Как определить пупочную грыжу у взрослых

Что такое пупочная грыжа

Одним из самых уязвимых участков брюшной полости является пупочная область. В этом месте на коже практически нет жирового слоя, потому образуется спайка с весьма низкой эластичностью и легко растягивающимися рубцовыми тканями. Такие особенности строения делают пупок местом возможного появления грыжи при возрастании внутреннего давления в полости.

Во время сильного механического воздействия в области брюшной стенки, пупочная область не может сдерживать давление изнутри, и внутренние органы как бы «выдавливаются» наружу, образуя выпуклость в области пупка.

Симптомы пупочной грыжи для взрослого и ребенка ничем не отличаются, поэтому диагностика, ка правило, не составляет труда. Патология выглядит, как грыжевой мешок, который выпирает через пупочное кольцо.

Сначала такое выпячивание может быть небольшим, но когда заболевание переходит в запущенную стадию, грыжа доставляет человеку сильный дискомфорт.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Практически все родители убеждены в том, что грыжа образуется в том случае, если ребенок плачет в течение длительного времени. Однако это далеко не единственный вариант проявления патологии. Грыжа у грудничка появляется на фоне негативного воздействия следующих факторов:

• Ребенок в силу своих анатомических особенностей имеет высокую степень предрасположенности к грыже.
• Дети, которые были рождены раньше срока.
• Нарушения в работе пищеварительной системы.

Классификация

Когда грыжа не приносит ребенку дискомфорт и выпячивание пупочного кольца небольшое, для устранения патологии применяются пластыри, специальные клейкие пластины или ношение бандажа (он менее эффективен). Кожа младенца нежная, поэтому нужно использовать специальные гипоаллергенные лейкопластыри, имеющие специфические характеристики и форму. В аптеке можно приобрести следующую продукцию:

1. Porofix. Самые популярные и эффективные пластыри. Используется с рождения. Имеют застежку и надежно крепятся. Порофикс можно оставлять на теле ребенка без замены на несколько дней. Изделие водостойкое, поэтому выдерживает краткосрочные водные процедуры. Порофикс легко снять после 15-минутного купания.
2. Сhicco. Такой пластырь можно накладывать даже на незажившую ранку, т. к. на нем имеется стерильная подушечка. Его используют для профилактики грыжи, если у ребенка частые приступы колик или запоры.
3. Hartmann. Пластина также имеет по центру мягкую подушечку, которая к самому пупку не приклеивается. Лейкопластырь обладает водоотталкивающим свойством, надежно фиксируется. Популярен благодаря доступной цене.
4. Rupfix (разработка российско-финской компании «Арилис»). Эти пупочные клейкие пластины, прозрачные и ультратонкие, незаметны для ребенка. По конструкции похожи на пластырь Порофикс. Созданы для профилактики и лечения расширения пупочного кольца. Благодаря технологии «Дышащий пупок» их можно использовать при раздражениях на коже.

Ни в коем случае нельзя наклеивать отечественный пластырь, не предназначенный для хирургических манипуляций.

В зависимости от времени появления, места выхода и наличия осложнений пупочные грыжи делятся на несколько видов.

По времени появления грыжи делят на:

1. 1) Врождённые (зародышевые пуповинные грыжи, а также эмбриональные пупочные грыжи);
2. 2) Приобретённые (у взрослых и людей).

В зависимости от места выхода грыжевого выпячивания из брюшной полости все пупочные грыжи разделяются на:

1. 1) Прямые (грыжевой мешок выходит непосредственно через пупочное кольцо);

По наличию осложнений:

1. 1) Ущемлённые;
2. 2) Неущемлённые.

Абдоминальные грыжи делятся на врожденные и приобретенные. К первым относятся зародышевые пупочные патологии. Приобретенные дефекты включают в себя и детские заболевания, и взрослые. Патологию подразделяют на прямые и косые грыжи пупка. В первом случае образование дефекта связано с истончением фасции, поперечно прилагающей к пупочному кольцу.

При прямой направленности грыжевой мешок выходит в подкожную клетчатку через пупочное кольцо. Если грыжа косая, то выпячивание образуется под или над пупком, проходит через щель между поперечной фасцией и белой линией живота и только потом выходит через кольцо. По критерию смешиваемости грыжи классифицируются, как невправимые и вправимые. Вариантом первой является ущемление.

