Грыжа белой линии живота код по мкб 10

Причины

Грыжей белой линии живота называют патологию, при которой внутренние органы выпадают из брюшной полости через дефекты апоневроза, образуя грыжевой мешок под кожей. Проблема чаще встречается у мужчин разного возраста. У женщин патология возникает реже, в основном при беременности или после нее, а также в возрасте от 50 лет. Грыжа белой линии живота может формироваться и у ребенка, независимо от пола. Пик клинических случаев у детей приходится на 5-7 лет.

Патология грозит серьезными осложнениями, потому разберемся, какими симптомами проявляется грыжа белой линии живота у пациентов разных групп, рассмотрим все методы лечения, включая нетрадиционные и объясним, какие недостатки они имеют.

Основной причиной образования грыж белой линии живота является ослабление или нарушение целостности соединительной ткани из-за следующих факторов:

• различные травмы;
• отсутствие или недостаточность физических нагрузок, в том числе из-за заболеваний ОДА, например, синовиом;
• ожирение;
• повышение внутрибрюшинного давления;
• операции (образовавшаяся грыжа является послеоперационным осложнением).

Это основные проблемы, которые становятся причиной появления патологии у людей независимо от возраста. Кроме того, у разных гендерных и возрастных групп пациентов грыжа белой линии живота может быть спровоцирована специфическими причинами.

Частые причины грыжи белой линии живота

В 60 % клинических случаев грыжа белой линии живота диагностируется у представителей сильного пола. Обычно это связано с профессиональной деятельностью или увлечениями мужчин. Эпигастральная грыжа может возникнуть в следующих случаях:

• резкий или неправильный подъем тяжестей во время работы или занятия спортом;
• ослабление апоневроза из-за малоподвижной работы (у водителей и мужчин, работающих в кабинетах);
• отсутствие бандажа при погрузочно-разгрузочных работах.

Большинство мужчин легкомысленно относятся к состоянию здоровья, поэтому у них грыжа белой линии живота выявляется на второй или третьей стадии.

У женщин грыжа белой линии живота чаще всего возникает во время беременности или после родов. Это связано с развитием диастаза прямых мышц живота. Давление плода на мышцы брюшной стенки приводит к тому, что они расходятся. Создаются условия для нарушения целостности апоневроза, что в дальнейшем может привести к образованию грыжи.

Женщинам, у которых имеются близкие родственники, страдавшие от патологии, а также при низкой физической активности, нужно обращать на признаки диастаза:

• непропорциональная, увеличенная талия;
• выпирающий вперед пупок;
• боли в области спины.

Часто признаки развиваются после родов. При этом попытки «убрать» живот с помощью упражнений не дают положительного результата. Именно в такой ситуации нужно обратиться к хирургу, чтобы предупредить развитие такого осложнения, как эпигастральная грыжа.

Кроме диастаза, причинами грыжи белой линии живота у женщин могут стать следующие факторы:

• тяжелые роды;
• частые запоры;
• трудности при мочеиспускании;
• сильный и продолжительный кашель;
• наследственная предрасположенность.

В некоторых случаях грыжа белой линии живота может возникнуть у женщин и после чрезмерных физических нагрузок.

У детей, как и у взрослых, грыжа может появиться после операции, при ожирении, повышении внутрибрюшинного давления и других факторов. Но первопричиной патологии является нарушение формирования апоневроза во время внутриутробного развития или в первые месяцы жизни. Важную роль в этом случае имеют генетические факторы, а также различного рода нарушения при беременности матери.

Так может выглядеть грыжа белой линии живота у младенцев

В большинстве случаев грыжа белой линии живота выявляется у детей в возрасте 5-7 лет. Для патологии характерна низкая частота ущемления и отсутствие предпосылок для самостоятельного закрытия грыжевых ворот.

У взрослых и детей, помимо основных, внешних признаков, имеется ряд симптомов, указывающих на увеличение или защемление грыжи. Проявляются они на второй и третьей стадии формирования и становятся поводом для обращения к хирургу за медицинской помощью.

Самыми яркими симптомами являются:

• боли в области образования грыжи;
• давящие ощущения в области локализации (пациенты говорят, что грыжа давит на желудок);
• тошнота и рвота;
• наличие частиц крови в каловых массах (если грыжа сформировалась из петли тонкого кишечника);
• вздутие живота;
• запоры.

