Инфекционный ревматизм: лечение заболевания

Причины ревматизма

Какие микробы могут вызвать инфекционный артрит

Ревматизм — это болезнь, которая имеет инфекционный характер. При ревматизме стрептокок бета-гемолитический группы А вызывает болезнь, когда попадает в человеческий организм и провоцирует первичные бактериальные заболевания (скарлатину, фарингит, ангину и т.д.). Хотя следует заметить, что ревматизм в организме из-за стрептококка развивается не у каждого, а в определенных случаях.

Причины острой ревматической лихорадки установлены (этим она отличается от других ревматологических заболеваний). Причина ее в особом микроорганизме, который называется

«бета-гемолитический стрептококк группы А».

Клиническая картина и симптомы ревматического артрита

Существует такое высказывание: «Ревматизм лижет суставы и кусает сердце». Ведь ревматические изменения в суставах кажутся весьма серьезными, а на самом деле – полностью обратимы. Изменения же в сердце, развивающиеся при ревматизме, очень существенны и нередко приводят к инвалидизации пациента.

Ревматизм развивается спустя несколько недель после перенесенной ангины, которую вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А.

Первыми симптомами ревматизма является повышение температуры тела и интенсивные симметричные боли в крупных суставах. Это и будет ревматическим артритом. У 2/3 больных ревматизм начинается именно с артрита.

Также могут появляться симптомы поражения сердца (одышка, боли в грудной клетке, учащенное сердцебиение) – кардит.

При ревматизме поражаются в основном коленные, голеностопные, лучезапястные и локтевые суставы. Боль в пораженных суставах интенсивная, столь выраженная, что ограничивает движения в суставах. Пораженные суставы припухают, кожа над ними покрасневшая.

Симптомы ревматизма

Как правило, симптомы острой ревматической лихорадки проявляются спустя две-три недели после

Важной составной частью лечения ревматизма являются нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, диклофенак, позволяющие снизить активность воспаления. Дозировка препаратов и продолжительность их применения оговариваются в каждом конкретном случае и зависят от того, в каком состоянии находится больной.

” alt=””>

Если в организме задерживается жидкость, прописывают мочегонные препараты (диуретики).

Сформированные пороки лечат в зависимости от степени их выраженности, наличия сердечной недостаточности, поражения клапанов и проч. Зачастую применяются антиаритмические препараты, которые устраняют или предупреждают нарушения сердечных ритмов, нитраты, диуретики и др.

Если порок тяжелый, необходимо проведение операции на сердечных клапанах – пластика или протезирование пораженного клапана.

Иногда у некоторых пациентов после перенесенной стрептококковой ангины (скарлатины, фарингита) спустя полторы-две недели вновь повышается температура, припухают и начинают болеть крупные суставы, затем – более мелкие.

Это продолжается одну-две недели, а затем наступает кажущееся выздоровление. Именно кажущееся, потому что одновременно с этим незаметно происходит поражение клапанов сердца.

Поражение суставов проходит бесследно, а сердце может остаться больным навсегда.

Своевременная длительная антибиотикотерапия стрептококковой ангины может остановить развитие ревматической атаки, способствующей усилению ревмокардита, и дальнейшее развитие заболевания у людей, сердечные клапаны которых уже повреждены ревматизмом.

Острое или подострое течение ревмокардита позволяет своевременно распознать заболевание и начать терапию, что обычно заканчивается полным выздоровлением. При затяжном и латентном течении диагностировать ревмокардит сложно, вследствие чего в сердце могут произойти необратимые изменения.

При первичном ревмокардите в соединительной ткани сердца зарождается воспалительный процесс, ткань начинает разрастаться с образованием ревматических узелков, которые в дальнейшем рубцуются. В результате развиваются пороки сердца и кардиосклероз, при котором разросшаяся в сердечной мышце соединительная ткань заменяет функциональную мышечную.

Кроме этого, ревмокардит приводит к формированию клапанных пороков сердца – чаще всего поражается митральный клапан с развитием его недостаточности (неполного смыкания створок) или стеноза (сужения) левого предсердно-желудочкового отверстия.

” alt=””>

Как правило, ревмокардит протекает долго, сочетается с мерцательной аритмией и признаками застоя крови, что свидетельствует о сердечной недостаточности. При повторных атаках ревматизма развивается возвратный ревмокардит, который характеризуется теми же признаками, что и первичные ревмокардиты, но патологический процесс протекает на фоне сформировавшегося сердечного порока, и это сказывается на состоянии больного.

От ревмокардита можно защититься и предупредить его развитие. Если у вас есть подозрение на наличие стрептококкового воспаления горла у вашего ребенка или члена семьи, незамедлительно обратитесь к врачу.

Лечение стрептококкового воспаления горла антибиотиками обычно предотвращает развитие острого ревматического полиартрита. Это также предотвращает распространение инфекции на окружающих – дома, в школе, на работе.

Общий ряд медикаментов

Период, на протяжении которого пациент принимает антибиотик, регламентируется врачом. Доза, по которой стоит принимать антибиотик, устанавливается личным тестированием.

Нередки случаи, когда для выявления первопричины болезни назначались препараты разных спектров действия, часто – на длительном промежутке времени. Этиология выявлялась быстро по тому, какое воздействие антибиотик оказывал на организм.

Классификация реактивного артрита подразумевает разные способы лечения, препараты действуют на внутренние системы, в которых существует потенциал развития инфекции. Этиология ревматоидного, реактивного артритов различается. Ревматоидный не предусматривает лечение антибиотиками, фиксирует аутоиммунные нарушения. Для организма, с нарушенным иммунитетом, лишние изменения не нужны.

Медикаменты, назначаемые в борьбе с инфекциями:

• Против хламидий, вызывающих урогенный артрит – Доксициклин;
• Для избавления от боли принимать нестероидные противовоспалительные препараты: Нурофен, Ибупрофен, Диклофенак;
• Глюкокортикоидные гормоны вводятся в суставную полость, действуют на воспаление местно. Метод используется в тяжелых случаях.

Профилактика ревматизма

Первичная профилактика острой ревматической лихорадки (т.е. предупреждение ее появления у здоровых людей) состоит в грамотном лечении стрептококковой инфекции (фарингита,

и стрептококковых инфекций кожи). При стрептококковой инфекции

https://www.youtube.com/watch?v=aDQWyufsrWk

Продолжительность терапии антибиотиками (обычно это производные

пенициллина

) не должна быть меньше десяти дней (если курс будет более коротким, появляется вероятность того, что инфекция сохранится). В современной практике лечения стрептококковых тонзиллитов не используют такие препараты, как

бисептол, тетрациклин, офлоксацин, левомицетин.

Вторичная профилактика, направленная на предотвращение повторных атак острой ревматической лихорадки, предполагает применение в течение не меньше пяти лет бензатин бензилпенициллина (ретарпен, экстенциллин) — антибиотика продленного действия.

Основной способ предупредить развитие ревматизма – своевременно лечить ангину. Не стоит надеяться, что данное заболевание можно вылечить одними лишь полосканиями. Симптомы ангины пройдут, но может развиться ревматизм. Именно поэтому ангину необходимо лечить антибиотиками (бициллином, феноксиметилпенициллином).

” alt=””>

Если же первичная ревматическая атака уже была (был эпизод ревматизма), цель профилактики – не допустить повторных атак, развития серьезных изменений со стороны сердца. Для этого необходимо периодически, согласно рекомендациям врача, принимать антибиотики, чтобы не допустить размножения стрептококков в верхних дыхательных путях.