Перед применением пластыря место, где перерезана пуповина, должно зажить, чтобы не спровоцировать воспаление кожи. Перевязочный материал применяется для формирования эстетичного вида пупка у ребенка. Клейкая сторона не создает дискомфорт при использовании, а верхний слой, выполненный из натуральной ткани, не вызывает аллергии.

На сегодняшний день для лечения пупочной грыжи у грудничков используются классические пластыри Chicco и Hartmann. Они созданы из нетканого материала. Для изготовления клеящийся поверхности используется гипоаллергенный материал.

Porofix – пластырь, который был специально создан для лечения пупочной грыжи у грудных детей. Для изготовления используются материалы, которые не смогут вызвать раздражение или аллергию на коже. Носить их необходимо на протяжении десяти дней. Допускается снимать материал только на пятнадцать минут во время купания. Свою эффективность данный пастырь доказал для лечения детей в возрасте до трех лет.

Лечение у детей

https://www.youtube.com/watch?v=Po3JFnI81iA

Для лечения и профилактики появления пупочной грыжи у детей старше 5 лет и у взрослых применение пластырей неэффективно. В таких случаях лучше всего использовать бандаж, выбрать который поможет лечащий врач.

Как уже говорилось, патология наиболее часто диагностируется именно у детей. Основной причиной этого является неполное смыкание пупочного кольца. В норме сразу после того, как пуповина будет отрезана, кольцо должно смыкаться. В силу некоторых обстоятельств кольцо не смыкается, в результате чего под кожей выступают внутренние органы.

Важно: не имеет особого значения, как именно завязывается пупок. Важно, в каком состоянии находятся мышечные ткани.

Патология у детей может быть как приобретенной, так и врожденной:

• врожденная патология определяется сразу после рождения педиатром либо во время первой медицинской комиссии у хирурга;

• приобретенная грыжа обычно начинает формироваться после трех месяцев при наличии провоцирующих факторов и имеющихся причин. Диагностируется нередко в возрасте двух лет.

Причины болезни

Каждая форма имеет свои особенности развития и причины.

Грыжи у маленьких детей в большинстве случаев проходят сами собой. Но массаж, гимнастика новорожденных, а также ношение пластыря способствуют более быстрому и более вероятному излечению.

Несмотря на некоторый скепсис врачей в отношении заклеивания пупка, отзывы родителей о применении как специального пластыря Порофикс, так и обычного – положительные. В большинстве случаев пупочная грыжа проходит вовсе или значительно уменьшается в размерах уже после непродолжительного курса лечения.

К сожалению, заклеивание может помочь только маленьким детям. Если пупочная грыжа сохраняется у детей пяти лет и старше или появилась у взрослых – единственным способом вылечить ее является хирургическая операция.

Но и тут есть хорошие новости: операция грыжесечения проходит быстро, переносится легко, осложнения очень редки, а ее эффективность равна 99%.

Пупочная грыжа у новорождённых легко узнаваема, потому что она весьма заметна. Вы увидите выпуклость вокруг области пупка. Конечно, пупок грудных детей не похож на пупок взрослого человека, так как пуповина только что была отрезана. Но разница между нормальным пупком и пупком с грыжей обычно достаточно заметна.

” alt=””>

Чтобы отличить грыжу от банального отёка из-за пуповины, обратите внимание на кожу. Если она натянута и напряжена, это, скорее всего, грыжа.

Тем не менее, можно не заметить пупочную грыжу, пока часть пуповины, прикрепленная к ребёнку, не упадёт. Кроме того, её размер может измениться. Иногда грыжа будет такой же большой, как и припухлость, но в отдельных случаях увидеть её будет сложнее.

Иногда грыжа видна только тогда, когда у грудничка напряжённый живот, и она остается незаметной, когда живот расслаблен.

Если вы подозреваете, что у малыша есть пупочная грыжа, но не уверены в этом, наблюдайте за зоной пупка, когда малыш плачет или тужится.

Пупочная грыжа обычно не проявляется болезненными симптомами, если не существует какого-либо осложнения, поэтому не беспокойтесь о том, что ваш ребёнок страдает.

Пупочная грыжа редко вызывает осложнения. Но родители должны знать о возможности ущемления грыжи. Оно происходит, когда содержимое грыжи «застревает» и не может быть возвращено назад в брюшную полость.