Пациенты часто жалуются хирургу на усиление боли во время ходьбы, физических нагрузок или при перемене положения тела.

Межпозвоночная грыжа – это смещение межпозвоночного диска (протрузия), вследствие чего происходит разрыв фиброзного кольца. Наиболее уязвимое место позвоночника для образования межпозвонковой грыжи является пояснично — крестцовый отдел, более редко образуется в шейном отделе, и в самых редких случаях в грудном отделе. Как выглядит межпозвоночная грыжа, вы можете увидеть на фото…

Для пупочной грыжи характерно выпирание в районе пупка. Оно может исчезнуть или стать меньше, когда человек занимает горизонтальное положение. Пупочная грыжа у новорожденных возникает по причине медленного срастания пупочного кольца. А вот пупочная грыжа у детей может возникнуть по причине частых запоров. Пупочная грыжа у взрослых зачастую встречается у женщин…

Наиболее распространена паховая грыжа у мальчиков из-за анатомических особенностей пахового канала. Паховая грыжа у девочек встречается редко. Паховая грыжа у детей Паховая грыжа у детей проявляется выпиранием содержимого брюшной области через переднюю стенку живота в районе паха или мошонки. Различают несколько видов: Косая Прямая Комбинированная Паховая грыжа у мальчиков чаще…

Грыжа белой линии живота (предбрюшинная липома) – это заболевание, при котором грыжевый мешок располагается вдоль средней линии брюшной полости, и его содержимое выпирает между волокнами (можно посмотреть фото в интернете). По МКБ-10 грыжа белой линии живота классифицируется в разделе «К43 – Грыжа передней брюшной стенки».

Возникновение заболевания начинается с выпячивания сквозь щели апоневроза жировой клетчатки, после чего начинает выступать брюшина. Для излечения болезни используются хирургия и народные средства.

Предбрюшинная липома возникает на основании наличия врождённой или приобретённой слабости волокон в области живота: стенки становятся тонкими, образуются щелевидные отверстия и происходит расхождение прямых мышц. Причиной ослабления тканей являются следующие факторы:

• плохая наследственность
• ожирение человека
• рубцы на животе после операции
• травмирование области живота
• беременность

Провоцировать появление предбрюшинной липомы может увеличенное внутрибрюшное давление, возникающие по следующим причинам, которые содержит история болезни:

• физическое перенапряжение организма

В медицине грыжа белой линии живота протекает в нескольких стадиях, а именно:

• предбрюшинная липома
• начальная стадия грыжи
• уже сформированная грыжа

Грыжа белой линии живота в основном небольших размеров. Развитие предбрюшинной липомы у взрослых обычно тормозится, выступление внутренних органов не наступает, при этом заболевание носит скрытый характер. История болезни чаще всего отмечает наличие одной грыжи, но иногда проступают несколько.

Симптомы грыжи белой линии живота у взрослых могут проявляться по-разному, в зависимости от стадии и сопутствующих заболеваний. История болезни отмечает следующие признаки :

• боли, возникающие на месте выпячивания грыжи
• боли при напряжении пресса, во время резких телодвижений или после принятия пищи
• возникновение расхождения мышечных волокон
• присутствие тошноты, изжоги, отрыжки или рвоты

Пластическая операция с использованием местных тканей больного. При данной операции удаление диастаза мышц совмещается с ушиванием дефекта. По статистике рецидивы могут составлять 40% от всех случаев.

Пластика, при которой устанавливается специальная сетка, изготовленная из синтетических материалов. Цель операции состоит в закрытии дефекта апоневроза. Вероятность того, что недуг повторится, очень мала. По истечению некоторого времени наступает стадия, когда сетка полностью вживается в полость живота, после чего происходит обрастание её тканями. Иногда решение по поводу вживления протезов происходит уже в ходе операции.

• физическое перенапряжение организма
• частые запоры
• затруднённое мочеиспускание
• роды с осложнениями
• длительный сильный кашель, вызванный теми или иными болезнями
• частый и продолжительный плач у малышей

• околопупочная
• надпупочная
• подпупочная

Инцизионная грыжа (послеоперационная вентральная грыжа):

• вызывающая непроходимость без гангрены
• ущемленная без гангрены
• невправимая без гангрены
• странгуляционная без гангрены

Гангренозная инцизионная грыжа

Инцизионная грыжа БДУ

Гангренозная парастомальная грыжа

Парастомальная грыжа БДУ

Грыжа:

• эпигастральная
• подчревная (гипогастральная)
• срединной линии
• спигелиевой линии (живота)
• под мечевидным отростком (subxiphoid)

Любые условия, перечисленные в K43.6 без гангрены:

• вызывающая непроходимость
• ущемленная
• невправимая
• странгуляционная

Грыжа белой линии живота

• вздутие;
• тошнота;
• рвота;
• запор;
• метеоризм.

