Артоксан – инструкция по применению уколов, цена, отзывы, аналоги

Фармакологические свойства

Медикамент входит в группу оксикамов. Активное вещество обладает мощным противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим действиями. Механизм действия препарата заключается в ингибировании (подавлении) изоформ фермента циклооксигеназы, что ведет к нарушению выработки арахидоновой кислоты и блокаде синтеза простагландинов (предшественников воспаления).

Активное вещество не дает развиваться фазам воспаления, сокращает склерозирование тканей после воспаления, обладает хондропротекторным действием.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

Медикамент способен понижать болевую чувствительность в очаге воспаления, действовать на таламические центры боли. Ему присуще десенсибилизирующее действие. При ревматических заболеваниях препарат ослабляет суставную боль, уменьшает утреннюю скованность и припухлость, увеличивает объем движений.

Фармакодинамика

Теноксикам – тиенотиазиновое производное оксикама. Он относится к НПВП. Кроме жаропонижающей, анальгезирующей и противовоспалительной активности, теноксикам также тормозит агрегацию тромбоцитов.

Механизм действия Артоксана связан с угнетением активности изоферментов ЦОГ-1 (циклооксигеназы-1) и ЦОГ-2 (циклооксигеназы-2), что приводит к снижению синтеза простагландинов в воспалительном очаге и других тканях и органах. Теноксикам уменьшает скопление лейкоцитов в очаге воспаления, а также понижает активность ферментов коллагеназы и протеогликаназы в хряще человека.

Противовоспалительный эффект развивается к концу первой недели терапии Артоксаном.

Фармакокинетика

Всасывание теноксикама быстрое и полное. Биодоступность составляет 100%. Через 2 часа после введения в крови обнаруживается максимальная плазменная концентрация действующего вещества.

Отличительная особенность теноксикама – способность к продолжительному действию и длительный Т1/2 (72 часа). Около 99% препарата связывается с плазменными белками. Теноксикам легко проходит через гистогематические барьеры и поступает в синовиальную жидкость.

Метаболизм происходит в печени. В результате гидроксилирования теноксикама образуется неактивный метаболит – 5-гидроксипиридил. Артоксан выводится в форме неактивных метаболитов (2/3 – почками и 1/3 – с желчью через кишечник).

Воздействие на организм

Применение препарата помогает снять воспалительный процесс, нормализовать температуру тела, устранив гипертермию. Также средство снимает болевой синдром, не допускает склеивание тромбоцитов, препятствует скоплению лейкоцитов в очаге воспаления, понижает активность ферментов протеогликаназы и коллегеназы в хрящевых тканях.

Всасывание действующего вещества препарата происходит быстро и полностью. Максимальная его концентрация в крови наблюдается спустя 2 часа после введения в организм. Отличительная особенность – пролонгированное действие (до 72 часов).

Показания к использованию

• болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит);
• ревматоидный артрит;
• воспаление синовиальной сумки суставов (бурсит);
• остеоартрит;
• воспаление синовиальных влагалищ сухожилия мышц (тендовагинит);
• суставной синдром при обострении подагры;
• травматические и ожоговые боли;
• слабый или умеренный болевой синдром (миалгия, головная и зубная боль, артралгия, мигрень, менструальные боли, невралгия).

Артоксан назначают с целью симптоматического лечения, снижения воспаления и боли на момент применения. На течение основного заболевания препарат не влияет.

Абсолютные:

• обострение язвенного колита и болезни Крона;
• эрозивно-язвенные поражения 12-перстной кишки и желудка в острой фазе;
• желудочно-кишечные кровотечения (включая указания на них в анамнезе);
• тяжелая печеночная недостаточность;
• почечная недостаточность тяжелой степени (значение клиренса креатинина менее 30 мл/мин);
• прогрессирующие болезни почек;
• сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• заболевания системы свертывания крови;
• период до, во время и после процедуры аортокоронарного шунтирования;
• полное или неполное сочетание непереносимости ацетилсалициловой кислоты либо других НПВП, полипоза околоносовых пазух и носа и бронхиальной астмы (в том числе указания на данное сочетание в анамнезе);
• детский и подростковый возраст до 18 лет;
• период беременности и кормления грудью;
• повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам Артоксана (возможна перекрестная чувствительность к ибупрофену, ацетилсалициловой кислоте и другим НПВП).