Когда это происходит, кровоснабжение в ущемлённом участке нарушается. А это уже чрезвычайная ситуация.

Если вы видите следующие симптомы, вызовите экстренную медицинскую помощь:

• боль в области грыжи;
• обесцвечивание (побледнение) грыжи;
• грыжа, которая не возвращается назад в брюшную полость, когда ребёнок расслаблен;
• грыжа, которая выглядит иначе, чем раньше.

Рекомендуется лучше и полезнее подождать, пока пупочная грыжа закроется сама. Это происходит по мере того, как растёт малыш и мышцы живота укрепляются, естественно закрывая грыжу. Обычно случается это в 3 или 5 лет, если не раньше.

Хирургия рекомендуется, если:

• грыжа не исчезает до 5 лет;
• происходит защемление;
• грыжа очень велика и поэтому вряд ли закроется сама.

Если вашему ребёнку требуется хирургическое вмешательство на органах брюшной полости по другой причине, хирург может исправить пупочную грыжу в течение этой операции.

Симптомы пупочной грыжи у взрослых

Выяснив, как может выглядеть пупочная грыжа у детей, следует разобраться, как же определить патологию у остальных пациентов. У взрослых болезнь встречается также нередко.

Причины патологии

• плоскостопие;
• повышенная подвижность суставов;
• геморрой.

Особенно часто болезнь развивается у людей с недостатком массы или, напротив, с ее избытком. Также значение имеет возраст: у пациентов старше 60 лет ткани менее эластичные и быстрее подвергаются травмированию.

” alt=””>

В то же время у взрослого человека органы надежно зафиксированы в определенном положении и для того чтобы их смесить, потребуется высокая нагрузка. Именно по этой причине врачи выдвигают целый список провоцирующих факторов, которые в разы повышают вероятность развития грыжи:

• частые беременности;
• многоплодная беременность;

• многоводье;
• затяжные роды;
• хронический кашель;
• метеоризм;
• проблемы с мочеиспусканием, спровоцированные фимозом, аденомой, структурами;
• повышенные нагрузки;
• тяжелые виды спорта.

При наличии провоцирующих факторов иногда достаточно одного резкого поднятия тяжести или неаккуратного движения во время беременности, чтобы сформировался разрыв в соединительной ткани.

Пупочная грыжа у взрослых в большинстве случаев отмечается у женщин. Но проблема в том, что не всегда она вовремя выявляется особенно при наличии избыточного веса. Поэтому важно знать, как выглядит грыжа на животе.

Симптомы болезни

У взрослых пупочная грыжа может быть без труда диагностирована уже по оценке клинической симптоматике. Самый первый симптом заболевания – появление мягкого выпячивания овальной или круглой формы в области пупка.

Выпячивание исчезает самостоятельно, когда больной лежит на спине. Кроме того, неущемлённые грыжи с лёгкостью вправляются пальцем.

По мере роста грыжевого выпячивания больные могут предъявлять жалобы на болезненные ощущения в животе различной степени интенсивности, появление которых провоцируется физическими нагрузками, кашлем, чиханием. Кроме того, отмечается появление запоров, тошнота, рвота, расширение пупочного кольца. Зачастую больные с пупочной грыжей теряют аппетит.

С течением времени пупочная грыжа у взрослых становится невправляемой. Это связано с тем, что между грыжевым мешком и брюшной стенкой формируются спайки, нарушающие способность двигать грыжу внутрь пупочного кольца.

При наличии признаков ущемления: тошнота, рвота, интенсивная болезненность, невозможность вправления грыжи, присутствие следов крови в каловых массах, изменение цвета кожных покровов в околопупочной области (появляется гиперемия, а после кожа приобретает тёмный, порой несколько цианотичный оттенок) – показано экстренное оперативное вмешательство.

• Как определить грыжу
• Диагностика и симптомы
• Лечение пупочной грыжи

Хирурги во всем мире считают вопрос, как определить пупочную грыжу у взрослых, актуальным. Несмотря на достаточно высокий уровень современной медицины, до сих пор среди всех видов грыж лидирует пупочная грыжа у взрослых.

Возможны запоры, тошнота, снижение аппетита.