1. При напряжении мускулатуры происходит сдавливание нервов париетальной брюшины.
2. В щель, которая образовалась, попали органы пищеварения и происходит их ущемление. Такой фактор представляет угрозу жизни человека и нуждается в немедленной врачебной помощи. Происходит нарушение кровоснабжения в выпавших органах, развивается перитонит, и они может начаться некроз.
3. Желудок затягивается сальником, который может сдвинуть его с места. Из-за этого формируются непонятные ощущения в животе, после приема пищи отмечаются незначительные болевые признаки.

Грыжа часто сопровождается рвотой, тошнотой, отсутствием аппетита, запорами. При постановке диагноза врач должен исключить заболевания пищеварительного тракта и подтвердить грыжу. Эпигастральные формы заболевания защемляются даже, имея небольшие размеры, их часто ошибочно из-за симптомов принимаются за болезни кишечника. Важно начать лечить выпячивание на начальных стадиях, чтобы минимизировать возможные осложнения.

У женщин

Не существует явных половых различий между симптомами у мужчин и девушек. В некоторых случаях болезнь проявляется только в виде выпячивания, что характерно для первых стадий развития патологии. Далее проявляются болезненные ощущения, усиливаются они при нагрузке, настуживании во время активных движений.

• растяжение мышц средней линии живота;
• боль разного характера;
• тошнота и рвота;
• икота, изжога, отрыжка;
• боль после приемов еды.

Когда грыжа прогрессирует, то отмечается следующая симптоматика:

• боль становится сильнее, невыносимой для пациента;
• постоянная рвота;
• появляется кровь в каловых массах;
• вправить выпячивание становится невозможным.

• тяжелые физические нагрузки;
• частые запоры;
• ожирение;
• беременность;
• послеоперационные рубцы;
• возрастная слабость мышц;
• асцит (брюшинная водянка);
• постоянный или длительный кашель;
• врожденная предрасположенность.

Дефект апоневроза приводит к образованию 2 основных видов патологии, которые зависят от локализации. Разделяют болезнь на непосредственно грыжи белой линии и околопупочные. Последние образовываются рядом с пупочным кольцом, могут располагаться ниже, выше, левее или правее пупка. Грыжи белой линии всегда находятся выше. Следует выделить в отдельную группу варианты вентральной патологии.

Возникает она после проведения операции на месте рубца. Характеризуется такой тип грыжи выпячивание при натуживании, а в горизонтальном положении она не видна. Выделяют следующие виды вентральной грыжи:

• малая – не изменяет строение живота, заметна только при напряжении;
• средняя – заполняет одну из частей брюшной стенки;
• обширная – находится по всей области передней стенки;
• гигантская – расположена сразу на нескольких областях брюшной стенки.

1. На первой стадии происходит выход предбрюшинной клетчатки сквозь щелевидный дефект в сухожильных волокнах. Начинает формироваться грыжевой мешок, куда проникает часть тонкой кишки или сальника.
2. Когда уже сформировалась грыжа на второй стадии отмечаются все классические проявления патологии: рвота, мешок с грыжевым содержимым.
3. На конечной стадии определяется патология визуально и при пальпации. Вправление выполнить уже нельзя, потому что оно является опасным.

1. Герниопластика с использованием местных тканей. Эта методика заключается в ушивании грыжи при помощи соединительных тканей самого больного. Это не самый надежный способ, потому что существует вероятность расхождение шва. По статистке в 20-40% случаев отмечается рецидив патологии.
2. Герниопластика с использованием синтетических протезов. Во время операции накладывается специальная сетка, которая закрывает дефект. Данный вариант операции считается более надежным, случаев рецидива болезни очень мало.