Относительные (Артоксан применяют с осторожностью):

• болезнь Крона и язвенный колит вне периода обострения;
• язвенная болезнь 12-перстной кишки и желудка в хронической форме;
• наличие инфекции Хеликобактер пилори;
• печеночная порфирия;
• указания в анамнезе на болезни печени;
• почечная недостаточность легкой или средней степени тяжести (клиренс креатинина от 30 до 60 мл/мин);
• повышенное артериальное давление;
• хроническая сердечная недостаточность;
• существенное уменьшение объема циркулирующей крови (включая серьезные хирургические вмешательства);
• ишемическая болезнь сердца;
• заболевания периферических артерий;
• сахарный диабет;
• бронхиальная астма;
• тяжелые соматические заболевания;
• гиперлипидемия/дислипидемия;
• сосудистые заболевания головного мозга;
• аутоиммунные болезни;
• алкоголизм, курение;
• пожилой возраст (старше 65 лет);
• продолжительное лечение НПВП;
• совместный прием с глюкокортикостероидами, антиагрегантами, антикоагулянтами и селективными ингибиторами обратного захвата серотонина.

От чего помогает Артоксан? Уколы показаны к применению, если у пациента диагностированы:

• бурсит;
• артроз;
• ревматоидный артрит;
• тендовагинит;
• миалгия;
• анкилозирующий спондилит;
• суставной синдром при обострении течения подагры;
• боль при травмах, ожогах;
• корешковый синдром;
• болевой синдром (слабая и средняя интенсивность): артралгия, миалгия, невралгия, мигрень, зубная и головная боль, альгодисменорея.

Пpoтивoпoкaзaниями к иcпoльзoвaнию Apтoкcaнa oтнocят:

• выявлeниe пoчeчнoй или cepдeчнoй нeдocтaтoчнocти;
• нaличиe эpoзивнo-язвeнныx пopaжeний жeлудoчнo-кишeчнoгo тpaктa;
• нeпepeнocимocть aктивнoгo или вcпoмoгaтeльныx вeщecтв лeкapcтвa, a тaкжe мeдикaмeнтoв из гpуппы нecтepoидныx пpoтивoвocпaлитeльныx cpeдcтв;
• paзвитиe жeлудoчнo-кишeчныx кpoвoтeчeний;
• нaличиe acпиpинoвoй тpиaды;
• пepиoд бepeмeннocти и гpуднoгo вcкapмливaния;
• нapушeния co cтopoны cиcтeмы кpoвooбpaзoвaния;
• выpaжeннaя диcфункция пeчeни и пoчeк.

Препарат нe cлeдуeт иcпoльзoвaть пepeд тeм, кaк пpeдпoлaгaeтcя зaдeйcтвoвaниe нapкoзa и ocущecтвлeниe xиpуpгичecкoгo вмeшaтeльcтвa.

Препарат назначается при наличии у пациента воспалительных и дегенеративных патологий опорно-двигательного аппарата, сопровождающихся сильными болями. Чаще всего, прием Артоксана рекомендуют при:

1. остеохондрозе и остеопорозе;
2. ревматоидном и подагрическом видах артрита;
3. невралгии, миалгии, ишалгии;
4. тендовагините;
5. неспецифическом инфекционном полиартрите и ряде других аналогичных заболеваний.

Хороший эффект применения препарат дает при болевом синдроме, возникшем в результате травм или ожогов.

Действие Артоксана заключается исключительно в купировании болевого синдрома и уменьшении воспалительного процесса. На лечение самой патологии препарат не оказывает никакого влияния.

Случаи, когда препарат противопоказан

Первым и основным противопоказанием к использованию Артоксана является непереносимость хотя бы одного из веществ препарата.