Симптомы пупочной грыжи заключаются в появлении опухолевидного выпячивания, состоящего из кожи, подкожной жировой клетчатки, брюшины и части органа, в области пупка. В норме грыжевое выпячивание является безболезненным и практически не доставляет беспокойства больному.

Обычно грыжа появляется незаметно для пациента и увеличивает свои размеры со временем, однако может появиться и внезапно при однократном воздействии производящих факторов, например, поднятии тяжестей.

Выпячивание в области пупка. Наиболее характерный и хорошо заметный симптом пупочной грыжи. Оно может быть различных размеров. Иногда выпячивание едва заметно, в положении лежа его не видно совсем. А иногда очень большое.

” alt=””>

Если положить пальцы на выпячивание и слегка покашлять, натужиться – можно ощутить характерный толчок.

К какому врачу обращаться с пупочной грыжей?

Диагностика

Как определить пупочную грыжу

В большинстве случаев определить у себя наличие пупочной грыжи сможет сам больной. Но иногда, при нетипичном течении или при наличии осложнений это бывает трудно сделать и врачу. Поэтому существует ряд методик, позволяющих своевременно выявить, как пупочную грыжу, так и ее осложнения.

Признаки определения пупочной грыжи взаимосвязаны с ее размерами и тем, насколько увеличены грыжевые ворота. У взрослых на начальных этапах симптоматика не ярко выражена – грыжа выглядит как небольшая выпуклость, которая часто при положении лежа и вовсе исчезает.

Постоянные боли не являются характерными признаками грыжи пупочной области, особенно на ранних стадиях.

Диагностика пупочной грыжи достаточно проста. Клиническая симптоматика сразу наталкивает на мысль о постановке верного диагноза. Однако, стоит помнить о необходимости проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями.

С этой целью рекомендуется провести ряд инструментальных методов исследования, среди которых особо информативными считаются:

• осмотр и пальпация образования (легковправляемая пальцем);
• УЗИ грыжевого выпячивания;
• ФГДС;
• герниография – методика, позволяющая исследовать грыжу после введения контрастного вещества в брюшную полость;
• рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки.

Пупочная грыжа визуально видна, поэтому дифференциальная диагностика не вызывает проблем. Наличие дефекта в полости живота человек может нащупать самостоятельно.

Откладывать визит к специалисту нельзя, иначе есть риск ущемления, после чего потребуется только хирургическое устранение пупочного выпячивания. Диагностика начинается с осмотра, при котором лечащий врач или детский хирург, если на консультации ребенок, ощупывает переднюю брюшную полость, смотрит, как выглядит дефект, определяя размеры грыжевых мешков и наличие паховой грыжи.

После беседы на выявление симптомов для подтверждения диагноза пациенту назначают дополнительные исследования:

• УЗИ брюшной полости;
• герниография;
• рентгенография с контрастом;
• гастродуоденоскопия 12 перстной кишки и желудка.

Лечение заболевания

Пупочная грыжа у взрослых лечится только оперативным путем, но имеются некоторые противопоказания к хирургическому вмешательству:

• любые заболевания острых форм или обострение хронических;
• беременность;
• легочная или сердечная недостаточность;
• любые тяжелые состояния организма.

Обычно операции пупочных грыж проводят в плановом режиме по одной из трех существующих методик: натяжная и ненатяжная герниопластика, а также лапароскопия. Исключением служат внезапные ущемления.

” alt=””>

Натяжная герниопластика — проверенный временем способ оперативного вмешательства с применением общего или местного наркоза. Суть операции — в закрытии грыжевого отверстия собственными тканями, сшиванием мышц и сухожилий.

Недостатком метода являются частые рецидивы при разрыве швов и несоблюдении пациентом рекомендаций врача в период реабилитации.

Ненатяжная герниопластика — метод оперативного вмешательства с применением синтетических сетчатых имплантатов, где используемый материал не подвержен отторжению организмом и отсутствуют аллергические реакции.

Благодаря полной совместимости используемого материала отмечается минимальное количество рецидивов и быстрая реабилитация.

Суть лапароскопического оперативного вмешательства заключается в наименьшем нарушении кожного покрова пациента несколькими проколами передней брюшной стенки, а остальная часть операции проводится с применением специального оборудования с выводом изображения повреждений на монитор.

Эффективность метода в том, что операция проводится с минимальными нарушениями внутренней среды организма, а период реабилитации проходит быстро.

