Боль в крестцовом отделе позвоночника у женщин: как лечить?
Выделяют прямые и косвенные причины появления боли в крестце. Если симптомокомплекс связан непосредственно с патологиями позвоночника говорят о сакралгии. Причем характер неприятных ощущений в таких случай самый пронзительный, по сравнению с болями в других отделах позвоночного столба.
Такое состояние возникает при:
- травмах позвоночника;
- остеоходрозе;
- радикулите;
- изменениях первого позвонка крестца – любализации.
Специалист по лечению боли, анестезиолог-реаниматолог, заведующий Клиникой Боли, кандидат медицинских наук
Стаж 16 лет
Записаться на прием
Специалист по лечению боли, невролог
Стаж 6 лет
Записаться на прием
Крестец может подвергаться различным травмам и болезням. Иногда боль только иррадиирует в этот участок, а патология локализована совсем в другом месте. При болезненных ощущениях важно обратить внимание на их характер и сопутствующие симптомы.
Перелом
Крестцовая кость может сломаться из-за прямого нанесения травмы или падения на ягодицы. Перелом сопровождается сильной и непрерывной болью. В тяжелом случае возможно кровоизлияние. О такой травме могут говорить также следующие признаки:
- распространение боли на копчик;
- отек пораженного участка;
- гематома;
- иррадиирование боли в ногу;
- учащенное мочеиспускание, болезненность во время процесса;
- болезненные ощущения во время дефекации;
- у женщин возможен сбой менструального цикла;
- отсутствие возможности сидеть, особенно на твердых поверхностях;
- головная боль и головокружение;
- тошнота, рвота.
Основным признаком такой травмы является боль, но ее интенсивность может быть различной. При ушибе наблюдаются также следующие симптомы:
- быстро развивающийся кровоподтек или гематома;
- припухлость травмированной области;
- отечность – сначала она незначительная, но на следующий день может достигнуть пугающего размера;
- боль пульсирующего характера в брюшной полости;
- нижняя треть позвоночника значительно теряет подвижность, иногда боль не позволяет даже пошевелиться;
- болезненные ощущения усиливаются во время движений, при попытках прямо сидеть или стоять.
Остеохондроз
Эта патология подразумевает дистрофические нарушения, затрагивающие суставные хрящи. Боль в крестце обычно вызывает поражение поясничного отдела.
Патология вначале может протекать практически бессимптомно и выражаться только общим недомоганием. Могут зябнуть ступни, нарушиться потоотделение.
Болевой синдром появляется обычно на второй стадии болезни и означает разрушение хрящевых тканей. По мере прогрессирования патологии позвоночник искривляется, может развиться межпозвоночная грыжа. На четвертой стадии изменения необратимы.
Эта патология поражает костно-мышечную систему и подразумевает смещение пульпозного ядра диска и разрыв фиброзного кольца.
Патология может сопровождаться следующими симптомами:
- усиление боли при резких движениях, поднятии тяжестей, в сидячем положении;
- резкое возникновение боли, напоминающее прострел;
- затруднение при различных движениях, возможна хромота;
- постепенное искривление позвоночника;
- незначительная отечность пораженного участка;
- зажатость и снижение подвижности поясничных и брюшных мышц.
Данная патология означает выбухание диска в позвоночный канал, при этом разрыв фиброзного кольца не наблюдается. Боль в крестце сопровождает поражение крестцово-поясничного отдела.
Наблюдаются следующие симптомы патологии:
- сидячее положение, наклоны назад, кашель и чихание усиливают боль;
- боль иррадиирует в ногу;
- может развиться невралгия седалищного нерва;
- в пораженной области может ощущаться покалывание, онемение, слабость;
- при запущенном заболевании может быть потерян контроль мочеиспускания и дефекации.
Радикулит
Этот симптом называют также радикулопатией. Он подразумевает поражение корешков спинного мозга.
Специалист по лечению боли, анестезиолог-реаниматолог, заведующий Клиникой Боли, кандидат медицинских наук
Стаж 16 лет
Записаться на прием
Специалист по лечению боли, невролог
Стаж 6 лет
Записаться на прием
Неприятные ощущения в копчике и крестце
Почему возникают боли в крестцовом отделе позвоночника у женщин? При сидении такие ощущения появляются из-за травматических повреждений или воспалений суставных сочленений. Травма копчика нередко приводит к возникновению костной мозоли, которая делает сустав тугоподвижным.