Кроме того, противопоказаны инъекции Артоксана при наличии у пациента:

• язвенных поражений ЖКТ в стадии обострения;
• кровоизлияний в ЖКТ;
• хронической формы почечной недостаточности;
• патологий кишечника, спровоцированных воспалительными процессами;
• прогрессирующих болезней почек;
• болезней крови.

С особой осторожностью препарат стоит использовать при:

• язвенном колите вне обострения;
• хронических язвах ЖКТ (не в период обострения);
• печеночной порфирии;
• заболеваниях печени различной этиологии;
• хронической сердечной недостаточности;
• сахарном диабете;
• бронхиальной астме (независимо от формы);
• аутоимунных заболеваниях.

Учитывая все это, препарат можно принимать только по назначению врача с соблюдением всех рекомендаций и дозировок.

Передозировка

Артоксан раствор используется для внутримышечного глубокого или внутривенного ( от 15 секунд) введения. Стандартная дозировка – 20 мг раз в сутки, поддерживающая – 10 мг/сутки. Сильный болевой синдром требует увеличения дозы до 40 мг однократно за день.

При острых приступах подагрического артрита пациенту назначают по 20 мг дважды/сутки первые 2–3 дня, затем 5 дней по 20 мг раз/день. Внутримышечные и внутривенные инъекции используются для кратковременного лечения (не более пары дней). Раствор готовят перед использованием.

По структуре определяют аналоги:

1. Тилкотил;
2. Тексаред;
3. Теноктил;
4. Тобитил;
5. Теникам.

К НПВС из группы оксикамов относят аналоги:

1. Зорника;
2. Мовикс;
3. Флексибон;
4. Мовасин;
5. Генитрон;
6. Мелбек форте;
7. Пироксикам;
8. Оксикамокс;
9. Мовалис;
10. Саникам;
11. Хотемин;
12. Медсикам;
13. Тексаред;
14. Ремоксикам;
15. Фельден;
16. Фелдорал;
17. Матарен;
18. Амелотекс;
19. Калмопирол;
20. Тексамен;
21. Матарен плюс;
22. Теноктил;
23. Пирокам;
24. Терафлекс Хондрокрем Форте;
25. Мирлокс;
26. Мелоксам;
27. Артрозан;
28. Тобитил;
29. Пироксифер;
30. Мелофлекс;
31. Ревмадор;
32. Мелокс;
33. Мелоксикам;
34. Либерум;
35. Финалгель;
36. Тилкотил;
37. Эксен Сановель;
38. Лорноксикам;
39. Хондроксид Форте;
40. Ксефокам;
41. Месипол;
42. Миксол;
43. Лем;
44. Мелоквитис;
45. Мелофлам;
46. Теникам;
47. Биксикам;
48. Мелбек.

Артоксан вводят внутримышечно или внутривенно. Парентеральный способ применения препарата предназначен для кратковременной терапии (в течение 1–2 дней) в дозе 20 мг один раз в сутки. В случае необходимости дальнейшего лечения следует перейти на пероральные формы теноксикама.

Для приготовления раствора для инъекций к содержимому флакона с лиофилизатом необходимо добавить прилагаемый растворитель. После приготовления раствора иглу заменяют.

Длительность внутривенной инъекции не должна превышать 15 секунд. Внутримышечные уколы Артоксана осуществляют глубоко в мышцу.

При однократном введении больших доз Артоксана могут возникать следующие симптомы передозировки: рвота, тошнота, нарушение функции печени и/или почек, боль в животе, метаболический ацидоз, образование эрозий и язв в органах желудочно-кишечного тракта.

В случае передозировки проводится стандартная симптоматическая терапия, направленная на поддержание основных жизненно важных функций. Гемодиализ является малоэффективным, так как препарат активно связывается с белками плазмы.

Цена на Артоксан в форме лиофилизата для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения (в упаковках по 3 флакона в комплекте с 3 ампулами с растворителем) составляет 615–850 руб.Начало формы

Передозировка препарата сопровождается болями в животе, тошнотой (возможно рвотой). Также могут возникнуть проблемы с функционированием печени и почек.

Что касается побочных эффектов, то в ряде случаев после введения Артоксана могут наблюдаться:

• диспептические реакции, сопровождаемые тошнотой;
• повышенная сонливость;
• шум в ушах и головные боли;
• временное нарушение зрительной функции;
• повышение АД, учащение сердцебиения;
• аллергические реакции.