Взрослым людям обычно предлагается удалять грыжу исключительно с помощью операции, которую называют герниопластикой. Ее суть заключается в вправлении внутренних органов в брюшную полость и последующее укрепление грыжевых ворот.

Технология проведения операции выбирается в зависимости от стадии грыжи:

1. Пластика с использованием в операции собственных тканей больного;
2. Пластика с синтетическими имплантатами.

Лечение пупочной грыжи у детей и взрослых несколько отличается.

Ввиду того, что с возрастом мышечный слой передней брюшной стенки ребёнка постепенно укрепляется, нет необходимости в оперативном вмешательстве.

Для лечения пупочных грыж до пятилетнего возраста применяется консервативная терапия, которая заключается в проведении специализированного массажа пупочного кольца, лечебной физкультуры и гимнастики. Немаловажное значение имеет сбалансированный рацион питания малыша. Из него должны быть исключены продукты, усиливающие газообразование и затрудняющие отхождение стула.

Для лечения пупочной грыжи у взрослых применяется такой вид оперативного вмешательства, как герниопластика. «Классическая» герниопластика производится с использованием методов Мейо и Сапежко.

” alt=””>

Суть операции заключается в ушивании расширенного пупочного кольца двумя слоями. Можно ушивать его как в поперечном, так и продольном направлении. Зачастую ход операции требует удаления пупка. К сожалению, данная методика не даёт 100% гарантию того, что грыжа не образуется вновь.

Кроме того, недостатком этого метода считается крайне длительная послеоперационная реабилитация – на протяжении года человек, перенёсший такую герниопластику должен ограничивать физические нагрузки.

В настоящее время широкое распространение при лечении пупочных грыж приобрела герниопластика с использованием специализированных сетчатых имплантов. При таком оперативном вмешательстве импланты могут быть установлены над пупочным кольцом (прямо под кожей) или же под пупочным кольцом (под апоневрозом).

Такая пластика даёт крайне низкий процент возможного рецидива, а также короткий реабилитационный период.

В настоящее время широко применяется лапароскопическая герниопластика, требующая минимальных кожных разрезов. Герниопластика, как и любое другое оперативное вмешательство имеет ряд противопоказаний к проведению. К основным противопоказаниям, которые запрещают проведение хирургического лечения, следует отнести следующие:

• хронические инфекционные заболевания в стадии обострения;
• злокачественные образования;
• сопутствующая патология внутренних органов (в том числе гепатит С);
• иммунодефицитные состояния;
• период менструации у женщин.

При невозможности выполнения оперативного лечения больной должен пожизненно носить специализированный поддерживающий бандаж (за исключением времени сна).

Натяжная герниопластика – проверенный временем способ оперативного вмешательства с применением общего или местного наркоза. Суть операции – в закрытии грыжевого отверстия собственными тканями, сшиванием мышц и сухожилий.

Ненатяжная герниопластика – метод оперативного вмешательства с применением синтетических сетчатых имплантатов, где используемый материал не подвержен отторжению организмом и отсутствуют аллергические реакции.

Родители, малышу которых поставили диагноз «пупочная грыжа», конечно, должны знать, как лечить пупочную грыжу у грудничка. Хорошей новостью для них станет известие, что грыжи, даже довольно большого размера, достаточно часто излечиваются сами: по мере развития ребенка мышцы живота крепнут, кольцо сужается и грыжа закрывается без специального лечения, будь то консервативного или хирургического вмешательства.

Начальная стадия грыжи пупка отлично лечится народными методами. Комплекс мероприятий сводится к коррекции питания, массажу, прикладыванию примочек, компрессов, приему травяных отваров, настоев. Самые эффективные народные рецепты:

1. Мазь. Следует растопить 50 г сливочного масла, затем влить 1 ч. л. настойки прополиса. Смесь нужно смешать и наложить на больное место в виде компресса. Целебную мазь необходимо держать всю ночь, а утром область пупка следует обмыть теплой водой, после чего сделать йодную сетку.
2. Отвар из корня ревеня. Для его приготовления понадобится стакан измельченного сырья, который необходимо залить водой, чтобы прикрывала массу. Дальше состав ставят на очень маленький огонь и томят 6 часов. Готовый отвар принимают по стакану 1-2 раза в день до тех пор, пока заболевание не уйдет.
3. Настойка пастушьей сумки. Следует заполнить измельченной травой стеклянную бутылку, потом емкость залить водкой до верха. Смесь должна находиться в прохладном темном месте 10 дней. Готовая настойка принимается трижды в день по половине чайной ложки до улучшения состояния.

