Астения – что это такое, что это за болезнь? Астения – симптомы, лечение

Формы болезни

Существует много разновидностей астении. Форма болезни зависит от фактора, который ее спровоцировал. Синдром может проявляться в органической или функциональной форме. Ниже приведена краткая таблица, которая поможет разобраться в формах синдрома.

Органическая форма. Встречается в 45% случаев. Всегда связана с патологиями или хроническими заболеваниями, которые провоцируют развитие синдрома. Подтолкнуть к развитию может недосып, плохое питание и частые стрессы.

Синдром старческой астении

Диагностика

Обычно диагностика астенического синдрома не представляет сложности для квалифицированного врача. Оценивают эмоциональное состояние пациента, его режим сна, образ жизни, выслушивают жалобы. Врач, который долгое время работает с больными астенией, с первого взгляда замечает характерную вялость.

Если симптомы сохраняются на протяжении нескольких месяцев, необходимо обращаться к врачу. Такое расстройство становится опасным для психического и физического здоровья человека. Со стороны может показаться что пациенту лень совершать элементарные действия, когда на самом деле он превозмогает себя, все равно чувствуя недомогание.

Чтобы выяснить точную причину возникновения синдрома усталости, назначают ряд обследований:

• МРТ головного мозга;
• УЗИ внутренних органов;
• рентгенография;
• обследования у гинеколога, невропатолога, кардиолога и т.д.;
• анализ крови на гормоны и витамины.

Комплекс анализов и обследований всегда назначается в индивидуальном порядке, в зависимости от хронических заболеваний и симптомов. Обычно часть анализов связана с уже имеющимися хроническими расстройствами. Другая часть направлена на изучения нехватки микроэлементов и витаминов в организме.

В обследовании больных с предварительным диагнозом ССА используется сразу несколько подходов: определение индекса «старческой хрупкости», традиционные клинико-лабораторные исследования и комплексный гериатрический осмотр. Все они являются взаимодополняющими и проводятся одновременно. Зачастую пациенты с синдромом старческой астении обращаются за медицинской помощью по поводу других соматических заболеваний, из-за чего первичной диагностикой могут заниматься не только неврологи, но и семейные врачи, другие специалисты терапевтического, реже – хирургического профиля.

Традиционная диагностическая программа включает в себя сбор анамнеза, физикальный осмотр, общеклинические лабораторные тесты (ОАК, ОАМ, липидный спектр крови, печеночные маркеры) и базовые аппаратные методы диагностики (рентгенография ОГК, ЭКГ, УЗД «проблемных» областей). После выявления признаков, отвечающих синдрому «старческой хрупкости» по результатам вышеупомянутой программы обследования, целесообразно прибегать к специфической диагностике. Она реализуется путем специализированного гериатрического осмотра (СГО), в котором используются стандартизированные шкалы IADL, MMSE, MNA и индекс Бартел. При определении показателей обычно применяются следующие параметры:

• Сбор данных о пациенте. Подразумевает уточнение качества жизни, жилищных условий, семейное состояние и потребность в госпитализации в специализированные социальные стационары.
• Общее состояние и наличие заболеваний. Заключается в выделении характерных для ССА гериатрических синдромов, их дифференциации с проявлениями острых или хронических соматических патологий.
• Функциональные параметры. Изучение походки на предмет ее стабильности и наличия старческих изменений, оценка потенциала функциональных возможностей на основе дополнительных опросников.
• Психические показатели. Выявление связанных с процессом старения психических расстройств по типу когнитивных или депрессивных нарушений, деменции. При проживании в социальных учреждениях – идентификация синдрома дезадаптации дома престарелых, синдрома насилия над стариками и хронического стресса.
• Социальное положение. Уточнение взаимоотношений с семьей, социального статуса, изучение жилищных условий и их безопасности, решение вопроса о необходимости помощи социальных служб.

Подтверждение предварительного диагноза и определение тяжести ССА осуществляется при помощи Индекса Старческой Астении (ИСА) или индекса «хрупкости». В его структуре имеется 6 параметров, которые оцениваются в баллах. К ним относятся субъективная самооценка уровня здоровья, наличие соматических патологий из предоставленного списка (инсульты, ИБС, артрозы, сахарный диабет, ХОБЛ, артериальная гипертензия и другие), объективная оценка функционального состояния по ряду критериев, ИМТ, определение мышечной силы по результатам динамометрии, возможность быстрой ходьбы.

