME (2 капли) в сутки начиная с 28 нед беременности.

Постменопаузный период: 500–1000 ME (1–2 капли) в сутки.

Терапевтические дозы

Рахит: ежедневно 1000–5000 ME (2–10 капель), в зависимости от степени тяжести рахита (I, II или III) и варианта протекания, на протяжении 4–6 нед, под тщательным контролем клинического состояния и биохимических показателей (кальций, фосфор, ЩФ) крови и мочи. Начинать следует с 1000 ME в течение 3–5 дней.

Лечение проводится до получения четкого лечебного эффекта, с последующим переходом на профилактическую дозу 500–1500 ME/сут.

Лечение рахитоподобных заболеваний: 20000–30000 ME/сут (40–60 капель), в зависимости от возраста, массы и тяжести заболевания, под контролем биохимических показателей крови и анализа мочи. Курс лечения — 4–6 нед. Лечение проводится под контролем врача.

Комплексное лечение постменопаузного остеопороза: 500–1000 ME (1–2 капли) в сутки. Дозировка, как правило, назначается с учетом количества витамина D, поступающего с пищей.

Как действует препарат, через какое время заметен эффект

Витамин Д помогает быстрее всасывать необходимые для формирования молодого организма кальций и фосфор. Это происходит в тонком отделе кишечника, где Аквадетрим улучшает проницаемость мембран.

По оценкам специалистов, водный раствор работает эффективнее, чем масляный.

Это особенно важно для недоношенных малышей, у которых желчь вырабатывается в недостаточных количествах — это отрицательно сказывается на всасывании кишечником масляных растворов.

Уже через 5-6 часов капли Аквадетрима, попавшие в организм, начинают свое участие в биологических процессах.

Терапевтического эффекта от использования раствора витамина Д3 удается добиться после назначенного врачом курса приема лекарства — в среднем, через месяц-полтора (в зависимости от тяжести заболевания).

При необходимости курс повторяют, дав организму передышку в 1-2 недели. Благодаря повторному использованию Аквадетрима удается получить стойкий результат. Лечение проводят при регулярном лабораторном контроле.

Из организма препарат выводится с калом.

Совместимость Аквадетрим с иными препаратами

При приеме Аквадетрима важно учитывать несколько особенностей его взаимодействия с другими лекарствами:

• Колестирамин, Рифампицин, препараты, применяемые в лечении эпилепсии, вызывают снижение реабсорбции витамина D3;
• тиазидные диуретики повышают вероятность чрезмерного повышения уровня кальция в крови;
• из-за приема Аквадетрима и сердечных гликозидов может нарушаться нормальный ритм сердца.

” alt=””>

Вигантол является действенным аналогом Аквадетрима.