Еще один вариант оперативного лечения – лапароскопия. Это самый современный метод терапии заболевания. Для устранения проблемы врач выполняет несколько проколов, разрезы ткани составляют около 1 см (шрамов практически не остается). Далее проводится устранение и вправление содержимого грыжевого мешка. Крайне низкая вероятность рецидива после лапароскопии и минимальные травмы на поверхности кожи от проколов.

После оперативного вмешательства необходим реабилитационный период, который накладывает некоторые ограничения и требует определенного режима. Больной должен принимать обезболивающие средства и выполнять следующие рекомендации:

• по разрешению врача проводить легкие физические упражнения;
• длительные и частые прогулки на улице;
• запрещено курение, употребление алкогольных напитков.

Послеоперационную рану необходим обрабатывать антисептическими средствам, выполнять перевязку. Одно из основных условий этого периода – диета. Это поможет защитить от перезагрузки ЖКТ, избежать запоров, восстановить привычную дефекацию. Пациенту понадобится специальное белье, которое снижает риск рецидива.

Именно средняя линия, идущая от эпигастральной до надлобковой области, называется белой линией живота. Обычно грыжа базируется в области эпигастрия (выше пупка на 8-10 см).

Грыжа белой линии живота в медицине относится к грыжам передней брюшной стенки. Чаще всего встречается этот недуг у мужчин от 20 до 35 лет. Согласно наблюдениям и составленной статистике, выпячивание данного типа составляет от 2% до 10% от общей частоты грыж.

Также заболевание у мужчин и женщин сопровождается следующей симптоматикой:

• тошнота, сменяющаяся рвотой;
• боли разного характера — при сгибаниях, поворотах и других движениях;
• растяжение мышц средней линии живота;
• боли после приёмов пищи;
• отрыжка, изжога, икота.

С прогрессированием недуга усиливаются и признаки патологии:

• боли усиливаются и становятся невыносимыми для пациента;
• рвота мучает пациента постоянно;
• в каловых массах может быть обнаружена кровь;
• вправить грыжу становится невозможным.

В случае защемления грыжи, помощь пациенту должна быть экстренной. При любом из проявлений, стоит немедленно обращаться в клинику.

В первой стадии недуга у ребенка формируется липома предбрюшинного типа. Зачастую заболевание остаётся на этой стадии и не развивается более. Но в некоторых случаях липома всё-таки переходит в полноценный грыжевой мешок.

На окончательной стадии образование имеет грыжевые ворота и грыжевой мешок с петлями тонкого кишечника, а также поперечно-ободочной кишкой и в некоторых случаях — стенками желудка.

Определить наличие грыжи белой линии живота у ребенка невооруженным глазом можно на последней стадии. Чаще всего патология располагается локально, но существуют и такие случаи, когда у ребенка образуется несколько грыж, располагающихся одна на другой.

Фото ребенка с грыжей белой линии живота

Дети с этой патологией обычно страдают от болей, которые усиливаются после приёмов пищи, физического труда или во время акта дефекации. Обращение к врачу должно быть своевременным, так как грыжа может ущемиться и доставлять ребенку постоянные боли, тошноту и дискомфорт.

Основным видом удаления грыжи белой линии живота является герниопластика. Эта операция имеет две разновидности:

1. Герниопластика с применением местных тканей. Данный метод предполагает ушивание грыжи с применением соединительных тканей самого пациента. Этот метод является далеко не самым надежным. После проведения герниопластики этого типа в 20-40% случаев грыжа рецидивирует.
2. Герниопластика с применением синтетических протезов. Оперативное вмешательство проводится с применением специальной сетки, которая закрывает дефект. Этот метод более надежный, он практически никогда не приводит к рецидиву болезни.

Для устранения грыжи при помощи данного метода делается всего несколько проколов размером около 1 см. Рецидив при данном типе операции очень редок, а после её проведения у пациентов не остаётся грубых шрамов.

Лечение

Грыжа белой линии живота – это болезнь, устраняющаяся хирургическим методом. Для того, что бы история болезни содержала верный диагноз, доктор должен осмотреть пациента, выслушать жалобы, установить симптомы, после чего назначить дополнительную диагностику, а именно:

• УЗИ места грыжевого выступления
• гастроскопию
• герниографию
• мультисрезовую спиральную компьютерную томографию
• рентгенография желудка

• обтирание холодной водой с добавлением уксуса
• прикладывание компрессов с квашеной капустой
• приём внутрь настоев из трав (средства изготовляют из цветков василька, листьев костянки, листьев крыжовника, таволги или настоя полыни)
• компрессы и средства из травы грыжника и дубовой настойки (средства чередуются между собой)

Во многом здоровье ребёнка зависит от мамы. Во избежание образования патологии у малыша, необходимо во время беременности носить на животе бандаж и вести правильный образ жизни. После родов с ребёнком необходимо заниматься физическими упражнениями с раннего возраста, проводить профилактические посещения врача, приучать к закаливанию организма, и тогда вероятность появления грыжи сводится к минимуму.