Диагностировать астению может специалист любого профиля, к которому пациент обратился по поводу лечения основного заболевания. Подробная беседа с пациентом в ходе, которой тот расскажет о режиме сна, степени усталости и отношениях с коллегами и родными помогут поставить диагноз. Могут потребоваться дополнительные консультации невролога и психотерапевта.

Лечение астении тесно связано с терапией основного заболевания на фоне, которого она развилась. Когда лечение болезни, спровоцировавшей астенический синдром, назначено, можно приступать к борьбе.

Лечение астении подразумевает под собой изменение режима дня и питания, прием медикаментов (при необходимости), не медикаментозные методы терапии.

Режим дня

При астении важно соблюдать баланс отдыха и труда, при необходимости делать перерывы в работе для отдыха. Необходимо найти время для ежедневных прогулок, лучше перед сном. Физические нагрузки должны быть умеренными около получаса в день. Это может быть утренняя зарядка или вечерние упражнения. После физической нагрузки необходимо принять контрастный душ. Улучшит состояние и регулярные занятия плаваньем.

Отказ от ночных смен на работе и сон продолжительностью около 8 часов пойдут на пользу больному с астеническим синдромом.

Важно избегать стрессов и наладить дома и на работе комфортную обстановку избегать конфликтов.

Важно отказаться от вредных привычек (алкоголь, никотин).

Диета при

Пациентам с астенией важно сбалансировать свое питание, обеспечив достаточное поступление белков и витаминов в организм. Лучше отдавать предпочтение нежирным сортам мяса, рыбы, включить в свой рацион яйца и бобовые, зеленые овощи, свежие овощи и фрукты. Важно включить в рацион продукты богатые триптофаном (индейка, бананы, яйца).

Особое внимание необходимо уделить завтраку. Он должен быть калорийным и состоять из сложных углеводов. Предпочтение стоит отдавать кашам (овсяная, гречневая).

При астении медикаментозная терапия назначается с учетом тех или иных клинических проявлений. Как правило, назначаются препараты из следующих групп, но не обязательно лечение будет состоять из всех ниже приведенных лекарственных средств:

• адаптогены (элеутеракокк, корень женьшеня),
• витаминные комплексы дополненные микроэлементами кальцием, калием, цинком, магнием (витамины В и С назначают, как правило, внутримышечно),
• ноотропы (назначаются при нарушении кровообращения головного мозга),
• антидепрессанты (препараты этой группы назначаются только психиатром или психотерапевтом),
• транквилизаторы и нейролептики (тоже принимаются строго по назначению врача),
• седативные препараты.

При терапии астении могут использоваться следующие немедикаментозные методы лечения:

• психотерапия,
• физиотерапия,
• прием отваров успокоительных трав.

Психотерапия пациентов с астеническим синдромом может быть направлена на борьбу с невротическими синдромами, повышение мотивации и снижение тревожности. Это может быть как групповая, так и индивидуальная терапия. Могут использоваться следующие техники: гипноз, самовнушение, аутотренинги. Также при необходимости могут применяться методы нейро-лингвестического программирования, когнитивно-поведенческая терапия. Гельштальт-терапия, психодинамическая терапия помогут пациенту найти взаимосвязь между внутри личностными конфликтами и астеническим синдромом.

Физиотерапия при астении может включать в себя следующие процедуры:

• ЛФК,
• водолечение,
• иглорефлексотерапия,
• различные виды массажей.

При астении могут облегчить симптоматику настои ромашки, пустырника, мяты или мелисы.

Астенический синдром довольно распространенное заболевание, существенно снижающее качество жизни. Астения, оставленная без внимания, может привести к серьезным расстройствам психики, таким как неврастения или депрессия. Именно поэтому важно, вовремя обратиться к специалисту и начать бороться с синдромом.