При таком заболевании пациент не в состоянии быстро сменить позу. При длительном стоянии ему трудно нагнуться, а когда он поднимается со стула – нелегко распрямиться.
Боли при проблемах с крестцово-копчиковым сочленением носят тупой и монотонный характер. Также они могут быть приступообразными и острыми.
Лечение боли в крестце
Первичным диагностическим методом при болях в крестце является рентген. Он позволяет выявить перелом, ряд патологических изменений в костных структурах.
Из числа инструментальных исследований могут потребоваться также следующие методы:
- ультразвуковое сканирование;
- магнитно-резонансная томография;
- компьютерная томография;
- КТ-ангиография.
Дополнительно прибегают также к лабораторным исследованиям. Они необходимы при различных патологиях для выявления воспалительного процесса, инфекции, выяснения причины болезни, оценки общего состояния организма.
Действия при болезненных ощущениях зависят от вызвавшей их причины. В большинстве случаев необходима медикаментозная терапия и физиотерапия. При серьезных травмах или запущенных патологиях может потребоваться хирургическое вмешательство.
Для восстановления прибегают к массажу, лечебной физкультуре. С разрешения врача можно выполнять определенные упражнения в домашних условиях. Их цель – восстановление двигательной активности.
Различные лекарственные средства используются для снятия боли и воспаления, уменьшения отека, ускорения восстановления, облегчения сопутствующих патологии симптомов. При болях в копчике могут потребоваться следующие препараты.
- Медикаменты, входящие в нестероидную противовоспалительную группу. Они снимают воспаление и боль. При поражении крестца эффективны средства для наружного применения и в форме инъекций, что обеспечивает доставку лекарственного вещества непосредственно в пораженную область.
- Если НПВП неэффективны, то возможно применение глюкокортикостероидов. Чаще прибегают к Гидрокортизону.
- При сильном болевом синдроме используют анальгетики, могут потребоваться препараты наркотической группы.
- Слабительные средства. Их используют для облегчения дефекации, которая в ряде случаев (чаще при травмах) может усиливать болезненные ощущения.
- Антибиотики. Такие препараты назначают при воспалительном процессе, инфекции. В начале лечения прибегают к антибиотикам широкого спектра действия.
- При тромбофлебите прибегают к флеботоникам, улучшающим отток крови и лимфы. Это может быть Троксерутин, Флебодиа, Гинкор Форт.
- При тромбофлебите назначают также антикоагулянты, которые препятствуют свертыванию крови и образованию на этом фоне тромбов.
Основным немедикаментозным методом лечения при болях в крестце является физиотерапия. Специалист может назначить следующие процедуры:
- электро- или фонофорез с лекарственными препаратами;
- лазерная терапия;
- дарсонвализация;
- ультразвуковая терапия;
- инъекционная озонотерапия;
- магнитотерапия.
При болях в крестце прибегают также к массажу и мануальной терапии. Такие процедуры позволяют снять мышечное напряжение, нормализовать кровообращение, вернуть подвижность пораженному участку.
Помощь при травмах
При получении травмы необходимо обеспечить неподвижность пораженного участка и обратиться к врачу. В качестве первой помощи для уменьшения боли и отека прикладывают холод.
После выявления характера травмы специалист назначит необходимое лечение. Может потребоваться хирургическое вмешательство – обычно оно нужно при нестабильном переломе. В дальнейшем для восстановления прибегают к физиотерапии.
Избежать болезненных ощущений в области крестца помогут профилактические меры:
- Соблюдение правильной осанки.
- Избегание травм.
- Своевременное лечение различных патологий.
- Умеренная физическая активность. Для профилактики многих патологий полезно делать утреннюю зарядку.
- Постепенное повышение нагрузок.
- Поддержание нормальной массы тела.
- Отказ от высоких каблуков.
- Избегание сквозняков, выбор одежды по погоде.
- Правильное питание. В рационе должно быть необходимое количество витаминов, микро- и макроэлементов. При их недостаточности следует прибегать к витаминно-минеральным комплексам, особенно в зимне-весенний период.
- Регулярно проходить медицинские осмотры. В профилактических целях делать это нужно не реже 1 раза в год.
Методы диагностики сакродинии
Основой диагностики является исключение или же наоборот, подтверждение источника боли в области крестца – заболевания органов малого таза и патологии в поясничном крестцовом отделе. Следует отличать сакродинию от различных травматических повреждений этого отдела, а так же от нарушения сочленения, опухолей соответствующей локализации и остеомелита.