Рекомендуемая доза препарата – 20 мг/день (1 ампула). При проведении поддерживающей терапии стандартную дозу снижают в два раза. При сильно выраженном болевом синдроме суточную дозу разрешается увеличить до 40 мг в сутки (одноразовое введение).

При острых приступах подагрического артрита уколы Артоксана делают два раза в день по 20 мг за процедуру. Этот график приема сохраняется в течение 2-3 дней, после чего переходят на стандартную дозировку – 20 мг/сутки.

При внутримышечном введении препарата иглу вводят глубоко, продолжительность самого введения должна быть не менее 15 секунд.

Воздействие на организм

• синдром Лайелла;
• крапивница;
• фотосенсибилизация;
• анемия, тромбоцитопения, лейкопения, эозинофилия;
• нетромбоцитопеническая пурпура;
• тошнота, рвота;
• алопеция;
• гастрит;
• эзофагит;
• повышение активности трансаминаз в крови;
• тремор;
• гипергликемия;
• кровотечения из эрозий, язв, а также ректальные и геморроидальные кровотечения, что является следствием подавления синтеза тромбоксана А2;
• бессонница или сонливость;
• зуд;
• снижение уровня гемоглобина, не связанное с кровотечениями;
• головная боль;
• изменения ногтей;
• эрозивно-язвенные поражения ЖКТ;
• парестезии;
• метеоризм;
• раздражение и отечность век (при нормальных результатах офтальмоскопии);
• возбуждение;
• диарея;
• синдром Стивенса-Джонсона;
• обратимое повышение азота мочевины и креатинина в плазме крови;
• боли в животе;
• головокружение.

Из-за того, что теноксикам в большой степени связывается с альбумином, он способен усиливать антикоагулянтный эффект варфарина и прочих антикоагулянтов. Во время этой комбинации следует контролировать показатели крови, равно как и при совместном применении с гипогликемическими таблетками. Другие лекарственные сочетания:

• Сочетание с сердечными гликозидами усиливает сердечную недостаточность, с Такролимусом – риск нефротоксичности, с Зидовудином – риск гематологической активности.
• Сочетание с диуретиками приводит к задержке натрия и воды в организме нарушает функцию почек.
• Хинолоны в сочетании с Артоксаном повышают судорожную активность.
• Препарат не взаимодействует с дигоксином, циметидином, пеницилламином.
• Артоксан усиливает эффект препаратов лития.
• Между приемом средства и Мифепристона должно проходить не менее 8–12 часов.
• Следует осторожно комбинировать медикамент с Циклоспорином из-за риска увеличения нефротоксичности и с Метотрексатом из-за повышения токсичности.
• Артоксан понижает эффект урикозурических лекарств, усиливает действие антикоагулянтов, фибринолитиков, риск возникновения побочных действий эстрогенов, снижает эффективность гипотензивных средств.
• Салицилаты вытесняют теноксикам из белков-альбуминов, повышают клиренс препарата. Это сочетание запрещено.
• Комбинация с фенитоином, этанолом, рифампицином, барбитуратами, трициклическими антидепрессантами, фенилбутазоном увеличивает выработку гидроксилированных активных метаболитов.
• Сочетание с кортикостероидами может привести к развитию желудочно-кишечных кровотечений.

Нежелательные нарушения со стороны систем и органов при применении Артоксана (классифицированы следующим образом: очень часто – ≥ 1/10, часто – ≥ 1/100 и {amp}lt; 1/10, нечасто – ≥ 1/1000 и {amp}lt; 1/100, редко – ≥ 1/10 000 и {amp}lt; 1/1000, очень редко – {amp}lt; 1/10 000, включая отдельные случаи):