Патогенез

В основе патогенеза синдрома старческой астении лежит три ведущих фактора, создающих «порочные круги»: недостаточность питания (мальнутриция), дефицит мышечной массы (саркопения), уменьшение физической активности вместе с метаболическим индексом. Мальнутриция обуславливается сразу несколькими изменениями: возрастным уменьшением ротовой полости, недостаточностью вкусовой чувствительности к еде и развитием синдрома «быстрого насыщения», существенно снижающего аппетит и объем поглощаемой пищи. Все это приводит к атрофии скелетных мышц, дефициту массы тела и ограничению физической активности.

Возрастная саркопения развивается в результате нарастания субклинического воспаления и оксидантного стресса в сочетании с мальнутрицией. Это становится пусковым фактором остеопении, снижения восприимчивости тканей к инсулину и ингибирования естественных процессов метаболизма. Последнее в комбинации с ограничением физической активности является результатом предыдущих двух синдромов. На фоне типичных для пожилого возраста соматических заболеваний все эти три фактора приводят к дисфункции внутренних органов и систем, в том числе – когнитивным расстройствам.

При синдроме старческой астении принято отмечать органы-мишени, которые в результате вышеупомянутых изменений страдают больше других. Первым из них является опорно-двигательный аппарат, наблюдаются гипотонии и гипотрофии скелетной мускулатуры, нарушения ее терморегуляции, снижение уровня метаболизма. Со стороны иммунной системы выявляются дефициты синтеза иммуноглобулинов классов А, G и интерлейкина-2, сочетающиеся с повышением уровня провоспалительных цитокинов. Изменения в нейроэндокринных структурах заключаются в снижении секреции соматотропного и половых гормонов, инсулиноподобного фактора-1 и витамина D. Из-за этого повышается тонус симпатической части вегетативной нервной системы, усугубляется инсулинорезистентность и стероидная дисрегуляция.

Как лечить патологию?

Прежде чем начать лечение проявлений астении, врачу следует исключить все возможные соматические заболевания, имеющие сходную клиническую симптоматику. Лишь удостоверившись в том, что у пациента нет органических поражений внутренних органов, «повинных» в жалобах больного, врач разрабатывает комплексную программу терапии.

Лечение астенического синдрома у детей и взрослых требует индивидуального подхода, особенно при выборе лекарственных препаратов.

налаживание режима сна; прием лекарственных препаратов.

Хроническая усталость является астенией, симптомы и лечение у взрослых, зависят от ее первопричин. Важную роль играет решимость пациента и его настрой. Если у него нет желания выздороветь, то избавиться от синдрома не получится. В период реабилитации человеку требуется активное позитивное подкрепление его действий.

Специалист помогает разобраться во внутренней причине возникновения хронической усталости. Работает с комплексами, восприятием мира. Нередко люди годами подавляют негативные эмоции, отрицают свои желания, даже не осознавая проблемы — это частые причины развития синдрома. Психолог подбирает возможные пути лечения.

Это может быть:

• групповой аутотренинг — воздействие на общие показатели больного;
• гипноз и внушение — воздействие на отдельные синдромы;
• когнитивно-поведенческая терапия;

• гештальт-терапия;
• семейная психотерапия — помогает выявить связь между проблемами в настоящем и ситуаций из прошлого.

Причиной сильного стресса может выступать окружение, коллектив на работе или учебе. Иногда у человека нет сил противостоять негативу, который ежедневно направляется на него. Иначе он легко перейдет из астении в депрессивное состояние.

Также следует обратиться за поддержкой к семье и друзьям, объяснив свою проблему. В период восстановления необходимы новые положительные эмоции. Если избавиться от раздражающего фактора невозможно, пациенту лучше отправиться в санаторий или отпуск.

Физические нагрузки

В лечение входят регулярные физические нагрузки. Для стабилизации нервной системы подойдет йога, бассейн, лечебная физкультура, массаж. Для выражения подавленных эмоций отлично подходят командные виды спорта, бег, силовые тренировки, бокс.

Упражнения:

1. Провести стандартную разминку, чтобы предотвратить травмирования связок.
2. Лежа на спине поднять руки перпендикулярно полу, завести за голову, опустить. Сделать выдох. Повтор по 5 раз.
3. Лежа на спине поднять руки вверх, развести их в стороны, опустить. Сделать выдох. Повторить 5-6 раз.
4. Лежа на спине опереться на пятки и локти, поднять таз. Задержать наверху на 5-6 секунд. Повторить несколько раз.
5. Встать, сделать 5-10 приседаний.
6. Наклоны в стороны 5 раз в каждую.
7. Махи ногами в стороны по 5-7 раз.