Исключить подобные заболевания для установления даигнозасакродиния помогает компьютерная томография. Женщинам так же назначается и МРТ, направленная на органы малого таза, для исключения болей в крестцовой области вследствие воспалений и уплотнений крестцовых маточных связок, параметрита и др.
Устранение такого заболевания, как сакродиния, основывается на лечении боли в крестце основного заболевания, причиной которого является боль в крестцовом отделе.
Читайте также:
Если у пациента сильная боль в области ануса, то ему назначаются блокады канала позвоночника и анальгетики. Облегчению состояния больного способствует ЛФК, мануальная терапия и иглоукалывание, различного рода физиопроцедуры.
В свободной продаже есть пояснично-крестцовые корсеты полужесткого типа, которые подбираются каждому больному индивидуально. Их можно использовать многочисленное количество раз, при обострениях болей или неожиданных ее появлениях после стадии облегчения синдрома. Ношение такого корсета позволяет ограничивать объем движений в пояснице, вследствие чего происходит снятие мышечного спазма, а так же облегчение боли в воспаленном участке крестцового отдела.
Врачи, к которым следует обратиться, почувствовав боль в крестце
Таким образом, если человек чувствует боль в крестце, то ему необходим комплекс обследований: гинекологических/урологических, ортопедическое и неврологическое обследование. Так же нужно в обязательном порядке сделать рентгенографию позвоночника.
Боль в крестце лечат такие врачи, как уролог (или гинеколог), ортопед, травматолог и невролог.
Видео объяснение боли в крестце
При острых скелетно -мышечных болях в спине нет необходимости в соблюдении постельного режима даже в первые дни заболевания, ношении фиксационных поясов, а также использовании опоры при передвижении (трости или костыля). Необходимо убедить пациента, что небольшая физическая нагрузка не опасна, посоветовать поддерживать повседневную активность, а при регрессе болевого синдрома как можно скорее приступить к работе.
Ниже приведены методы лечения острой боли в спине и оправданность их применения с позиции доказательной медицины [10|. К категории «А» (доказательство эффективности основано на качественно проведенных рандомизированных контролируемых исследованиях) относятся исключение постельного режима, прием НПВП, применение трамадола в качестве дополнительного анальгетика при выраженном болевом синдроме.
К методам со степенью доказательности «В» (нет данных рандомизированных контролируемых исследований, однако имеются исследования с применением контрольных групп или исследования «случай -контроль») относится применение миорелаксантов при ночных болях и дискомфорте в области поясницы. Рутинное применение ацетаминофена, селективных ингибиторов ЦОГ 2 нецелесообразно из за большей эффективности НПВП в первом случае и повышенном риске тромботических осложнений во втором (степень доказательности «В»).
Рутинное применение чрескожной электронейростимуляции, массажа и акупунктуры нецелесообразно, так как данные об их эффективности ограничены (однако, процедуры признаны безопасными). Изменение образа жизни в виде отказа от курения, снижения веса, выполнения физических упражнений рекомендуется со степенью доказательности «С» — имеются описания серии случаев, свидетельствующие об эффективности метода.
К этой же категории относится применение мануальной терапии и криопроцедур, эффективность которых пока точно не доказана, однако методы безопасны и повышают удовлетворение пациента результатами проведенного лечения. Целесообразность проведения лечебной гимнастики и эпидуральных инъекций кортикостероидов основана лишь на мнениях экспертов об эффективности метода (степень доказательности D) и требует тщательного подбора групп больных для этих видов лечения.
Таким образом, НПВП являются препаратами выбора дня лечения острой боли в спине (6,13|. Имеется достаточно широкий спектр препаратов этой группы, различающихся противовоспалительной активностью и периодом полувыведения. К НПВП с коротким периодом полувыведения относятся ибупрофен, салицилаты, диклофенак, индометацин, лорноксикам, кетопрофен, декскетопрофен, со средним — напроксен, с длительным — мелоксикам, пирокси-кам, целекоксиб |19|.
Выбор НПВП в каждом конкретном случае определяется индивидуальной переносимостью, спектром побочных явлений, а также длительностью действия препарата. Необходимо отметить, что все НПВП не рекомендуются для применения более 10-14 дней. По данным анализа литературы, ибупрофен в дозе 400 мг (Hypo-фен Форте) был признан препаратом первого ряда для лечения острого болевого синдрома с позиции эффективности, безопасности и стоимости (степень доказательности «А») |8,11,12|.