На сегодняшний день существует большое количество способов избавиться от патологии. Лечение пупочной грыжи правильно подобрать сможет только врач. Для этого потребуется пройти обследование и сдать все необходимые анализы.

Обычно, когда есть пупочная грыжа у детей, специальное терапевтическое лечение или хирургическое вмешательство не требуется.

У младенцев выступ диаметром менее одного сантиметра затягивается усилением мышц живота в возрасте 2 — 4 лет. Но даже большие дефекты могут затягиваться сами при помощи простой гимнастики и массажа для усиления мышц живота.

Вне зависимости от размера грыжи посещение педиатра или хирурга включено в обязательную программу. Только врач сможет определить степень выпирания органов и перспективы затягивания пуповины. Врач назначит необходимый набор упражнений и процедур.

Надлежащая медицинская помощь играет важную роль для лечения и профилактики младенческой пупочной грыжи.

Иногда врач может протолкнуть грыжевой мешок обратно в живот. Только важно, чтобы это делал грамотный специалист.

Уход за ребёнком после операции

Хирургическое удаление пупочной грыжи выполняется под общим наркозом. Хирург делает небольшой разрез под пупком и закрывает грыжу, наложив швы.

1. Боль: большинству детей требуется только Парацетамол для облегчения боли. Эти препараты следует принимать только в случае необходимости и давать каждые шесть часов.
2. Перевязочные материалы: вы можете удалить повязку через 48 часов после операции.
3. Отёк: в области разреза будет припухлость. Вы почувствуете плотный тяж под разрезом, который сохраняется несколько месяцев.
4. Купание: ребёнка можно купать через 2 дня после операции.

” alt=””>

Чтобы не допустить осложнения грыжи, вам необходимо предоставить ребёнку правильную диету, режим сна и убедиться, что чадо находится в комфортной и непринужденной обстановке.

Профилактические меры помогут снизить риск развития грыжи. И если у ребёнка появляются симптомы выпирания органов брюшной полости, вы должны принять соответствующие меры. Чем раньше начнёте действовать в направлении укрепления мышц, тем легче будет избавиться от этого недуга.

От рождения и до 5 лет пупочная грыжа, если не принимать во внимание особые случаи, не требует вмешательство хирургов. Здоровье ребёнка целиком зависит от действий родителей. Надлежащий уход и профилактические меры позволят избежать или избавиться от аномального выпячивания внутренних органов.

Возможные осложнения

Длительно не беспокоящая пупочная грыжа в определённый момент времени может активно проявить себя и причинить беспокойство больному.

Пупочные грыжи могут осложняться:

1. 1) Ущемлением (сдавлением содержимого грыжевого мешка грыжевыми воротами, приводящим к некрозу частей органов, располагающихся в грыжевом мешке);
2. 2) Присоединением вторичной инфекции, появление воспаления части органа, находящегося в грыжевом мешке;
3. 3) Копростаз (если в патологический процесс вовлечены кишечные петли).

Профилактика

В основу профилактических мероприятий, помогающих избежать появления пупочной грыжи, следует отнести:

• слежение за массой тела;
• ношение бандажа беременными женщинами;
• тренировка мышц брюшного пресса;
• посильный подъём тяжестей;
• лечение основных заболеваний, способных вызывать повышение внутрибрюшного давления;
• чёткое соблюдение всех рекомендаций хирурга в послеоперационном периоде;
• гимнастика и массаж для новорождённых.

” alt=””>

Чтобы проявления грыжи были менее выраженными, и не понадобилось хирургическое вмешательство, следует вести здоровый образ жизни. Каждому человеку, независимо от возраста и наличия патологии, следует сделать акцент на следующих мерах:

• следить за массой тела;
• поднимать только посильные тяжести;
• регулярно тренировать мышцы брюшного пресса;
• беременным женщинам носить бандаж;
• своевременно лечить заболевания, которые способны вызвать высокое внутрибрюшное давление;
• новорожденным детям делать массаж и гимнастику.