Каждое утро пациент самостоятельно может проводить сеанс лечебной физкультуры. Для комплекса не понадобится дополнительного оборудования. Разминка может меняться в зависимости от личных предпочтений. Повторять комплекс каждое утро, после пробуждения.

Пациенту придется контролировать свои приемы пищи, если до этого он переедал или недоедал свою норму. Питание должно быть дробным и частым, по 5-6 раз в день. Приемы пищи осуществляется через каждые 3 часа.

Необходим разнообразный рацион с фруктами, овощами, зеленью, морепродуктами. Следует ограничить потребление сладостей, консервантов, жареного и жирного. На время лечения лучше отказаться от кофе, алкоголя и сигарет.

Для больных астенией, особенно полезно кушать:

• мясо и рыбу;
• кисломолочную продукцию;
• куриные яйца;
• крупы;

• авокадо, бананы, другие фрукты и ягоды;
• свежую зелень;
• морскую капусту;
• натуральный шоколад, какао и орехи.

Приемы пищи должны проводиться в одно и то же время, это помогает пищеварительной системе лучше усваивать еду. Завтрак играет особо важную роль, его отсутствие негативно сказывается на организме. Если по утрам отсутствует желание кушать, необходимо просыпаться за 1 час до завтрака, чтобы пищеварительный процесс успел запуститься.

Режим сна

Сон восстанавливает организм, снимает стресс и усталость. В норме человек должен спать от 7 до 8 часов. Переизбыток сна также негативно сказывается на здоровье, как его недостаток.

При бессоннице пациенту могут назначить седативные препараты. Они помогают расслабиться. В качестве профилактических методов можно использовать отвары трав, чаи.

Улучшить сон помогут:

• регулярные физические нагрузки;

• вечерние прогулки на свежем воздухе;
• проветривание комнаты;
• теплая ванна;
• расслабляющая музыка;
• успокаивающе ароматическое масло, например, лавандовое;
• чай с ромашкой или стакан молока перед сном;
• вечерний ритуал перед отходом ко сну, например, чистка зубов, расчесывание волос, надевание пижамы и т.д.;
• чтение помогает отвлечься от личных проблем, успокаивает и помогает уснуть;
• подушка, постельное белье и одеяло должны быть комфортны для сна.

Плохой сон влияет не только на самочувствие, но и провоцирует ухудшение зрения, замедляет метаболизм, снижает иммунитет. Организм необходимо заново приучить к нормальному сну. Только тогда остальные процессы начнут работать как положено.

сильная слабость на протяжении всего дня.

Также астения нарушает естественную регуляцию энергетических ресурсов, запуская паталогические процессы. Последствия после серьезного астенического синдрома могут остаться на всю жизнь. В итоге у пациента будет стабильно наблюдаться сниженный энергетический потенциал.

” alt=””>

Избежать таких осложнений можно на начальных этапах заболевания. Важно осознать, что при синдроме хронической усталости человек нуждается в медицинской помощи. Это не приступ грусти или лени, это серьезные нарушения в организме, которые без лечения приведут к хроническим расстройствам.

Прогноз и профилактика

Наличие синдрома старческой астении – неблагоприятный прогностический критерий. Согласно данным статистики, на стадии преастении риск смерти в течение следующих 5 лет составляет 20%, в то время как при выраженном ССА может достигать 45%. Зачастую без своевременной коррекции преастения уже спустя 3-5 лет трансформируется в развернутый ССА. Профилактика заключается в своевременном лечении соматических нарушений, контроле над приемом медикаментов и минимизации воздействия других потенциальных этиологических факторов.

Для предотвращения синдрома «хрупкости» принято использовать специальный алгоритм, который включает контроль над приемами пищи, соблюдение адекватной физической активности, профилактику атеросклероза, избежание социальной изоляции, устранение болевых синдромов, регулярное выполнение специальных комплексов физических упражнений и ежегодные медицинские осмотры с определением функционального состояния.