Нурофен Форте неселективно ингибирует два изо-фермента циклооксигеназы (ЦОГ — 1 и ЦОГ 2), уменьшает синтез простагландинов. Максимальная концентрация достигается через полчаса час после приема внутрь. Связывание с белками плазмы — 99%. При однократном приеме эффект продолжается до 8 ч. Нурофен Форте рекомендуется применять после еды, взрослым по 400 600 мг 3 4 раза в сутки (максимальная суточная доза 2400 мг).
Для уменьшения частоты побочных явлений со стороны ЖКТ рекомендуется сочетать Нурофен Форте с мизопростолом, Н2- блокаторами и ингибиторами протонного насоса. Учитывая возможность развития осложнений со стороны ЖКТ, препарат с осторожностью назначают лицам пожилого возраста при наличии в анамнезе язвы желудка и других заболеваний ЖКТ, пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени и почек (обязателен регулярный контроль уровня билирубина, трансаминаз, креатинина, концентрационной функции почек), артериальной гипертензией и хронической сердечной недостаточностью (ежедневный контроль за диурезом, массой тела, АД).
Короткий период полувыведения снижает риск развития побочных эффектов, связанных с неселективностью воздействия препарата на изоформы ЦОГ. Поэтому Нурофен Форте может назначаться для лечения боли в спине пациентам пожилого возраста, при условии избегания высоких доз и длительного периода применения |4|.
Если болевой синдром не регрессировал в лечение первых двух недель заболевания, необходимо проведение повторного обследования с целью выявления признаков «серьезной патологии» |5,7|. При их отсутствии необходимо заверить пациента в хорошем прогнозе, дополнить лечение немедикаментозной терапией: тепловыми физиопроцедурами, мануальной терапией (включая постизометрическую релаксацию), вакуумным и ручным массажем.
При артропатических нарушениях эффективны блокады дугоотростчатых суставов и крестцово -подвздошных сочленений с местными анестетиками (0.5% р р новокаина). Ведущее место при лечении МФБС занимают локальные воздействия; инъекции анестетиков в триггерные точки (0,5% р-р новокаина), упражнения, направленные на растяжение мышц, аппликации на болевые участки кожи гелей, мазей (как с НПВП, так и раздражающих).
При отсутствии четкого положительного эффекта от лечения в течение месяца, наряду с повтором обследования, направленного на выявление признаков «серьезной патологии», необходимо проведение дообследования, включающего общий анализ крови и мочи, рентгенографию позвоночника с функциональными пробами. При выявлении поданным рентгенографии сегментарной нестабильности позвоночника необходимо соблюдение мер предосторожности при физической нагрузке, ношение корсета, лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц спины и брюшного пресса.
Хирургическая коррекция не дает удовлетворительных результатов. Нередко нестабильность исчезает с возрастом.В случаях хронической дисфункции дугоотростчатых суставов и крестцово-подвздошных сочленений показаны блокады с местными анестетиками и кортикостероидами и проведение мануальной терапии. При длительном сохранении болевого синдрома и кратковременности эффекта от медикаментозных блокад необходимо рассмотреть вопрос о применении их радиочастотной денервации, которая приводит к уменьшению выраженности боли, по меньшей мере, на 60% у 80% больных |!6,17|.
Несмотря на то, что в первую очередь наши специалисты предпринимают меры для того, чтобы снизить болевую симптоматику, их основные усилия направлены на устранение её причин. Лечение назначается в индивидуальном порядке и зависит от первичного заболевания, которое вызвало боли.
Помимо этого, существует комплекс мероприятий, который является универсальным при болях в крестце:
- обезболивание — приём обезболивающих препаратов внутрь перорально и в виде инъекций,
- лечебно-диагностические блокады
- радиочастотная денервация крестцово-подвздошного сустава
- мануальная терапия, направленная на снижение болевых ощущений, восстановление правильного положения органов таза и улучшение кровоснабжения;
- физиотерапевтические процедуры: УВЧ-терапия, применение синусоидально модулированных токов позволяют устранить воспалительные процессы и отёчность, восстановить двигательную активность в области поясницы и ягодиц;
- выполнение упражнений лечебной физкультуры.
Обращаясь в клинику ЦЭЛТ, вы можете рассчитывать на правильную постановку диагноза и проведение эффективного лечения, которое позволит в полной мере восстановить двигательную активность и поднять качество вашей жизни на новый уровень!