• желудочно-кишечный тракт и гепатобилиарная система: очень часто – стоматит, НПВП-гастропатия, диспепсические расстройства (изжога, тошнота, рвота, метеоризм, диарея), анорексия, боли в животе, нарушение функции печени; часто – повышение уровня билирубина в сыворотке крови и активности ферментов печени; редко – кровотечения (маточные, желудочно-кишечные, геморроидальные), изъязвление слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, прободение стенок кишечника;
• сердечно-сосудистая система: редко – тахикардия, сердечная недостаточность, повышение давления;
• центральная нервная система и органы чувств: часто – сонливость, головокружение, шум в ушах, головная боль, снижение слуха, возбуждение, раздражение глаз, депрессия, нарушения зрения;
• мочевыделительная система: часто – увеличение уровня креатинина в крови и содержания азота мочевины;
• система кроветворения: часто – снижение количества лейкоцитов, агранулоцитоз; редко – уменьшение числа тромбоцитов, анемия, панцитопения;
• кожа и подкожно-жировая клетчатка: часто – сыпь на коже, эритема, крапивница, зуд; очень редко – синдром Лайелла, фотодерматоз, синдром Стивенса – Джонсона;
• показатели лабораторных исследований: удлинение времени кровотечения, увеличение количества билирубина и креатинина в сыворотке, повышение активности ферментов печени, высокая концентрация азота мочевины.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

Во время лечения Артоксаном возможны нарушения обмена веществ и психические расстройства.

Артоксан может взаимодействовать со следующими лекарственными средствами и препаратами и изменять их терапевтические свойства или фармакокинетические параметры:

• варфарин и другие антикоагулянты: возможно усиление антикоагулянтного эффекта (рекомендуется контролировать показатели свертываемости);
• циклоспорин: увеличивается риск нефротоксичности;
• салицилаты: возможно повышение клиренса и объема распределения теноксикама;
• препараты лития: может снижаться выведение лития (необходимо контролировать его концентрацию в крови);
• хинолоны: увеличивается риск возникновения судорог;
• натрийуретические диуретики: возможна задержка жидкости, калия и натрия в организме;
• метотрексат: может снижаться выведение метотрексата и увеличиваться его токсичность;
• кортикостероиды: повышается риск развития кровотечений из желудочно-кишечного тракта;
• индукторы микросомального окисления в печени (рифампицин, трициклические антидепрессанты, фенитоин, барбитураты, фенилбутазон, этанол): увеличивается продукция гидроксилированных метаболитов;
• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и антиагреганты: повышается риск желудочно-кишечных кровотечений;
• такролимус: увеличивается вероятность нефротоксичности НПВП;
• мифепристон: возможно уменьшение эффективности мифепристона (рекомендуется применять Артоксан не ранее чем через 8–12 часов после мифепристона);
• сердечные гликозиды: может наблюдаться усиление сердечной недостаточности, уменьшение скорости фильтрации в почечных клубочках и повышение концентрации гликозидов в плазме;
• урикозурические препараты, гипотензивные средства: их эффективность снижается;
• зидовудин: повышается риск гематотоксичности;
• фибринолитики: увеличивается их терапевтическое действие.

Вещества, содержащиеся в препарате, могут вступать в реакцию с компонентами других лекарственных средств. При приеме Артоксана возможно его взаимодействие с:

• Антикоагулянтами. Результатом может стать резкое усиление антикоагулянтного эффекта.
• Иммунодепрессантами (в частности, с циклоспорином). Возможно усиление токсического воздействия на почки.
• Салицилатами. Возрастает риск повышения клиренса и объема распределения действующего вещества.
• Препаратами лития. Возможна задержка выведения лития из организма.

Также с осторожностью следует совмещать прием Артоксана с хинолонами, диуретиками и фибринолитиками.

Особые указания

Ha фoнe пpoдoлжитeльнoгo пpимeнeния Apтoкcaнa тpeбуeтcя кoнтpoль функциoниpoвaния пoчeк и пeчeни. Ecть вepoятнocть увeличeния вpeмeни кpoвoтeчeний, чтo cлeдуeт учитывaть в xoдe ocущecтвлeния xиpуpгичecкиx вмeшaтeльcтв.