Диагностические мероприятия начинаются с осмотра пациента хирургом и сбора анамнеза. Врач ощупывает образовавшуюся под кожей шишку, делает предварительные выводы о ее форме, плотности, локализации. Во время сбора анамнеза, путем опроса пациента, устанавливаются возможные причины.

На этом этапе может проводиться и аускультация – прослушивание кишечника в области возникновения грыжи. Такой метод диагностики позволяет выявить нарушения моторики кишечника.

Чтобы удостовериться в наличии у пациента грыжи, а также провести дифференциальную диагностику и исключить патологии со схожими симптомами, применяется инструментальное обследование пациента.

1. УЗИ-исследование – позволяет получить представление о содержимом грыжевого мешка и выявить осложнения, если они есть.
2. Бариевая рентгенография для уточнения дальнейшего лечения. Эта методика позволяет обнаружить изменение в расположении внутренних органов, тем самым определить, из чего сформировалась грыжа.
3. Гастроскопия для исследования желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки. Целью исследования является исключение заболеваний, имеющих схожую симптоматику.

Если есть необходимость в уточнении диагноза, а УЗИ и бариевая рентгенография не дают нужного результата, пациента направляют на КТ (компьютерную томографию). С помощью этого метода можно получить четкую и полную патологическую картину, установить отклонения в работе внутренних органов. КТ с успехом применяется и при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, например, при остеомиелите.

Диагностика грыжи белой линии живота с помощью КТ

Во время диагностики врач устанавливает и характер грыжи белой линии живота. Это необходимо, чтобы верно подобрать тактику лечения и снизить степень последствий для пациента. Подробную информацию смотрите в таблице.

Основным способом диагностирования является первичный осмотр больного хирургом. Специалист проводить пальпацию выпячивания, собирает анамнез. Для постановки диагноза могут использоваться и инструментальные методики. Необходимость этих действий при очевидном развитии патологии необходима для того, чтобы определить стадию болезни, характерные особенности, какие органы попали в мешок. Кроме осмотра могут назначить следующие исследования:

• УЗИ грыжевого образования;
• гастроскопию;
• герниографию с контрастом;
• рентген ДПК и желудка;
• КТ брюшной полости.

• предотвращение физически нагрузок;
• диета;
• использование бандажа.

Данное направление терапии допускается только, если щели апоневроза совсем маленькие и липома имеет незначительные размеры, отсутствует ущемление. Медикаментозные средства не дают необходимого эффекта при множественных грыжах и сильном расхождении волокон белой линии. Существует вероятность, что врач сможет на начальной стадии липомы ее просто вправить.

При грыжах передней брюшной стенки диагностика не представляет сложности. Методы визуализации (УЗИ, герниорафия Герниорафия — способ закрытия грыжевых ворот путем их ушивания

) используются в случаях рецидива грыж, при больших размерах грыж, при множественных грыжах, при осложненных грыжах и для дифференциальной диагностики.

— наличием сопутствующих патологий;

— подготовкой к операционному вмешательству (оценка риска анестезии и вмешательства).

Основной метод диагностики подразумевает первичный осмотр пациента хирургом. Врач пальпирует место выпячивания и осуществляет сбор анамнеза.

Также могут быть применены и некоторые инструментальные методы диагностики. Многие задаются вопросом, для чего нужна такая точная диагностика, если грыжу видно даже невооруженным глазом и диагноз понятен?

Надобность инструментальных исследований объясняется тем, что эти методы позволяют определить, на какой стадии находится болезнь, каковы её характерные особенности и какие именно органы попали в грыжевой мешок.

https://www.youtube.com/watch?v=69U75C7LfR8

Помимо осмотра назначить могут:

• гастроскопию;
• рентген дпк и желудка;
• УЗИ грыжевого образования;
• КТ органов брюшной полости;
• герниографию с применение контраста.