Боли в крестце слева или справа
Почему иногда возникает точечная боль в крестцовом отделе позвоночника у женщин? Лечение такого патологического состояния следует проводить только после постановки диагноза.
Неприятные ощущения с одной стороны крестца могут быть вызваны повреждением или воспалением крестцово-подвздошного сочленения. Его нарушенная работа связана со смещением костей таза, а также нарушением кровоснабжения ноги.
Помимо болей в крестце, такое заболевание может вызывать нарушение походки и судороги в мышцах нижних конечностей.
В том случае если у пациента болит крестец справа, то это отражается на всем его организме. Он худеет, у него нарушается работа печени, желудка и кишечника.
Ноющие боли
Такие ощущения чаще всего возникают при спондилолистезе, то есть заболевании, которое было вызвано смещением 5-го поясничного позвонка. Кроме того, подобные боли типичны для воспалительных или травматических нарушений ягодичных мышц и крестцово-подвздошных связок.
Регулярные ноющие боли могут быть характерны и для опухолей.
Гинекологические патологии
Боль в крестцовом отделе позвоночника у женщин и температура нередко говорят о таких гинекологических нарушениях, как:
- Параметрит задний (неприятные ощущения усиливаются при физических нагрузках).
- Эндометриоз наружный (возникают цикличные боли, которые усиливаются во время менструации).
- Рак матки (болевые синдромы могут быть односторонними, а также локализоваться посредине крестца).
- Расслабление связок, которые поддерживают матку.
- Неправильное расположение матки, а именно ее опущение, отклонение назад или выпадение.
Осложнения и последствия
Боль в крестце может свидетельствовать о наличии серьезных, а порой и опасных для жизни заболеваниях. Оставлять без внимания такой симптом или пытаться устранить самостоятельно при помощи обезболивающих медикаментов, мазей, глупо.
В некоторых случаях при такой локации болей отсутствие адекватной диагностики, а также лечения могут привести к ухудшению состояния, инвалидности.
Не стоит также забывать, что болью внизу спины могут проявляться онкологические патологии.
Поэтому при появлении такого сигнала, как неприятные ощущения внизу спины, стоит уделить особое внимание диагностике, чтобы вовремя выяснить, с какой патологией он связан.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет к карме
Вынашивание ребенка
В процессе вынашивания ребенка очень часто возникают боли в крестцовом отделе позвоночника у женщин. При беременности такие ощущения могут быть связаны с несколькими причинами. Во-первых, при больших размерах живота центр тяжести организма значительно смещается. Дабы уравновесить растущий плод, женщина все сильнее и сильнее прогибает спину в пояснице. Такое поведение сказывается на крестцовом отделе, вызывая в позвоночнике довольно неприятные ощущения.
Во-вторых, при внутриутробном размещении плода в затылочном положении на крестец будущей роженицы постоянно давит затылок растущего малыша. Такое явление также вызывает боли в спине.
При смене положения ребенка у женщины нередко возникают неприятные ощущения в крестце. В этом случае они связаны с повышенным напряжением мышечных тканей, которые прикрепляются к крестцовой области.
Опухоль
Очень часто крестец подвержен метастазам рака, которые локализуются в основном в таких органах, как:
- легкие, почки, молочная железа;
- желудок, железа предстательная, кишечник, железа щитовидная.
Подобное поражение возникает в том случае, если раковая опухоль развивалась бессимптомно и ничем себя не проявляла и лишь на поздней стадии стала вызывать боли в крестце. Такие ощущения могут иметь ноющий и постоянный характер. Нередко они усиливаются ночью и не уменьшаются даже после отдыха.
Общие рекомендации
При любых болях, которые локализуются в крестце, нельзя делать резких движений, а также напрягать свой организм повышенными физическими нагрузками. С целью укрепления мышц и костей необходимо полноценно питаться. Еда должна содержать в себе витамины и минеральные вещества, в том числе кальций. В свой рацион следует включить кисломолочные продукты, зелень, фрукты, орехи и овощи.
Чтобы уменьшить боли в крестце, а также снять напряжение мышц спины, необходимо регулярно носить пояснично-крестцовый полужесткий корсет. Такая конструкция ограничивает объем движений пояснично-крестцового сочленения и позвоночного столба в поясничном отделе. В результате этого обеспечивается покой, что способствует скорейшему выздоровлению.
Как правило, корсет подбирается по размеру пациента. Надев его под одежду, больной может свободно ходить на работу, передвигаться и прочее. После исчезновения болей в крестце применение корсета прекращают.