Ecть пpoтивoпoкaзaния. Пocoвeтуйтecь c вpaчoм. Ha фoнe пpимeнeния Apтoкcaнa peкoмeндoвaнo coблюдaть ocтopoжнocть пpи упpaвлeнии тpaнcпopтoм и выпoлнeнии paбoт, тpeбующиx пoвышeннoй кoнцeнтpaции внимaния.

При использовании Артоксана необходимо осуществлять постоянный контроль над функционированием почек, состоянием форменных кровяных клеток и уровнем глюкозы в крови. Любые изменения требуют немедленной корректировки лечения. Применение препарата пациентами из «группы риска» должно осуществляться только под наблюдением медперсонала.

Для снижения риска возникновения побочных эффектов рекомендуется снизить разовую дозировку препарата с одновременным продлением срока терапии (в разумных пределах). Решение о целесообразности данного шага должен принимать врач.

Применение Артоксана при беременности и в период лактации противопоказано, так как может привести к необратимым и непредсказуемым последствиям.

Также нельзя принимать препарат женщинам, которые планируют беременность. Причина в способности лекарственного средства подавлять репродуктивные функции организма. Даже если зачатие все-таки произойдет, препарат в разы увеличивает риск самопроизвольного прерывания беременности. Также возможно рождение нежизнеспособного младенца.

Детям в возрасте до 18 лет Артоксан противопоказан. Пожилым людям старше 65 лет препарат назначается с осторожностью при отсутствии противопоказаний и рисков осложнений.

В силу особенностей действия препарата и возможного проявления побочных действий, после приема Артоксана не рекомендуется садиться за руль или заниматься другой деятельностью, требующей концентрации внимания и повышенной скорости реакции.

В период лечения теноксикамом необходимо контролировать функцию почек и печени, показатели периферической крови, уровень глюкозы в крови (у больных сахарным диабетом) и протромбиновый индекс (при одновременном применении с непрямыми антикоагулянтами).

Уколы Артоксана следует отменить за двое суток до определения 17-кетостероидов.

При проведении хирургических вмешательств может наблюдаться удлинение времени кровотечения.

В случае назначения Артоксана пациентам с сердечной недостаточностью и артериальной гипертензией, получающим диуретики, возможна задержка воды и натрия в организме.

Заболевания почек в анамнезе могут стать причиной развития нефротического синдрома, папиллярного некроза и интерстициального нефрита. Перечисленные осложнения можно минимизировать использованием Артоксана в минимальных эффективных дозах и как можно более коротким курсом.

Срок годности и условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре до 25 °С. Не замораживать!

Срок годности: лиофилизированный порошок – 3 года, растворитель – 4 года.

Хранить упаковку с препаратом необходимо в темном месте с температурой не выше 25С. Срок годности Артоксана в закрытых ампулах – 3 года. Готовый раствор хранить нельзя.

Срок годности – 3 года. Артоксан хранят при температуре воздуха не выше 25С. Средство держат в месте, куда нет доступа детям.

Отзывы врачей

• Светлана, 55 лет. Несколько лет мучилась от болей в спине. Пока они были не особо сильными, справлялась различными мазями, гелями и народными средствами. Но когда совсем «прижало» — обратилась к врачу. Врач назначил комплексное лечение. В качестве препарата для уменьшения болевого синдрома был назначен Артоксан. Со своей задачей лекарство справлялось на «отлично» — боль отступала уже минут через 15-20 после инъекции. Эффект сохранялся почти сутки. Кололи лекарство в течение 4 дней, побочных эффектов не наблюдалось.
• Валентин, 36 лет. С Артоксаном пришлось познакомиться в прошлом году, после серьезной травмы. Сначала врач назначал другие препараты, но они не давали длительного эффекта. Артроксан же реально помог пережить самый тяжелый период восстановления.

В целом отзывы об Артоксане положительные. Препарат эффективно и быстро обезболивает и снимает воспаление. Инъекции безболезненные, курс лечения очень короткий, а побочные реакции возникают сравнительно редко.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

Основным недостатком, по словам пациентов, является высокая стоимость лекарственного средства. Некоторые пользователи отмечают, что раствор для инъекции неудобно готовить. Также в качестве недостатка упоминают такой момент, как невозможность разведения лиофилизата в лидокаине.